PAGEPAGE13/13目錄一、分娩室工作制度二、交接班制度三、消毒隔離制度四、護理差錯、事故登記報告制度五、查對制度六、安全管理制度七、母乳喂養宣教制度八、產房保潔監控制度十、搶救工作制度十一、十四項核心制度十二、分級護理制度分娩室工作制度１、分娩室實行24操作，保持室內整潔和肅靜。２、分娩室工作人員必須更換專用工作服、拖鞋、帽子、戴口罩。３、嚴格交接班，接班者要測血壓、聽胎心、并做好記錄。４、值班人員應嚴密觀察產程（正常產婦30分鐘聽一次胎心），記錄觀察情況,如有異常情況不能處理時,及時報告上級醫師及時處理.5、接產人員做好一切接產準備工作，待嬰兒娩出后，在分娩30內進行母嬰裸體接觸，讓產婦辨認性別，全身檢查測驗腳印，手鐲。6護士病情交接病情并簽字。7、分娩室的藥品和急救設備要專人保管，定期檢查補充和更換，麻醉藥及劇毒藥應明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。8進行消毒滅菌。交接班制度２、各班必須按規定時間交班，接班者必須提前15分鐘到崗。３、交接內容：⑴必交的物品：搶救藥品、器械及所有用物。明白，交接不清不能離開崗位。⑶將產婦及嬰兒送到病房及當班護士病情交接并有記錄。⑷接班時發現問題由交班者負責，接班后發現問題由接班者負責。須詳細交待，為下一班備好各種需要物品。消毒隔離制度1嚴格限制非本科人員及家屬進入產房。2500含氯消毒劑擦拭。3指征和要求選擇適當的洗手方法。4、所用一次性物品只供一次使用，用后無害化處理或焚燒。5(4換、污染時應隨時更換。6、患傳染性疾病及特殊感染的病人應在隔離待產室或產房，盡量選則。7、每日濕式擦拭地面兩次，遇有污染及時消毒處理，治療室、待產制。8、產房、治療室每日用空氣循環消毒機進行消毒(高速2小時方可使用，使用過程中用低速維持)。9500的含氯消毒劑浸泡消毒30用。產床、待產床、推車每日用500的含氯消化劑擦拭。10做好登記，并妥善保存。護理差錯、事故登記報告制度1、各科室建立差錯、事故登記本。2錯、事故造成的不良后果。3、當事人要立即向護士長匯報，護士長逐級上報發生差錯、事故的經過、原因、后果，并登記。4品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、差錯、事故發生后，按其性質及情節，分別組織本科室護理人員理意見。6后經領導或他人發現，須按情節輕重給予嚴肅處理。7、護理部定期組織有關人員分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。查對制度（一）輸血查對制度1、檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。2交叉配血報告有無凝血。3告，無誤后方可輸入。4、輸血后再次查對以上內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。5、血袋保留24小時，以備必要時送檢。（二）操作查對制度1（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、時間、濃度和有效期。2、操作前嚴格查對藥品質量，名稱、標簽是否清楚，有無變質、過期。3、嚴格執行操作規程。4、藥品備好后，須由兩人核對后使用。有“未核對”、“已核對”的標牌。5意配伍禁忌。6、使用毒麻藥品應兩人核對，用后保留安瓿，以備查對，并做好記錄。7、使用溶媒時，瓶簽上要注明開瓶日期和時間，超過24小時后不再使用。8、嚴格按醫囑時間給藥。9安全管理制度律不得入內。處理，防止發生意外。三、掌握消防滅火知識，熟練滅火器的使用方法，消防栓固定放置，（警電話119）。五、貴重儀器重點存放，專人保管。母乳喂養宣教制度作，做好心理護理，發放母乳喂養小冊子。３、純母乳喂養至少4～6個月。產房保潔監控制度方可入內。三、產房每日通風3次，每日凈化瓶常規消毒1小時。四、產床每次使用后用500含氯消毒液擦洗，方可使用。器械須雙消毒，一次性物品用后裝在密封黃色垃圾袋內送焚燒爐焚燒。隔離產房的處理原則娩，防止交叉感染。二、分娩時所用過敷料全部為一次性，使用后送焚燒爐焚燒。三、分娩所用過器械應浸泡于2000含氯消毒液內30-60分鐘后取出，流水沖凈，高壓蒸汽滅菌后再行常規處理。四、產床、地面等用2000含氯消毒液擦試消毒。每日凈化并消毒2小時，產婦離開后隨時消毒，每月做空氣細菌培養一次。搶救工作制度1位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、搶救器材及藥品要力求齊全完備，定位放置，用后及時補充。3應急措施。4、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準確及時填寫《危重患者護理記錄》，記錄時間精確。5、搶救患者過程中，正確執行醫囑。在執行口頭醫囑時，必須復述6時內據實補寫醫囑并簽名。6、特別護理患者需做輔助檢查時，必須醫護人員陪同。7清者，加床檔和保護性約束，確保患者安全。8、做好搶救后的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。十四項核心制度1、首診負責制度2、三級醫師查房制度3、分級護理制度4、疑難危重病例討論制度5、會診制度6、術前病例討論制度7、死亡病例討論制度8、危重患者搶救工作制度9、查對制度10、病歷書寫基本規范11、交接班制度12、手術分級管理制度13、臨床用血審批制度14、醫療技術準入制度分級護理制度一級護理：(一)1、病情趨向穩定的重癥患者；2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4(二)第一級護理患者的護理包括以下要點：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。二級護理：(一)12、生活部分自立的患者；1、每22、根據患者病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施