體弱兒的建檔與管理

1編輯課件

體弱兒的建檔與本章重點一、體弱兒的管理方法二、體弱兒管理的范圍三、體弱兒的建檔2編輯課件本章重點2編輯課件一、體弱兒的管理方法

1、對體弱兒進行登記建檔，要專案管理，逐項填寫，登記建檔管理率必須達到百分百。2、了解體弱兒的發病原因，分析病因后采取措施，及時掌握兒童的身體健康情況，并做好記錄。3編輯課件一、體弱兒的管理方法1、對體弱兒進行登記建檔，要專案3、制定合理的治療方案，適當調整體弱兒的作息時間,以保證其充足的睡眠和休息。進行適當的戶外運動和體格鍛煉（避免劇烈運動），以增強體弱兒的抵抗力。4、主管園長、保健醫生應全面關心體弱兒的生活，并負責檢查、指導、督促保教人員按要求執行，定期學習衛生保健知識。4編輯課件3、制定合理的治療方案，適當調整體弱兒的4編輯課件5、針對體弱兒的病種和病情，及時與家長聯系，做好溝通工作，向家長宣傳衛生保健知識，力爭家長積極配合并主動與家長交流兒童在家的情況。6、做好檢查、追蹤、隨訪、治療、結案記錄及總結分析。5編輯課件5、針對體弱兒的病種和病情，及時與家長5編輯課件二、體弱兒管理的范圍（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童（二）、營養性缺鐵性貧血兒童（三）、單純性肥胖兒童（營養過度）（四）、營養不良的兒童（五）、反復感染的兒童6編輯課件二、體弱兒管理的范圍（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童6編（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童7編輯課件（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童7編輯課件維生素D缺乏性佝僂病是因體內維生素D的缺乏，引起鈣、磷代謝失調，導致以骨骼改變為特征的代謝性骨骼疾病。衛生部將其列為兒童保健四種疾病之一。8編輯課件8編輯課件1、診斷標準⑴病史：近1-2個月缺乏日光照射，又未補充維生素D的嬰幼兒，早產兒、雙胎、低出生體重兒及人工喂養兒，食欲不振或生長過快的嬰幼兒。⑵主要體征：顱骨軟化、乒乓顱、方顱、肋串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、

o型腿、x型腿。9編輯課件1、診斷標準9編輯課件⑶次要體征：枕禿、囟門增大、囟門晚閉、出牙遲緩、肋外翻、肌肉韌帶松弛等。⑷癥狀：夜驚、多汗、煩躁不安等。10編輯課件10編輯課件⑸診斷依據：?有兩項主要體征，同時有維生素D缺乏史和明顯癥狀者。?有一項主要體征和兩項次要體征，同時有維生素D缺乏史和明顯癥狀者。?有兩項次要體征，同時有明顯癥狀、維生素D缺乏史和病史中其他條件。（夜驚、多汗）11編輯課件⑸診斷依據：11編輯課件2、管理措施（1）加強管理，指導家長做好各年齡段的兒童保健，定期進行預防接種，預防上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血等急慢性疾病。（2）合理喂養、平衡膳食，改變挑食、偏食的不良習慣，多進食一些含鈣量高的食物，每天1-2小時的日光浴。（3）對于佝僂病兒童每天口服維生素D1萬-2萬個單位，療程為一個月，一個月后隨訪。12編輯課件2、管理措施12編輯課件3、預防措施佝僂病的發生與不良的生活方式密切相關，完全可以通過科學育兒的綜合措施進行預防和控制。﹙1﹚加強日曬盡可能的暴露皮膚，但要注意保暖，防止受涼。﹙2﹚合理喂養按時添加輔食，補充富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的營養食物。13編輯課件3、預防措施13編輯課件﹙3﹚體格檢查定期檢查、早期發現、采取治療，控制佝僂病的發展。﹙4﹚藥物預防根據喂養、生長的具體情況，給予藥物預防，維生素D的預防量為400IU/日。14編輯課件﹙3﹚體格檢查定期檢查、早期發現、采14編輯課件（二）、營養性缺鐵性貧血兒童15編輯課件（二）、營養性缺鐵性貧血兒童15編輯課件營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發病率最高。臨床主要特點為小細胞低色素性貧血，又稱為營養性小細胞性貧血。16編輯課件營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見16編輯課1、診斷標準⑴、根據病史特點、臨床表現和血象的特點，一般會做出初步的診斷，必要的時候會做骨髓檢查。進一步做有關鐵代謝的生化檢查對貧血具有確診意義，鐵劑治療有效也可以作為貧血確診的依據。17編輯課件1、診斷標準17編輯課件⑵、根據血紅蛋白的量貧血分為：90-110g/l為輕度貧血，60-90g/l為中度貧血，30-60g/l為重度貧血，﹤30g/l為極重度貧血。18編輯課件⑵、根據血紅蛋白的量貧血分為：18編輯課件2、管理措施⑴、與家長進行溝通，做到家園聯合。⑵、幼兒園需要做好預防貧血的宣傳知識,對家長進行宣教。⑶、針對貧血的兒童幼兒園要對其進行體弱兒的管理與建檔，對貧血兒童給予特殊膳食。⑷、堅持適量的運動，以增加幼兒的進食量，增進能量的攝入。19編輯課件2、管理措施19編輯課件

⑸、應讓兒童養成良好的飲食習慣，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜水果。對幼兒經常宣教吃蔬菜的好處。20編輯課件⑸、應讓兒童養成良好的飲食習慣，不挑食、不偏食、少吃⑹、補充維生素c，有利于促進鐵的吸收，少吃過粗纖維的食物，以免抑制鐵的吸收，合理搭配膳食營養。⑺、在補鐵經過3-4周后，建議家長帶幼兒到醫院進行復查，如血紅蛋白的量已達到正常，還需繼續治療一段時間，然后給幼兒進行結案。21編輯課件⑹、補充維生素c，有利于促進鐵的吸收，少21編輯課件

（三）、單純性肥胖兒童22編輯課件（三）、單純性肥胖兒童22編輯課件1、診斷標準體重超過同性別、同年齡正常兒童均值的20%以上（＞+2SD）診斷為肥胖。23編輯課件1、診斷標準23編輯課件

肥胖度的計算公式：實際體重-標準體重肥胖度%=——————————×100％標準體重超重10%-20%輕度肥胖：20%~29%中度肥胖：30%~49%重度肥胖：﹥50%24編輯課件24編輯課件2、管理措施⑴、保健醫生工作①、保健醫生按照兒童入托查體表或年度健康查體結果進行評價，將該幼兒歸類到體弱兒管理中。②、為肥胖兒童制定合理的膳食和運動方式，并做好記錄。③、2-3個月對體弱兒進行一次體格測量、評價。25編輯課件2、管理措施25編輯課件④、及時的和家長進行溝通，取得家長的配合，做到家園聯合。⑤、當身高別體重轉入正常后，應繼續管理一段時間，然后結案轉入正常兒童管理。26編輯課件④、及時的和家長進行溝通，取得家長的配26編輯課件⑵、教師工作①、及時糾正幼兒的偏食、挑食、吃零食的不良習慣。②、培養幼兒良好的飲食習慣，控制幼兒的進食量、進餐速度。③、鼓勵幼兒多參加活動，不要進餐結束后就睡覺，要適當的運動。27編輯課件⑵、教師工作27編輯課件④、鼓勵幼兒要克服自卑的心理。⑤、隨時與家長進行溝通，了解幼兒在家的飲食情況。28編輯課件④、鼓勵幼兒要克服自卑的心理。28編輯課件⑶、家長工作①、在家時注意給幼兒適量進食低熱量的食物，避免甜食和油炸食品。②、節假日期間培養兒童定時、定量的飲食習慣，不要過量飲食。③、增加家庭活動，鼓勵戶外運動，限制看電視的時間。29編輯課件⑶、家長工作29編輯課件④、家長可根據家庭周圍的環境、天氣等給幼兒安排30-60分鐘的鍛煉時間。⑤、不要急躁，循序漸進，關鍵在于持之以恒。30編輯課件④、家長可根據家庭周圍的環境、天氣等給30編輯課件⑷、預防①、加強預防肥胖知識的宣傳。②、養成良好的飲食習慣。不挑食、不偏食、少吃零食、細嚼慢咽。③、增加運動量，可組織兒童原地運動、走樓梯等，每次半小時左右，并養成參加運動的好習慣。31編輯課件⑷、預防31編輯課件

（四）、營養不良兒童32編輯課件（四）、營養不良兒童32營養不良是一種慢性營養缺乏病。主要是由于蛋白質和熱能的攝入不足或者是消化吸收不良而引起的。營養不良可以使兒童體重下降，生長停滯，各組織器官紊亂，容易合并感染，嚴重的危害了兒童的健康。33編輯課件營養不良是一種慢性營養缺乏病。主要33編1、診斷標準病史：不良的飲食習慣，對蛋白質和熱量等營養素的攝取不足，有慢性腹瀉、感染性疾病等。體格測量：營養不良評估標準的三個指標：A(年齡)W(體重)H(身高)年齡別身高：H/A年齡別體重：W/A身高別體重：W/H34編輯課件1、診斷標準34編輯課件世界衛生組織將營養不良分為三種類型：體重低下：年齡別體重的測定值低于中位數減去2SD為中度，減去3SD為重度。生長遲緩：年齡別身高的測定值低于中位數減去2SD為中度，減去3SD為重度。消瘦：身高別體重的測定值低于中位數減去2SD為中度，減去3SD為重度。35編輯課件世界衛生組織將營養不良分為三種類型：35編輯課件2、管理措施①、調整飲食保證營養。一般選擇易消化而營養豐富的食物，根據小兒的年齡和飲食特點進行有針對性的調整，保證供給小兒足夠的蛋白質和熱量。②、培養良好的生活習慣。按時定量進餐注意糾正小兒的偏食、挑食、吃零食的不良習慣，合理安排生活。36編輯課件2、管理措施36編輯課件③、積極治療原發疾病。及時治療消化道疾病和各種慢性疾病，矯正先天性的畸形。④、定期體格檢查。以便早期發現體重不增等產生營養不良的潛在危險因素。⑤、列入體弱兒的管理，進行合理的建檔管理。37編輯課件③、積極治療原發疾病。及時治療消化道疾37編輯課件（五）、反復感染兒童38編輯課件（五）、反復感染兒童38編輯課件1、定義小兒每年上呼吸道感染或消化道感染6-7次，或下呼吸道感染2-3次，稱為反復呼吸道感染或反復消化道感染。39編輯課件1、定義39編輯課件2、管理措施①、積極治療原發病。②、鍛煉身體，增強體質。③、加強營養，合理添加輔食，保證蛋白質和維生素A的供應。④、平時注意不要幼兒接觸病源，不要到人群擁擠的公共場所去，避免接觸感染的幼兒。40編輯課件2、管理措施40編輯課件三、體弱兒的建檔幼兒園保健醫生對體弱兒的建檔管理。體弱兒的建檔管理主要是有體弱兒登記薄和體弱兒的專案管理卡兩部分。41編輯課件三、體弱兒的建檔幼兒園保健醫生對體弱兒的建檔管理。41編輯課1、維生素D缺乏性佝僂病的管理與建檔

姓名：張××性別：女出生年月：07、5班級：*班開始管理時間：*年*月*日 42編輯課件1、維生素D缺乏性佝僂病的管理與建檔

姓名：張××2、營養性缺鐵性貧血的管理與建檔姓名：張××性別：女出生年月：07、5班級：*班開始管理時間：*年*月* 43編輯課件2、營養性缺鐵性貧血的管理與建檔姓名：張××性別3、反復感染管理與建檔姓名：張××性別：女出生年月：07、5班級：*班開始管理時間：*年*月*日 44編輯課件3、反復感染管理與建檔姓名：張××性別：女45編輯課件45編輯課件4、營養不良的管理和建檔舉例：以4歲4個月的女童為例，其身高是97cm，體重是12.3kg，按照《中國兒童（2005）生長標準數值表》對照出來.46編輯課件4、營養不良的管理和建檔46編輯課件姓名：張**性別：女出生日期：07、4

班級：*班開始管理時間：*年*月*日47編輯課件姓名：張**性別：女出生5、肥胖兒童的管理和建檔舉例：以5歲的男童為例，其身高為117cm，體重為26kg，按照《中國兒童（2005）生長標準數值表》對照出來.48編輯課件5、肥胖兒童的管理和建檔48編輯課件姓名張**性別男

年齡5歲出生年月*年*月

父親身高

體重

母親身高

體重

家庭其他肥胖成員首次檢查結果：體重

身高

肥胖程度

開始管理時間*年*月*日49編輯課件姓名張**性別男

年齡5歲謝謝大家!50編輯課件謝謝大家!50編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網絡，如有侵權請及時聯系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網絡，

體弱兒的建檔與管理

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體弱兒的建檔與本章重點一、體弱兒的管理方法二、體弱兒管理的范圍三、體弱兒的建檔53編輯課件本章重點2編輯課件一、體弱兒的管理方法

1、對體弱兒進行登記建檔，要專案管理，逐項填寫，登記建檔管理率必須達到百分百。2、了解體弱兒的發病原因，分析病因后采取措施，及時掌握兒童的身體健康情況，并做好記錄。54編輯課件一、體弱兒的管理方法1、對體弱兒進行登記建檔，要專案3、制定合理的治療方案，適當調整體弱兒的作息時間,以保證其充足的睡眠和休息。進行適當的戶外運動和體格鍛煉（避免劇烈運動），以增強體弱兒的抵抗力。4、主管園長、保健醫生應全面關心體弱兒的生活，并負責檢查、指導、督促保教人員按要求執行，定期學習衛生保健知識。55編輯課件3、制定合理的治療方案，適當調整體弱兒的4編輯課件5、針對體弱兒的病種和病情，及時與家長聯系，做好溝通工作，向家長宣傳衛生保健知識，力爭家長積極配合并主動與家長交流兒童在家的情況。6、做好檢查、追蹤、隨訪、治療、結案記錄及總結分析。56編輯課件5、針對體弱兒的病種和病情，及時與家長5編輯課件二、體弱兒管理的范圍（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童（二）、營養性缺鐵性貧血兒童（三）、單純性肥胖兒童（營養過度）（四）、營養不良的兒童（五）、反復感染的兒童57編輯課件二、體弱兒管理的范圍（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童6編（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童58編輯課件（一）、維生素D缺乏性佝僂病兒童7編輯課件維生素D缺乏性佝僂病是因體內維生素D的缺乏，引起鈣、磷代謝失調，導致以骨骼改變為特征的代謝性骨骼疾病。衛生部將其列為兒童保健四種疾病之一。59編輯課件8編輯課件1、診斷標準⑴病史：近1-2個月缺乏日光照射，又未補充維生素D的嬰幼兒，早產兒、雙胎、低出生體重兒及人工喂養兒，食欲不振或生長過快的嬰幼兒。⑵主要體征：顱骨軟化、乒乓顱、方顱、肋串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、

o型腿、x型腿。60編輯課件1、診斷標準9編輯課件⑶次要體征：枕禿、囟門增大、囟門晚閉、出牙遲緩、肋外翻、肌肉韌帶松弛等。⑷癥狀：夜驚、多汗、煩躁不安等。61編輯課件10編輯課件⑸診斷依據：?有兩項主要體征，同時有維生素D缺乏史和明顯癥狀者。?有一項主要體征和兩項次要體征，同時有維生素D缺乏史和明顯癥狀者。?有兩項次要體征，同時有明顯癥狀、維生素D缺乏史和病史中其他條件。（夜驚、多汗）62編輯課件⑸診斷依據：11編輯課件2、管理措施（1）加強管理，指導家長做好各年齡段的兒童保健，定期進行預防接種，預防上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血等急慢性疾病。（2）合理喂養、平衡膳食，改變挑食、偏食的不良習慣，多進食一些含鈣量高的食物，每天1-2小時的日光浴。（3）對于佝僂病兒童每天口服維生素D1萬-2萬個單位，療程為一個月，一個月后隨訪。63編輯課件2、管理措施12編輯課件3、預防措施佝僂病的發生與不良的生活方式密切相關，完全可以通過科學育兒的綜合措施進行預防和控制。﹙1﹚加強日曬盡可能的暴露皮膚，但要注意保暖，防止受涼。﹙2﹚合理喂養按時添加輔食，補充富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的營養食物。64編輯課件3、預防措施13編輯課件﹙3﹚體格檢查定期檢查、早期發現、采取治療，控制佝僂病的發展。﹙4﹚藥物預防根據喂養、生長的具體情況，給予藥物預防，維生素D的預防量為400IU/日。65編輯課件﹙3﹚體格檢查定期檢查、早期發現、采14編輯課件（二）、營養性缺鐵性貧血兒童66編輯課件（二）、營養性缺鐵性貧血兒童15編輯課件營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發病率最高。臨床主要特點為小細胞低色素性貧血，又稱為營養性小細胞性貧血。67編輯課件營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見16編輯課1、診斷標準⑴、根據病史特點、臨床表現和血象的特點，一般會做出初步的診斷，必要的時候會做骨髓檢查。進一步做有關鐵代謝的生化檢查對貧血具有確診意義，鐵劑治療有效也可以作為貧血確診的依據。68編輯課件1、診斷標準17編輯課件⑵、根據血紅蛋白的量貧血分為：90-110g/l為輕度貧血，60-90g/l為中度貧血，30-60g/l為重度貧血，﹤30g/l為極重度貧血。69編輯課件⑵、根據血紅蛋白的量貧血分為：18編輯課件2、管理措施⑴、與家長進行溝通，做到家園聯合。⑵、幼兒園需要做好預防貧血的宣傳知識,對家長進行宣教。⑶、針對貧血的兒童幼兒園要對其進行體弱兒的管理與建檔，對貧血兒童給予特殊膳食。⑷、堅持適量的運動，以增加幼兒的進食量，增進能量的攝入。70編輯課件2、管理措施19編輯課件

⑸、應讓兒童養成良好的飲食習慣，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜水果。對幼兒經常宣教吃蔬菜的好處。71編輯課件⑸、應讓兒童養成良好的飲食習慣，不挑食、不偏食、少吃⑹、補充維生素c，有利于促進鐵的吸收，少吃過粗纖維的食物，以免抑制鐵的吸收，合理搭配膳食營養。⑺、在補鐵經過3-4周后，建議家長帶幼兒到醫院進行復查，如血紅蛋白的量已達到正常，還需繼續治療一段時間，然后給幼兒進行結案。72編輯課件⑹、補充維生素c，有利于促進鐵的吸收，少21編輯課件

（三）、單純性肥胖兒童73編輯課件（三）、單純性肥胖兒童22編輯課件1、診斷標準體重超過同性別、同年齡正常兒童均值的20%以上（＞+2SD）診斷為肥胖。74編輯課件1、診斷標準23編輯課件

肥胖度的計算公式：實際體重-標準體重肥胖度%=——————————×100％標準體重超重10%-20%輕度肥胖：20%~29%中度肥胖：30%~49%重度肥胖：﹥50%75編輯課件24編輯課件2、管理措施⑴、保健醫生工作①、保健醫生按照兒童入托查體表或年度健康查體結果進行評價，將該幼兒歸類到體弱兒管理中。②、為肥胖兒童制定合理的膳食和運動方式，并做好記錄。③、2-3個月對體弱兒進行一次體格測量、評價。76編輯課件2、管理措施25編輯課件④、及時的和家長進行溝通，取得家長的配合，做到家園聯合。⑤、當身高別體重轉入正常后，應繼續管理一段時間，然后結案轉入正常兒童管理。77編輯課件④、及時的和家長進行溝通，取得家長的配26編輯課件⑵、教師工作①、及時糾正幼兒的偏食、挑食、吃零食的不良習慣。②、培養幼兒良好的飲食習慣，控制幼兒的進食量、進餐速度。③、鼓勵幼兒多參加活動，不要進餐結束后就睡覺，要適當的運動。78編輯課件⑵、教師工作27編輯課件④、鼓勵幼兒要克服自卑的心理。⑤、隨時與家長進行溝通，了解幼兒在家的飲食情況。79編輯課件④、鼓勵幼兒要克服自卑的心理。28編輯課件⑶、家長工作①、在家時注意給幼兒適量進食低熱量的食物，避免甜食和油炸食品。②、節假日期間培養兒童定時、定量的飲食習慣，不要過量飲食。③、增加家庭活動，鼓勵戶外運動，限制看電視的時間。80編輯課件⑶、家長工作29編輯課件④、家長可根據家庭周圍的環境、天氣等給幼兒安排30-60分鐘的鍛煉時間。⑤、不要急躁，循序漸進，關鍵在于持之以恒。81編輯課件④、家長可根據家庭周圍的環境、天氣等給30編輯課件⑷、預防①、加強預防肥胖知識的宣傳。②、養成良好的飲食習慣。不挑食、不偏食、少吃零食、細嚼慢咽。③、增加運動量，可組織兒童原地運動、走樓梯等，每次半小時左右，并養成參加運動的好習慣。82編輯課件⑷、預防31編輯課件

（四）、營養不良兒童83編輯課件（四）、營養不良兒童32營養不良是一種慢性營養缺乏病。主要是由于蛋白質和熱能的攝入不足或者是消化吸收不良而引起的。營養不良可以使兒童體重下降，生長停滯，各組織器官紊亂，容易合并感染，嚴重的危害了兒童的健康。84編輯課件營養不良是一種慢性營養缺乏病。主要33編1、診斷標準病史：不良的飲食習慣，對蛋白質和熱量等營養素的攝取不足，有慢性腹瀉、感染性疾病等。體格測量：營養不良評估標準的三個指標：A(年齡)W(體重)H(身高)年齡別身高：H/A年齡別體重：W/A身高別體重：W/H85編輯課件1、診斷標準34編輯課件世界衛生組織將營養不良分為三種類型：體重低下：年齡別體重的測定值低于中位數減去2SD為中度，減去3SD為重度。生長遲緩：年齡別身高的測定值低于中位數減去2SD為中度，減去3SD為重度。消瘦：身高別體重的測定值低于中位數減去2SD為中度，減去3SD為重度。86編輯課件世界衛生組織將營養不良分為三種類型：35編輯課件2、管理措施①、調整飲食保證營養。一般選擇易消化而營養豐富的食物，根據小兒的年齡和飲食特點進行有針對性的調整，保證供給小兒足夠的蛋白質和熱量。②、培養良好的生活習慣。按時定量進餐注意糾正小兒的偏食、挑食、吃零食的不良習慣，合理安排生活。87編輯課件2、管理措施36編輯課件③、積極治療原發疾病。及時治療消化道疾病和各種慢性疾病，矯正先天性的畸形。④、定期體格檢查。以便早期發現體重不增等產生營養不良的潛在危險因素。⑤、列入體弱兒的管理，進行合理的建檔管理。88編輯課件③、積極治療原發疾病。及時治療消化道疾37編輯課件（五）、反復感染兒童89編輯課件（五）、反復感染兒童38編輯課件1、定義小兒每年上呼吸道感染或消化道感染6-7次，或下呼吸道感染2-3次，稱為反復呼吸道