一、二級護理質量檢查標準科室：內容項目基礎護理病情觀察及急救治療

得分：檢查者：檢查日期：分值扣分扣分原因備注檢查內容入院介紹制度落實、處置安排及時合理4責任到人，病人三知道（主管醫生護士及護4士長）病房設施完好，有床頭卡4床單元整潔，無雜物5晨晚間護理到位，病人舒適4意識障礙及特殊病人有安全措施，無護理并4發癥病人三短六潔落實3排泄物、嘔吐物處理及時2指導或協助病人進食2健康教育落實，溝通良好6指導病人正確采集標本及各種檢查的配合2護士八知道（床號、姓名、診斷、病情、治8療、飲食、護理、檢查陽性體征）六到床（開水、熱水、飯菜、治療、護理、4便器按護理級別巡視病人，觀察病情6各班床旁交接清楚（查護理記錄）5各種管道固定良好、清潔通暢，處置規范，6記錄準確及時各種記錄客觀、真實、準確、及時、完整6遵醫囑及時完成各種治療（查執行單）7護士掌握各類搶救儀器使用及維護保養（、5吸痰器、心電監護、）熟悉各類搶救藥品5急救藥品、物品、器材齊全，性能良好4護士掌握相關急救技術4合計扣分原因：會東縣中醫醫院基礎護理質量檢查標準科室：得分：檢查者：內容檢查內容項目入院入院介紹制度落實，有記錄護理病人處置安排及時合理責任到人，病人三知道（主管醫生護士及護士長）床床單元整潔被褥、床單平整、干燥無渣屑，單床下無雜物元病房設施完好，有床頭卡，填寫正確。晨晚間護理到位，病人舒適意識障礙及特殊病人有安全措施，無護理并病發癥人病人三短六潔落實各種管道固定良好、清潔通暢，處置規范，記錄準確及時排泄物、嘔吐物處理及時按護理級別巡視病人，觀察病情及匯報處置及時各班床旁交接清楚（查護理記錄）指導或協助病人進食健康教育落實，溝通良好（查護理記錄及問護病人）士遵醫囑及時完成各種治療（查執行單）指導病人正確采集標本及各種檢查的配合熟悉各類搶救藥品急救藥品、物品、器材齊全，性能良好床單元終末處理及時六到床（開水、熱水、飯菜、治療、護理、便器）護士八知道（床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護理、檢查陽性體征）

檢查日期：床號 床號分 扣分原因 備注值 姓名 姓名444445444375667444368合計扣分原因：會東縣中醫醫院病房管理質量檢查標準檢查者檢查日期內容檢查內容分科室項目值儀儀表端莊，著裝符合職業規范，舉止穩重2表對病人熱情周到，符合語言行為規范2儀責任到人，分床合理。堅守崗位，認真履行各自職4容責組織分工明確，管理制度健全到位4定期不定期檢查考核評價4有年度計劃、月計劃、周重點及小結4業護士長手冊記錄及時完整4務周有質量控制重點并組織自查有記錄4管業務學習、護理查房及時完成，記錄完整4理人才培訓計劃健全（護士、護生、進修生），措施落4實有記錄按時召開工休座談會，有記錄4及時化解護患糾紛，病人投訴處理及時，有記錄。（有4投訴扣2分）病房環境整潔，做到“三化八字”5治療室整潔、物品放置規范，符合院感要求3病值班室、更衣處、護士辦公室整潔規范，3房開水房、污物處理處及衛生間清潔，污物處理及時，5管符合院感要求理庫房物品放置有序，定期清點，帳目清楚，庫存物4品合理病房安全措施落實，消防通道通暢4病房秩序良好，病人及探視人員、陪護管理規范4藥柜清潔，內服、外用藥品分類放置，整潔有序，6標識清楚藥貴重及毒麻藥品專柜上鎖，定位存放，每班交接，6品記錄規范管高危藥品定人、定量、定位上鎖管理，標識清楚，6理班班交接出院及轉科病人藥品及時清退或者轉交4藥品按時整理，無混裝，無過期6合計扣分原因：會東縣中醫醫院醫院急救藥品、物品、器材管理質量檢查標準檢查者檢查日期內容檢查內容分科室值項目急藥品定種類、按順序定位放置、定量保管、6救無過期、變質、失效。藥藥品標識規范、原裝保存。3品同類藥品劑量、規格統一3無菌液體齊備3開口器、舌鉗、壓舌板、紗布、電筒等用物8急齊備，清潔完好。救靜脈輸液用物按照要求齊備8物復蘇板、電插板、應急燈、血壓計、聽診器品完好齊備7各種急救包完好齊備無過期7急簡易呼吸器完好，定位放置5救吸痰器完好，處于備用狀態5器氧氣裝置完好，定期更換消毒5材吸引裝置完好，負壓吸引瓶符合要求5氧氣枕充氧備用5急所有急救用物按規定定量保管、定位放置、7救定種類、定期消毒用用后及時檢查補充、清理、消毒，隨時保持7物備用狀態管定期維護保養，有記錄6理班班交接，專人定期檢查，護士長有檢查審5核，記錄規范護士熟悉各種急救用物（名稱、用法、作用，5位置）合計扣分原因：會東縣中醫醫院醫院消毒隔離質量檢查標準檢查者檢查日期項目檢查內容分科室值無菌包分類專柜存放，包裝、放置規范、清潔，標識醒目規范（名8無稱、滅菌日期、有效期），開啟使用符合無菌技術規范，無過期菌各種消毒物品（碘酒、酒精、消毒瓶鑷等）標識規范（日期、名稱、7物濃度），更換使用符合要求品無菌液體分類放置，清潔，無過期6管配置的各種溶媒、液體注明開啟時間及用途，無過期，保存使用按8理規范進行一次性無菌用物分類專柜存放，無過期，無重復使用6護理人員儀容儀表符合要求（帽子、口罩、衣服穿戴符合要求、不5留長指甲、不染指。不配戴不符合無菌技術的首飾）護理人員洗手規范、洗手設施符合手衛生要求5醫工作人員無菌技術操作著裝、環境符合要求，遵守無菌技術操作原8院則，無污染感正確執行標準預防，防護用物齊備完好，職業暴露后局部處理正確6染及時，按要求上報控操作臺、治療車、治療盤、冰箱清潔，物品放置規范6制感染病人分類安置，用物固定專用，用后處置符合要求4醫療用品做到一人一用一處置，處置更換符合要求6床單元整潔、清掃一床一巾，污染布類處置規范。床旁桌專用抹布，8一桌一巾，用后物品處置存放符合要求地面濕式清掃，拖布標識清楚，清洗、消毒處理、存放合理4醫療廢物分類收集，存放處置符合要求，標識清楚醒目，盛裝不超6過容器的3/4監空氣、物體表面、手、消毒液體按規定監測，有記錄5測未達到要求的有整改措施和復檢結果2合計扣分原因：會東縣中醫醫院醫院重點護理環節質量檢查標準檢查者 檢查日期項目 檢查內容入院熱情接待病人，病床準備妥當，處置及時護理入院登記及時完整，床頭卡填寫準確及時入院教育及時，患者三知道（主管醫生、護士，護士長）護依法執業，試用期及能力差的護士專人帶教理合理調配護理人員，加強中午、夜班、節假日人力，排班無薄弱環節人護士長加強巡視和督促檢查，對重點人群重點交代、重點監督檢查并有記錄重員實習生、進修生帶教管理規范點急診、危重、意識不清、搶救、輸血、交流障礙等患者的治療處置必須加強查對。人急診、危重、意識不清、搶救、輸血、交流障礙等患者巡視及時、安全措施到位群手術患者的安全核查措施到位重責任護士分管的危重患者的八知道點損傷性操作前操作者與患者或家屬的溝通及時，取得同意，注重患者隱私的保護病對有高危壓瘡危險的病人及時篩查，健康教育及時，防范措施到位。無護理不當壓人瘡發生保暖或降溫者，無燙傷或凍傷對疼痛、意識不清、65歲以上行動不便的患者有安全防范措施，無跌倒和墜床查對、交接班制度落實，交接內容全面、重點突出，記錄及時完整病區藥品管理規范、定基數、無裸裝、無混裝，無過期、變質急救用物“四定”，無過期變質，性能良好，處于備用狀態安毒麻、高危藥品管理規范全有護理風險防范措施及緊急情況應急處理預案和處理流程（導管異常脫落、跌倒、管墜床、自殺、高危壓瘡），有應對前述情況的培訓與演練，有記錄理有護理常見并發癥（輸液、輸血反應，用藥錯誤，藥物不良反應等）的預防處理流程，并對相關人員有培訓。有記錄健為患者提供從入院到出院全過程的健康教育及相關資料（查相關資料、護理記錄）康患者/家屬了解疾病、藥物治療、手術、飲食、活動、康復、特殊檢查、留取標本教等相關知識（查病人及家屬）育出對患者進行出院指導（疾病注意事項、藥物使用、康復指導），告之隨訪時間及咨院詢電話，必要時電話隨訪護送病人出科前，了解患者對護理工作的意見、建議和滿意度理及時處理患者相關信息及資料做好終末處理（儀器設備、護理用物、床單元）合計扣分原因

分 科室值433223333444444455466463322會東縣中醫醫院醫院護理安全指標報告表科室 填報人 時間：項目 總數 發生數 發生率%住院患者壓瘡輸液反應輸血反應管路脫落手術過程中異物遺留醫源性意外穿刺傷或撕裂傷院內跌倒/墜床

院外院內難免院內非難免原因分析：整改措施：評價會東縣中醫醫院醫院護理不良事件報告表科室填報時間事件類別：（）跌倒（）墜床（）燙傷（）走失（）自殺（）自殘（）噎嗆（）錯用藥（）漏用藥（）壓瘡（）管道脫落（）輸液反應（）輸血反應（）醫囑執行錯誤或者遺漏（）銳器傷（）化療藥外滲其他：病人資料：姓名性別年齡住院號診斷護士資料：姓名性別年齡職稱工作年限是否造成病人損傷：（）是（）否程度：是否造成護士損傷：（）是（）否程度：事件發生經過及處置要點：發生時間： 年 月 日 時 分立即通知：（）護士長 （）科主任 （）護理部 （）總值班 （）保衛科 （）家屬（）其他（寫清楚）： 時間：年 月 日 時 分簡要經過：處理要點：原因分析：病人意見或者反應：科室意見：護理部意見（必要時召開護理質量管理委員會討論決定） ：出師表兩漢：諸葛亮先帝創業未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛之臣不懈于內，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向寵，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰 “能”，是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優劣得所。親賢臣，遠小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也 。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹