不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療概念缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，是由于嚴重、長期的冠狀動脈供血不足，使心肌組織發生營養障礙和萎縮，導致心肌纖維增生。在現階段，小學階段的數學學習對于學生來講存在一定的難度，不利于學生數學學習的全面發展。想要提升小學數學教學效率，需要相關人員在對小學數學學習特點分析的基礎上，結合小學生的學習特點和小學數學教學內容選擇適合的教學模式、教學方法和教學手段，從而在本質上解決小學數學教學存在的問題，促進學生的小學數學學習。一、小學數學學習特點第一，抽象性和形象性。從學科屬性上看，小學數學具有鮮明的形象性和抽象性。小學生的認知心理和知識結構發展不完善，對一些抽象知識理解困難。而數學學習在本質上就是邏輯概念和思維學習的過程，在這個過程中教師怎樣讓學生更好地理解數學概念是教師教學的難點。第二，循序漸進性。從學生特點上看，數學學習是一個漸進性的過程，但數學的學習又是一個系統化的學習過程，比如，混合運算的學習需要在整數混合運算的基礎上進行。同時，小學數學的學習也是一個由簡到繁、由表到里的過程。第三，邏輯性、階段性、連貫性。從教學特點上看，小學數學教學內容具有邏輯性和抽象性的特點，小學教學方法則需要選擇適合學生的方法。在小學數學教學中，教師還需要具備探索求知精神，在理解數學教材的基礎上組織學生進行有效的數學學習。二、小學數學學習特點對教學的影響（一）加強對學生數學學習興趣的培養現階段小學數學教學的基本定位是夯實基礎、提升興趣，為此，在小學生剛剛接觸數學知識的時候，教師需要將教學實踐和教學理論充分結合，在了解學生學習態度、學習興趣、學習認知、學習規律的基礎上著重采取措施提升學生的數學學習興趣。比如，在學習人教版小學數學“比例的意義”一課的時候，在教學設計上，教師可以用求比值的方法組成比例，引導學生思考怎樣將四個數分成兩組。在教師的指導下，學生認識到有兩種分組方式，一種是將小數和小數組合在一起，將大數和大數組合在一起。另外一種是將較小和較大的數組合在一起，其他的數組合在一起。在組織思考和學習的過程中提升了學生的數學學習興趣，增加了學生主動學習數學知識的渴望。（二）引導學生積極主動地進行探索小學數學學習是多樣的，獲取數學知識的途徑也有很多。其中，學生獲取數學知識最主要的方式是在課堂上獲取。為了能夠提升學生的數學學習效果，教師在進行數學知識傳授的時候要進一步注重對學生探索精神的挖掘和培養，提升學生數學學習的積極主動性，提高學生的數學學習效率。比如，在進行小學人教版“圓周長計算公式”的學習中，教師可以率先提出問題，讓學生緊緊圍繞圓形花壇轉一圈是多少米來進行計算，并引導學生自主推算出圓的周長計算公式。這種教育方式不僅能夠激發學生的數學學習興趣，而且能夠讓學生在自主探究的過程中進一步感受知識形成的過程，體驗數學學習的快樂，增強數學學習的興趣。在學生產生數學學習興趣之后，教師在黑板上畫出幾個大小不同的圓，對圓的直徑進行明確，引導學生利用準備好的線圈來測量出圓的周長，在和之前所學知識對比分析的基礎上學生總結出圓的周長一般是圓直徑三倍左右的結論，進而推論出圓周長的計算公式。通過這樣的學習，學生不僅提升了自己的數學學習興趣，而且還能夠在學習的過程中感受知識形成的過程，實現對數學知識的主動學習。（三）加強實踐教學在小學數學教學的過程中，教師要有重點、有策略地開展教學，在重難點知識的講解中引導學生有策略、有順序地進行數學學習。比如，在人教版小學數學五年級下冊“找次品”的學習中，教師要結合教學重難點內容來進行情景教學設計，注重數學知識的形成和內化掌握，在學習中提升學生的數學實踐能力和創新精神。在數學學習過程中，對于學生比較容易犯的錯誤，教師需要注重引導學生對這些問題進行及時分析和及時解決，在問題的發現和解決過程中反省自己的授課問題，創新教師數學教學方式。綜上所述，在新課改的深入進行下，小學數學教學要堅持以人為本、因材施教，小學數學教師則需要在了解學生數學學習特點和認知規律的基礎上有效開展數學教學，創新小學數學教學方法，從而通過小學數學教學更好地培養和提升學生的邏輯思維能力，提高學生的數學學習素養。詞匯是語言體系中結構和意義的統一體，是語言的主要的基本單位。沒有建筑材料就不能蓋房子，同樣，沒有詞匯的交際也是不可想象的。在現在的高中英語學習過程中，不管老師還是學生雖然都十分注重英語詞匯的教學與學習，但詞匯一直是他們的難項和弱項。在聽說讀寫等方面，都會因為詞匯不熟悉而感到力不從心。現在高中英語詞匯的教學問題比較普遍，大致分為以下幾個問題：1.學生害怕記單詞。由于學習方法不當或者學習毅力不足，學生們面對數量龐大而又偏長的單詞往往產生恐懼心理，不敢記單詞，同時學習英語的自信心也大打折扣，最后導致英語考試成績降低，并惡性循環。老師強迫學生背單詞，學生反感、恐懼。2.學生記單詞靠死記硬背。高中生在學習英語的過程中，最感頭疼的是記憶單詞.盡管他們花了大量的時間和精力記單詞，可總是收不到良好的學習效果，原因就是死記硬背。面對課本每單元五、六十個單詞，老師經常性的讓學生機械式的記單詞，不講一些方式和方法，學生今天記住了，明天又忘記了，有的學生甚至懷疑自己記憶力差，產生恐懼心理，甚至厭學。3.教師講解單詞過于死板，學生學習沒有興趣。在高中英語詞匯的學習教學過程中，老師一般讓學生跟讀單詞，然后讓學生拼讀單詞，接著就是一一解釋，把文中的例句再一一解釋，這種教學方法既耗費大量寶貴的課堂時間，又降低了學生的學習興趣，并大大降低了學生們的學習效率。面對以上這些高中英語詞匯教學經常出現的問題，如何搞活詞匯教學，提高廣大學生的學習熱情和學習效率呢？1.詞匯學習的基礎是熱愛英語，英語教師要做學生的良師益友，多幫助學習有困難的同學。在現實生活中，我經常聽到過這樣一句話：“我特別討厭英語老師，所以不喜歡學英語。”廣大英語教師也應該反思一下自己，是不是自己的教學方式方法有些問題，引起學生的不滿意甚至反感。教師是傳道授業解惑的，而不是學生的敵對勢力，所以應該做學生的良師益友，多幫助學生解答問題，傳授學習方法。對于有困難的學生更應該伸出援助之手，而不是任由學生這樣發展下去。高中教師應該有奉獻精神，肯于犧牲一些自己的時間，下課后不要著急離開教室，或許有同學有一些疑問。對于一些自由式的早自習或者晚自習，英語教師可以去班級里轉幾圈，有問題的學生自然會抓住這來之不易的解決問題的機會。學生問的多了，自然就進步了，學習成績提高了，學習英語的興趣也就會越來越濃。2.脫離機械式教學，在創新語境中進行詞匯教學。傳統的詞匯教學比較單一和死板，機械式記憶讓同學們苦不堪言。所謂語境就是上下文，即詞、短語、語句、或者篇章及其前后關系，要有效率的學習詞匯，就要把詞匯與句子，篇章結合起來，綜合理解，這就需要英語老師具有把握全篇的能力，不能孤立的進行詞匯教學，并且鼓勵學生造句，掌握詞的用法，將詞匯、句子與語篇結合，進一步擴大詞匯的交流功能。學生們學習詞匯后，要懂得學以致用，并在運用的基礎上鞏固詞匯。這樣不僅提高了學生英語詞匯的學習能力，也提高了學生英語口語能力和學習水平。3.善于總結規律，創新教學方法。教師在英語詞匯教學中，要善于總結規律，并把這些基本規律教會學生。英語中的很多詞匯是借助構詞法變化的，構詞法包括合成、派生、轉化等方法。派生法通過前綴、后綴的方式構成其他單詞，掌握了這種規律，就等于學會了一些列詞匯。例如，當學生們了解了dis-，in-等前綴表示“不”的意思后，那么disagree，dislike，incorrect就能很容易的推測出詞的意思。另外，還應注意分析詞形，做到“肢解”單詞，使學生理解單詞內在與外在的聯系。如“earthquake（地震）”，可以把它拆開來看“earth（地球）”“quake（搖晃）”，那么“地球在搖晃”就可以理解成為“地震”，這樣更容易記憶。4.英語詞匯學習離不開“勤、返、復”。由于英語自身的特點加之學生們平時說英語時間有限，即使課堂記住的單詞也容易很快遺忘，這就需要我所說的“勤、返、復”，也就是學英語要勤快，不能偷懶，不斷回看以前的知識，不斷復習，這樣才能牢牢掌握詞匯。教師要在教學過程中，主動提及以前的知識點，并且為學生合理分配復習時間，這是抗遺忘的有效手段。復習的時候不能只復習單一詞匯，要在總結歸納的基礎上，注意詞匯之間的聯系，并做到舉一反三。比如我們總結風的英語單詞：Calm無風Lightair軟風Lightbreeze輕風Gentlebreeze微風Moderatebreeze和風Freshbreeze清風Strongbreeze強風Moderategale疾風Freshgale大風Stronggale烈風Wholegale狂風Storm暴風Hurricane颶風定期歸納和總結可使學生形成相對完整的詞匯體系。因此，在詞匯教學中，要組織學生及時復習，以便強化記憶、加深理解、鞏固所學單詞。在以后的英語教學中，廣大英語教師還可以積極探索，不斷推陳出新，讓英語詞匯的學習不再那么枯燥，讓學生們愛上學習詞匯，從而提高英語的學習效率。不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性1不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療2概念缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，是由于嚴重、長期的冠狀動脈供血不足，使心肌組織發生營養障礙和萎縮，導致心肌纖維增生。概念缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，是由于嚴重、長期的冠3特點臨床特點是心臟進行性擴張，易發生心律失常和心力衰竭，酷似擴張型心肌病。病理特點是在長期慢性或嚴重缺血的基礎上，部分心肌細胞就會冬眠、頓抑、壞死，經修復形成纖維化瘢痕。但有時在壞死的纖維瘢痕組織之間，仍有大量的存活心肌，這些心肌在恢復血流后，心功能可部分甚至全部恢復。特點臨床特點是心臟進行性擴張，易發生心律失常和心力衰竭，酷似4并發癥心絞痛心力衰竭心律失常并發癥心絞痛5治療方法1.血運重建：介入治療、冠脈搭橋、

2.心肌再生：自體骨骼肌成肌細胞移植、干細胞移植

3.心臟再同步化

4.外科手術：左室減容術、房室瓣成形或置換術、聚質網心室包繞術、心臟移植

5.藥物治療

治療方法1.血運重建：介入治療、冠脈搭橋、

6現狀缺血性心肌病治療目前還是一個棘手問題，現有的各種治療辦法盡管某種程度上能緩解缺血性心肌病的一些癥狀，但均不理想。所以說缺血性心肌病的預防重于治療。現狀缺血性心肌病治療目前還是一個棘手問題，現有的各種治療辦法7治療1.原發病的治療2.并發癥的治療治療1.原發病的治療8治療1.減輕或消除冠心病危險因素：吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、超重、家族史以及男性。其中除家族史和性別外，其他危險因素都可以治療或預防。2.改善心肌缺血：(1)硝酸酯類藥物：硝酸甘油，消心痛，魯南新康，異樂定等。有片劑、氣霧劑、緩釋劑、外用軟膏、靜脈注射劑。治療1.減輕或消除冠心病危險因素：9治療(2)鈣通道拮抗藥：硝苯地平地爾硫卓維拉帕米長效二氫吡啶類降壓藥（3)優化心臟能量代謝:研究表明，在不增加心肌供氧的前提下,可利用藥物改變心肌細胞有氧代謝的途徑，提高對氧的利用效率。此方法的優點在于，可直接提高心肌細胞對缺氧的耐受性，同時對血流動力學無影響，可與其它藥物發揮協同作用，代表藥物是曲美他嗪。臨床研究證明曲美他嗪有顯著的抗心絞痛療效，改善心功能，顯著提高患者生活質量。

治療(2)鈣通道拮抗藥：10治療(4)中藥應用目前中藥已廣泛應用于臨床，其機制為紅花注射液中的紅花黃色素可抑制血管的a受體或是松弛血管平滑肌細胞，使局部血流量增加，從而增加冠脈流量，減輕心肌缺血程度。其他中藥還有玉丹參桂膠囊，麝香保心丸，麥冬多糖及參松養心顆粒等。治療(4)中藥應用11治療3.治療充血性心力衰竭：(1)一般治療：限制飲水及靜脈液體量（1500mL/d），以減輕心臟的負擔。(2)合理使用利尿劑：交替或聯合應用保鉀和排鉀利尿藥。醛固酮拮抗劑有抗心肌纖維化作用。嚴密觀察臨床癥狀、血壓、液體出入量、電解質及酸堿平衡，嚴防腎功能惡化。治療3.治療充血性心力衰竭：12治療(3)血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI):上個世紀血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滯劑的臨床應用，成為慢性心力衰竭藥物治療的里程碑，大大改善了慢性心力衰竭的預后。

(4)血管緊張素受體拮抗劑（ARB）擴張腎臟出球小動脈弱于ACEI的作用，故升高肌酐和血鉀弱于ACEI。

(5)β-受體阻滯藥：由于β-受體阻滯藥有明顯的負性肌力和負性頻率作用，有時可誘發心力衰竭用藥過程中可能使心力衰竭加重或導致心律失常。故β-受體阻滯藥應從小劑量開始，逐步調整至有效劑量。

治療(3)血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI):上個世紀13治療(6)洋地黃以及其他正性肌力藥物：缺血、擴大的心臟對洋地黃中毒的敏感性增強，故缺血性心肌病患者易引起洋地黃中毒，應采用小劑量給藥方法，密切觀察患者情況。

，治療(6)洋地黃以及其他正性肌力藥物：缺血、擴大的心臟14治療4.心律失常：在缺血性心肌病的患者中，各種心律失常非常常見。心律失常不但會加重原有心功能不全的癥狀和體征，還可直接導致患者猝死，應注意防治。在選用抗心律失常藥物時，還應考慮到有些抗心律失常藥物對心肌的負性肌力作用可影響心臟功能。胺碘酮為首選。治療4.心律失常：在缺血性心肌病的患者中，各種心律失常非常常15治療胺碘酮每日用量國內外無統一劑量，多數主張不超過2000mg.負荷量為3-5mg/kg.靜脈維持量個體差異較大，（年齡，性別，體重，疾病，心律失常的類型）靜脈使用時同時口服，重疊2-3天靜脈維持期間，若心律失常復發，可再給負荷量用藥期間，QT間期延長是藥物與組織結合的表現，不屬藥物不良反應易發生靜脈炎，應選中心靜脈代謝后進入肝腸循環，極少量經腎臟排泄，腎功減退者影響不大。肝功不良者慎用。用藥注意隨訪，胸片、甲功及肺功能，肝功，電解質治療胺碘酮每日用量國內外無統一劑量，多數主張不超過2000m16治療5.雙心室再同步化治療（CRT）即雙心室起搏治療:心電-機械失同步化在慢性心力衰竭中扮演著重要的角色。慢性心力衰竭患者可以表現出各種傳導阻滯，包括心房內、心室內或房室傳導阻滯，造成心臟不能協調工作，導致心功能下降、二尖瓣返流、心室充盈受損等一系列病理生理改變，甚至影響預后。慢性心力衰竭患者治療5.雙心室再同步化治療（CRT）即雙心室起搏治療:心電17治療心臟再同步化治療已被證實可以使心功能分級平均改善1～1.7級，LVEF平均提高5%～7%，6分鐘步行距離增加20%～40%，生活質量評分改善20%～50%，逆轉心肌重塑。治療心臟再同步化治療已被證實可以使心功能分級平均改善1～1.18治療歐洲心臟病協會和美國心臟病學會、美國心臟協會、已把合并心臟運動不同步的慢性心力衰竭患者列為CRT的I類適應征。治療歐洲心臟病協會和美國心臟病學會、美國心臟協會、已把合并心19ThankyouThankyou20謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷21不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療概念缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，是由于嚴重、長期的冠狀動脈供血不足，使心肌組織發生營養障礙和萎縮，導致心肌纖維增生。在現階段，小學階段的數學學習對于學生來講存在一定的難度，不利于學生數學學習的全面發展。想要提升小學數學教學效率，需要相關人員在對小學數學學習特點分析的基礎上，結合小學生的學習特點和小學數學教學內容選擇適合的教學模式、教學方法和教學手段，從而在本質上解決小學數學教學存在的問題，促進學生的小學數學學習。一、小學數學學習特點第一，抽象性和形象性。從學科屬性上看，小學數學具有鮮明的形象性和抽象性。小學生的認知心理和知識結構發展不完善，對一些抽象知識理解困難。而數學學習在本質上就是邏輯概念和思維學習的過程，在這個過程中教師怎樣讓學生更好地理解數學概念是教師教學的難點。第二，循序漸進性。從學生特點上看，數學學習是一個漸進性的過程，但數學的學習又是一個系統化的學習過程，比如，混合運算的學習需要在整數混合運算的基礎上進行。同時，小學數學的學習也是一個由簡到繁、由表到里的過程。第三，邏輯性、階段性、連貫性。從教學特點上看，小學數學教學內容具有邏輯性和抽象性的特點，小學教學方法則需要選擇適合學生的方法。在小學數學教學中，教師還需要具備探索求知精神，在理解數學教材的基礎上組織學生進行有效的數學學習。二、小學數學學習特點對教學的影響（一）加強對學生數學學習興趣的培養現階段小學數學教學的基本定位是夯實基礎、提升興趣，為此，在小學生剛剛接觸數學知識的時候，教師需要將教學實踐和教學理論充分結合，在了解學生學習態度、學習興趣、學習認知、學習規律的基礎上著重采取措施提升學生的數學學習興趣。比如，在學習人教版小學數學“比例的意義”一課的時候，在教學設計上，教師可以用求比值的方法組成比例，引導學生思考怎樣將四個數分成兩組。在教師的指導下，學生認識到有兩種分組方式，一種是將小數和小數組合在一起，將大數和大數組合在一起。另外一種是將較小和較大的數組合在一起，其他的數組合在一起。在組織思考和學習的過程中提升了學生的數學學習興趣，增加了學生主動學習數學知識的渴望。（二）引導學生積極主動地進行探索小學數學學習是多樣的，獲取數學知識的途徑也有很多。其中，學生獲取數學知識最主要的方式是在課堂上獲取。為了能夠提升學生的數學學習效果，教師在進行數學知識傳授的時候要進一步注重對學生探索精神的挖掘和培養，提升學生數學學習的積極主動性，提高學生的數學學習效率。比如，在進行小學人教版“圓周長計算公式”的學習中，教師可以率先提出問題，讓學生緊緊圍繞圓形花壇轉一圈是多少米來進行計算，并引導學生自主推算出圓的周長計算公式。這種教育方式不僅能夠激發學生的數學學習興趣，而且能夠讓學生在自主探究的過程中進一步感受知識形成的過程，體驗數學學習的快樂，增強數學學習的興趣。在學生產生數學學習興趣之后，教師在黑板上畫出幾個大小不同的圓，對圓的直徑進行明確，引導學生利用準備好的線圈來測量出圓的周長，在和之前所學知識對比分析的基礎上學生總結出圓的周長一般是圓直徑三倍左右的結論，進而推論出圓周長的計算公式。通過這樣的學習，學生不僅提升了自己的數學學習興趣，而且還能夠在學習的過程中感受知識形成的過程，實現對數學知識的主動學習。（三）加強實踐教學在小學數學教學的過程中，教師要有重點、有策略地開展教學，在重難點知識的講解中引導學生有策略、有順序地進行數學學習。比如，在人教版小學數學五年級下冊“找次品”的學習中，教師要結合教學重難點內容來進行情景教學設計，注重數學知識的形成和內化掌握，在學習中提升學生的數學實踐能力和創新精神。在數學學習過程中，對于學生比較容易犯的錯誤，教師需要注重引導學生對這些問題進行及時分析和及時解決，在問題的發現和解決過程中反省自己的授課問題，創新教師數學教學方式。綜上所述，在新課改的深入進行下，小學數學教學要堅持以人為本、因材施教，小學數學教師則需要在了解學生數學學習特點和認知規律的基礎上有效開展數學教學，創新小學數學教學方法，從而通過小學數學教學更好地培養和提升學生的邏輯思維能力，提高學生的數學學習素養。詞匯是語言體系中結構和意義的統一體，是語言的主要的基本單位。沒有建筑材料就不能蓋房子，同樣，沒有詞匯的交際也是不可想象的。在現在的高中英語學習過程中，不管老師還是學生雖然都十分注重英語詞匯的教學與學習，但詞匯一直是他們的難項和弱項。在聽說讀寫等方面，都會因為詞匯不熟悉而感到力不從心。現在高中英語詞匯的教學問題比較普遍，大致分為以下幾個問題：1.學生害怕記單詞。由于學習方法不當或者學習毅力不足，學生們面對數量龐大而又偏長的單詞往往產生恐懼心理，不敢記單詞，同時學習英語的自信心也大打折扣，最后導致英語考試成績降低，并惡性循環。老師強迫學生背單詞，學生反感、恐懼。2.學生記單詞靠死記硬背。高中生在學習英語的過程中，最感頭疼的是記憶單詞.盡管他們花了大量的時間和精力記單詞，可總是收不到良好的學習效果，原因就是死記硬背。面對課本每單元五、六十個單詞，老師經常性的讓學生機械式的記單詞，不講一些方式和方法，學生今天記住了，明天又忘記了，有的學生甚至懷疑自己記憶力差，產生恐懼心理，甚至厭學。3.教師講解單詞過于死板，學生學習沒有興趣。在高中英語詞匯的學習教學過程中，老師一般讓學生跟讀單詞，然后讓學生拼讀單詞，接著就是一一解釋，把文中的例句再一一解釋，這種教學方法既耗費大量寶貴的課堂時間，又降低了學生的學習興趣，并大大降低了學生們的學習效率。面對以上這些高中英語詞匯教學經常出現的問題，如何搞活詞匯教學，提高廣大學生的學習熱情和學習效率呢？1.詞匯學習的基礎是熱愛英語，英語教師要做學生的良師益友，多幫助學習有困難的同學。在現實生活中，我經常聽到過這樣一句話：“我特別討厭英語老師，所以不喜歡學英語。”廣大英語教師也應該反思一下自己，是不是自己的教學方式方法有些問題，引起學生的不滿意甚至反感。教師是傳道授業解惑的，而不是學生的敵對勢力，所以應該做學生的良師益友，多幫助學生解答問題，傳授學習方法。對于有困難的學生更應該伸出援助之手，而不是任由學生這樣發展下去。高中教師應該有奉獻精神，肯于犧牲一些自己的時間，下課后不要著急離開教室，或許有同學有一些疑問。對于一些自由式的早自習或者晚自習，英語教師可以去班級里轉幾圈，有問題的學生自然會抓住這來之不易的解決問題的機會。學生問的多了，自然就進步了，學習成績提高了，學習英語的興趣也就會越來越濃。2.脫離機械式教學，在創新語境中進行詞匯教學。傳統的詞匯教學比較單一和死板，機械式記憶讓同學們苦不堪言。所謂語境就是上下文，即詞、短語、語句、或者篇章及其前后關系，要有效率的學習詞匯，就要把詞匯與句子，篇章結合起來，綜合理解，這就需要英語老師具有把握全篇的能力，不能孤立的進行詞匯教學，并且鼓勵學生造句，掌握詞的用法，將詞匯、句子與語篇結合，進一步擴大詞匯的交流功能。學生們學習詞匯后，要懂得學以致用，并在運用的基礎上鞏固詞匯。這樣不僅提高了學生英語詞匯的學習能力，也提高了學生英語口語能力和學習水平。3.善于總結規律，創新教學方法。教師在英語詞匯教學中，要善于總結規律，并把這些基本規律教會學生。英語中的很多詞匯是借助構詞法變化的，構詞法包括合成、派生、轉化等方法。派生法通過前綴、后綴的方式構成其他單詞，掌握了這種規律，就等于學會了一些列詞匯。例如，當學生們了解了dis-，in-等前綴表示“不”的意思后，那么disagree，dislike，incorrect就能很容易的推測出詞的意思。另外，還應注意分析詞形，做到“肢解”單詞，使學生理解單詞內在與外在的聯系。如“earthquake（地震）”，可以把它拆開來看“earth（地球）”“quake（搖晃）”，那么“地球在搖晃”就可以理解成為“地震”，這樣更容易記憶。4.英語詞匯學習離不開“勤、返、復”。由于英語自身的特點加之學生們平時說英語時間有限，即使課堂記住的單詞也容易很快遺忘，這就需要我所說的“勤、返、復”，也就是學英語要勤快，不能偷懶，不斷回看以前的知識，不斷復習，這樣才能牢牢掌握詞匯。教師要在教學過程中，主動提及以前的知識點，并且為學生合理分配復習時間，這是抗遺忘的有效手段。復習的時候不能只復習單一詞匯，要在總結歸納的基礎上，注意詞匯之間的聯系，并做到舉一反三。比如我們總結風的英語單詞：Calm無風Lightair軟風Lightbreeze輕風Gentlebreeze微風Moderatebreeze和風Freshbreeze清風Strongbreeze強風Moderategale疾風Freshgale大風Stronggale烈風Wholegale狂風Storm暴風Hurricane颶風定期歸納和總結可使學生形成相對完整的詞匯體系。因此，在詞匯教學中，要組織學生及時復習，以便強化記憶、加深理解、鞏固所學單詞。在以后的英語教學中，廣大英語教師還可以積極探索，不斷推陳出新，讓英語詞匯的學習不再那么枯燥，讓學生們愛上學習詞匯，從而提高英語的學習效率。不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性22不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療不能完全血運重建的缺血性心肌病的治療23概念缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，是由于嚴重、長期的冠狀動脈供血不足，使心肌組織發生營養障礙和萎縮，導致心肌纖維增生。概念缺血性心肌病是冠心病的一種特殊類型，是由于嚴重、長期的冠24特點臨床特點是心臟進行性擴張，易發生心律失常和心力衰竭，酷似擴張型心肌病。病理特點是在長期慢性或嚴重缺血的基礎上，部分心肌細胞就會冬眠、頓抑、壞死，經修復形成纖維化瘢痕。但有時在壞死的纖維瘢痕組織之間，仍有大量的存活心肌，這些心肌在恢復血流后，心功能可部分甚至全部恢復。特點臨床特點是心臟進行性擴張，易發生心律失常和心力衰竭，酷似25并發癥心絞痛心力衰竭心律失常并發癥心絞痛26治療方法1.血運重建：介入治療、冠脈搭橋、

2.心肌再生：自體骨骼肌成肌細胞移植、干細胞移植

3.心臟再同步化

4.外科手術：左室減容術、房室瓣成形或置換術、聚質網心室包繞術、心臟移植

5.藥物治療

治療方法1.血運重建：介入治療、冠脈搭橋、

27現狀缺血性心肌病治療目前還是一個棘手問題，現有的各種治療辦法盡管某種程度上能緩解缺血性心肌病的一些癥狀，但均不理想。所以說缺血性心肌病的預防重于治療。現狀缺血性心肌病治療目前還是一個棘手問題，現有的各種治療辦法28治療1.原發病的治療2.并發癥的治療治療1.原發病的治療29治療1.減輕或消除冠心病危險因素：吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、超重、家族史以及男性。其中除家族史和性別外，其他危險因素都可以治療或預防。2.改善心肌缺血：(1)硝酸酯類藥物：硝酸甘油，消心痛，魯南新康，異樂定等。有片劑、氣霧劑、緩釋劑、外用軟膏、靜脈注射劑。治療1.減輕或消除冠心病危險因素：30治療(2)鈣通道拮抗藥：硝苯地平地爾硫卓維拉帕米長效二氫吡啶類降壓藥（3)優化心臟能量代謝:研究表明，在不增加心肌供氧的前提下,可利用藥物改變心肌細胞有氧代謝的途徑，提高對氧的利用效率。此方法的優點在于，可直接提高心肌細胞對缺氧的耐受性，同時對血流動力學無影響，可與其它藥物發揮協同作用，代表藥物是曲美他嗪。臨床研究證明曲美他嗪有顯著的抗心絞痛療效，改善心功能，顯著提高患者生活質量。

治療(2)鈣通道拮抗藥：31治療(4)中藥應用目前中藥已廣泛應用于臨床，其機制為紅花注射液中的紅花黃色素可抑制血管的a受體或是松弛血管平滑肌細胞，使局部血流量增加，從而增加冠脈流量，減輕心肌缺血程度。其他中藥還有玉丹參桂膠囊，麝香保心丸，麥冬多糖及參松養心顆粒等。治療(4)中藥應用32治療3.治療充血性心力衰竭：(1)一般治療：限制飲水及靜脈液體量（1500mL/d），以減輕心臟的負擔。(2)合理使用利尿劑：交替或聯合應用保鉀和排鉀利尿藥。醛固酮拮抗劑有抗心肌纖維化作用。嚴密觀察臨床癥狀、血壓、液體出入量、電解質及酸堿平衡，嚴防腎功能惡化。治療3.治療充血性心力衰竭：33治療(3)血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI):上個世紀血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滯劑的臨床應用，成為慢性心力衰竭藥物治療的里程碑，大大改善了慢性心力衰竭的預后。

(4)血管緊張素受體拮抗劑（ARB）擴張腎臟出球小動脈弱于ACEI的作用，故升高肌酐和血鉀弱于ACEI。