支持原創Supportingoriginal白內障超聲乳化術+人工晶體植入術的護理配合

胡志英Smilealittlemoreeveryday

每天多一分笑容Haveaniceday......

愿你擁有美好的一天……

不是什么大道理只是對生活的闡述支持原創Supportingoriginal一、概述

白內障是常見的主要致盲性眼病。人眼中有一個組織叫做晶狀體，正常情況下它是透明的，光線通過它及一些屈光間質到達視網膜，人才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發生混濁，就會影響光線進入眼內到達視網膜，使人看不清東西，便是發生了白內障。也就是說，晶狀體混濁導致視力下降就是白內障。白內障在臨床上表現為視力下降、對比敏感度下降、屈光改變、單眼復視或多視、眩光、色覺改變及晶狀體混濁可在肉眼、聚光燈或裂隙燈下觀察并定量。隨著世界人均壽命的延長，白內障患者將不斷增多，白內障治療最有效的方法是手術，通過手術治療絕大多數患者能成功地恢復視力。要看到滿的那杯水Alwaystrytoseetheglasshalffull支持原創Supportingoriginal二、白內障的分類根據病因的不同把白內障分為：1、先天性白內障2、老年性白內障3、并發性白內障4、代謝性白內障5、藥物及中毒性白內障6、外傷性白內障7、后發性白內障關注儀表Beconsciousofyourappearance

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支持原創Supportingoriginal我今天主要給大家介紹的就是第三種方式：白內障超聲乳化術+人工晶體植入術。白內障超聲乳化手術是在白內障囊外手術基礎上發展而來，手術采用超聲乳化機器通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體，其顯著優點手術切口小，只有2.8-5.5毫米，手術時間短，一般只需15-20分鐘左右，術后切口愈合快，角膜散光小，更容易矯正或控制，手術控制度更好，且安全穩定，無須等待白內障成熟才施行手術，術后反應輕，切口愈合快，

視力恢復更快、更好。￥機會工作學業房子抓住機會SeizetheMoment

支持原創Supportingoriginal四、白內障超聲乳化術+人工晶體植入術的護理配合（一）物品準備白內障超聲乳化手術包、手術顯微鏡、超聲乳化儀、超聲乳化手柄、注吸手柄（I/A）、連接管道、超乳鈦針探頭、注吸探頭、小扳手、顯微鏡扶手、人工晶體植入鑷、開瞼器、撕囊鑷、顯微鑷、劈核器、調位勾、15°刀、3.2mm刀（5.5mm刀）、人工晶狀體、人工晶體推注器、粘彈劑、粘貼手術巾、表面麻醉劑（倍諾喜）、散瞳眼藥（復方托吡卡胺）、縮瞳藥物（卡米可林）、萬古霉素、利多卡因、抗生素、地塞米松、灌注液、典必殊眼膏、眼罩、膠布、手套、1ml注射器、5ml注射器等。（二）術前準備1、配制灌注液：500ml林格液中加入0.1g的萬古霉素2、配制球后注射液（抗生素+地塞米松+利多卡因）距離并不可怕，可怕的是心越來越遠。3、白內障超聲乳化手術包、手術顯微鏡、超聲乳化儀擺放正確位置，并檢查是否完好。4、患者準備：迎接患者入手術室，核對科別、住院號、床號，患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術方式、手術時間、眼別、人工晶狀體度數。5、詢問患者有無過敏史、有無咳嗽、是否有高血壓、糖尿病、心臟病等全身疾病史。6、評估患者的心理護理，對手術的了解及耐受情況、配合程度，指導患者放松的方法：緩慢的深呼吸、聽音樂分散注意力等。7、檢查患者的瞳孔是否散大，因為瞳孔小影響核的粉碎，術中容易造成虹膜損傷。如果瞳孔散得不夠大，遵醫囑給予散瞳藥物散瞳。8、由病區護士教會患者固視，方便手術。Exercisetokeepfit

鍛煉身體保持身材支持原創Supportingoriginal（三）術中配合：1、患者進入手術室后核對相關信息，核對手腕帶確認眼別；2、使患者平臥，頭部放平與地面呈平行狀態。根據手術室溫度適當的添加毛毯，以免患者著涼。如果沒有人來幫你

那么就去幫助別人支持原創Supportingoriginal拿去吧,別淋濕5、根據手術醫生的屈光狀態、瞳距、調節手術顯微鏡的目鏡于相應的屈光度及瞳距，把手術顯微鏡的腳踏板放于主刀醫生的左腳下。6、再次核對患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術方式、手術時間、眼別。囑患者在手術的全過程中頭、手、腳、全身不可亂動，如果不適，用語言跟醫生、護士溝通。應盡量避免咳嗽、噴嚏，如無法避免時，應告知手術醫生暫停手術操作，待咳嗽停止，再進行手術，以防止術中發生意外。我祈禱，明天會更好！當一天結束時……要祈禱……還有閉上你的雙眼，每天至少一次微笑！

z11、將超乳機設置在超乳模式，根據晶狀體的硬度適當的調整超聲乳化的能量。能量太低，不但可使晶狀體核粉碎發生困難，而且可導致乳化的晶狀體粒子在前房中形成云霧狀，降低能見度，并易阻塞手柄的管道系統；能量太高，易造成角膜損傷和晶狀體后囊破裂。12、如遇超聲乳化不通暢要迅速檢查原因，管道誤接或接不緊、灌注管折疊或阻塞、超聲乳化鈦針探頭阻塞等，并針對原因予相應的處理。正確連接并接緊管道，勿扭曲、折疊管道，如遇管道阻塞可用灌注液沖洗管道（注意無菌原則，一般由手術者沖洗），超聲乳化鈦針探頭不通暢應及時更換。笑口常開Laughoften

支持原創Supportingoriginal開開心心又一天！！！16、術畢協助醫師涂抗生素眼膏（典必殊眼膏），采用無菌紗布對術眼進行包扎，并用眼罩包封術眼。17、及時、準確的書寫護理記錄單，將滅菌指示卡、滅菌膠帶及晶體度數的植入條碼貼于器械清點單背后。協助患者下床，送患者出手術室（嚴格來說應該送患者返回病房）。18、術畢清點用物。眼科用的顯微器械非常精細，易損壞，需置于專用盒內細心保管，器械用后及時用注射用水清洗，手術后的超乳手柄，I/A手柄以及管道都要采用純凈術進行徹底的沖洗直到干凈，洗完之后用氧氣吹干（目前用注射器吹干）。高壓蒸汽滅菌后備用。超乳手柄相對比較昂貴一定要注意輕拿輕放，千萬不能發生碰撞。顯微器械比較精細價格也十分昂貴，要進行嚴格的查對保養，避免出現丟失損壞的現象。支持原創Supportingoriginal（四）患者良好的配合是手術順利進行的重要條件，須重視心理護理，消除不良情緒。若術中患者不能保持良好的固視或發生眼瞼痙攣，不利于術者的操作，甚至可能發生后囊破裂、角膜內皮損傷等并發癥，且延長手術時間，因此需針對患者進行心理分析，有的放矢地進行心理護理，消除不利因素，取得良好的配合。熟練掌握超聲乳化儀的操作規程，密切觀察手術進展情況，圍繞手術每個步驟，緊密配合術者。

（五）我院眼科超乳手術一般采取連臺，方法同上，要特別注意的就是核對患者、眼別、手術方式及晶狀體度數，以免術中混淆。

體會：對采用超聲乳化術與人工晶體植入術聯合的方法進行治療的白內障患者，在其手術過程中進行全面周到的護理配合，是保證其手術順利完成的一項重要基礎，可以減少和避免患者在手術過程中出現并發癥和不良反應現象，使患者在最短的時間內結束手術。支持原創Support