心血管內科考試試題姓名：學號： 分數：一、單選題（每題1分，共計50分）.室性早搏的心電圖表現下列哪項錯誤（A）A、異位起搏點在房室交界區B、QRS波前無P波C、QRS波形態異常D、T波與主波方向相反.下列哪項不是嚴重心律失常先兆（D）A、室性早搏出現在前一搏動的T波上B、頻發性室性早搏＞5次minC、多源性室性早搏D、竇性心動過速.電極復律前正確的準備措施是（A）A、停服洋地黃2-3天B、禁食4h,排空大小便C、褥墊保證松軟無硬物D、暫時拔除吸氧導管.慢性風心病最常見的瓣膜病變范圍（A）A、單純二尖瓣B、二尖瓣合并主動脈瓣C、單純主動脈瓣D、主動脈瓣合并肺動脈瓣.下列哪種疾病引起右心室后負荷增加（B）A、主動脈瓣關閉不全B、阻塞性肺氣腫C、三尖瓣關閉不全D、房間隔缺損.治療心功能不全時，洋地黃化的臨床意義在于（A）A、加強心肌收縮力B、減慢心率和傳導C、維持心臟最有效的排血量D、加強利尿.引起左室后負荷增加的主要因素是（B）A、肺循環高壓B、體循環高壓C、主動脈瓣關閉不全D、血容量增加.下列哪項符合高血壓的治療原則（D）A、聯合用藥，達到降壓目的后停藥B、癥狀不重者，不宜用降壓藥C、聯合用藥，達到降壓目的后短期服用維持量D、聯合用藥，達到降壓目的后長期服用維持量.房顫發生后易引起哪種合并癥（C）A、嚴重心力衰竭B、心源性休克C、體循環動脈栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺內感染.急性心肌梗死早期最重要的治療是（A）A、絕對臥床休息，吸氧，避免過度緊張和焦慮B、低分子右旋糖配C、極化液治療D、能量合劑E、洋地黃.廣泛前壁心肌梗死特征性的心電圖改變應見于（D）A、V1-3B、V3-5C、V5、I、aVLD、V1-V5E、II、III、aVF.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的是（D）A、疼痛的輕重B、疼痛時間的長短C、有無誘因D、心電圖有無病理性Q波E、心電圖有無T波倒置.診斷急性心肌梗死特異性最高的血清酶是（B）A、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）B、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK-MB）C、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）D、肌酸激酶（CK）E、丙氨酸氨基轉移酶（AfT）14.男性，65歲，冠心病患者，重度體力活動時，有心悸、氣短，可診斷為A）A、心功能IB、心功能H級 C、心功能ni級D、心功能W級15」心電圖描記在H、III、aVF導聯出現ST段抬高及出現寬而深的Q波，診斷為（B）A、心絞痛B、急性下壁心肌梗死C、急性廣泛前壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性側壁心肌梗死.在心電圖上，一度房室傳導阻滯與其他較嚴重的房室傳導阻滯間最根本區別是（D）A、PR間期延長B、心室律不整齊C、心率大于40次/minD、QRS波無脫漏E、S-T段和T波變化.高血壓腦病指的是（D）A、血壓過高引起的頭痛B、腦血管破裂出血C、腦血栓形成D、普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E、肢體偏癱，失語不可恢復.電復律的絕對適應證是（D）A、陣發性室性心動過速B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、預激綜合征伴快速心房顫動.高血壓腦病臨床表現與高血壓危象不同的特點是（D）A、血壓急驟升高B、劇烈頭痛頭暈C、伴有惡心嘔吐D、常見意識障礙E、視神經乳頭水腫.控制心絞痛發作的首選藥物是（C）A、地西泮B、雙嘧達莫 C、硝酸甘油D、復方丹參.腦動脈粥樣硬化的好發部位是（B）A、大腦中動脈和后動脈B、大腦中動脈和基底動脈C、大腦前動脈和基底動脈D、大腦后動脈和基底動脈E、大腦中動脈和大腦前動脈.動脈粥樣硬化時，脂紋病變中的主要成分是（D）A、平滑肌細胞B、中性粒細胞C、單核細胞D、泡沫細胞.高血壓病腦出血最常見的部位是（D）A、側腦室B、蛛網膜下腔C、豆狀核和丘腦D、內囊和基底核E、腦干.急進型高血壓患者死于尿毒癥的原發基本病變是（B）A、腎動脈血栓形成B、腎細小動脈纖維素樣壞死C、腎小球纖維化D、腎小管壞死E、腎間質出血.“絨毛心”的形成是由于心臟外膜覆蓋了大量的（A）A、纖維素B、白蛋白C、壞死物質D、炎細胞E、成纖維細胞.左心房增大合并明顯肺動脈高壓時心界呈（D）A、普大形B、三角燒瓶形 C、球形D、梨形E、靴形.男,30歲，近4年來經常間發四肢關節疼痛，近來感乏力、納差、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm觸及,輕觸痛。查血紅蛋白978爪,尿蛋白（十）;雙下肢輕度浮腫。其原因最可能為（D）A、肝硬化B、急性腎炎C、主動脈狹窄致左心衰D、二尖瓣狹窄致右心衰E、營養不良.慢性風濕性心瓣膜病一般沒有（D）A、瓣膜增厚變硬B、瓣葉間互相粘連C、腱索增粗融合D、瓣膜斷裂、穿孔E、乳頭肌縮短.與動脈粥樣硬化癥發病關系最密切的是（E）A、乳糜微粒B、低密度脂蛋白C、高密度脂蛋白D、極低密度脂蛋白E、氧化低密度脂蛋白.充血性心力衰竭不宜選用（人）A、甘露醇8、利尿酸C、氨苯蝶啶D、氫氯嘎嗪E、螺內酯.伴有糖尿病的高血壓患者不宜用（人）A、噻嗪類利尿劑B、血管擴張藥C、血管緊張素轉化酶抑制藥D、P受體阻斷藥E、鈣通道阻滯藥.治療強心苷中毒引起的室性心律失常最宜選用（。A、奎尼丁B、胺碘酮C、苯妥英鈉D、普蔡洛爾E、普魯卡因胺.對腦血管具有較強擴張作用的鈣通道阻滯藥是（C）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫唑340受體阻斷藥可以治療的高血壓合并癥不包括（E）A、心絞痛B、擴張型心肌病C、快速型心律失常D、甲狀腺功能亢進癥E、嚴重心功能不全.下列哪種物可防止和逆轉心肌肥厚（C）A、氫氯嘎嗪B、硝普鈉C、卡托普利D、哌唑嗪E、維拉帕米.患者，男性，54歲。在醫院診為穩定型心絞痛，經一個時期的治療，效果欠佳，擬采用聯合用藥，請問下述聯合用藥較為合理的是（B）A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯B、硝酸異山梨酯+美托洛爾C、硝酸甘油+硝苯地平D、維拉帕米+普蔡洛爾E、維拉帕米+地爾硫？.對于普蔡洛爾與硝酸甘油合用的敘述不正確的是（C）A、普蔡洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B、協同降低心肌耗氧量C、心內外膜血流比例降低D、側支血流量增加E、減少各自藥量.患者，55歲，女性.患有高血壓，伴有心悸（心率99次/分鐘）和勞力性心絞痛,應首選何藥治療（A）A、P受體阻斷藥B、al受體阻斷藥C、利尿藥D、鈣拮抗藥E、血管緊張素轉化酶抑制藥.關于心肌梗死的描述中哪項是正確的（E）A、由于心肌暫時性缺血所致較小范圍的心肌細胞水變性B、由于心肌暫時性缺血所致較小范圍的心肌細胞玻璃樣變性C、由于心肌暫時性缺血所致較小范圍的心肌細胞脂肪變性D、由于心肌暫時性缺血所致較小范圍的心肌細胞黏液樣變性E、由于冠狀動脈供血中斷，引起供血區持續性缺血所致較大范圍的心肌壞死.關于高血壓的描述中哪項是正確的（A）A、長期高度精神緊張或過度驚恐等刺激，可導致高血壓病的發生和發展B、長期高度精神緊張或過度驚恐等刺激，與高血壓病的發生和發展毫無關系C、人處于精神緊張時，副交感神經興奮，乙酰膽堿分泌增多，血壓升高D、人處于精神緊張時，副交感神經興奮，乙酰膽堿分泌減少，血壓升高E、人處于精神緊張時，副交感神經興奮，乙酰膽堿受體增加，血壓升高.冠狀動脈粥樣硬化最常受累的冠狀血管是(E)A、右冠狀動脈主干B、左冠狀動脈旋支C、左冠狀動脈主干D、右冠狀動脈后降支E、左冠狀動脈前降支.急性感染性心內膜炎的最常見的病原體是(A)A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、腸球菌D、溶血性鏈球菌E、草綠色鏈球菌.馬氏斑(MacCallum'spatch)位于(B)A、右心房B、左心房C、右心室D、左心室E、心外膜.引起心肌炎最常見的原因是(E)A、酗酒B、細菌感染C、免疫反應D、藥物中毒E、柯薩奇B組病毒.高血壓性心臟病代償期的特征是(C)A、左心室擴張B、心壁肉柱扁平C、左心室向心性肥大D、彌漫性心肌纖維化.良性高血壓病晚期不會引起(C)A、顆粒性固縮腎B、腦出血C、腎盂積水D、心力衰竭E、眼底出血.以下屬于遺傳性心肌病的是(B)A、擴張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、心動過速性心肌病E、圍生期心肌病.最有助于診斷感染性心內膜炎的證據是任）A、免疫反應陽性B、發熱，體溫N38cC、Janeway損害D、Osler結節E、超聲心動圖發現贅生物.梗阻性肥厚型心肌病病人的雜音特點是（A）A、胸骨左緣第3、4肋間可聞及噴射性收縮期雜音B、胸骨右緣第3、4肋間可聞及噴射性收縮期雜音C、胸骨右緣第2肋間可聞及噴射性收縮期雜音D、心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音E、心尖部可聞及嘆氣樣舒張期雜音.Kussmaul征常見于（D）A、心力衰竭B、心肌梗死C、高血壓D、縮窄性心包炎E、感染性心內膜炎二、多選題（每題2分，共計20分）.關于二尖瓣狹窄的記述中正確的是（BCDE）A、左心室肥大、擴張B、右心室肥大、擴張C、左心房肥大、擴張D、右心房肥大、擴張E、肺淤血、水腫.關于心源性水腫特點的敘述，正確的是（ABDE）A、下垂性水腫B、壓凹性水腫C、常出現于顏面部D、常見于足踝、脛前E、重者可伴胸水、腹水.關于動脈粥樣硬化的危險因素中下述正確的是（ABCE）A、遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險因素B、高血壓患者，動脈粥樣硬化發病較早，病變較重C、吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一D、高脂血癥，特別是HDL水平持續升高與動脈粥樣硬化的發病率呈正相關E、雌激素可降低血漿膽固醇水平，因此絕經前女性比同年齡男性動脈粥樣硬化發病率低.射頻消融術后病人常見的并發癥包括（ABCDE）A、心臟壓塞B、房室傳導阻滯C、氣胸D、血栓形成E、局部傷口出血、血腫.高血壓病人適宜的運動方式包括（ACDE）A、散步B、冬泳C、慢跑D、騎車E、太極拳.典型的心肌梗死心電圖改變有（ACD）A、異常寬而深的Q波B、T波高尖C、ST段弓背向上抬高D、T波倒置E、QRS波寬大畸形.符合急性心力衰竭臨床表現的是（ABCE）A、突發呼吸困難B、咳粉紅色泡沫樣痰C、強迫坐位D、心率緩慢E、兩肺聞及濕啰音.心肌梗死與心絞痛病人胸痛的主要區別在于（ABD）A、胸痛的程度B、胸痛的放射性C、胸痛的時間D、胸痛的誘因E、胸痛的部位.對動脈粥樣硬化的描述，下列正確的是（ABCE）A、動脈粥樣硬化主要累及大、中動脈B、吸煙是動脈粥樣硬化的危險因素之一C、動脈粥樣硬化多見于中、老年人D、女性在絕經前發病率高于同齡組男性E、動脈粥樣硬化病變處易合并血栓形成.屬于冠心病重要并發癥的是（BCDE）A、心臟增大B、左心功能不全C、室壁瘤D、室間隔穿孔E、乳頭肌斷裂三、名詞解釋（每題2分，共計10分）.高血壓危象：指高血壓患者在短期內，血壓明顯升高，并出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。.變異型心絞痛：臨床表現與臥位型心絞痛相似，但發作時心電圖示有關導聯的ST段抬高，與之相對應的導聯則ST段可壓低。為冠狀動脈突然痙攣所致，病人遲早會發生心肌梗塞。.阿斯綜合征：即心源性腦缺血綜合征，是指突然發作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神智喪失和暈厥等癥狀。是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發作的臨床綜合征。.高血壓腦病：指腦小動脈發生持久而嚴重的痙攣，腦循環急性障礙，導致腦水腫和顱內壓升高，引起一系列臨床表現，可發生于急進型或嚴重緩進型病人。.心肌梗死后綜合征：是機體對壞死的心肌所產生的一種自身免疫性反應，表現為心肌梗塞后數周甚至數月出現的一種彌漫性心包炎，可伴有心包積液，此外尚有胸膜炎、肺炎、發熱等各種表現。四、簡答題（每題5分，共計20分）.經皮冠狀動脈介入術手術適應癥是什么？答：①穩定型心絞痛有較大范圍心肌缺血證據者②不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的高危患者：反復發作心絞痛或心肌缺血；心肌酶指標升高；心電圖新出現ST段壓低；持續室速。③急性ST段抬高型心肌梗死的早期治療.簡述抗心律失常藥分類及代表藥物？答：(1)1類鈉離子通道阻滯劑：①適度鈉離子阻滯劑：奎尼丁、普魯卡因胺②輕度鈉離子阻滯劑：利多卡因、苯妥英鈉③明顯阻滯劑：普羅帕酮2類：B受體阻滯劑，如普蔡洛爾3類：延長動作電位時長藥：胺碘酮4類：鈣離子通道阻滯劑：維拉帕米.急性心衰處理原則？答：1、一般處理①取半坐臥位、雙腿下垂②吸氧③嗎啡鎮靜④開放靜脈通道2、呋塞米快速利尿3、使用氨茶堿擴支氣管藥4、使用洋地黃類、