關于正常心電圖及常見異常心電圖第1頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五走紙速度：25mm/s橫線每小格0.04s定準電壓：1mv

縱線每小格0.1mv心電圖的測量方法第2頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五記錄在帶有刻度紙上的正常心電圖走紙速度為25mm/s,定標電壓為10mm/mV。第3頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五P波：

代表左右兩心房除極的電位變化。

導聯I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；

時間：＜0.12秒；

振幅：肢導＜0.25mV；

胸導＜0.20mV。第4頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五P-R間期：

從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。

時間：0.12-0.20秒。第5頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五QRS波群

為心室除極波。

時間：0.06-0.10秒；

波形：（1）在沒有電軸偏移的情況下，I、II、III導聯的QRS波群其主波一般向上；aVR導聯的QRS波群主波向下；

（2）正常人胸導R波自V1-V6導聯逐漸增高；S波逐漸變小。第6頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五

ST段：

自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。

正常多為一等電位線，一般下移不應＞0.05mV；上抬在肢體導聯及V4-V6導聯不應＞0.1mV。

第7頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五

T波：

代表心室快速復極時的電位變化。

方向：大多和QRS主波的方向一致，左心導聯I、II、V4-V6導聯向上；aVR導聯向下；

振幅：左心導聯I、II、V4-V6導聯不應低于同導聯R波的1/10。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五常見異常

心電圖第9頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五心房撲動：1）P波消失，代之以連續的鋸齒狀的F波（撲動波）2）波幅大小一致，間隔規則，不能全部下傳，常以2:1或4:1下傳,故心室律規則3)QRS波一般不增寬第10頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五心房顫動:

1)P波消失，代之以大小不等，形態各異的

f波（纖顫波）2）心室律（R-R間期）絕對不規則3）QRS波一般不增寬

第11頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五室性早搏：

1）提前出現的寬大畸形的QRS波﹥0.12S

2)

T波方向與主波相反

3）代償間歇完全(包含室早在內的兩個下傳的竇性搏動之間期，等于兩個竇性RR間期之和)。

第12頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五室性心動過速：1）連續3次以上快速的室性早搏2）QRS波群寬大畸形(﹥0.12S)。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五

冠狀動脈供血不足T波：T波高度降低（稱低平），進一步則T波方向向下（稱倒置）。ST段：下降大于0.05mV,與R波的夾角等于或大于90度。有時在心前區疼痛發作時ST段呈“弓背樣”抬高，稱變異性心絞痛。第14頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五缺血型ST段的形態水平型下斜型低垂型第15頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五*T波異常*第16頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五*ST段下移*第17頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五急性心肌梗死缺血型改變損傷型改變壞死型改變T波倒置ST段抬高壞死型Q波可逆不可逆（Q波：增寬>0.04s,加深>1/4R）第18頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五心肌梗死不同時期的演變第19頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五

巨大高聳T波

壞死性Q波，損傷型ST段

ST段逐漸恢復至基線，S-T段抬高和缺血型T波同時存在。

T波由倒置較深逐漸變淺

恢復正常，殘留壞死的Q波急性心肌梗塞的圖形演變第20頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五心肌梗死心電圖定位第21頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五*急性下壁心肌梗死*第22頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療：

①硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈；

②應用鈣離子拮抗劑、β—受體阻滯劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量；

③應用ACEI類減低心臟后負荷；

④應用抗凝藥，如阿司匹林預防血栓形成；

⑤應用降心率藥物，如倍他樂克，減少心肌氧耗等。

第23頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五一般治療：休息、吸氧、監護。對癥治療

1、鎮靜止痛：嗎啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。2、治療心衰：24小時內不宜用洋地黃。（2）消除心律失常：室性立即用利多卡因；室顫除顫；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。（3）休克：按常規處理。慎用硝酸甘油第24頁，共26頁，2022年，5月20日，4點8分，星期五心血淤阻宜活血化淤-----血府逐淤湯心腎陽虛宜溫陽利水-----真武湯合栝蔞薤白半夏湯加減

氣陰兩虛宜強心生脈-----炙甘草湯合左歸飲