臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。臨質M口R醫感染墮預阿與制①定義②細菌耐藥機制63醫院感染中常見的多重耐藥菌4我院2012年多重耐藥菌統計⑤耐藥菌增加的原因G6》細菌耐藥監測控制多重耐藥菌感染預防與控制措施最近筆者一直在進行足球內容的教學，學生們的練習興致很高，但是課堂目標達成度卻不高。圖1是初二（5）班的學生在進行繞障礙運球的第二次課教學，本次課的學習目標之一就是：“全體學生能采用腳內側運球的方法連續繞過7個障礙（標志桶），80%的同學保持球不觸及障礙物。”這次課的難度比第一次課有所增加，首先是障礙物的數量增加了一個，由6個變成了7個；其次是對觸及障礙物做了限制，要求80%的同學能保持球在運行中不觸及標志桶。因為是第二次課，幾個輪次的練習后有超過半數的同學能達成目標了，可還有40%左右的同學總是要撞上1～2個標志桶，據觀察還有幾個調皮的男生有故意碰撞之嫌疑，因為這樣可以吸引大家的注意力，因為他們每次撞上標志桶后都會做出一個夸張的動作，引得其他同學哄堂大笑。為了及時遏制不良勢頭的蔓延，筆者及時鳴哨終止了練習。先表揚了能順利繞過7個障礙的同學，其中幾位動作特別嫻熟的還點名表揚了。表揚不是這次鳴哨的主要目的，如何解決那部分老是碰撞障礙物的同學才是我的初衷。筆者宣布接下來的練習，不管是誰在運球的過程中每觸及一個障礙物就繞籃球場的邊線跑一圈，請同學們和老師共同監督，話音剛落原先做得好的那部分同學拍手叫好。練習重新開始后大家的熱情比剛才更高了，他們都在期待第一個罰跑者的出現，剛才調皮的那幾位同學現在運球的質量和剛才截然不同，他們可不想去觸及這個“高壓線”。偶爾也有幾位同學出現失誤，在大家的監督下都很自覺地接受了懲罰，他們是在大家的掌聲中沿著籃球場邊線跑完了規定的距離。繞桿觸及標志桶的問題得到了有效控制。“一波剛剛平息，一波又來侵襲”，剛剛解決了碰撞標志桶的問題，另一個新的問題又產生了。筆者發現部分同學（女生居多）有少繞障礙物的現象，據觀察她們并不是故意為之，大部分都是失去對球的控制后造成的，她們也很少主動退回失誤地點繼續練習。為了避免其他同學故意為之，只能再次鳴哨召集隊伍進行講解，要求每位同學必須認認真真繞完7個標志桶，不管有意還是無意，每少繞一個標志桶，罰跑籃球場邊線兩圈。規定一出大家又是鼓掌歡呼，好像又在等待新的“倒霉蛋”的產生和看他的“演出”了。經過兩次集中講解和筆者采取有針對性的處罰措施，本次課學生的目標達成度高達90%，超乎我的預料。課后小結的時候筆者讓沒有被罰跑圈的同學舉手示意，他們一個個高舉過頂等待再次表揚，讓他們意想不到的是筆者卻表揚了被罰跑的同學：“你們今天不但掌握了技術，達到了預期的目標，更重要的是你們還鍛煉到了體能，這是沒罰跑同學所得不到的，你們是一舉兩得啊！”剛才還有點難為情的同學臉上露出了釋然的笑容，大家都鼓起了掌。這掌聲也許是對老師的話化解了大家尷尬的一種感激，也許是他們對自己達成目標后的一種鼓勵！其實小小的懲罰在體育教學中只要合理地加以應用，的確可以起到事半功倍的效果，大大提高課堂效率，促進目標達成度。只要你的懲罰是善意的、小運動量的、低強度的，甚至帶有娛樂性的，都可以試試！一、化學實驗教學的重要作用有助于學生學習興趣的激發興趣是較為特殊的一種意識傾向，可以始于趣味性實驗，是主觀上產生學習動機的重要原因，而且良好的學習興趣是思維的不竭動力，是求知欲望得以調動的源泉作為以實驗為基礎的一門自然學科，化學教學中的實驗教學在探究性學習中發揮著不容忽視的重要作用，是激發及加強學生化學學習興趣的催化劑我們都知道，實驗現象往往是千變萬化的，是將學生化學學習興趣喚起的有效途徑，因而對于剛剛接觸化學的初中學生，教師可以采取實驗現象的千變萬化來對學生的學習興趣加以激發2有助于學生化學概念的形成所謂化學概念也就是運用簡練的語言對知識進行高度概括，主要涉及到化學反應規律、化學原理和化學定義等等要想使學生的思維中有化學概念形成，感知是首要因素，而化學實驗則是借助于學生的嗅覺、聽覺以及視覺來形成感性方面的認識，通過在感官上的直接作用所進行的真實實驗，能夠幫助學生逐步的形成思維，并且加深對化學概念諸如化學反應物質特性等的理解3有助于學生創造性思維的培養學生創造性思維培養的最有效的載體就是化學實驗，在初中化學實驗課程中，做“分組實驗”亦或是“演示實驗”，教師可以對一些問題進行設計，循循善誘，由表及里，由淺入深，適當點撥，以及逐漸的培養深入、全面且具體認識物質及其內在規律、變化本質，這樣能夠使學生的思維由表面上升到本質層面，由感性認識上升到理性認識二、初中化學教學中實驗教學的主要策略探究性實驗教學策略初中化學探究性實驗教學要想得以有效實施，那么教師所設定的實驗教學程序就應當是獲得科學結果的一個過程，所體驗的化學實驗科學必須是客觀且真實的，并且落實的學科素質是有效扎實的在設計化學實驗教學情境上，教師應當為學生創設出互動、和諧、民主和寬松的一個實驗氛圍，在實驗過程中要保證學生能夠自主的、充分的自我調配、自我支配實驗活動，而且還可以借助于互相間的爭論、交流、討論以及意見綜合等，養成知識獲取的探究能力，養成合作學習、探究位置的良好態度，進而將所學知識意義的整體性建構最終完成2演示性實驗教學策略在初中化學實驗教學的過程當中，開展演示性實驗性教學的主要要求是要有較高的可見度以及成功率，在教師對實驗進行演示的過程中，要高度重視培養實驗方法、分析實驗過程和講解實驗原理具體來講，演示性實驗教學策略主要涉及到的內容有：補充與加強演示實驗；將演示實驗的可觀察性提高，改進及改善實驗裝置；增加學生實踐的機會，“下放”實驗；突破難點與重點，“提升”實驗；轉變演示性實驗的主體，鍛煉學生的膽量和勇氣，幫助學生樹立自信等3驗證性實驗教學策略初中化學教學中驗證性實驗教學要想得以有效實施，需要學生切身的參與到化學實驗當中，簡單的來說也就是合理的搭配類型不同的學生，合理科學的創建實驗小組，在化學實驗中促使每一位學生均有事可做，并且最大限度的將自身的特長發揮出來，進而在技能、知識、能力、價值觀與情感態度等多個方面均能有程度不同的收獲具體而言，教學策略涉及到的內容有：實驗目的的明確、實驗原理的理解、實驗現象的分析、實驗結論的得出，同時還要注重實驗中所出現的異常現象；要讓學生真正的參與到實驗過程中，也就是讓學生體驗實驗、動手操作實驗、設計實驗、分析實驗結果；在實驗中要重視實驗過程和學生操作，正確引導學生探尋結論，體驗過程，感受實驗；要大力的鼓勵學生對實驗結果及其過程的個性化理解、獨特視角；要延伸化學實驗至課外，而且還要加強實驗習題的實驗性等三、加強初中化學實驗教學的有效途徑開展趣味十足的實驗活動在初中化學實驗教學中，教師應當積極的開展趣味性實驗，以此來調動學生參與熱情和學習積極性可以以學生所掌握的科學知識、生活常識為趣味性實驗的素材，運用所學知識作為趣味性實驗的背景，因為這樣與學生的現實生活更為貼近，而且方法比較新穎獨特，能夠得到學生們的喜愛和歡迎比如，在對“實驗室制取二氧化碳”的化學實驗學習以后，在課下教師可以引導學生做“雞蛋跳舞”的趣味性實驗，也就是在食醋中放入雞蛋，雞蛋會不斷的上下浮動，驗證了碳酸鹽是雞蛋殼的主要成分此類寓教于樂的實驗活動，不僅能夠將學生參與實驗的積極性和興趣激發出來，而且還培養了創新能力2引導學生設計實驗比如在對實驗室制取氫氣和氧氣的實驗學習以后，可以讓學生對實驗室制取氣體所需的裝置與方法進行分組討論且歸納總結，并且對實驗室制取二氧化碳的有效方法進行設計，具體包括所需要的有哪些儀器、哪些藥品，如何裝配，如何驗滿、收集等等經過深入的探索和認真思考后，最終有實驗室制取氫氣及二氧化碳共識的形成，但是僅僅可以通過向上排氣法進行收集另外，在初中化學教材當中，氫氣的制取裝置存在著一系列的缺陷，其中尤為突出的就是無法隨時停止反應過程，而且回收鋅粒與酸液非常不便等，而為了對這些不足予以彌補，將多種裝置設計出來，可以將試管更改成側支試管，用銅絲所編制的“簍子”將鋅粒裝起來，并且使用另外的一個銅絲將其掛在試管口，這樣就可以實現實驗反應的隨時停止，該過程能夠提供給學生了自我創造、自我思考的一個好機會總而言之，實驗教學在初中化學教學中是至關重要的，不僅在訓練學生對科學方法的學習、科學態度的培養上有著積極的促進作用，而且在學生創新意識培養、創新能力提高上有著很大的幫助，所以，教師應當對化學實驗教學提起高度重視，并且開辟出開展實驗教學的有效途徑，從而進一步提高實驗教學效率及質量臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌26、機遇對于有準1臨質M口R醫感染墮預阿與制臨質M口R醫感染墮2①定義②細菌耐藥機制63醫院感染中常見的多重耐藥菌4我院2012年多重耐藥菌統計⑤耐藥菌增加的原因G6》細菌耐藥監測控制多重耐藥菌感染預防與控制措施①定義3

2011年衛生部頒布的《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》中明確指出,多重耐藥菌(MDRo)是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

2011年衛生部頒布的《多重耐藥菌醫42011年歐洲疾病控制中心(EcDc)和美國疾病控制中心(cDc)發起制定了關于多重耐藥、泛耐藥和全耐藥的專家共識,對多重耐藥、泛耐藥和全耐藥作出了更為清晰的界定。2011年歐洲疾病控制中心(EcDc)5多重耐藥(MDR):對3類或3類以上抗菌藥物(每類中至少有一種)的獲得性(而非天然的)不敏感(中介或耐藥)◆泛耐藥(XDR):對除1~2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類(每類中至少有種)不敏感。也就是只對1~2類抗菌藥物敏感令全耐藥(PDR):對所有抗菌藥物種類中所有藥物菌不敏感。多重耐藥(MDR):對3類或3類以上抗菌6細菌耐藥性的危害性治療無效,發病率和病死率增加◆病程延長,住院天數增加,床位周轉率底◆花費大量的抗菌藥物,使國家藥政開支增加,嚴重影響國民經濟發展◆危害人類健康,對嬰幼兒和老年人、免疫機制低下者的生命構成威脅。細菌耐藥性的危害性7入住C時間與MR定植攜雋帶的美系定植攜帶率與入住ICU時間的關系增長倍數Timeshigher◆◆◆·◆◆◆·◆◆050.00(1.9)一米一MRPA20.00TotalMDROs激微,,,TimeofstayinginIcu(day在IU停留過程中,患者ES吣L腸杄菌定植率最高,耐藥鮑曼不動桿菌增長速度最快入住C時間與MR定植攜雋帶的美系8全球細菌耐藥面臨的題(→是G+球菌①金黃色葡萄球菌MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS(耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌)GISA株(vISA)(萬古霉素中度敏感的金葡菌)

GRSP株(VRSA)(完全耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌目前國內尚未發現RSA或ⅴISA◆②肺炎鏈球菌

PRSP(青霉素耐藥肺炎鏈球菌)③腸球菌VRE(耐萬古霉素腸球菌)全球細菌耐藥面臨的題(→是9全球細菌耐藥面臨的難題(G桿菌腸桿菌科:ESBL超廣譜β-內酰胺酶(肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等)AmpC染色體介導I型β-內酰胺酶(陰溝腸桿菌等,弗勞地枸櫞酸桿菌等)非發酵菌屬:多重耐藥菌(MDR)銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌全球細菌耐藥面臨的難題(10哪些細菌容易發生MR?非發酵菌產ESBLS菌銅綠假單胞菌肺炎克雷伯菌MRSA大腸埃希菌不動桿菌屬哪些細菌容易發生MR?11臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件12臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件13臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件14臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件15臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件16臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件17臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件18臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件19臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件20臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件21臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件22臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件23臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件24臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件25臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件26臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件27臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件28臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件29臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件30臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件31臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件32臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件33臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件34臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件35臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件36臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件37臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件38臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件39臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件40臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件41臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件42臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件43臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件44臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件45臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件46臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件47臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件48臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件49臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件50臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件51臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件52臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件53臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件54臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件55臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件56臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件57臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件58臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件59臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件60臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件61臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件62臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件63臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件64臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件65臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件66臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件67臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件68臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件69臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件706、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾71臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。臨質M口R醫感染墮預阿與制①定義②細菌耐藥機制63醫院感染中常見的多重耐藥菌4我院2012年多重耐藥菌統計⑤耐藥菌增加的原因G6》細菌耐藥監測控制多重耐藥菌感染預防與控制措施最近筆者一直在進行足球內容的教學，學生們的練習興致很高，但是課堂目標達成度卻不高。圖1是初二（5）班的學生在進行繞障礙運球的第二次課教學，本次課的學習目標之一就是：“全體學生能采用腳內側運球的方法連續繞過7個障礙（標志桶），80%的同學保持球不觸及障礙物。”這次課的難度比第一次課有所增加，首先是障礙物的數量增加了一個，由6個變成了7個；其次是對觸及障礙物做了限制，要求80%的同學能保持球在運行中不觸及標志桶。因為是第二次課，幾個輪次的練習后有超過半數的同學能達成目標了，可還有40%左右的同學總是要撞上1～2個標志桶，據觀察還有幾個調皮的男生有故意碰撞之嫌疑，因為這樣可以吸引大家的注意力，因為他們每次撞上標志桶后都會做出一個夸張的動作，引得其他同學哄堂大笑。為了及時遏制不良勢頭的蔓延，筆者及時鳴哨終止了練習。先表揚了能順利繞過7個障礙的同學，其中幾位動作特別嫻熟的還點名表揚了。表揚不是這次鳴哨的主要目的，如何解決那部分老是碰撞障礙物的同學才是我的初衷。筆者宣布接下來的練習，不管是誰在運球的過程中每觸及一個障礙物就繞籃球場的邊線跑一圈，請同學們和老師共同監督，話音剛落原先做得好的那部分同學拍手叫好。練習重新開始后大家的熱情比剛才更高了，他們都在期待第一個罰跑者的出現，剛才調皮的那幾位同學現在運球的質量和剛才截然不同，他們可不想去觸及這個“高壓線”。偶爾也有幾位同學出現失誤，在大家的監督下都很自覺地接受了懲罰，他們是在大家的掌聲中沿著籃球場邊線跑完了規定的距離。繞桿觸及標志桶的問題得到了有效控制。“一波剛剛平息，一波又來侵襲”，剛剛解決了碰撞標志桶的問題，另一個新的問題又產生了。筆者發現部分同學（女生居多）有少繞障礙物的現象，據觀察她們并不是故意為之，大部分都是失去對球的控制后造成的，她們也很少主動退回失誤地點繼續練習。為了避免其他同學故意為之，只能再次鳴哨召集隊伍進行講解，要求每位同學必須認認真真繞完7個標志桶，不管有意還是無意，每少繞一個標志桶，罰跑籃球場邊線兩圈。規定一出大家又是鼓掌歡呼，好像又在等待新的“倒霉蛋”的產生和看他的“演出”了。經過兩次集中講解和筆者采取有針對性的處罰措施，本次課學生的目標達成度高達90%，超乎我的預料。課后小結的時候筆者讓沒有被罰跑圈的同學舉手示意，他們一個個高舉過頂等待再次表揚，讓他們意想不到的是筆者卻表揚了被罰跑的同學：“你們今天不但掌握了技術，達到了預期的目標，更重要的是你們還鍛煉到了體能，這是沒罰跑同學所得不到的，你們是一舉兩得啊！”剛才還有點難為情的同學臉上露出了釋然的笑容，大家都鼓起了掌。這掌聲也許是對老師的話化解了大家尷尬的一種感激，也許是他們對自己達成目標后的一種鼓勵！其實小小的懲罰在體育教學中只要合理地加以應用，的確可以起到事半功倍的效果，大大提高課堂效率，促進目標達成度。只要你的懲罰是善意的、小運動量的、低強度的，甚至帶有娛樂性的，都可以試試！一、化學實驗教學的重要作用有助于學生學習興趣的激發興趣是較為特殊的一種意識傾向，可以始于趣味性實驗，是主觀上產生學習動機的重要原因，而且良好的學習興趣是思維的不竭動力，是求知欲望得以調動的源泉作為以實驗為基礎的一門自然學科，化學教學中的實驗教學在探究性學習中發揮著不容忽視的重要作用，是激發及加強學生化學學習興趣的催化劑我們都知道，實驗現象往往是千變萬化的，是將學生化學學習興趣喚起的有效途徑，因而對于剛剛接觸化學的初中學生，教師可以采取實驗現象的千變萬化來對學生的學習興趣加以激發2有助于學生化學概念的形成所謂化學概念也就是運用簡練的語言對知識進行高度概括，主要涉及到化學反應規律、化學原理和化學定義等等要想使學生的思維中有化學概念形成，感知是首要因素，而化學實驗則是借助于學生的嗅覺、聽覺以及視覺來形成感性方面的認識，通過在感官上的直接作用所進行的真實實驗，能夠幫助學生逐步的形成思維，并且加深對化學概念諸如化學反應物質特性等的理解3有助于學生創造性思維的培養學生創造性思維培養的最有效的載體就是化學實驗，在初中化學實驗課程中，做“分組實驗”亦或是“演示實驗”，教師可以對一些問題進行設計，循循善誘，由表及里，由淺入深，適當點撥，以及逐漸的培養深入、全面且具體認識物質及其內在規律、變化本質，這樣能夠使學生的思維由表面上升到本質層面，由感性認識上升到理性認識二、初中化學教學中實驗教學的主要策略探究性實驗教學策略初中化學探究性實驗教學要想得以有效實施，那么教師所設定的實驗教學程序就應當是獲得科學結果的一個過程，所體驗的化學實驗科學必須是客觀且真實的，并且落實的學科素質是有效扎實的在設計化學實驗教學情境上，教師應當為學生創設出互動、和諧、民主和寬松的一個實驗氛圍，在實驗過程中要保證學生能夠自主的、充分的自我調配、自我支配實驗活動，而且還可以借助于互相間的爭論、交流、討論以及意見綜合等，養成知識獲取的探究能力，養成合作學習、探究位置的良好態度，進而將所學知識意義的整體性建構最終完成2演示性實驗教學策略在初中化學實驗教學的過程當中，開展演示性實驗性教學的主要要求是要有較高的可見度以及成功率，在教師對實驗進行演示的過程中，要高度重視培養實驗方法、分析實驗過程和講解實驗原理具體來講，演示性實驗教學策略主要涉及到的內容有：補充與加強演示實驗；將演示實驗的可觀察性提高，改進及改善實驗裝置；增加學生實踐的機會，“下放”實驗；突破難點與重點，“提升”實驗；轉變演示性實驗的主體，鍛煉學生的膽量和勇氣，幫助學生樹立自信等3驗證性實驗教學策略初中化學教學中驗證性實驗教學要想得以有效實施，需要學生切身的參與到化學實驗當中，簡單的來說也就是合理的搭配類型不同的學生，合理科學的創建實驗小組，在化學實驗中促使每一位學生均有事可做，并且最大限度的將自身的特長發揮出來，進而在技能、知識、能力、價值觀與情感態度等多個方面均能有程度不同的收獲具體而言，教學策略涉及到的內容有：實驗目的的明確、實驗原理的理解、實驗現象的分析、實驗結論的得出，同時還要注重實驗中所出現的異常現象；要讓學生真正的參與到實驗過程中，也就是讓學生體驗實驗、動手操作實驗、設計實驗、分析實驗結果；在實驗中要重視實驗過程和學生操作，正確引導學生探尋結論，體驗過程，感受實驗；要大力的鼓勵學生對實驗結果及其過程的個性化理解、獨特視角；要延伸化學實驗至課外，而且還要加強實驗習題的實驗性等三、加強初中化學實驗教學的有效途徑開展趣味十足的實驗活動在初中化學實驗教學中，教師應當積極的開展趣味性實驗，以此來調動學生參與熱情和學習積極性可以以學生所掌握的科學知識、生活常識為趣味性實驗的素材，運用所學知識作為趣味性實驗的背景，因為這樣與學生的現實生活更為貼近，而且方法比較新穎獨特，能夠得到學生們的喜愛和歡迎比如，在對“實驗室制取二氧化碳”的化學實驗學習以后，在課下教師可以引導學生做“雞蛋跳舞”的趣味性實驗，也就是在食醋中放入雞蛋，雞蛋會不斷的上下浮動，驗證了碳酸鹽是雞蛋殼的主要成分此類寓教于樂的實驗活動，不僅能夠將學生參與實驗的積極性和興趣激發出來，而且還培養了創新能力2引導學生設計實驗比如在對實驗室制取氫氣和氧氣的實驗學習以后，可以讓學生對實驗室制取氣體所需的裝置與方法進行分組討論且歸納總結，并且對實驗室制取二氧化碳的有效方法進行設計，具體包括所需要的有哪些儀器、哪些藥品，如何裝配，如何驗滿、收集等等經過深入的探索和認真思考后，最終有實驗室制取氫氣及二氧化碳共識的形成，但是僅僅可以通過向上排氣法進行收集另外，在初中化學教材當中，氫氣的制取裝置存在著一系列的缺陷，其中尤為突出的就是無法隨時停止反應過程，而且回收鋅粒與酸液非常不便等，而為了對這些不足予以彌補，將多種裝置設計出來，可以將試管更改成側支試管，用銅絲所編制的“簍子”將鋅粒裝起來，并且使用另外的一個銅絲將其掛在試管口，這樣就可以實現實驗反應的隨時停止，該過程能夠提供給學生了自我創造、自我思考的一個好機會總而言之，實驗教學在初中化學教學中是至關重要的，不僅在訓練學生對科學方法的學習、科學態度的培養上有著積極的促進作用，而且在學生創新意識培養、創新能力提高上有著很大的幫助，所以，教師應當對化學實驗教學提起高度重視，并且開辟出開展實驗教學的有效途徑，從而進一步提高實驗教學效率及質量臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌26、機遇對于有準72臨質M口R醫感染墮預阿與制臨質M口R醫感染墮73①定義②細菌耐藥機制63醫院感染中常見的多重耐藥菌4我院2012年多重耐藥菌統計⑤耐藥菌增加的原因G6》細菌耐藥監測控制多重耐藥菌感染預防與控制措施①定義74

2011年衛生部頒布的《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》中明確指出,多重耐藥菌(MDRo)是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

2011年衛生部頒布的《多重耐藥菌醫752011年歐洲疾病控制中心(EcDc)和美國疾病控制中心(cDc)發起制定了關于多重耐藥、泛耐藥和全耐藥的專家共識,對多重耐藥、泛耐藥和全耐藥作出了更為清晰的界定。2011年歐洲疾病控制中心(EcDc)76多重耐藥(MDR):對3類或3類以上抗菌藥物(每類中至少有一種)的獲得性(而非天然的)不敏感(中介或耐藥)◆泛耐藥(XDR):對除1~2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類(每類中至少有種)不敏感。也就是只對1~2類抗菌藥物敏感令全耐藥(PDR):對所有抗菌藥物種類中所有藥物菌不敏感。多重耐藥(MDR):對3類或3類以上抗菌77細菌耐藥性的危害性治療無效,發病率和病死率增加◆病程延長,住院天數增加,床位周轉率底◆花費大量的抗菌藥物,使國家藥政開支增加,嚴重影響國民經濟發展◆危害人類健康,對嬰幼兒和老年人、免疫機制低下者的生命構成威脅。細菌耐藥性的危害性78入住C時間與MR定植攜雋帶的美系定植攜帶率與入住ICU時間的關系增長倍數Timeshigher◆◆◆·◆◆◆·◆◆050.00(1.9)一米一MRPA20.00TotalMDROs激微,,,TimeofstayinginIcu(day在IU停留過程中,患者ES吣L腸杄菌定植率最高,耐藥鮑曼不動桿菌增長速度最快入住C時間與MR定植攜雋帶的美系79全球細菌耐藥面臨的題(→是G+球菌①金黃色葡萄球菌MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS(耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌)GISA株(vISA)(萬古霉素中度敏感的金葡菌)

GRSP株(VRSA)(完全耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌目前國內尚未發現RSA或ⅴISA◆②肺炎鏈球菌

PRSP(青霉素耐藥肺炎鏈球菌)③腸球菌VRE(耐萬古霉素腸球菌)全球細菌耐藥面臨的題(→是80全球細菌耐藥面臨的難題(G桿菌腸桿菌科:ESBL超廣譜β-內酰胺酶(肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等)AmpC染色體介導I型β-內酰胺酶(陰溝腸桿菌等,弗勞地枸櫞酸桿菌等)非發酵菌屬:多重耐藥菌(MDR)銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌全球細菌耐藥面臨的難題(81哪些細菌容易發生MR?非發酵菌產ESBLS菌銅綠假單胞菌肺炎克雷伯菌MRSA大腸埃希菌不動桿菌屬哪些細菌容易發生MR?82臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件83臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件84臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件85臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件86臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件87臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件88臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件89臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件90臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件91臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件92臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件93臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件94臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件95臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件96臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件97臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件98臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件99臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件100臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件101臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件102臨床MDRO醫院感染的預防與控制多重耐藥菌共71張課件103臨床