PAGEPAGE21發背關于口治訣論目錄謝氏《發背關于口治訣論》序總論附∶謝氏外科秘法附∶關于口方附∶楊州存濟堂藥局膏藥方謝氏《發背關于口治訣論》序《發背關于口治訣》，先大父邃喬公所著也。先大父性穎悟，好讀書，常以濟世為念，敦學不怠，屢困棘闈。及先伯父香伯公舉于鄉，始無意進取，惟讀書以自娛，暇則講求岐黃。曰∶士不能得志，是亦濟世證之成，其受病必有偏重之處，審其所偏重而切治，則效可立見也。歸，而復參之天時，相其地宜，以制五行生克之用。取古人之變化以通之，于是所治罔不效。既而先伯父迎養琴江署舍，多年醫案，裁定發背關于口治訣幾卷，附錄經驗幾卷，及歸而授之。道光二十年仲春七日孫翼為謹序總論關于口、發背不拘偏正，只謂形色。色忌晦滯，貴淡紅明潤；形忌歪邪平塌，要尖圓高突。所以高為陽，下為陰；紅為陽、白為陰。有肌膚使之重汗，俾邪從汗解。若痛在筋骨，外不現形，肉色如硬、細緊、沉伏、細滑，則為流注，須用蒼、陳、樸、草、蘇葉；不黃一服即用三錢。之初，一服升、柴、川芎并且用桔梗，不拘左右用錢外至錢半為載諸藥而上浮。凡耳后、腦骨中間、軟堂正中必用獨活，以提腎有時值嚴寒，無汗不解，用麻黃三五分，炒黑；而桂、附等藥不亦然。發背并且不宜重用發散，倘至大潰之后，亦清補者多。關于乳以上用桔梗，關于乳以下不用。關于口右升麻、左柴胡，乃其君也！若火勢炎甚、宜戒火熱。大痛、極紅而老，倘升陽、散火無效，一面重加升麻，一面加大黃一二錢，謂之將軍定痛散。發背若大痛楚，亦用定痛散。毒有游紅、嫩紅、散腳紅、紅而帶紫如豬肝色，重則用青皮、柴胡是血分稍虧、陰火上發。輕則用玄參二三錢，如夜加痛楚、發熱則用生地二三錢，以滋陰，非此不可擅用，恐導邪入腎。當歸去瘀生新、新會乳香、沒藥能和氣血，亦能損胃，胃弱者亦戒。至麻黃、姜、桂說之已詳。大寒如知、柏、芩、連用亦甚少∶非身熱不退不用黃芩；非干惡、神情煩躁、身熱如爐不用黃連；非口中大苦、舌苔焦黃而作渴，不用知母；小便短赤、眼睛淚熱方用黃柏，鹽水炒。脾善唇滋潤、肝善身輕便、肺善聲音響、心善精神爽、腎善水稀長，是謂五善。更有七惡∶一惡神昏憒，二惡腰身強，三惡形消瘦，四惡皮膚槁，五惡成消渴，六惡身浮腫，七惡瘡倒陷。《外科正宗》善惡論∶患處梗實，如同負重，形色晦暗，歪邪平塌，隱然有黑色在屬土，土為金母。煩躁而指頭不紅，肝病；神昏，心病；口中無味骨節疼痛，夜不成眠，飲食不消，大便不實，腎病。毒色如豬肝，無膿腫者，死。去腐生新，形如石榴子者，佳；腐肉已脫，而有紅絲絲于其上者，死；新肉如板片，不進食者，死。又有毒已潰爛不治。凡至根腳清、痛減，膿雖未涌，不妨少用生以佐膿。根腳清、毒清消時、不消膿時，停（似有誤字），命飲。有房欲反復，未潰、未膿用獨活合柴葛湯與活命飲；既潰、既膿用川斷、制首烏，輕用活命飲。有受氣而然者，已潰、未潰俱用柴胡、青皮、郁金、香附，未潰合活命飲，已潰輕用。受風而反復名為破傷風，不治者頗有，已潰用楝冬二三錢、八珍兼活命飲；未潰用黃芩、柴、葛與活命飲。婦人產后不可脫去生化湯，胎前、帶下，黃芩、白術、苧麻根，龜板、或用烏羔，潰后用川斷、臺術、大熟地。男婦兼血證，引加童便一大杯。或男人遺精加蓮須、芡實，潰后用連皮、建蓮為引。有傷魚積，青果一枚為引；肉積，臘肉、骨灰加山杏一；飯積，觸，用柴葛。竟有至痰喘氣急者，加真杜蘇子三錢（炒研）（炒）。腐爛者，是謂陰中陽，宜清解。凡毒至，根腳清正，四面不痛不硬，患舌上清皎無苔，是大虛之證。發背雖在未潰，一服即用炙本質不濃，因遲補而膿不速者，是大約將膿未膿，可用必用大熟地；溫補至飲食復舊，亦可用熟地（效，是陰陽夾雜。初起亦用溫散，以觀動靜，然后用人參一二分（燉汁）、炒花粉、肉桂一二分（燉汁）、炒栝蔞仁，余則如常。若患處（燉汁）拌炒白芍，妙。凡毒，軟為虛，硬為實。更有腫脹不軟而亦不痛，是邪在血分，重用荊芥以疏血分之邪；紅色過赤而老用荊芥穗一二錢（鹽水炒黑（開水泡）、白茯神、酸棗仁；不效，再引用龍眼肉。氣血弱，潰不收，用萸肉錢外或二錢，加炭白術、白芍（土炒）。大便不實，弱而不實色呆白，腹不痛，人懶倦，用升麻數分、白扁豆二三錢（炒焦）、濃樸、杜仲（鹽水炒）用藥隨所食之物以消之。若痢疾、胸氣不寬，用炒枳殼；重則佛手、毒楚難禁，用炒整甲片，將石膏腐包好煮滾，以平其燥烈之氣。治病必從其本∶食冷反復，輕則用砂仁以醒胃，重則用半夏以燥胃。病雖有萬殊，救藥及反復總歸一本。附∶謝氏外科秘法辯證色紅而高腫、按之而即痛者，為陽；色白而平板、按之而不痛者，為陰。色浮淡而根腳模糊為虛，色沉著而根盤清正為實。色淡白青而板者，為寒；色深紅紫而痛者，為熱。審而治之，斯為得矣。治訣治法凡初起，但用攻發，消去即了，不必補、托。若將作膿，方可內托。見證伏陰證（外軟內硬，按之隨后痛者）、伏陽證（外硬內軟，按之即痛者）、半陰半陽證（或外軟內硬而按之即痛，或內軟外硬按之而反不痛，或形屬陽而色屬陰，或色屬陽而形反屬陰，是皆陰陽錯亂，治無適從），法宜調和臟腑，燮理陰陽，皆用制甘草為君。秘傳君，相通神（審證之輕重，投劑之大小。慎勿誤投，自取背戾）。大劑∶大甘草一兩，栝蔞仁八錢，甲片四錢；中劑∶大甘草八錢，重者加金銀子（左三十五粒，右四十粒），極痛而不大便者加炒黑大黃二錢，肉內陷者花粉用人參制，色青紫者栝蔞仁用肉桂制，惡心者加開口椒四十九粒。凡初起方大貝（二錢）白芷（一錢）花粉（三錢）大甘草（六錢）蔞仁（四錢，炒研）甲片（二錢，炒研）葛根（一錢） 丹參（一錢）僵蠶（一錢，炒研）蘇葉（一錢五分）（左加柴胡一錢，右加桔梗七分）加酒（一大杯）蔥頭（三個）角針（三分）伏陰證、純陰證（內外板硬，白而不大腫，按而不大痛，覺同負重如磨）是皆重證。蘇葉（一錢）大貝（二錢，研）白芷（一錢五分）花粉（三錢）（二錢）（一錢。純陰證可不用，要用荊芥二錢）（加柴胡一錢，右加桔梗七分）（一兩）（八錢，炒研）甲片（六錢，炒研）僵蠶（一錢，炒研）澤蘭（四錢。純陰證可不用，伏陰證必用）（三分）（一錢）加引同前。伏陰證大甘草（八錢）栝蔞仁（六錢）甲片（四錢）澤蘭（六錢）余與前同。半陰半陽證（宜調和六腑）大甘草（一兩）（八錢）（六錢）（八錢丹參（三錢）托膿（左柴胡一錢，右桔梗七分）防風（一錢）生黃（一錢。毒甚者不可用）大貝（二錢）花粉（三錢）白芷（一錢）葛根（二錢）大甘草（四錢）栝蔞仁（二錢，炒）甲片（一錢，炒）僵蠶（一錢，炒，有膿即去）丹參（一錢）澤蘭（三錢）加引同前，如有風寒，加蘇葉（一錢）。腐肉脫后（膿后未脫腐肉少用參、，勿要攻發）防風（一錢）花粉（三錢）大貝（二錢）丹參（三錢，有人參可不用）大甘草（六錢）甲片（一錢，炒，全軟不用。左柴胡一錢，右桔梗七分）栝蔞（四錢）黃（生熟各二錢）澤蘭（五錢白茯苓（二錢） 川芎（八分） 當歸（一錢，酒炒）白芍（一錢酒炒）大生地（二錢，酒炒。腐肉未去不可用）地；若不硬，熟地、黃逐日可加，甘草、栝蔞仁、甲片逐日可減。全要性靈心活，切勿呆板。引同。收功防風（一錢）黃（四錢，蜜炙）（二錢）（二錢大熟地（三錢，炙）（八分）（一錢，酒炒）（二錢，炙）白茯苓（三錢。有人參不可用）（一錢，酒炒）外用陳玉紅膏和陳香油調勻搽引（五枚），煨姜。忌口（忌）。收金銀子法（秋分前后三日俱好）。制甘草法（揀極大者，春分日，大河內潮水浸一晝夜，取出陰干用）。制栝蔞法（用好肉桂，切細，和水入粗瓷器內，煎滾，即入栝蔞子煎十數沸，取出，去肉桂渣，研用）。制花粉法（將人參煎水，再入花粉同煎十數沸，取用）。附∶關于口方在左者∶柴胡（一錢五分） 葛根（二錢） 荊芥（二錢） 升（八分） 川（一錢二分） 桔（一錢二分）花（三錢）甲片（二錢，炒）栝蔞仁（三錢，炒） 獨活（一錢）大甘草（四錢蘇葉（一錢） 青皮（一錢）加酒一杯，蔥頭三個（去須）。若在右者，去柴胡、川芎、青皮，加枳殼或陳皮亦可。引經藥官桂（流注用。是寒證皆宜，發背勿用）、僵蠶（膿后不可用）、羌活（兩太陽用）、獨活（兩頰皆用）、薄荷（發際下用）、白蒺藜（左腰下用）、白芷（用。去寒濕，消毒，止痛，辟邪。發背、流注用，初起皆用）（流注及諸般濕證皆用，發背勿用）、乳香（關于口初起用，又消一切無名腫毒并且止痛）、沒藥（功同乳香）、秦艽（舒筋散厥陰之風）、本（頭項痛）、干姜（流注用）、破故紙（臍右用，熱證忌）、制附子（流注用）、益智仁（臍左用）、白芥子（流注用。溫脾、肺）、知母（右顴用。寒肺、胃）、角針（能引諸藥直達瘡所。有膿即止）川芎（左肩、項俱用）、大甘草（生用調和六腑，并且去大腸火毒；收功用炙熟）、升麻（兩肩用五分多至七分，兩項用七分多至九分，頭上用一錢）、甘草梢（龜頭用）、防風（四肢用，右肩、腿皆用。發背膿后外托尤宜）、陳皮（關于口左邊可用，發背大忌）、人參（用，必需兼防風，腐肉盡脫去，可大用）、牛膝（左足用）、郁金（解郁）、黃芩（傷胃也）、木瓜（舒筋，走右足）、蘇葉（溫肺，用在初起）、苡仁米（走右足）、花粉（（炙研。攻利必用之圣藥、槐頭（食指）、桑頭（大指）、楊頭（無名指、中指、小指）（足指、大貝（拔毒必用之圣藥）、澤蘭葉（調和氣血。膿前少用，膿后收功大用可至八錢）、地松根（兩足）、黃（毒前不能輕用，托膿時用生，潰時半生半蜜炙，腐盡收功全蜜炙）、大黃（炒黑。發背紅紫色、痛不止而不大便者用二錢）、栝蔞仁（必用之藥。若發背、關于口青紫者，用肉桂水制）、荊芥（肩、項用。炒焦用。發背、關于口日輕夜重，并且治血氣下陷。溫散生用要藥）、葛根（發背伏陰伏陽皆用開口椒（麻黃（流注用，發汗必需）、枳殼（關于口右邊用。心隔不寬、飲食不消，俱可用）、桔梗（上升下降，在右者尤宜。腰上七分，腰下四分，乳膀上一錢，項以上一錢二分。凡毒在乳膀以上者，不論左右俱可用）、柴胡（在左者俱可用。青紫色者是肝病，不論左右皆用。腰下五分，腰上至肩一錢，左顴一錢五分）、三七（活血治傷）、土方八（善走骨節，治一切無名腫毒，引經藥所不能到者。左顴用。去肺火。發背、關于口紅紫色者，用一錢、金毛狗脊（（左腰下用）、丹參（調經脈）、漢防己（右腰下用）、桂枝（兩手用。性溫散，寒證宜，熱證不可、金銀藤（）金銀花（清涼拔毒，兼走四肢、海桐皮（腿用（涼血補陰、當歸（活血）、歸尾（破血）、鮮生地（涼血）、大熟地（虛者收功可用）、鮮首烏（排膿止痛）、皂莢（痰毒一切無名腫毒之圣藥）、青皮（關于口有邊用，發背大忌）。以上諸藥，皆秘授引經要品。宜熟讀本草，究其功用，詳審證之虛實寒熱，而斟酌以治之，自當以運化無窮，動輒取效也。熏方三角楓（一兩）白桑皮（五錢）上二味，為末，紙卷藥，燒煙熏之。俟毒水惡膿盡出，其毒自。藥方獨腳龍須草炙、研為末，每兩加陳小粉五錢和勻，米醋調敷。干則以醋潤之，換時用豬肉湯洗去。凡毒初起用此方。如久不收口，以前方熏洗，熏過將肉湯洗凈、拭干，以龍須草散干糝之，外以太乙膏蓋之。第一方甘草（一兩）花粉（五錢）大貝（二錢五分）角針（三錢五分）甲片（七片，蛤粉炒）（左右輕重用）（一個）芷（一錢二分）沖服。水、酒各半，煎服一帖。在上者加防風、桂枝、桔梗各一間者加川芎二錢五分，在下者加牛膝、木瓜各一錢二分、蔥頭三個。第二方甲片（六分，蛤粉炒）（六分）歸尾（一錢）（分）（八分）（三錢）（六分）花粉（八分）（五錢）（六分）（三錢）（六分）沒藥（六分）大棗（七個）水、酒煎服二帖，重則三帖。第三方（兌金丸）大龜板（一斤，洗凈）陳酒（一斤）米醋（一杯）川蜜（一杯）上藥以炭火炙碎，三汁完取，研末，以粽米為丸，如豆大。服三錢。如欲速愈，加至五錢。每日早晚兩服，服至十二兩全愈。第四方（黃金碧玉膏長肉生肌、止痛）白占（一兩）黃占（五錢）頭發（五錢）歸身（五錢）如痛加乳香、沒藥各一錢五分，肉桂三錢（大附子三錢（此二味陽毒不用，若陰毒久不收口塌陷者，加入如神）。上藥∶用麻油陸兩，以頭發先熬枯，去渣，再下歸身熬枯，去渣久收、不長肉，以此膏敷之，外以好膏藥蓋之，或油紙亦可，一至晝夜，以豬蹄湯洗去，三換三次而愈。第五方（去腐萬金丹）其腐肉盡去矣。收口末藥方象皮（五分，炙研）芙蓉葉（一錢，炙）肉桂（二分）（五分，炙）（四分）（各二分（四分）冰片（）共研細末摻之。

附∶楊州存濟堂藥局膏藥方云臺膏（一名夔膏，言一已足也此膏寒熱、攻補并且用，初起能消，已成能潰，已潰能提，毒盡自斂，不必服解表托里之藥，亦不假刀針、升降丹、藥捻等物，始終此只一膏，極為簡便神速。重證外加糝藥，敷藥助之。已驗過數萬人，無不愈者。且能定痛，可以服食，故元氣不傷、虛人無補，亦能收功）通治發背、搭手、關于口、發疽、頸核、乳癰、肚癰、腰癰、一切半陽之證亦治，療毒加拔疔藥貼。陰疽勿用，孕婦酌用。生大黃（五兩）木鱉仁（三兩）元參 生地 忍冬藤生甘節 南薄荷 土貝樸（各二兩）生黃當（各一兩六錢） 茅蒼術 羌活 獨活 防風 連翹 香附 烏藥陳皮 青皮 天花粉 川芎 白芷 山梔 赤芍 苦杏仁 桃仁 生草烏 生川烏 生南星生半夏 生黃柏 黃連 細辛 五倍子 僵蠶 生山甲 蜈蚣 全蝎 露蜂房（有子者佳） 黃芩 蟬蛻 蛇蛻 干地龍 蟾皮 生牡蠣 皂角 紅花麻仁（各一兩萆麻仁或用三兩）發團（二兩四錢）擬增 甘遂 大戟 延胡靈脂 遠志 金 荊芥蒲黃（各一兩）原有蜘蜘（七個）生姜 蔥白 大蒜頭（各四兩） 槐枝 柳枝 桑枝（各八兩）蒼耳子（全株）鳳仙草（全株）添加野紫蘇（背青面紅者是）紫地丁 益母草（鮮者，株約一斤，干者用二兩） 石菖蒲（二兩）川椒（一兩）共享小磨麻油三十斤（凡干藥一斤，用油三斤；鮮藥一斤，用油一斤零），分兩起熬枯，去渣再并且熬。俟油成（油宜老），仍分兩起下丹（免火旺走丹。每凈油一斤，用炒丹七兩，收，再下鉛粉（炒一斤、凈松香八兩、金陀僧、陳鍛石（炒）、黃蠟各四兩，漂銅錄、枯礬、生礬、銀朱、掃盆粉、明雄、制乳香、制沒藥、官桂、丁香、樟腦、蘇合油各一兩，擬增白芥子五錢、廣木香一兩、牛膠四兩（酒蒸化）。俟丹收后，攪至溫（溫∶以一滴試之，不爆），方下，再攪千余，適令勻，愈多愈妙。勿炒。待砂珠無力且不粘也。麝香酌加。諸膏皆照此熬法。如油少，酌加二三斤亦可。凡熬膏，總以不老不嫩、合用為貴。（收口，始終可用，并且敷痰飲、流注、跌打損傷）大黃（八兩）五倍子花粉