27十月20221心肺復(fù)蘇操作流程22十月20221心肺復(fù)蘇操作流程ILCOR

InternationalLiaisonCommitteeOnResuscitation國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)成立于1992（參與機(jī)構(gòu)有美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、加拿大心臟與卒中協(xié)會(huì)、歐洲復(fù)蘇協(xié)會(huì)、澳大利亞復(fù)蘇協(xié)會(huì)、新西蘭復(fù)蘇協(xié)會(huì)、南非復(fù)蘇協(xié)會(huì)等）目的:汲取全球范圍的科學(xué)依據(jù)并應(yīng)用于世界各國(guó),促進(jìn)全球有效運(yùn)行的復(fù)蘇組織之間的聯(lián)絡(luò)ILCORInternationalLiaisonCoILCOR國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)目標(biāo)建立起一種國(guó)際間有助于總結(jié)、發(fā)展、確立基本生命支持（BLS）、小兒生命支持（PLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）科學(xué)共識(shí)的機(jī)制，重點(diǎn)促進(jìn)制定國(guó)際性CPR指南具體任務(wù)①開(kāi)展心肺腦復(fù)蘇國(guó)際間的學(xué)術(shù)討論②對(duì)有爭(zhēng)議或證據(jù)不足的復(fù)蘇問(wèn)題開(kāi)展科學(xué)研究③傳授或培訓(xùn)CPR理論與技能④收集、系統(tǒng)回顧和分享復(fù)蘇領(lǐng)域的信息資源⑤發(fā)表反映國(guó)際學(xué)術(shù)共識(shí)性的文獻(xiàn)ILCOR國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)目標(biāo)2005美國(guó)心臟協(xié)會(huì)ECC&CPR

達(dá)拉斯國(guó)際會(huì)議

(Dallas,Texas,Jan.23-30)

回顧性評(píng)價(jià)自2000年心肺復(fù)蘇(CPR)和心血管病急診(ECC)指南以來(lái)在世界范圍內(nèi)有關(guān)CPR和ECC的科學(xué)進(jìn)展,并利用循證程序就CPR和ECC任何能夠廣泛實(shí)施的治療推薦方案達(dá)成了一致性意見(jiàn)2005美國(guó)心臟協(xié)會(huì)ECC&CPR

達(dá)拉斯國(guó)際會(huì)議

(AHA2005

ECC&CPR指南2005指南所設(shè)計(jì)的內(nèi)容是為了更好地改善那些突發(fā)心臟驟停和急性危及生命心肺問(wèn)題患者的生存率與先前指南的不同之處-基于對(duì)CPR文獻(xiàn)的最廣泛的回顧形成一個(gè)新的、清晰的流程來(lái)對(duì)潛在興趣方面的沖突問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)的揭示與管理，這是2005指南出臺(tái)的前提簡(jiǎn)化了指南中救援者需要學(xué)習(xí)和記憶的信息量，從而保證需實(shí)施的重要操作技術(shù)的掌握AHA2005ECC&CPR指南2005指南所設(shè)計(jì)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）

2005CPR&ECC指南的5大改變1.強(qiáng)調(diào)并關(guān)注有效的胸外按壓2.對(duì)任何年齡段行單人復(fù)蘇時(shí)使用相同的按壓與通氣比率（新生兒除外）3.給予每1次的呼吸復(fù)蘇應(yīng)大于1秒的時(shí)間并有可見(jiàn)的胸部的抬起4.室顫型心臟驟停者除顫時(shí)主張給予單次的電擊后立即進(jìn)行CPR；節(jié)律的檢查應(yīng)每2分鐘一次5.認(rèn)可2003國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)對(duì)1-8歲兒童及以上年齡段使用AED的建議；如可能，使用有兒童專(zhuān)用劑量系統(tǒng)的儀器美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）

2005CPR&ECC指南的5大關(guān)注有效的胸外按壓CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動(dòng)（ClassI），指南建議關(guān)注下列因素：--為提供有效的胸外按壓，所有的復(fù)蘇者應(yīng)用力、快速地按壓，每分鐘給予所有患者（除外新生兒）100次的按壓--每次按壓后允許胸廓完全的松弛（回復(fù)到原來(lái)位置），按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等--胸外按壓時(shí)應(yīng)盡可能減少干擾與中斷，每一次按壓的停止將導(dǎo)致血流的終止--勤換人員（2分鐘1次）以保證按壓的質(zhì)量與胸廓的放松關(guān)注有效的胸外按壓CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動(dòng)（C對(duì)所有年齡段的患者提供單人復(fù)蘇時(shí)使用相同的按壓與通氣比率2005指南簡(jiǎn)化了BLS的流程，所有單人提供的從嬰兒（除外新生兒）到成人患者的復(fù)蘇均使用同一按壓與通氣的比率即30:2，該建議適用于所有復(fù)蘇者（包括專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)人員）提供的1人CPR對(duì)于專(zhuān)業(yè)人員提供的2人成人復(fù)蘇，使用30：2的按壓與通氣之比，嬰兒和兒童復(fù)蘇則使用15:2對(duì)所有年齡段的患者提供單人復(fù)蘇時(shí)使用相同的按壓與通氣比率20所有CPR的操作中建議用1秒鐘進(jìn)行呼吸復(fù)蘇每次呼吸復(fù)蘇用大于1秒的時(shí)間給予（ClassIIa），適用于所有的復(fù)蘇者；每次呼吸應(yīng)使/可見(jiàn)胸部的抬起。按規(guī)定的頻率給予，避免給予過(guò)多的呼吸或吹氣量過(guò)大、過(guò)猛所有CPR的操作中建議用1秒鐘進(jìn)行呼吸復(fù)蘇每次呼吸復(fù)蘇用大于BASICLIFESUPPORT

基礎(chǔ)生命支持氣道與呼吸（有關(guān)潮氣量）胃膨脹可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加、膈肌被往上推擠、限制肺的活動(dòng)并減少呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性1992年以來(lái)新的證據(jù)顯示較小的潮氣量可減少吸氣壓力的峰值以及胃膨脹、返流和肺誤吸的危險(xiǎn)2005指南建議為減少胃膨脹及其潛在的并發(fā)癥，每次呼吸用時(shí)應(yīng)大于1秒，給予足夠能使胸廓抬起的潮氣量（ClassIIa)，勿給過(guò)大的量和用力過(guò)猛BasiclifesupportBASICLIFESUPPORT

基礎(chǔ)生命支持氣道與呼吸GUIDELINECHANGE(VENTILATION)

所改變的指南-通氣每次吹氣救援者只需看到患者胸廓抬起即可呼吸復(fù)蘇時(shí)，給予較低的潮氣量，大約為6-7ml/kg(500-600ml)，用大于1秒鐘的時(shí)間給予，以減少胃膨脹的可能性以及由此導(dǎo)致的一系列后果，同時(shí)保證心肺驟停時(shí)有足夠的動(dòng)脈血氧飽和度(ClassIIa)BasiclifesupportGUIDELINECHANGE(VENTILATION)不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇

-限專(zhuān)業(yè)人員如果成人患者有自主循環(huán)（可觸及脈搏）但需要呼吸的支持，可按10-12次/分給予呼吸復(fù)蘇，或每5-6秒給1次呼吸（ClassIIb)，不管有無(wú)放置高級(jí)氣道設(shè)施，每次呼吸用時(shí)需大于1秒，并可見(jiàn)胸廓的抬起在呼吸復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)約每2分鐘1次評(píng)估脈搏（ClassIIa)，脈搏評(píng)估的時(shí)間不要超過(guò)10秒不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇

-限專(zhuān)業(yè)人員如果成人患者有自主循心臟按壓-2005會(huì)議的共識(shí)“有效”的胸外按壓是CPR時(shí)能產(chǎn)生血流的基礎(chǔ)為了“有效”地按壓，應(yīng)“用力、快速”按壓，按壓頻率100次/分，按壓深度11/2-2英寸（大約4-5cm），每次按壓后允許胸廓的完全放松，使按壓和放松的時(shí)間大致相等盡可能減少對(duì)胸外按壓的干擾與中斷心臟按壓-2005會(huì)議的共識(shí)“有效”的胸外按壓是CPR時(shí)能產(chǎn)

胸外按壓按壓部位:胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭之間按壓深度:11/2-2英寸（約4-5cm），按壓與放松的時(shí)間相等(ClassIIb)頻率:大約為每分鐘100次(ClassIIa)Basiclifesupport胸外按壓按壓部位:Basiclifesupport單純胸外按壓式CPR成人心臟驟停時(shí)，進(jìn)行單純胸外按壓式CPR的預(yù)后好于不做CPR者；在最初5分鐘的CPR中，呼吸復(fù)蘇并不是必不可少的。如果氣道保持開(kāi)放，偶然的喘氣和胸廓的被動(dòng)回復(fù)可提供一些氣體的交換當(dāng)復(fù)蘇者不愿或無(wú)能力進(jìn)行口對(duì)口呼吸復(fù)蘇時(shí)(ClassIIa)可行單純按壓式CPRCPR的最佳方法仍為胸外按壓與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合Basiclifesupport單純胸外按壓式CPR成人心臟驟停時(shí)，進(jìn)行單純胸外按壓式CPR為什么要做CPR?CPR即心肺復(fù)蘇（Cardio-PulmonaryResuscitation)心-循環(huán)輔助：通過(guò)按壓胸骨下半段，使胸廓及心臟內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，人為使血液回流并送到外周（心泵及胸泵機(jī)制）肺-呼吸輔助：通過(guò)人工或器械（呼吸皮囊、呼吸機(jī)等）把含有氧氣的氣體送入患者氣道，使血液得到一定的氧合（呼出去的氣體中有16%的氧氣）CPR的目標(biāo)是保證大腦及其他主要臟器的血供，在得到進(jìn)一步救治前保存其功能。為什么要做CPR?CPR即心肺復(fù)蘇（Cardio-Pulmo心肺驟停的常見(jiàn)原因心室顫動(dòng)意外電擊傷淹溺藥物過(guò)量

窒息嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)創(chuàng)傷中風(fēng)

心肺驟停的常見(jiàn)原因心室顫動(dòng)意外電擊傷淹溺藥物過(guò)量生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫-早期ACLS生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫-早期ACLS

心肺復(fù)蘇(CPR):是指用人工的方法盡快給心跳呼吸驟停的病人建立呼吸及循環(huán),從而保證腦等重要臟器的血氧供應(yīng),為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ).

心肺復(fù)蘇的主要步驟為ABC,即開(kāi)放氣道（Airway)，人工呼吸(Breathing)，人工循環(huán)(Circulation)。

心肺復(fù)蘇(CPR):是指用人工的方法盡快怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-A開(kāi)放氣道是最關(guān)鍵的第一步方法：壓額抬頦法托下頦法（懷疑頸椎損傷病人）怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-A開(kāi)放氣道是最關(guān)鍵的第一步怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上成人與兒童：口對(duì)口嬰兒：口對(duì)口鼻觀察效果：胸廓起伏說(shuō)明吹氣有效如果第一口吹氣看不到胸廓起伏，應(yīng)該重新開(kāi)放氣道如果在方法正確的前提下，連續(xù)吹氣兩口都沒(méi)有胸廓起伏，即提示有異物梗阻，應(yīng)該按照異物梗阻處理怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B用屏障裝置進(jìn)行呼吸輔助-安全薄膜裝置呼吸面罩怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B用屏障裝置進(jìn)行呼吸輔助-安全怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C（成人）正確定位：兩乳頭連線,胸骨正中手勢(shì)：肘部伸直，雙手重疊，掌根用力，其余手指抬離肋骨（防止肋骨骨折）深度：4--5CM頻率：100次/分怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C（成人）正確定位：兩乳頭連線,胸怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C按壓深度、頻率要足夠

按壓盡量連續(xù)不中斷

一次按壓后讓胸廓完全回位怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C按壓深度、頻率要足夠吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次適用于所有人（成人、兒童和嬰兒）雙人：成人-30：2小兒-15：2并建議一個(gè)循環(huán)后更換按壓的人吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估意識(shí)：以區(qū)別正常入睡與昏迷成人和兒童：拍肩膀，禁忌劇烈搖晃病人嬰兒：輕彈足底大聲詢(xún)問(wèn)！如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估意識(shí)：以區(qū)別正常入睡與昏迷如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估呼吸是否停止自主呼吸的標(biāo)志：沒(méi)有外界干擾下，病人有胸廓起伏，有氣流從口鼻進(jìn)出評(píng)估方法：搶救者面向病人胸廓，以方便觀察胸廓起伏-看；側(cè)臉使面頰和耳朵靠近病人口鼻-聽(tīng)和感覺(jué)有無(wú)氣流進(jìn)出評(píng)估時(shí)間：5-10秒臨終呼吸也算是呼吸停止如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估呼吸是否停止如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估心臟有無(wú)停跳停跳標(biāo)志：沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng)成人和兒童-評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)?jì)雰?評(píng)估肱動(dòng)脈小兒心率小于60次仍應(yīng)按照心臟停止處理評(píng)估時(shí)間：5-10秒如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估心臟有無(wú)停跳如何在CPR操作中做正確評(píng)估在CPR過(guò)程中，何時(shí)再次評(píng)估有無(wú)呼吸和脈搏？5個(gè)循環(huán)或者2分鐘以后以呼吸結(jié)束有康復(fù)體位先評(píng)估脈搏-有評(píng)估呼吸無(wú)單純吹氣無(wú)繼續(xù)按壓和吹氣

單純呼吸復(fù)蘇：成人5-6秒/次（10-12次/分）小兒3-5秒/次（12-20次/分）如何在CPR操作中做正確評(píng)估在CPR過(guò)程中，何時(shí)再次評(píng)估有無(wú)CPR操作流程-單人法評(píng)估求救安置病人開(kāi)放氣道評(píng)估呼吸：看、聽(tīng)、感覺(jué)給于呼吸復(fù)蘇：每口氣1秒評(píng)估脈搏：5-10秒給于心臟按壓：深度！5個(gè)循環(huán)或者2分鐘后評(píng)估心跳呼吸恢復(fù)后給與康復(fù)體位安置體位康復(fù)位CPR操作流程-單人法評(píng)估安置體位康復(fù)位成人CPR成人CPR心肺復(fù)蘇操作流程課件雙人法吹氣者評(píng)估意識(shí)-打開(kāi)氣道-評(píng)估呼吸-兩次有效呼吸-評(píng)估脈搏沒(méi)有脈搏按壓者開(kāi)始按壓，比例30：22分鐘或5個(gè)循環(huán)后，開(kāi)始換位置吹氣者結(jié)束2口吹氣，按壓者評(píng)估脈搏沒(méi)有脈搏，另一個(gè)人開(kāi)始按壓繼續(xù)3-6步雙人法吹氣者評(píng)估意識(shí)-打開(kāi)氣道-評(píng)估呼吸-兩次有效呼吸-評(píng)估CPR操作流程-雙人法CPR操作流程-雙人法專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施CPR搶救流程確定病人無(wú)反應(yīng)打電話并設(shè)法獲取AED救援人員目擊倒下者開(kāi)始CPR的步驟并使用AED：開(kāi)放氣道，檢查有無(wú)正常呼吸給2次呼吸無(wú)檢查脈搏無(wú)開(kāi)始30：2的按壓與通氣循環(huán)（5個(gè)循環(huán)）有呼吸復(fù)蘇成人10-12次/分兒童12-20次/分救援者判斷為窒息所致心臟驟停者確定病人無(wú)反應(yīng)開(kāi)始CPR步驟：開(kāi)放氣道，檢查有無(wú)正常呼吸無(wú)盡早使用AED高級(jí)氣道設(shè)施已到位1人持續(xù)不間斷進(jìn)行胸外按壓100次/分，另1人行通氣支持8-10次/分，每2分鐘1次更換按壓者打電話并設(shè)法獲取AED專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施CPR搶救流程確定病人無(wú)反應(yīng)打電話并設(shè)法獲取AE復(fù)蘇成功：頸A搏動(dòng)：按壓時(shí)，摸到搏動(dòng)（按壓有效時(shí)，BP：60/40mmHg面色（口唇）：紫紺紅潤(rùn)神志：眼球活動(dòng)，甚至手腳開(kāi)始活動(dòng)自主呼吸瞳孔：大小，并有對(duì)光反射復(fù)蘇成功：頸A搏動(dòng)：按壓時(shí)，摸到搏動(dòng)（按壓有效時(shí)，BP：60停止復(fù)蘇指征：1.復(fù)蘇1小時(shí)，而心腦死亡證據(jù)持續(xù)存在：瞳孔散大，光反射消失，呼吸未恢復(fù)，深反射活動(dòng)消失，心電圖呈直線2.通知在開(kāi)始CPR前循環(huán)及呼吸停止已超過(guò)15分鐘以上停止復(fù)蘇指征：1.復(fù)蘇1小時(shí)，而心腦死亡證據(jù)持續(xù)存在：瞳孔散27十月202238心肺復(fù)蘇操作流程22十月20221心肺復(fù)蘇操作流程ILCOR

InternationalLiaisonCommitteeOnResuscitation國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)成立于1992（參與機(jī)構(gòu)有美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、加拿大心臟與卒中協(xié)會(huì)、歐洲復(fù)蘇協(xié)會(huì)、澳大利亞復(fù)蘇協(xié)會(huì)、新西蘭復(fù)蘇協(xié)會(huì)、南非復(fù)蘇協(xié)會(huì)等）目的:汲取全球范圍的科學(xué)依據(jù)并應(yīng)用于世界各國(guó),促進(jìn)全球有效運(yùn)行的復(fù)蘇組織之間的聯(lián)絡(luò)ILCORInternationalLiaisonCoILCOR國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)目標(biāo)建立起一種國(guó)際間有助于總結(jié)、發(fā)展、確立基本生命支持（BLS）、小兒生命支持（PLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）科學(xué)共識(shí)的機(jī)制，重點(diǎn)促進(jìn)制定國(guó)際性CPR指南具體任務(wù)①開(kāi)展心肺腦復(fù)蘇國(guó)際間的學(xué)術(shù)討論②對(duì)有爭(zhēng)議或證據(jù)不足的復(fù)蘇問(wèn)題開(kāi)展科學(xué)研究③傳授或培訓(xùn)CPR理論與技能④收集、系統(tǒng)回顧和分享復(fù)蘇領(lǐng)域的信息資源⑤發(fā)表反映國(guó)際學(xué)術(shù)共識(shí)性的文獻(xiàn)ILCOR國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)目標(biāo)2005美國(guó)心臟協(xié)會(huì)ECC&CPR

達(dá)拉斯國(guó)際會(huì)議

(Dallas,Texas,Jan.23-30)

回顧性評(píng)價(jià)自2000年心肺復(fù)蘇(CPR)和心血管病急診(ECC)指南以來(lái)在世界范圍內(nèi)有關(guān)CPR和ECC的科學(xué)進(jìn)展,并利用循證程序就CPR和ECC任何能夠廣泛實(shí)施的治療推薦方案達(dá)成了一致性意見(jiàn)2005美國(guó)心臟協(xié)會(huì)ECC&CPR

達(dá)拉斯國(guó)際會(huì)議

(AHA2005

ECC&CPR指南2005指南所設(shè)計(jì)的內(nèi)容是為了更好地改善那些突發(fā)心臟驟停和急性危及生命心肺問(wèn)題患者的生存率與先前指南的不同之處-基于對(duì)CPR文獻(xiàn)的最廣泛的回顧形成一個(gè)新的、清晰的流程來(lái)對(duì)潛在興趣方面的沖突問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)的揭示與管理，這是2005指南出臺(tái)的前提簡(jiǎn)化了指南中救援者需要學(xué)習(xí)和記憶的信息量，從而保證需實(shí)施的重要操作技術(shù)的掌握AHA2005ECC&CPR指南2005指南所設(shè)計(jì)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）

2005CPR&ECC指南的5大改變1.強(qiáng)調(diào)并關(guān)注有效的胸外按壓2.對(duì)任何年齡段行單人復(fù)蘇時(shí)使用相同的按壓與通氣比率（新生兒除外）3.給予每1次的呼吸復(fù)蘇應(yīng)大于1秒的時(shí)間并有可見(jiàn)的胸部的抬起4.室顫型心臟驟停者除顫時(shí)主張給予單次的電擊后立即進(jìn)行CPR；節(jié)律的檢查應(yīng)每2分鐘一次5.認(rèn)可2003國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)對(duì)1-8歲兒童及以上年齡段使用AED的建議；如可能，使用有兒童專(zhuān)用劑量系統(tǒng)的儀器美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）

2005CPR&ECC指南的5大關(guān)注有效的胸外按壓CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動(dòng)（ClassI），指南建議關(guān)注下列因素：--為提供有效的胸外按壓，所有的復(fù)蘇者應(yīng)用力、快速地按壓，每分鐘給予所有患者（除外新生兒）100次的按壓--每次按壓后允許胸廓完全的松弛（回復(fù)到原來(lái)位置），按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等--胸外按壓時(shí)應(yīng)盡可能減少干擾與中斷，每一次按壓的停止將導(dǎo)致血流的終止--勤換人員（2分鐘1次）以保證按壓的質(zhì)量與胸廓的放松關(guān)注有效的胸外按壓CPR中有效的胸外按壓可產(chǎn)生血液的流動(dòng)（C對(duì)所有年齡段的患者提供單人復(fù)蘇時(shí)使用相同的按壓與通氣比率2005指南簡(jiǎn)化了BLS的流程，所有單人提供的從嬰兒（除外新生兒）到成人患者的復(fù)蘇均使用同一按壓與通氣的比率即30:2，該建議適用于所有復(fù)蘇者（包括專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)人員）提供的1人CPR對(duì)于專(zhuān)業(yè)人員提供的2人成人復(fù)蘇，使用30：2的按壓與通氣之比，嬰兒和兒童復(fù)蘇則使用15:2對(duì)所有年齡段的患者提供單人復(fù)蘇時(shí)使用相同的按壓與通氣比率20所有CPR的操作中建議用1秒鐘進(jìn)行呼吸復(fù)蘇每次呼吸復(fù)蘇用大于1秒的時(shí)間給予（ClassIIa），適用于所有的復(fù)蘇者；每次呼吸應(yīng)使/可見(jiàn)胸部的抬起。按規(guī)定的頻率給予，避免給予過(guò)多的呼吸或吹氣量過(guò)大、過(guò)猛所有CPR的操作中建議用1秒鐘進(jìn)行呼吸復(fù)蘇每次呼吸復(fù)蘇用大于BASICLIFESUPPORT

基礎(chǔ)生命支持氣道與呼吸（有關(guān)潮氣量）胃膨脹可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加、膈肌被往上推擠、限制肺的活動(dòng)并減少呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性1992年以來(lái)新的證據(jù)顯示較小的潮氣量可減少吸氣壓力的峰值以及胃膨脹、返流和肺誤吸的危險(xiǎn)2005指南建議為減少胃膨脹及其潛在的并發(fā)癥，每次呼吸用時(shí)應(yīng)大于1秒，給予足夠能使胸廓抬起的潮氣量（ClassIIa)，勿給過(guò)大的量和用力過(guò)猛BasiclifesupportBASICLIFESUPPORT

基礎(chǔ)生命支持氣道與呼吸GUIDELINECHANGE(VENTILATION)

所改變的指南-通氣每次吹氣救援者只需看到患者胸廓抬起即可呼吸復(fù)蘇時(shí)，給予較低的潮氣量，大約為6-7ml/kg(500-600ml)，用大于1秒鐘的時(shí)間給予，以減少胃膨脹的可能性以及由此導(dǎo)致的一系列后果，同時(shí)保證心肺驟停時(shí)有足夠的動(dòng)脈血氧飽和度(ClassIIa)BasiclifesupportGUIDELINECHANGE(VENTILATION)不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇

-限專(zhuān)業(yè)人員如果成人患者有自主循環(huán)（可觸及脈搏）但需要呼吸的支持，可按10-12次/分給予呼吸復(fù)蘇，或每5-6秒給1次呼吸（ClassIIb)，不管有無(wú)放置高級(jí)氣道設(shè)施，每次呼吸用時(shí)需大于1秒，并可見(jiàn)胸廓的抬起在呼吸復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)約每2分鐘1次評(píng)估脈搏（ClassIIa)，脈搏評(píng)估的時(shí)間不要超過(guò)10秒不需胸外按壓的單純呼吸復(fù)蘇

-限專(zhuān)業(yè)人員如果成人患者有自主循心臟按壓-2005會(huì)議的共識(shí)“有效”的胸外按壓是CPR時(shí)能產(chǎn)生血流的基礎(chǔ)為了“有效”地按壓，應(yīng)“用力、快速”按壓，按壓頻率100次/分，按壓深度11/2-2英寸（大約4-5cm），每次按壓后允許胸廓的完全放松，使按壓和放松的時(shí)間大致相等盡可能減少對(duì)胸外按壓的干擾與中斷心臟按壓-2005會(huì)議的共識(shí)“有效”的胸外按壓是CPR時(shí)能產(chǎn)

胸外按壓按壓部位:胸骨下半段，即胸部正中、兩乳頭之間按壓深度:11/2-2英寸（約4-5cm），按壓與放松的時(shí)間相等(ClassIIb)頻率:大約為每分鐘100次(ClassIIa)Basiclifesupport胸外按壓按壓部位:Basiclifesupport單純胸外按壓式CPR成人心臟驟停時(shí)，進(jìn)行單純胸外按壓式CPR的預(yù)后好于不做CPR者；在最初5分鐘的CPR中，呼吸復(fù)蘇并不是必不可少的。如果氣道保持開(kāi)放，偶然的喘氣和胸廓的被動(dòng)回復(fù)可提供一些氣體的交換當(dāng)復(fù)蘇者不愿或無(wú)能力進(jìn)行口對(duì)口呼吸復(fù)蘇時(shí)(ClassIIa)可行單純按壓式CPRCPR的最佳方法仍為胸外按壓與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合Basiclifesupport單純胸外按壓式CPR成人心臟驟停時(shí)，進(jìn)行單純胸外按壓式CPR為什么要做CPR?CPR即心肺復(fù)蘇（Cardio-PulmonaryResuscitation)心-循環(huán)輔助：通過(guò)按壓胸骨下半段，使胸廓及心臟內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，人為使血液回流并送到外周（心泵及胸泵機(jī)制）肺-呼吸輔助：通過(guò)人工或器械（呼吸皮囊、呼吸機(jī)等）把含有氧氣的氣體送入患者氣道，使血液得到一定的氧合（呼出去的氣體中有16%的氧氣）CPR的目標(biāo)是保證大腦及其他主要臟器的血供，在得到進(jìn)一步救治前保存其功能。為什么要做CPR?CPR即心肺復(fù)蘇（Cardio-Pulmo心肺驟停的常見(jiàn)原因心室顫動(dòng)意外電擊傷淹溺藥物過(guò)量

窒息嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)創(chuàng)傷中風(fēng)

心肺驟停的常見(jiàn)原因心室顫動(dòng)意外電擊傷淹溺藥物過(guò)量生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫-早期ACLS生存鏈早期打電話-早期CPR-早期除顫-早期ACLS

心肺復(fù)蘇(CPR):是指用人工的方法盡快給心跳呼吸驟停的病人建立呼吸及循環(huán),從而保證腦等重要臟器的血氧供應(yīng),為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ).

心肺復(fù)蘇的主要步驟為ABC,即開(kāi)放氣道（Airway)，人工呼吸(Breathing)，人工循環(huán)(Circulation)。

心肺復(fù)蘇(CPR):是指用人工的方法盡快怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-A開(kāi)放氣道是最關(guān)鍵的第一步方法：壓額抬頦法托下頦法（懷疑頸椎損傷病人）怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-A開(kāi)放氣道是最關(guān)鍵的第一步怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上成人與兒童：口對(duì)口嬰兒：口對(duì)口鼻觀察效果：胸廓起伏說(shuō)明吹氣有效如果第一口吹氣看不到胸廓起伏，應(yīng)該重新開(kāi)放氣道如果在方法正確的前提下，連續(xù)吹氣兩口都沒(méi)有胸廓起伏，即提示有異物梗阻，應(yīng)該按照異物梗阻處理怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B正確吹氣：正常吸氣后吹1秒鐘以上怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B用屏障裝置進(jìn)行呼吸輔助-安全薄膜裝置呼吸面罩怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-B用屏障裝置進(jìn)行呼吸輔助-安全怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C（成人）正確定位：兩乳頭連線,胸骨正中手勢(shì)：肘部伸直，雙手重疊，掌根用力，其余手指抬離肋骨（防止肋骨骨折）深度：4--5CM頻率：100次/分怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C（成人）正確定位：兩乳頭連線,胸怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C按壓深度、頻率要足夠

按壓盡量連續(xù)不中斷

一次按壓后讓胸廓完全回位怎樣使CPR達(dá)到最佳效果-C按壓深度、頻率要足夠吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次適用于所有人（成人、兒童和嬰兒）雙人：成人-30：2小兒-15：2并建議一個(gè)循環(huán)后更換按壓的人吹氣和按壓的比例單人：按壓30次-吹氣2次如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估意識(shí)：以區(qū)別正常入睡與昏迷成人和兒童：拍肩膀，禁忌劇烈搖晃病人嬰兒：輕彈足底大聲詢(xún)問(wèn)！如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估意識(shí)：以區(qū)別正常入睡與昏迷如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估呼吸是否停止自主呼吸的標(biāo)志：沒(méi)有外界干擾下，病人有胸廓起伏，有氣流從口鼻進(jìn)出評(píng)估方法：搶救者面向病人胸廓，以方便觀察胸廓起伏-看；側(cè)臉使面頰和耳朵靠近病人口鼻-聽(tīng)和感覺(jué)有無(wú)氣流進(jìn)出評(píng)估時(shí)間：5-10秒臨終呼吸也算是呼吸停止如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估呼吸是否停止如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估心臟有無(wú)停跳停跳標(biāo)志：沒(méi)有動(dòng)脈搏動(dòng)成人和兒童-評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)?jì)雰?評(píng)估肱動(dòng)脈小兒心率小于60次仍應(yīng)按照心臟停止處理評(píng)估時(shí)間：5-10秒如何在CPR操作中做正確評(píng)估評(píng)估心臟有無(wú)停跳如何在CPR操作中做正確評(píng)估在CPR過(guò)程中，何時(shí)再次評(píng)估有無(wú)呼吸和脈搏？5個(gè)循環(huán)或者2分鐘以后以呼吸結(jié)束有康復(fù)體位先評(píng)估脈搏-有