1、時間反復無常，鼓著翅膀飛逝體液因素血管活性物質縮血管物質腎上腺素多巴胺等組胺酸性產物體液因素血管活性物質縮血管物質腎上腺素多巴胺等組胺酸性產物時間反復無常，鼓著翅膀飛逝體液因素血管活性物質縮血管物質腎上腺素多巴胺等組胺酸性產物第八章休克休克是多由病因引起的、多發病環節的、有多種體液因子參與的,以循環功能障礙,特別是使組織微循環障礙為主要特征,并可導致各重要器官結構、功能和代謝嚴重障礙的全身性調節性危重病理過程第一節休克的原因和分類1、失血或失液性休克指各種原因引起的大量失血或體液的大量丟失,致使血容量和有效循環血量顯著減少所導致的休克。由失血所引起的休克稱為失血性休克,由失液所引起的休克稱為失

2、液性休克。此類休克的發生主要取決于血容量或體液量丟失的速度和丟失量2、創傷性休克各種嚴重創傷如車禍、嚴重擠壓傷、撞傷、骨折等,可因劇烈疼痛和一定量的失血而導致休克。新課程呼喚高素質的教師隊伍，深化素質教育對學校提出了更高要求，打造一支創新型教師隊伍已成為學校發展的必由之路，而促進教師的專業發展又是這一任務的核心工作。對此，作為一所農村四星級普通高中，我校立足校情，作了以下的實踐探索： 一、重學習，明師德，奠定成長基礎 “師德是教師素質的靈魂，它對教師各種素質的發展和提高起著發動機的作用，是教師成長中的核心要素。良好的師德是教師成長的前提和基礎，是教師完善自我的巨大動力”。1為了提高教師的師德修

3、養，我校多渠道、分層次開展師德教育，把師德教育作為每學年教師全員培訓的首要任務和重點內容。定期舉辦班主任論壇、德育工作沙龍，每年教師節組織開展師德主題教育活動；評選、表彰師德標兵、優秀班主任，利用教職工會議、升旗儀式、畫廊、校園廣播等廣泛宣傳師德典型,讓教師學有榜樣、趕有目標；教師座談會滲透師德教育；學校建立師德考評制度，將師德表現作為教師年度考核、職務聘任、評優評先的重要依據，對嚴重失德行為者實行一票否決。由于我校將師德教育貫穿于管理工作的全過程，師德教育做到經常化、制度化，促進了教師師德修養的全面提高，教師敬業、樂業、勤業，樹立了良好的師德形象。 二、“走出去，請進來”，拓展教師視野 思路

4、決定出路，視野決定高度。近年來，為拓展教師的視野，學校采取“走出去，請進來”的方式，積極派教師參加全國、省、市、縣各類形式的培訓，派教師到兄弟學校學習考察，加強校際交流。近三年，學校教師有三百人次外出學習考察，其中有6名教師走出國門赴英國和加拿大研修。外出培訓考察的教師回校后要召開匯報會，向學科組教師匯報學習體會和收獲，不僅自身學習了、接受了新理念，而且促進了組內教師的共同成長。同時，學校結合學校的實際情況，開發有利于學校發展的校外人力資源，聘請教學、教科研、黨建、法制教育、國防教育、心理健康教育、國際化辦學等各方面專家顧問近百人。學校開設校園“百家講壇”，每月邀請省內外知名專家學者、專家顧問

5、來校作報告，一場場精彩的講座，有效地更新了教師的教育觀念，開闊了知識視野，促進了教師的專業成長。 三、強化培訓，注重實效，提高專業技能 校本培訓是促進教師專業發展的有效途徑。學校要求教師結合自身實際，制定個人專業發展規劃及職業生涯發展規劃，實現目標引領、自主發展；學校為全體教師建立動態業務管理檔案，每學年都要制定教師學習、培訓計劃。方法上采用講座、實踐、觀摩、研討等參與式培訓，培訓時間折算繼續教育學時，并列為教師業務考核的一項重要內容。學校確立“教師即研究者，教室即研究室，學校即教研室”的理念，成立了教研室，聘任學科教研員，學校定期組織教研員業務培訓，組織教研員外出考察學習，提高教研員的業務水

6、平，發揮其專業引領作用，打造研究型的學科團隊。學校成立教師專業發展中心，將2010年確定為教師專業發展年，為教師的專業發展提供有力保證。為促進青年教師快速成長，學校以考代訓，每學期定期對青年教師進行素質考核，考核內容包括教育學、心理學及學科專業知識，從而促進了教師主動學習，做到工作學習化，學習工作化。以上舉措，激發了教師參與培訓和學習的自覺性，調動教師思考和實踐的積極性，保障了校本培訓的有效性。 四、搭建平臺，提供機會，促進快速成長 課堂教學是實施新課程的基本途徑，是研究教學、改進教學的載體，是教師實現專業化發展的重要渠道。近年來，我校加大課程改革力度，著力打造高效課堂，建立課堂教學改革評價體

7、系，引導教師轉變角色、解放思想、大膽嘗試，自覺構建民主、平等、合作的師生關系，形成了“學案先行，課題跟進，課前生成，課堂內化”的課堂模式，為教師大膽進行課堂改革提供了條件。學校積極開展教學“十佳”評比活動，每學年通過“十佳教學能手”、十佳教壇新秀“、”十佳備課能手”等評比活動,給教師搭建展示、發展的平臺，激發他們的工作熱情，挖掘他們的工作潛能。 學科教研活動是促進教師業務快速成長的有效和現實途徑。近年來，學校舉辦了全國高效課堂研討會，積極承辦市、縣教研活動，教師多人多次執教公開課。學校教務處組織了匯報課、示范課、研究課，并認真組織教師說課、聽課、評課。評課時，教師都能暢所欲言，交流研討，思維碰

8、撞產生了智慧的火花；上課教師敢于直面問題，認識不足并加以改進，從而真正實現評課議課的目的。課堂教學推行錄像課制度，教務處安排專人隨機將教師的教學實況拍成錄像，通過課后自評，同學科教師互評，邀請專家點評，提煉亮點，查找無效、低效環節。其次，抓好每周的隨堂聽課工作，組織同學科教師聽課、評課，就日常教學如何體現課改精神進行探討。再次，精心安排教學主題活動。舉辦教學開放周、高效課堂推進月活動，組織教師用新課程理念去討論分析實際教學行為。經過如此反復研究，推進了實踐內容理論化，形成了具有校本特色的教學研究模式，促進了教師共同進步，實現了群體效益。 五、觀點碰撞，智慧共享，促進共同提高 “校本教研要求教師

9、創建新型的教師文化。校本教研的推行要求教師轉變原先的做法，加強教師之間的合作，從而有利于建構合作的學校文化和教師文化。團隊合作是校本教研的靈魂。”2學校實行每日教學研討會制度。每個學科組都有教學研討地點，每個學科組每日都要進行教學研討。研討形式多樣，有針對每節課教學內容的研討、說課評課、觀看名師課堂實錄、專業知識學習、學科專題講座等等。在研討中教師各抒己見，人人想說、會說、敢說，說出自己的所思所感所悟，形成了濃厚和諧的研究氛圍，教師的團隊合作意識得到強化，教師的思維在激烈的爭論中發生碰撞，在碰撞中產生智慧的火花，促進了教師集體智慧的生成和教師的專業發展。 六、勤于反思，善于總結，提升教研意識

10、“推動教師專業發展的力量有來自教育內部和教育外部的，其中，反思教學是教育內部的一股重要力量。教師的反思教學意識和能力直接關系教師的專業發展”。3反思是教師成長的關鍵，一名優秀的教師必須是一位善于反思，善于總結的教師。 我校在實際工作中，不僅注重喚醒教師的自主意識，引導教師進行自發性的自我反思，而且注重培養教師的反思能力，教給教師正確的反思方法，提供多種反思的機會，如采用實地觀摩研討、案例分析、個案觀察、教學筆記、錄像討論等方式，使教師對自己理解的過程和反思內容進行歸納、概括、反思、評價和總結。通過行動前、行動中以及行動后的反思，引導教師發現問題、分析問題，尋找解決問題的突破口，做到理論和實踐融

11、匯一體，促成教師以新的態度、新的方式，新的理解面對新的問題，從而全面提高自己的素養和能力，促進自我成長和進步。 總之，促進教師的專業發展，是學校發展的核心問題；打造新型教師團隊是一個多元化，多層次的發展體系。將教師發展的內部動力與外部動力統一起來，以校本培訓為抓手，狠抓師德教育，強化校本教研，是促進教師專業成長，打造一支師德高尚、業務精良、勇于創新的教師團隊的有效途徑。 一、前言 我認為備課是上好課的前提。備課不僅僅是備大綱、備教材、備教法，還要備學生，了解學生的基礎，了解學生的認知水平，了解學生的興趣。教師只有清楚地了解學生，才能真正把學習的主動權交給學生，從學生的“學”出發，從學生的“心”

12、出發，從根本上提高語文課堂教學的效率。 二、方式方法 1.依據學生學情，制定分等教學方案 備課時，教師要鉆研教材，吃透教材，把握準知識點，特別是要明確教學重點、難點，并以中上等學生的學習水平為基點，在兼顧優等生和學困生的同時設計出符合學生學習實際和教學實際的分層次教學方案。上課時，教師要做到“教路學路同路，師生思維同步”。具體地說，就是當學生的學路滯后于教師的教路時，教師要多引導點撥，并放慢教學過程，以便讓學生盡快趕上來；當學生的學路順暢時，教師要多啟發與點撥，以便讓學生的眼、耳、口等多種感官充分參與到課堂教學活動中，進而提高學生的學習能力和語文素養。教學中，教師一定要轉變觀念，堅決摒棄那些華

13、而不實的教學形式，實實在在地以教學效果學生掌握了多少知識，學會了什么學習方法，提高了哪些語文素養等，調節和掌控課堂教學，讓每位學生都感受到學習的樂趣，都有不同程度的提高。 2.激發每位學生濃厚的學習興趣 興趣是最好的老師。學生學習興趣提高了，學習效率會大大的提高。課前，教師要通過指導預習激發學生的學習興趣，幫助學生提高感知教學內容的能力，讓學生自行解決能弄懂的問題，使其有成就感。教學過程中，教師要有意培養學生的語文學習興趣和語言審美感知能力。比如，教師可以通過啟發性強的提問、直觀形象的教具、生動優美且富有感染力的教學語言、靈活多樣的教學方法、豐富多彩的多媒體課件等，創設師生或生生互動的課堂情境

14、，讓學生感受到成功的喜悅與自豪，增強他們的學習自信心，強化他們的學習興趣，讓學生感到學習又輕松又快樂。 三、教給學生學習方法 根據學生的學習需要，教給學生自主學習的方法，使學生會自學，在自學中有收獲。 1. 按自學提綱學習法 這種方法一般是教師提出自學要求或列出自學提綱，并詳細向學生說明方法與步驟。例如，預習的步驟通常是“學習生字新詞讀懂課文畫出中心句正確分段概括段意總結寫作特點完成課后習題”；預習的方法通常有，“一讀課文，二找生字新詞，三查字典詞典，四注拼音，五釋詞義，六想文章內容、主旨、寫作思路”等。這種方法任務明確、思路清晰。學生對自己的收獲得失清清楚楚。 2.反復誦讀悟情法 例如，五年

15、級上冊課文梅花魂是一篇情深意濃、文筆優暢的散文。教學時，教師就可通過引導學生聽朗讀錄音或聽自己范讀，讓學生在“讀”中入情入境，進而深刻領會文章的意境美和語言美，體會一位身在異國他鄉的老華僑對梅花的喜愛和對祖國的熱愛、眷戀之情。 3.抓綱領閱讀法 一句話中有重點的字詞，一段話中有重點句子，一篇文章中有重點段落。閱讀文章時抓住重點詞、句、段理解文意會收到提綱挈領的效果。如：懷念我的母親第一段：“我的一生有兩個母親，一個是我的生身母親，一個是我的祖國母親。我對這兩個母親懷著同樣深厚的情誼和同樣真摯的愛戴！”這一句話就起著提綱挈領的作用，為全文奠定了感情基調。學習這一課，就要反復誦讀這一句，體會其情感

16、。 4.大膽質疑法 “學貴于疑”。教師在揭示課題后要及時地啟發學生質疑，以便使他們產生探究的欲望。如：看到課題“精彩極了”和“糟糕透了”，讓學生提出疑問，有的學生說：為什么課題中有兩個雙引號？有的學生說：課題中為什么有反義詞？初讀課文時教師要啟發學生對字詞句提出質疑；細讀課文時教師要啟發學生對重點難點提出質疑；熟讀課文時教師要啟發學生對課文的寫作方法、寫作思路、精妙語言、巧妙修辭等提出質疑；總結課文時教師要啟發學生回顧反思，解決遺留的疑難問題。 5.反饋學習法 俗話說：“授之以魚不如授之以漁”。教學中教師要不斷引導學生回顧學習過程，總結學習方法，及時反饋查找學習中的得失，便于補缺補差，以求得全

17、面發展和提高。 三、結論和建議 （1）課堂開始時，可帶領學生唱唱歌、背背詩，不僅可以讓學生從課間的活動中進入學習狀態、活躍氣氛，而且能讓學生快速提高注意力。為新課的學習做好鋪墊。 （2）動手操作調動課堂氣氛。前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基曾經說過：“兒童的智慧在他的手指尖上。”兒童多動手操作會促進智力的發展，動手操作的過程，調動了學生的感官參與，手腦結合。 （3）以微笑的方式授課，塑造教師親切感的外在形象。語文教師要使學生在一種歡悅、暢快的課堂氛圍中去追求知識，用自己的歡悅情緒去感染學生。 （4）用多媒體來輔助教學，激發學生的情趣和學習興趣。 四、結語 語文教學大綱明確指出：”語文是重要的交際工具，

18、是人類文化的重要組成部分。小學語文是義務教育階段的一門基礎學科，對于學生學習其他學科和繼續學習，對于弘揚祖國優秀文化和吸收人類的進步文化，提高民族素質，都具有重要意義。”我們語文教師作為民族文化的傳承人，一定要不負使命，多鉆研教法，努力提高自身業務水平，盡快改變農村語文課堂教學效率低的現狀。 時間反復無常，鼓著翅膀飛逝體液因素血管活性物質縮血管物質腎上第八章休克休克是多由病因引起的、多發病環節的、有多種體液因子參與的,以循環功能障礙,特別是使組織微循環障礙為主要特征,并可導致各重要器官結構、功能和代謝嚴重障礙的全身性調節性危重病理過程第八章休克第一節休克的原因和分類1、失血或失液性休克指各種原

19、因引起的大量失血或體液的大量丟失,致使血容量和有效循環血量顯著減少所導致的休克。由失血所引起的休克稱為失血性休克,由失液所引起的休克稱為失液性休克。此類休克的發生主要取決于血容量或體液量丟失的速度和丟失量2、創傷性休克各種嚴重創傷如車禍、嚴重擠壓傷、撞傷、骨折等,可因劇烈疼痛和一定量的失血而導致休克。第一節休克的原因和分類心3、燒傷性休克大量血漿外滲,體液丟失和效循環血量減少引起。早期主要與疼痛和血容量丟失有關,后期常在繼發感染基礎上可發展為敗血癥休克。4、感染性休克各種病原微生物,尤其是革蘭氏陰性細菌感染時引起。其發生主要與細菌內毒素釋放入血有關。感染性休克常伴有敗血癥,又稱敗血癥性休克。敗

20、血癥性休克按血流動力學變化特點可分為低動力(低排高阻)型休克和高動力(高排低阻型休克兩型。的慢心3、燒傷性休克大量血漿外滲,體液丟失和令低動力型休克血流動力學特點:心輸出量降總外周阻力增高,早期血壓下降可不明顯,但脈壓差眀顯縮小,皮膚溫度降低,臨床上稱此為冷休克,預后較差;高動力型休克血流動力學特點:總外周阻力降低,心輸岀量增高,血壓略有下降,脈壓差增大,流經皮膚的血流增多而使皮膚溫度升高,臨床上稱此為暖休克,預后較好。5、心源性休克嚴重心律失常、大面積心肌梗塞、急性心包填塞、急性心肌炎、嚴重的心肌病以及瓣膜性心臟病等均可使心臟泵血功能衰竭,心輸出量急劇減少,有效循環血量和組織灌流量顯著下降而

21、導致心源性休克。令低動力型休克血流動力學特點:心輸出量降令6、過敏性休克因嚴重的過敏反應致使血管打張,血管容量增大和毛細血管壁通透性增加有效循環血量相對不足,導致回心血量減少和組織灌流不足而引起過敏性休克。7、神經源性休克高位脊髓麻醉意外或損傷劇烈疼痛等可引起血管運動中樞抑制而導致神經源性休克。上述分類中,失血性休克、失液性休克和燒傷性休克引起休克的始動環節是血容量減少,故統稱為低血量性休克;感染性休克、過敏性休克和神經源性休克的始動環節是血管容量增大故統稱為血管源性休克;而心源性休克的始動環節則是心輸出量減少。令6、過敏性休克因嚴重的過敏反應致使血管打血容量減少、血管容量增大和心輸出量急劇降

22、這三個始動環節均可使有效循環血量銳成,組織灌注量減少而成為休克發生的共同基礎。的慢血容量減少、血管容量增大和心輸出量急劇體液因素血管活性物質縮血管物質腎上腺素多巴胺等組胺酸性產物共32張課件_2神經調節交感神經兒茶酚胺a受體阝受體微動脈、后微動靜脈吻合動脈、微靜脈支收縮開放神經調節體液調節體液因素血管活性物質縮血管物質擴血管物質腎上腺素組胺、酸性多巴胺等產物等微循環收縮微循環擴張體液調節微循環缺血性缺氧期(代償期或休克早期(一)微循環變化除心、腦以外的全身小血管收縮或痙攣,尤以微動脈及毛細血管前括約肌收縮較為顯著,毛細血管前阻力增加,真毛細血管關閉,血流減少,血流速度減緩。血液經直捷通路和開放

23、的動-靜脈短路回流,致組織灌流量減少,呈現少灌少流,灌少于流的狀況,微循環處于缺血性缺氧狀態微循環變化的主要機制是:交感-腎上腺髓質系統興奮,兒茶酚胺產生增多,作用于-受體,引起皮膚、腹腔內臟和腎的小血管收縮,微循環灌流急劇減少;-受體興奮使動-靜脈短路開放,微循環營養性血減少。此外,血管緊張素以及加壓素、內皮素、T心肌抑制因子(MDF)、白細胞三烯類物質等體液因子也參與縮血管作用的、樂微循環缺血性缺氧期(代償期或休克早期體液因素血管活性物質縮血管物質腎上腺素多巴胺等組胺酸性產物共32張課件_2體液因素血管活性物質縮血管物質腎上腺素多巴胺等組胺酸性產物共32張課件_2體液因素血管活性物質縮血管物質腎上腺素多巴