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文檔簡介

原發性輸卵管癌腫瘤內科畢麗華背景少見，發病率3.6/100萬發病率占女性惡性生殖道腫瘤的0.5-1%以下。三分之二發生在絕經后婦女。50-60歲多見雙側占10%-26%。病因病因不十分明確有不孕史者約占20-50%，有慢性輸卵管炎者亦多見。慢性炎癥刺激可能是誘因輸卵管癌合并其他癌癥較多見，說明其發病可能與機體免疫功能低下有關。臨床表現3.盆腔包塊癌瘤生長可使輸卵管管腔擴張形成包塊，可在子宮一側或后方捫及腫塊，大小不一，呈臘腸型，囊性或實性。4.其他癥狀發展到晚期可出現腹水及鄰近器官受壓和受侵的癥狀以上三種癥狀即所謂的輸卵管癌“三聯癥”。診斷下列情況應考慮輸卵管癌可能。有陰道排液、腹痛及腫塊三癥狀中的其中之一或其中之二應該詳詢病史，仔細檢查。在絕經前后發現附件腫塊在宮頸細胞學檢查中出現一種不正常的腺癌細胞，但診刮為陰性輔助檢查陰道脫落細胞學檢查可以查到癌細胞診刮及子宮內膜活檢陰道脫落細胞學檢查是陽性，但分段診刮是陰性陰道超聲檢查血清CA125可用于輔助診斷和病情監測腹腔鏡治療手術治療化學治療放射治療手術治療

手術治療是原發性輸卵管癌最主要的治療手段Ⅰ期患者行筋膜外全子宮及雙附件切除及大網膜切換術Ⅱ期及以上患者應盡量切除到無肉眼殘存瘤，甚至切除部分受累器官（如盆底直腸）若腫瘤在盆腹腔廣泛轉移者應進行減瘤術，手術是還應對盆腔及主動脈旁淋巴結進行選擇性切除

化學治療常為術后的輔助治療，也可作為晚期病例的姑息治療。包括靜脈化療和腹腔化療。多采用與卵巢癌相似的化療方案和途徑。對于腹水較多或術后有殘存瘤者可給予腹腔化療，常用藥物為DDP、5-FU、HN2等，每周1-2次。目前首選的化療方案為紫杉醇聯合卡鉑，3周或4周重復。放射治療放射治療對輸卵管癌的作用尚不清楚。現放療多用于手術后上腹部無殘存瘤，僅盆腔有較少殘存瘤者。有腹水者也可用放射性磷放置腹腔內但由于近些年化療的進展，為避免并發癥及過度治療，目前放療已較少采用預后早期不易發現，預后較差文獻報告5年存活率為30%-46%。治療后死亡時間多在3年

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