一類切口顱腦手術不同抗菌藥物預防應用時長與術后感染相關性的調查分析〔〕:

摘要：目的研究一類切口顱腦手術不同抗菌藥物預防應用時長與術后感染的相關性。方法選取廣西壯族自治區人民醫院2022年5月至2022年5月神經外科行顱腦一類切口手術患者696例作為研究對象，按照使用藥物的不同分為兩組，其中觀察組326例，應用頭孢曲松進展感染預防，對照組370例，應用頭孢呋辛進展感染預防，分析不同使用時間下的感染發生率情況。結果觀察組在抗菌藥物使用時間為le;2d、>2d且le;7d、>7d時，感染率分別為6.5%、9.0%和19.2%，總感染率為8.9%，對照組在抗菌藥物使用時間為le;2d、>2d且le;7d、>7d時，感染率分別為5.7%、7.6%和13.8%，總感染率為7.7%，兩種藥物均為用藥時間越長，感染發生率越高，其中頭孢呋辛更加明顯，但兩者差異無統計學意義〔P>0.05〕。結論在一類切口顱腦手術患者的不同抗菌藥物預防性用藥中，頭孢曲松與頭孢呋辛在不同使用時間下患者發生術后感染情況無明顯差異，都呈現用藥時間越長，感染發生率越高的情況，在用藥時應注意用藥時間，減少感染發生率。

關鍵詞：抗菌藥物；感染；一類切口顱腦手術；頭孢曲松；頭孢呋辛

本文引用格式：鄧璧,金雪峰.一類切口顱腦手術不同抗菌藥物預防應用時長與術后感染相關性的調查分析[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(87):39-40.

0引言

一類切口即無菌、清潔的切口，是指手術未進入炎癥區、不切開空腔臟器、術野為人體無菌部位且無污染，顱腦、四肢軀干和視覺器官等手術的切口都屬于一類切口【1】。一類切口在預防用抗菌藥方面需要引起重視，一類切口顱腦手術雖然術后感染的幾率不高，但由于顱腦是人體最重要的組織之一，其構造非常特殊，顱腦一旦發生感染會造成非常嚴重的后果【2】，即使表層的切口感染都可能引發腦膜炎、骨瓣骨炎或腦膿腫，甚至導致患者死亡，因此一類切口顱腦手術的感染在治療和預后都非常困難【3】，使用抗菌藥物進展預防能有效降低患者術后感染的發生率，但抗菌藥物的使用方案在臨床治療中還沒有明確的指南，藥物種類的選擇和藥物應用時長對于感染的發生率還不明確【4】。目前常用的抗菌藥物為頭孢菌素類抗生素，如頭孢呋辛和頭孢曲松等，本研究通過對696例一類切口顱腦手術患者進展抗菌藥物治療，討論不同抗菌藥物預防應用時長與術后感染的相關性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廣西壯族自治區人民醫院2022年5月至2022年5月神經外科行顱腦一類切口手術患者696例作為研究對象，按照使用藥物的不同分為兩組，其中頭孢曲松用藥組326例，男性172例，女性154例，年齡1~87歲，平均〔40.351.20〕歲，頭孢呋辛用藥組370例，男性201例，女性169例，年齡2~88歲，平均〔40.961.22〕歲，兩組患者差異無統計學意義〔P>0.05〕，所有患者均行一類切口顱腦手術，對本次研究內容知情并自愿參與，所有的手術患者在術前均未出現發熱、白細胞計數升高等感染跡象，心肺功能正常，圍手術期抗菌藥物應用均為預防性用藥。排除標準：〔1〕非一類切口手術患者；〔2〕屬一類切口但非行顱腦手術患者；〔3〕行顱腦手術患者但術前存在傷口感染或其他系統明確感染需進展抗菌治療者；〔4〕住院期間因其他各種原因未行手術的患者。

1.2方法

觀察組使用頭孢曲松進展感染預防，根據患者的詳細情況選擇用藥時長，其中87例患者于術后2d內用藥，210例患者于術后2~7d用藥，29例患者7d后用藥，對照組使用頭孢呋辛進展感染預防，其中123例患者于術后2d內用藥，221例患者于術后2~7d用藥，26例患者7d后用藥。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在不同抗菌藥物使用時間下的感染發生率情況。

1.4統計學方法

對搜集的各項數據進展記錄、匯總后，采用SPSS20.0統計軟件進展統計分析，計數資料采用Fisher確切概率法，結果采用〔%〕表示，以P0.05〕，見表1。

2.2頭孢呋辛在不同使用時間下的感染情況

對預防應用頭孢呋辛在不同抗菌藥物使用時間下與感染發生率的相關性進展分析，用藥時間越長，感染發生率越高，統計分析有趨勢，且比頭孢曲松更加明顯，>7d與le;2d相比的P為0.0522，幾乎有統計學意義，但未到達統計學差異〔P>0.05〕，見表2。

2.3頭孢曲松與頭孢呋辛在不同使用時間下的感染情況比照

綜合表1和表2可知，對頭孢曲松與頭孢呋辛在不同使用時間下患者發生感染情況進展分析，兩組差異無統計學意義〔P>0.05〕。

3討論

顱腦手術雖為一類切口，保持切口清潔無菌的情況下，術后感染的發生率并不高，又由于腦部的特殊性，一旦感染后果非常嚴重，因此，進展感染預防非常重要【5】。一類切口手術的抗菌藥物預防應用，保證用藥合理、減少細菌耐藥以及降低醫藥費用是標準抗菌藥物管理的重點【6】，在藥物的選擇方面，要根據手術部位的病原菌類型以及患者的生理和病理情況進展綜合考慮，選擇效果確切、平安性高、相對廣譜且價格相對親民，頭孢菌素抗生素是非常適宜的選擇【7】。

本次研究所選用的頭孢曲松和頭孢呋辛均為頭孢菌素類抗生素，是目前臨床廣泛使用的抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌才能強、過敏反響少，幾乎沒有毒性的特點[8]，在本次研究中，通過對不同抗菌藥物使用時間下患者的感染情況進展分析發現，使用頭孢曲松和頭孢呋辛進展抗菌預防，均出現用藥時間越長，感染發生率越高的結果，兩種藥物不同使用時間下患者發生感染情況沒有明顯差異〔P>0.05〕。

綜上所述，在一類切口顱腦手術患者的藥物抗感染治療中，頭孢曲松與頭孢呋辛在不同使用時間下患者發生感染情況無明顯差異，都呈現用藥時間越長，感染發生率越高的情況，在用藥時應注意用藥時間，減少感染發生率。

參考文獻

【1】史慶豐,張堯,孫偉,等.2022-2022年上海市86所醫院Ⅰ類切口圍術期抗菌藥物預防應用調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2022,27(24):5604-5607.

【2】彭愛芳.干預前后Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物預防性應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2022,17(12):1686-1688.

【3】楊善文,丘海軼,馮東輝.不同時期Ⅰ類切口預防性抗菌藥物應用調查[J].中國醫師雜志,2022,13(10):1427-1428.

【4】馬秀珍,姜倩倩,談錦艷,等.某三甲醫院2022-2022年Ⅰ類切口手術圍術期抗菌藥物預防使用情況的調查分析[J].中華預防醫學雜志,2022,52(4):436-437.

【5】張小盼,于秋影,王文靜,等.480例Ⅰ類切口手術圍術期預防性應用抗菌藥物調查與分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2022,17(2):242-244.

【6】李寶珍,平寶華,關仙花.Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的調查分析[J].中國感染控制雜志,2022,8(2):122-123.

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