XX自治區醫師不良執業行為記分管理辦法目錄TOC\o"1-1"\h\u第一章?總?則 2第二章?記分情形 3第三章?記分辦法 9第四章?記分應用 11第五章?附?則 12第一章?總?則第一條?為管理和規范我區醫師執業行為，增強依法執業意識，根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國中醫藥法》《醫師執業注冊管理辦法》《醫師定期考核管理辦法》等相關法律法規規章的規定，結合我區實際，制定本辦法。第二條?本辦法適用于本自治區行政區域內在各級衛生健康行政部門注冊或者備案的執業醫師、執業助理醫師，包括取得《中醫（專長）醫師執業證書》《港澳醫師短期行醫執業證書》《XX醫師短期行醫執業證書》的醫師。第三條?本辦法所稱醫師不良執業行為是指醫師在執業活動中違反醫師執業有關法律、法規、規章、標準、管理制度、診療規范以及醫師職業道德等的行為。第四條?按照屬地管理原則，各級衛生健康行政部門負責轄區醫師不良執業行為的記分監督管理工作，并負責對下級衛生健康部門的記分管理工作進行指導。縣級以上衛生健康監督機構按照各自監管權限，依照本辦法規定負責醫師不良執業行為記分的具體實施工作。第五條?醫師不良執業行為記分要與醫療機構校驗、評審等掛鉤，并作為衛生健康行政部門對醫師定期考核、注冊的重要依據。醫療機構要將醫師不良執業行為記分作為對醫師職稱評審、績效考核、評優評先等的重要評選依據。對發生醫師不良執業行為情節嚴重（一次記分12分或一個周期累計記分12分以上）的醫療機構和相關人員，依法納入社會信用體系。第二章?記分情形第六條?根據醫師不良執業行為的情形，一次記分的分值分別為1分、2分、4分、6分、12分，共5個檔次。第七條?醫師有下列情形之一的，一次記1分：（一）未佩帶載有本人姓名、職務或者職稱的標牌上崗工作的；（二）發生醫療事故或者醫療損害，醫療機構承擔輕微責任或者次要責任，事件中的第二及以下責任醫師。第八條?醫師有下列情形之一的，一次記2分：（一）未按規定填寫、保管病歷資料，或者未按規定補記搶救病歷；（二）未按規定告知患者病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等；（三）在診療活動中未向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術，或者開展臨床試驗等存在一定危險性、可能產生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，未及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其明確同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態或者病情不宜向患者說明等情形下，未向患者的近親屬說明，并取得其明確同意；（四）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，未造成后果的；（五）未按照規定報告醫療事故或者傳染病疫情、食源性疾病，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡的，或者其他依法依規應當報告而未報告的；未按照規定報傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的;（六）在對患者或者受檢者進行醫療放射照射時，未對鄰近器官照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護的，未禁止非受檢者進入操作現場，或者因患者病情需要其他人員陪檢時未對陪檢者采取防護措施的；（七）未按處方管理有關規定開具藥品處方的；（八）未經醫師注冊并進行電子實名認證的醫師開展互聯網診療活動的；（九）發生三、四級醫療事故或者相對應等級的醫療損害，醫療機構承擔次要責任或者輕微責任，事件中承擔主要責任的醫師。第九條?醫師有下列情形之一的，一次記4分：（一）不書寫病歷資料的；（二）泄露患者隱私的；（三）未取得抗菌藥物處方權開具抗菌藥物處方的；（四）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的，或者未按規定使用醫療用毒性藥品、放射性藥品的，未取得相應的中藥處方資格開具中成藥處方、中藥飲片處方的；（五）執業助理醫師在基層醫療機構以外單獨從事臨床執業活動的；（六）未按照規定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫院感染控制任務和責任區域內的傳染病預防工作的；（七）發生三、四級醫療事故或者相對應等級的醫療損害，醫療機構承擔完全責任或者主要責任，事件中承擔主要責任的醫師；發生一、二級醫療事故或者相對應等級的醫療損害，醫療機構承擔次要責任或者輕微責任，事件中承擔主要責任的醫師；（八）除緊急用血情況外，施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規定的。???第十條?醫師有下列情形之一的，一次記6分：（一）使用未經批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的，或者重復使用一次性醫療器械和衛生材料的；（二）違反臨床診療指南或技術操作規范的；（三）實施假節育手術、進行假醫學鑒定、出具虛假醫學證明文件的；（四）未取得母嬰保健技術服務考核合格證或未在醫師執業證書上加注母嬰保健技術服務內容的醫師從事母嬰保健技術服務的；（五）未經批準擅自為他人實施計劃生育手術的；（六）社區衛生服務中心（站）、衛生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛生所（室）、醫務室等醫療機構的醫師，未按規定開展手術的；（七）外聘醫師、會診醫師開展超出實施手術醫療機構所能開展最高級別醫療技術或者手術的；（八）開展衛生健康行政部門明確要求停止、廢除或者禁止開展的手術項目的；（九）發現傳染病暴發疫情或者醫院感染性疾病暴發，未按照規定報告的，或者未及時采取控制措施，造成其他嚴重后果的；（十）發現傳染病疫情時，未按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的;（十一）未依法履行傳染病和食源性疾病監測、調查、處理職責的；（十二）違反國家有關規定，采集、保藏、攜帶、運輸和使用傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本的;（十三）執業活動存在過度醫療或者醫療欺詐的；（十四）未按照規定報告疑似預防接種異常反應、疫苗安全事件等，或者未按照規定對疑似預防接種異常反應組織調查、診斷的主要負責醫師、直接負責的醫師和其他直接責任醫師。第十一條?醫師有下列情形之一的，一次記12分：（一）將未通過技術評估和倫理審查的醫療新技術應用于臨床的；（二）參與買賣人體器官（組織）或者從事與買賣人體器官（組織）有關活動的，非法采集血液或者參與非法組織他人出賣血液，參與組織買賣醫療廢物的；（三）參與組織販賣人體配子、合子、胚胎，或者非法參與實施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的；（四）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；（五）發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，不服從衛生健康行政部門調遣的；（六）未經醫院批準并征得患者本人或者其近親屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；（七）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；（八）出借或者以其他形式非法轉讓醫師資格證書、醫師執業證書、個體診所醫療機構執業許可證的；（九）未經行政部門批準，開展干細胞臨床試驗活動的；（十）未依法履行傳染病和食源性疾病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；（十一）違反衛生行政規章制度或者技術操作規范、違反醫療器械、器具的消毒技術規范、違反無菌操作技術規范和隔離技術規范造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，負有責任的主管醫師和其他直接責任醫師；（十二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（十三）發生一、二級醫療事故或者相對應等級的醫療損害，醫療機構承擔完全或者主要責任，事件中承擔主要責任的醫師；（十四）拒絕、阻礙行政部門執法監督檢查，拒絕提供反映其活動情況的真實材料，妨礙衛生健康監督工作正常開展的；（十五）擅自在注冊或者備案的執業機構之外的醫療衛生機構執業的；（十六）除緊急情況外，未按照注冊的執業類別、執業范圍執業的；（十七）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（十八）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；（十九）利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的。第三章?記分辦法第十二條?衛生健康監督機構應當按照屬地（醫師執業行為發生地）管理的原則，加強對醫師執業行為的監督檢查，實施不良執業行為記分管理。醫療機構要嚴格履行法定責任和義務，加強醫師執業行為管理，落實依法行醫主體責任，發現本機構醫師存在本辦法規定的不良執業行為的，應當在5個工作日內將有關情況報告當地衛生健康監督機構。第十三條?衛生健康監督機構發現醫師有不良執業行為的，經調查核實，應當在執法文書上做好記錄，要求醫師簽字確認，告知立即或者限期改正，并按本辦法規定予以記分。醫師的不良執業行為按照衛生法律、法規、規章規定受到行政處罰的，衛生健康行政部門應當在作出行政處罰決定后給予記分。記分與處罰不能相互代替。第十四條?醫師不良執業行為未受到行政處罰的，衛生健康行政部門應當在監督檢查后的10個工作日內制作《醫師不良執業行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達該醫師。非本地注冊的，《通知書》除送達該醫師外，同時抄送醫師注冊地衛生健康行政部門。醫師不良執業行為受到行政處罰的，衛生健康行政部門在送達《行政處罰決定書》的同時送達《記分通知書》?！队浄滞ㄖ獣仿淇钊掌诩礊橛浄秩掌凇５谑鍡l?醫師對不良執業行為記分有異議的，可在收到《通知書》之日起7個工作日內向作出記分的衛生健康行政部門提出異議申請，逾期不提出異議申請的，視為同意記分結果。衛生健康行政部門應當自接到異議申請之日起10個工作日內對異議申請做出處理。經核查證實對醫師的記分有錯誤或者不準確的，應當予以更正。第十六條?在同一次監督檢查中，發現醫師多次違反同一種記分情形的，按發生一次不良執業行為予以記分；發現醫師同一種不良執業行為涉及多種記分情形的，按記分分值高的情形予以記分；發現醫師存在兩種以上不良執業行為的，應當分別記分。第十七條?醫師不良執業行為記錄的記分周期為二年，與醫師定期考核周期相對應。一個記分周期期滿后，醫師不良執業行為記錄的分值清零，下一考核周期重新記錄。衛生健康監督機構經調查核實醫師存在不良執業行為時，該不良執業行為發生時間所在的記分周期已期滿的，應當將該不良執業行為記錄在現記分周期內，并同時注明不良執業行為的發生時間。第四章?記分應用第十八條?醫師不良執業行為記錄累計記分8分以上時，衛生健康行政部門應通報其執業的醫療機構和醫師定期考核機構，并按照下列規定給予相應處理：（一）醫師不良執業行為記錄累計記分達到8分不滿10分的，取消當事人當年內各種形式的評優評先活動和職稱評聘；（二）醫師不良執業行為記錄累計記分達到10分不滿12分的，由承擔該醫師定期考核的機構對其進行離崗培訓2-3個月，離崗培訓期間其注冊和備案的所有執業機構暫停其處方權，并報其注冊的衛生健康行政部門備案；（三）醫師不良執業行為記錄累計記分達到12分及以上的，按照醫師定期考核不合格處理，由承擔該醫師定期考核的機構對其進行離崗培訓3-6個月，離崗培訓期間其注冊和備案的所有執業機構暫停其處方權。培訓結束經考核合格后恢復其執業；對考核不合格的，由其注冊的衛生健康行政部門注銷注冊，予以公告，并收回醫師執業證書；第十九條?各級衛生健康監督機構要創新監督檢查方法，積極實施“雙隨機”、專項監督和日常監督檢查相結合等方式，加大監督執法力度，落實醫師不良執業行為記分監管職責。建立醫師不良執業行為記分電子檔案，與醫