1、臥床病人排便護理 神內 何燕靜 排便次數 成 人：13次 嬰幼兒：35次 3次/日或 3次/周視為排便異常 量 與進食量、食物的種類和液體攝入有關一、排便活動的評估（一）糞便的觀察： 形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便糞便的觀察 顏色 （正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色 柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗紅色血便：下消化道出血果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”

2、樣：霍亂、副霍亂糞便的觀察 內容物 （食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。 糞便的觀察（二）、影響排便因素的評估心理文化飲食因素活動疾病藥物治療和檢查年齡個人習慣二、排便異常的護理（一）便秘病人的護理 便秘是指正常排便形態改變，排便次數減少，糞質干硬，排便困難。二、排便異常的護理（二）糞便嵌塞病人的護理 糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出。常發生于慢性便秘的病人。護理問題護理目標護理措施糞便嵌頓1、患者直腸內糞

3、塊排出 2、重建正常排便習慣 3、患者及家屬能敘述出原因及預防措施。 1、遵醫囑使用通便法 2、灌腸 3、人工取便 4、健康教育 糞便嵌頓病人的護理二、排便異常的護理（三）腹瀉病人的護理 腹瀉是指正常排便形態改變，腸蠕動增快，排便次數增多，糞便稀薄而不成形。二、排便異常的護理（四）排便失禁病人的護理 排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。1. 心理護理尊重和理解病人，鼓勵病人樹立信心。2. 保持室內空氣清新定期開窗通風換氣，除去不良氣味，使病人舒適。3. 皮膚護理及時更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護肛周皮膚清潔，必要時涂油保護；注意病人骶尾部皮膚情況，定時翻身按摩

4、，防止壓瘡的發生。4. 觀察病人排便反應了解病人排便時間、規律，觀察排便的表現，如病人因進食刺激腸蠕動而引起排便，則應在飯后及時給予便器；如病人排便無規律，則應酌情給病人使用便器，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5. 健康教育向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護理方法；指導病人及家屬飲食衛生知識；教會病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。腸脹氣病人的護理護理問題護理目標護理措施腸脹氣1、腸脹氣解除 2、養成良好飲食習慣 3、患者及家屬能敘述出原因及預防措施 1、指導養成良好飲食習慣（細嚼慢咽） 2、去除腸脹氣的原因 3、鼓勵、協助病人適當活動 4、輕微脹氣時，行腹部熱敷或按摩、針刺療法

5、 嚴重脹氣時，遵醫囑予藥療或行肛管排氣三、與排便有關的護理操作定義將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，以達到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法：大量不保留灌腸操作要點目的排便排氣：解除便秘、腸積氣清潔腸道：術前、檢查、分娩前準備減輕中毒：稀釋并消除腸道內的有害物質高熱降溫 ：灌入低溫溶液，為高熱患者降溫評估 病情及治療情況意識、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況 正確選用溶液、溫度、濃度和量 避免差錯事故發生 利于液體流入乙狀結腸和降結腸 保持一定的灌注壓力和速度 防止氣體進入直腸 避免空氣進入和液體流出 有足夠的作用

6、時間，利于軟化糞便 灌腸后解便一次記為1/E，灌腸后無排便記為0/E備齊用物解釋查對 左側臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤 掛筒，液面高于肛門40-60CM 連肛管潤滑排氣夾管分開肛門插入（7-10CM）固定，開夾 觀察液面下降和患者情況夾管拔管擦凈肛門 保留5-10Min，降溫30Min 觀察性狀必要時送檢清理用物 洗手記錄操 作 步 驟用物0.1%-0.2%肥皂水生理鹽水量500-1000ml /成人 200-500ml/小兒一般39-41 降溫28-32 中暑4溫度灌腸液操作要點：1、臥位：左側臥位2、壓力：4060cm3、插入深度：710cm評 價灌后一般保留5-10min，降溫保留min 遵醫囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速 、壓力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/鈉儲禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病 小量不保留灌腸目的 軟化大便， 解除便秘 排除腸道積氣、減輕腹脹 適用于腹部/盆腔手術后以及危重、老幼病人 。用物 灌腸液：“ 1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘