脊髓疾病脊髓疾病脊髓的外部結構-縱向頸（C）8對胸（T）12對腰（L）5對骶（S）5對尾（C0）1對頸膨大C5-T2支配上肢腰膨大L1-S2支配下肢脊髓圓錐S3-5馬尾L2—C0共10對神經根組成脊髓的外部結構-縱向頸（C）8對頸膨大C5-T2支配脊髓的外部結構-橫向

硬脊膜外腔外硬脊膜硬脊膜下腔蛛網膜

蛛網膜下腔軟腦膜內脊髓的外部結構-橫向硬脊膜外腔外腰椎穿刺-腦脊液腰椎穿刺-腦脊液脊髓的內部結構灰質：呈蝴蝶形位于脊髓中央，主要由神經細胞核團和部分膠質細胞組成，其中心有中央管白質：白質位于周圍，主要由上下行傳導束及大量的膠質細胞組成脊髓的內部結構灰質：呈蝴蝶形位于脊髓中央，主要由神經細胞核團前角：前角細胞

下運動神經元后角：后角細胞痛、溫覺傳導通路第2節神經元側角：C8-L2交感神經細胞C8－T1:Horner征

S2-S4副交感神經細胞

灰質前角：前角細胞下運動神經元灰質前索：位于前根內側側索：前后角之間，下行傳導束為錐體束，上行傳導束為脊髓小腦前后束、脊髓丘腦束后索：后正中溝與后根之間為薄束、楔束，傳導深感覺薄束：同側下半身深感覺，精細觸覺楔束：同側上半身深感覺，精細觸覺（T4以上才出現）

白質前索：位于前根內側白質整合式脊髓總論課件脊髓的血液供應-動脈1.脊髓前動脈2.脊髓后動脈3.根動脈脊髓的血液供應-動脈1.脊髓前動脈脊髓的血液供應-靜脈1.脊髓前靜脈2.根靜脈3.脊髓后靜脈脊髓的血液供應-靜脈1.脊髓前靜脈

運動障礙感覺障礙自主神經功能障礙脊髓損害的臨床表現運動障礙脊髓損害的臨床表現前角、前根：下運動神經元性癱瘓

皮質脊髓束：上運動神經元性癱瘓脊髓損害的臨床表現-運動前角、前根：下運動神經元性癱瘓脊髓損害的臨床表現后角：節段性

后根：節段性，根痛

脊髓前聯合：節段性，分離性，對稱性

丘腦脊髓束：對側傳導束性淺感覺障礙

薄束和楔束：同側深感覺障礙脊髓損害的臨床表現-感覺后角：節段性脊髓損害的臨床表現-感覺1.側角C8-L2交感神經細胞：內臟，腺體功能C8－T1:Horner征

S2-S4副交感神經細胞：膀胱、直腸、性腺2.圓錐：膀胱、直腸、性腺

脊髓損害的臨床表現-自主神經1.側角脊髓損害的臨床表現-自主神經脊髓半切綜合征（Brown-Sequard）1.病變節段以下同側上運動神經元性癱2.病變同側深感覺障礙及血管舒縮功能障礙3.病變對側較損害節段低2-3節段的痛、溫覺障礙，觸覺和深感覺保留脊髓半切綜合征（Brown-Sequard）1.病變節段以下脊髓橫貫性損害1.受累節段以下雙側上運動神經元癱瘓2.脊髓損害平面以下各種感覺缺失3.自主神經功能障礙4.脊休克脊髓橫貫性損害1.受累節段以下雙側上運動神經元癱瘓脊髓橫貫性損害-高頸段C1－4損害損害平面以下各種感覺缺失四肢上運動神經元性癱瘓自主神經障礙C3－5損害：膈神經麻痹呼吸困難三叉神經脊束核：同側面部外側痛溫感覺障礙后索損害：屈頸Lhermitte征脊髓橫貫性損害-高頸段C1－4損害脊髓橫貫性損害-頸膨大C5－T2損害損害平面以下各種感覺缺失雙下肢上運動神經元性癱瘓雙上肢下運動神經元性癱瘓自主神經障礙C8－T1損害：Horner征反射定位：C5-6肱二頭肌反射C6-7肱三頭肌反射脊髓橫貫性損害-頸膨大C5－T2損害脊髓橫貫性損害-胸髓T3－T12損害損害平面以下各種感覺缺失雙下肢上運動神經元性癱瘓雙上肢正常自主神經障礙脊髓橫貫性損害-胸髓T3－T12損害胸段體表標志T4-乳頭，T6-劍突，T8-肋緣，T10-臍，T12-腹股溝Beevor征:T10病變所致，表現為仰臥抬頭臍孔上移腹壁反射：上T7－8中T9－10下T11－12胸段體表標志T4-乳頭，T6-劍突，T8-肋緣，T1脊髓橫貫性損害-腰膨大L1－S2損害雙下肢和會陰部位感覺缺失雙下肢下運動神經元性癱瘓雙上肢正常自主神經障礙反射定位：L2-4膝反射S1-2踝反射脊髓橫貫性損害-腰膨大L1－S2損害脊髓橫貫性損害-脊髓圓錐S3－S5+尾節損害鞍區感覺障礙無癱瘓自主神經障礙脊髓橫貫性損害-脊髓圓錐S3－S5+尾節損害脊髓橫貫性損害-馬尾L2－Co1損害鞍區感覺障礙神經根痛可有下肢下運動神經元性癱瘓脊髓橫貫性損害-馬尾L2－Co1損害脊髓疾病的輔助檢查影像學檢查平片脊髓造影CTMRI腰椎穿刺脊髓疾病的輔助檢查影像學檢查謝謝！謝謝！脊髓疾病脊髓疾病脊髓的外部結構-縱向頸（C）8對胸（T）12對腰（L）5對骶（S）5對尾（C0）1對頸膨大C5-T2支配上肢腰膨大L1-S2支配下肢脊髓圓錐S3-5馬尾L2—C0共10對神經根組成脊髓的外部結構-縱向頸（C）8對頸膨大C5-T2支配脊髓的外部結構-橫向

硬脊膜外腔外硬脊膜硬脊膜下腔蛛網膜

蛛網膜下腔軟腦膜內脊髓的外部結構-橫向硬脊膜外腔外腰椎穿刺-腦脊液腰椎穿刺-腦脊液脊髓的內部結構灰質：呈蝴蝶形位于脊髓中央，主要由神經細胞核團和部分膠質細胞組成，其中心有中央管白質：白質位于周圍，主要由上下行傳導束及大量的膠質細胞組成脊髓的內部結構灰質：呈蝴蝶形位于脊髓中央，主要由神經細胞核團前角：前角細胞

下運動神經元后角：后角細胞痛、溫覺傳導通路第2節神經元側角：C8-L2交感神經細胞C8－T1:Horner征

S2-S4副交感神經細胞

灰質前角：前角細胞下運動神經元灰質前索：位于前根內側側索：前后角之間，下行傳導束為錐體束，上行傳導束為脊髓小腦前后束、脊髓丘腦束后索：后正中溝與后根之間為薄束、楔束，傳導深感覺薄束：同側下半身深感覺，精細觸覺楔束：同側上半身深感覺，精細觸覺（T4以上才出現）

白質前索：位于前根內側白質整合式脊髓總論課件脊髓的血液供應-動脈1.脊髓前動脈2.脊髓后動脈3.根動脈脊髓的血液供應-動脈1.脊髓前動脈脊髓的血液供應-靜脈1.脊髓前靜脈2.根靜脈3.脊髓后靜脈脊髓的血液供應-靜脈1.脊髓前靜脈

運動障礙感覺障礙自主神經功能障礙脊髓損害的臨床表現運動障礙脊髓損害的臨床表現前角、前根：下運動神經元性癱瘓

皮質脊髓束：上運動神經元性癱瘓脊髓損害的臨床表現-運動前角、前根：下運動神經元性癱瘓脊髓損害的臨床表現后角：節段性

后根：節段性，根痛

脊髓前聯合：節段性，分離性，對稱性

丘腦脊髓束：對側傳導束性淺感覺障礙

薄束和楔束：同側深感覺障礙脊髓損害的臨床表現-感覺后角：節段性脊髓損害的臨床表現-感覺1.側角C8-L2交感神經細胞：內臟，腺體功能C8－T1:Horner征

S2-S4副交感神經細胞：膀胱、直腸、性腺2.圓錐：膀胱、直腸、性腺

脊髓損害的臨床表現-自主神經1.側角脊髓損害的臨床表現-自主神經脊髓半切綜合征（Brown-Sequard）1.病變節段以下同側上運動神經元性癱2.病變同側深感覺障礙及血管舒縮功能障礙3.病變對側較損害節段低2-3節段的痛、溫覺障礙，觸覺和深感覺保留脊髓半切綜合征（Brown-Sequard）1.病變節段以下脊髓橫貫性損害1.受累節段以下雙側上運動神經元癱瘓2.脊髓損害平面以下各種感覺缺失3.自主神經功能障礙4.脊休克脊髓橫貫性損害1.受累節段以下雙側上運動神經元癱瘓脊髓橫貫性損害-高頸段C1－4損害損害平面以下各種感覺缺失四肢上運動神經元性癱瘓自主神經障礙C3－5損害：膈神經麻痹呼吸困難三叉神經脊束核：同側面部外側痛溫感覺障礙后索損害：屈頸Lhermitte征脊髓橫貫性損害-高頸段C1－4損害脊髓橫貫性損害-頸膨大C5－T2損害損害平面以下各種感覺缺失雙下肢上運動神經元性癱瘓雙上肢下運動神經元性癱瘓自主神經障礙C8－T1損害：Horner征反射定位：C5-6肱二頭肌反射C6-7肱三頭肌反射脊髓橫貫性損害-頸膨大C5－T2損害脊髓橫貫性損害-胸髓T3－T12損害損害平面以下各種感覺缺失雙下肢上運動神經元性癱瘓雙上肢正常自主神經障礙脊髓橫貫性損害-胸髓T3－T12損害胸段體表標志T4-乳頭，T6-劍突，T8-肋緣，T10-臍，T12-腹股溝Beevor征:T10病變所致，表現為仰臥抬頭臍孔上移腹壁反射：上T7－8中T9－10下T11－12胸段體表標志T4-乳頭，T6-劍突，T8-肋緣，T1脊髓橫貫性損害-腰膨大L1－S2損害雙下肢和會陰部位感覺缺失雙下肢下運動神經元性癱瘓雙上肢正常自主神經障礙反射定位