外科護理查房責任護士：外科護理查房病例：右腹股溝斜疝Chapter

1病例：右腹股溝斜疝Chapter1概述腹股溝疝：發生在腹股溝區的腹外疝，統稱為腹股溝疝。常見的腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最多見，約占全部腹外疝的90%左右。凡疝囊從腹壁下動脈外側的內環突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出皮下環并可入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝。發病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數，右側比左側多見。概述腹股溝疝：發生在腹股溝區的腹外疝，統臨床表現1.易復性疝為腹股溝區出現可復性腫塊，站立或負重時出現，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。2.腫塊質軟，呈帶蒂“梨形”，可達陰囊或大陰唇。3.體檢時用手指伸進腹股溝管外環，可發現外環口增大，咳嗽時有沖擊感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出現。4.難復性斜疝者，平臥時疝亦不消失。5.嵌頓性疝表現為腫塊突然增大，緊張發硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。如嵌頓的內容物為腸管，可出現機械性腸梗阻征象。6.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重。絞窄時間長者，由于疝內容物發生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥。臨床表現入院評估表科別：外科床號：e3-05住院號：e9838001姓名：性別：男年齡：47民族：漢職業：專業技術人員婚否：已婚籍貫：福州入院時間：2015.5.1908:03入院方式：步行入院發病節氣：立夏家庭住址：福建省福州市入院評估表科別：外科床號：e3-05住院號入院評估表入院診斷：右腹股溝斜疝主管醫生：主訴：右側腹股溝區可復性包塊既往史：無入院評估表簡要病史緣于2年前無明顯誘因發生右側腹股溝區可復性包塊約“鵪鶉蛋”大小、質軟、活動、邊界欠清，站立行走時明顯，手法可還納腹腔，平臥后消失包塊脫出時偶感隱痛，無惡心、嘔吐，無發熱、畏寒，無心悸、胸悶，無呼吸困難、氣促等不適，該患者未引起重視，未行任何治療。期間患者自感包塊逐漸增大，為求進一步診治，就診我院門診，門診以“右腹股溝斜疝”收住入院。簡要病史緣于2年前無明顯誘因發生右側腹股溝區可復性包簡要病史辰下：神志清楚，發育正常，營養中等，自主體位，二便自調，寐安。查體：T：36.5℃P：74次/分R：20次/分BP：128/81mmHg體重：73KgBarthel指數為100分，無需依賴。彩超提示：右腹股溝部包塊簡要病史辰下：神志清楚，發育正常，營養中等，自主體位，二便自簡要病史

入院后予外科二級護理，擬2015.5.20手術完善各項術前檢查，告知患者禁食禁飲，做好術前準備。患者于2015.5.2008:10分在腰硬聯合麻醉下行“右腹股溝無張力疝修補術”于09:48返回病房。術后予外科一級護理，床邊心電監護，持續吸氧，切口敷料干凈。“”簡要病史入院后予外科二級護理，擬2015.5.2四診檢查體溫：36.5℃脈搏：74次/分呼吸：20次/分血壓：128/81mmHg體重：73Kg心理、社會方面家庭關系：和睦社交/適應能力：一般生活自理能力：完全自理宗教信仰：無病因：無明顯誘因四診檢查心理、社會方面望診望神：尚可呼吸：均勻面色：尚華咳嗽：無形態：正常咳痰：無情志：平穩舌苔：紅舌質：薄黃膩皮膚：色澤：正常完整性：完好問診聞診切診聲音：正常氣味：無寒熱：正常汗：正常口渴：不渴聽力：正常視力：正常睡眠：正常

脈：細望診望神：尚可呼吸：均勻問診聞診切診聲音：正常寒熱：正常護理診斷1疼痛（與手術切口有關）23知識缺乏：（與缺乏疾病防治，及手術的相關知識有關）4有感染的危險（與手術有關）5潛在并發癥：陰囊水腫憂慮（與環境陌生，對手術不了解及擔心疾病預后有關）6尋求健康行為護理診斷1疼痛（與手術切口有關）23知識缺乏：（與缺乏疾病防護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單護理病歷PIO記錄單

護理問題討論腹股溝疝術后護理？護理問題討論腹股溝疝術后護理？1.體位：麻醉蘇醒后，鼓勵患者采取平臥屈膝位或半臥位，膝下墊一軟枕，髖、膝關節略屈曲，以松弛腹股溝切口的張力，減小腹腔內壓力，從而減輕患者切口疼痛感，并防止疝修補處組織裂開。2.飲食：患者術后6~12小時若無惡心、嘔吐等不適，進流質飲食，次日進軟食或普食。行腸切除吻合術的患者，腸蠕動功能恢復后，進流質飲食，再逐漸過渡到半流質、普食。3.活動：患者臥床時間長短依據疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術方式而定，一般疝修補術后3~5天下床活動。采用無張力補片修補術的患者，臥床24小時后下床活動，但對年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝患者，臥床時間可適當延長，以免疝復發。4.防止腹內壓增高：術后囑患者盡量避免咳嗽及用力排便，否則會使腹內壓增高，不利于切口愈合，且易導致術后疝復發。術后患者注意保暖