食管癌放射治療致放射性食管炎的臨床護(hù)理體會(huì)〔〕:

摘要：目的淺析食管癌放射治療致放射性食管炎的臨床護(hù)理體會(huì)。方法抽取80例食管癌病人進(jìn)展根治性治療，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展全面綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)比照，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)放射治療的食管癌病人，采取全面綜合的護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解病情，減輕疼痛感，進(jìn)步生活質(zhì)量，改善患者滿意度，適宜臨床的廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：放射性治療；食管癌；護(hù)理干預(yù)；癌癥

本文引用格式：黃亞萍.食管癌放射治療致放射性食管炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(79):331-332.

0引言

食管癌放射治療不良病癥少，平安度高，效果良好，特別是頸段與上胸段食管癌，手術(shù)難度高，臨床上多項(xiàng)選擇擇放射治療。放療過(guò)程中出現(xiàn)的放療反響，特別是放射性食管炎發(fā)生率約54.5%【1】。詳細(xì)病癥包括：吞咽障礙、胸骨后燒灼感、進(jìn)食疼痛。抽取2022年1月至2022年6月收治的80例食管癌病人行根治性放療，采取全面護(hù)理干預(yù)，獲得滿意效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般信息

抽取2022年1月至2022年6月收治的80例食管癌病人進(jìn)展討論，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組包括男26例，女14例；年齡45~75歲，平均〔58.583.46〕歲。實(shí)驗(yàn)組男28例，女12例；年齡45~75歲，平均〔57.373.25〕歲。通過(guò)比照兩組病人的根本信息，差異不大〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2放射治療方法

所有病人均采用直線加速器施行常規(guī)分割體外照射，射線能量6mV，每星期5次，1次劑量2Gy，治療總劑量〔DT〕60~66Gy，照射野范圍是食管病變上下兩端各>3~4cm，寬度按照病變侵襲范圍而定，通常6~8cm。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)食管癌放射治療患者開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理方法，簡(jiǎn)要介紹放射治療的目的、方法、放射治療室環(huán)境、放射治療本卷須知。

實(shí)驗(yàn)組：按照食管癌放射治療致放射性食管炎患者采取全面綜合護(hù)理干預(yù)，全方位指導(dǎo)，詳細(xì)如下。

1.3.1評(píng)價(jià)

由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)放療過(guò)程中病人的按時(shí)評(píng)價(jià)，進(jìn)展心理干預(yù)、安康宣教、病情監(jiān)測(cè)以及對(duì)癥處理。協(xié)助并對(duì)病人講解放療知識(shí)，可以幫助責(zé)任護(hù)士監(jiān)測(cè)病情以及對(duì)癥護(hù)理。

1.3.2心理干預(yù)

所有患者對(duì)食管癌的發(fā)生、開(kāi)展以及家庭經(jīng)濟(jì)方面的考慮都有一定程度的焦慮、恐懼以及較重的心理負(fù)擔(dān)，更因?yàn)槿鄙賹?duì)食管癌放射治療知識(shí)的理解使患者入院后容易產(chǎn)生悲觀、絕望的心理情緒。因此患者入院后按照個(gè)體的生理、心理狀況制定出相對(duì)個(gè)性化的心理護(hù)理方案尤為重要，采取語(yǔ)言交流，分發(fā)宣傳手冊(cè)，介紹放療成功病例等方法，讓病人理解更多的相關(guān)放療知識(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，建議家庭成員和朋友定期看望、陪護(hù)，使病人感覺(jué)受到重視、關(guān)愛(ài)，激起生活熱情，保持穩(wěn)定、開(kāi)朗、樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)放射治療過(guò)程中的不適反響，使放射治療可以順利完成，以期到達(dá)放射治療的最正確效果。

1.3.3定期檢查

放射治療前詳細(xì)的為病人進(jìn)展教育，讓病人認(rèn)識(shí)到相關(guān)檢查的目的、必要性，相關(guān)的禁忌事項(xiàng)，配合方法。

1.3.4降低感染率

病人放療過(guò)程中白細(xì)胞減少，身體防御功能減低，勤通風(fēng)換氣，保持空氣的流通，保證床褥的清潔衛(wèi)生，形成良好的生活方式，保持口腔清潔，飯后使用朵貝液漱口，保持照射部位皮膚枯燥，禁貼膠布或涂刺激性藥物，勿用肥皂擦洗，防止陽(yáng)光照射，禁忌抓撓。

1.3.5飲食干預(yù)

食管癌病人因?yàn)榇嬖谝欢ǔ潭鹊耐萄收系K，放療前向患者講解放療期間營(yíng)養(yǎng)攝取的必要性和本卷須知。放療開(kāi)始1~2周后食管黏膜充血水腫，梗阻病癥可加重，放療3~4周，食管黏膜可出現(xiàn)潰瘍，表現(xiàn)為吞咽疼痛和胸骨后疼痛，護(hù)士應(yīng)該給患者做好解釋工作，放療期間進(jìn)食速度宜緩慢，食物要搗碎，細(xì)嚼慢咽，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量好、維生素豐富、易消化的食物，少食多餐，溫度保持大概40℃。飯后應(yīng)漫步或坐位0.5h后再臥床休息，有效的防止食物反流【2】。禁忌煙、酒、酸、過(guò)咸、辛辣刺激性食物，忌粗纖維、硬、油炸食物，防止骨頭等傷害黏膜，多進(jìn)食蜂蜜、綠豆水、果汁【3】。飯前喝少量溫鹽水，光滑食管，飯后，采取溫開(kāi)水清洗食管，有利于清理食物殘?jiān)派渲委熐拔芸诜祻?fù)新液15~20mL，有效減輕食管炎。每天飲水量保持2000~3000mL，以增加尿量，促進(jìn)放療破裂死亡的腫瘤細(xì)胞所釋放出的毒素排出體外，減輕部分及全身的放療反響。

1.3.6對(duì)癥干預(yù)

病人因?yàn)檫M(jìn)食疼痛，發(fā)生脫水與電解質(zhì)失調(diào)。按照醫(yī)囑通過(guò)靜脈補(bǔ)充充足的水分以及營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)合理的應(yīng)用抗生素，有效防止發(fā)生細(xì)菌感染。吞咽疼痛時(shí)，用利多卡因合劑100mL、維生素B1260mg、Dex5mg、慶大霉素16萬(wàn)U充分溶解后搖勻口服。食管黏膜表層用藥困難，藥物儲(chǔ)留較短，因?yàn)檠軗p壞后，血液淤堵，血液運(yùn)行障礙，口服時(shí)，指導(dǎo)病人每天少量屢次用藥，同時(shí)告知病人用藥時(shí)先含口中，平躺后漸漸下咽，去枕平臥不少于0.5h。充分讓黏膜表層可以和藥物可以長(zhǎng)期的接觸，止痛作用明顯【4】。

1.3.7安康知識(shí)宣教

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、緩解疼痛、放射性皮炎護(hù)理、食管炎護(hù)理、感染防治、合理作息等護(hù)理工作，詳細(xì)分成階段性任務(wù)【5】。循序漸進(jìn)的進(jìn)展教育，科室通過(guò)播放幻燈片，分發(fā)宣傳知識(shí)冊(cè)，組織知識(shí)講座的途徑，應(yīng)用簡(jiǎn)單易懂的表達(dá)放射性食管炎的表現(xiàn)，解除病人的焦慮、害怕等不良情緒。戒煙酒，出院時(shí)，分發(fā)專項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo)單，告知病人堅(jiān)持正確的飲食方式，施行監(jiān)護(hù)，定期來(lái)院復(fù)診。

1.4結(jié)果判斷

選擇美國(guó)腫瘤放射治療協(xié)作組急性放射性食管炎的評(píng)測(cè)要求，0級(jí)：沒(méi)有病癥；1級(jí)：輕度吞咽困難或疼痛，須應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛或半流質(zhì)食物；2級(jí)：中度吞咽困難或疼痛，須藥物止痛或進(jìn)流質(zhì)食物；3級(jí)：重度吞咽困難或疼痛，伴脫水或體重下降，必須補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；4級(jí)：完全梗阻，出現(xiàn)潰瘍、穿孔或瘺道【6】。

1.5數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗(yàn)，以P

3討論

放射性食管炎屬于食管癌放療最多發(fā)的一種并發(fā)癥，伴隨治療階段的推進(jìn)，放射劑量的增多，放射性食管炎產(chǎn)生率與病情程度也會(huì)進(jìn)步，不但會(huì)導(dǎo)致病人身體的疼痛，還會(huì)嚴(yán)重的損害心理安康，這成為降低病人治療依從性的重要因素之一【7】。該報(bào)告中，護(hù)士按照病人的詳細(xì)病情制定個(gè)性化的護(hù)理措施，進(jìn)展有效的心理疏導(dǎo)，給予精神支持與鼓勵(lì)，解除病人焦慮、壓抑等不良心理，進(jìn)步病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。然后，科學(xué)規(guī)律的飲食指導(dǎo)，可以彌補(bǔ)放射性食管炎對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)狀況影響的有效方法，另外，疼痛屬于惡性腫瘤病人非常多見(jiàn)的一種不良病癥，對(duì)疼痛的減輕作用將直接決定治療進(jìn)程以及效果，護(hù)士按照病人的疼痛情況，結(jié)合非藥物與藥物干預(yù)，降低痛苦，保證化療的順利完成[8]。該報(bào)告結(jié)果顯示，與對(duì)照組病人相比，實(shí)驗(yàn)組病人的放射性食管炎程度較輕，差異較大。

綜上所述，在食管癌病人放療中，開(kāi)展全面綜合護(hù)理干預(yù)，可以明顯的減輕放射性食管炎的程度，減輕病人痛苦，同時(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)施行過(guò)程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)放療不良反響的監(jiān)測(cè)以及預(yù)見(jiàn)性處理，有利于增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感和依從性，提升醫(yī)療工作的滿意度，適宜臨床的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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