DB3305T 167.2-2020慢性病社區智慧健康管理規范 第2部分 高血壓_第1頁
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DB3305浙 江 省 湖 州 市 地 方 標 準DB3305/T167.2—20202部分：高血壓2020-10-20發布 2020-10-21實施湖州市市場監督管理局 發布DB3305/T167.2—2020DB3305/T167.2—2020PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前 言 II1范引文件 1語定義 1本求 1慧理 1管對象 2服內容 2管要求 2效價 3附錄A（料） 智健康高壓信系架構 4附錄B（料） 智健康高壓)理程 5附錄C（料） 智健康高壓)理價素 6前 言本文規按照GB/T1.1—2020《準工導則 第1部：準文的結和草的規起。DB3305/T167《慢性病社區智慧健康管理規范》擬包括以下部分：─第1部分:總則─2─3—第4部分：慢性阻塞性肺疾病DB3305/T1672本文件起草單位：湖州市南潯區衛生健康局、中國計量大學、湖州和德企業管理咨詢有限公司。本文件主要起草人：王益鐘、顧龍芳、湯立宇、芮齊青、姚玉麟、錢曄。PAGEPAGE6慢性病社區智慧健康管理規范第2部分：高血壓范圍本文件規定了高血壓社區智慧健康管理的基本要求、智慧管理、績效評價。本文件適用于高血壓社區智慧健康管理服務管理。（DB3305/T167.1慢性病社區智慧健康管理規范第1部分：總則本文件沒有需要界定的術語和定義。（HIS）；（LIS）；（PACS）；A。年度評估為1級、2級、3級的原發性高血壓患者以及高血壓高危人群。高血壓患者個人健康信息采集，個人健康信息包括：——問卷調查信息——實驗室檢查；——其他輔助檢查；——監測終端健康信息。在健康評估基礎上，根據評估結果制定個性化健康干預計劃，并按計劃實施干預。對（）（（——高血壓藥物治療——行為的改變；——膳食指導；——運動指導等。。評價，評價要素參見附錄C。附 錄 A（資料性附錄）智慧健康（高血壓）信息系統架構圖A.1 智慧康高壓信系統構附 錄 B（資料性附錄）智慧健康(高血壓)管理流程圖B.1 智慧康高壓)理程附 錄 C（資料性附錄）智慧健康(高血壓)管理評價要素表C.1 智慧康高壓管評價素評價內容評價指標管理效果健康管理對象鈉鹽攝入達標率健康管理對象BMI值達標率健康管理對象戒煙、限酒行為改善率健康管理對象運動改善率健康管理對象血壓控制率健康管理對象因血壓控制不良住院率高血壓健康管理對象腦卒中發生率轉化率高血壓患者評估等級轉化率依從性健康管理對象依從率就診轉診服務健康管理對象基

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