1、胎兒體循環(huán)動(dòng)脈異常超聲診斷四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科朱琦Weat China secowd aamiverdit胎兒體循環(huán)動(dòng)脈異常超聲診斷動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄動(dòng)脈導(dǎo)管異常動(dòng)脈導(dǎo)管早閉動(dòng)脈導(dǎo)管缺如胎兒體循環(huán)動(dòng)脈導(dǎo)管逆行灌注動(dòng)脈異常主動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈異常主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈弓離斷血管環(huán)(雙主動(dòng)脈弓)Weat China secowd aamiverdit動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄一、動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄1、基本概念正常中晚孕胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管的血流速度多在90-130cm/s,若速度大于150cm/s時(shí),應(yīng)警惕胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生狹窄的可能,當(dāng)其收縮期速度大于200cm/s,舒張期速度大于100cm/s時(shí),即可診斷胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄。孕婦服用非

2、甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄或早閉Weat China secowd aamiverdit一、動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄2、超聲表現(xiàn)輕度狹窄時(shí),僅表現(xiàn)為動(dòng)脈導(dǎo)管收縮期血流速度增快重度狹窄時(shí),聲像圖表現(xiàn)四腔心不對(duì)稱,右房室明顯増大,肺動(dòng)脈増寬,三尖瓣重度反流,動(dòng)脈導(dǎo)管顯示連續(xù)遞減型高速分流頻譜,舒張期分流速度大于100cm/sWeat China secowd aamiverdit2、超聲表現(xiàn)二、動(dòng)脈導(dǎo)管早閉1、基本概念胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合時(shí),使肺動(dòng)脈向主動(dòng)脈分流的通道中斷,可視為動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄的極型Weat China secowd aamiverdit二、動(dòng)脈導(dǎo)管早閉2、超聲表現(xiàn)2D:右心房、室腔明顯

3、擴(kuò)大,肺動(dòng)脈擴(kuò)張,動(dòng)脈導(dǎo)管管腔消失或顯示不清CDFI:三尖瓣重度反流,肺動(dòng)脈瓣顯示中、重度反流,動(dòng)脈導(dǎo)管血流消失最終可導(dǎo)致胎兒右心衰竭Weat China secowd aamiverdit2、超聲表現(xiàn)3、特別提示胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉或狹窄易致肺動(dòng)脈壓和右室壓升高,使右心功能衰竭,因此本病一旦確診,應(yīng)盡早分娩。因出生后肺動(dòng)脈壓下降,三尖瓣反流減少或消失,心腔縮小,心功能好轉(zhuǎn),并可逐漸恢復(fù)正常心臟狀態(tài)Weat China secowd aamiverdit3、特別提示、動(dòng)脈導(dǎo)管缺如基本概念胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管缺如必定合并其他心臟及大血管畸形,如法洛四聯(lián)癥伴動(dòng)脈導(dǎo)管缺如等當(dāng)T0F合開動(dòng)脈導(dǎo)管缺如時(shí),對(duì)胎兒T0

4、F的血流動(dòng)力學(xué)影響不大,不會(huì)引起肺動(dòng)脈擴(kuò)張及肺動(dòng)脈反流Weat China secowd aamiverdit、動(dòng)脈導(dǎo)管缺如2、超聲表現(xiàn)胎兒TOF合并動(dòng)脈導(dǎo)管缺如時(shí),除了TOF的聲像圖特點(diǎn)外,在三血管-氣管切面不能顯示肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的動(dòng)脈導(dǎo)管連接征象Weat China secowd aamiverdit2、超聲表現(xiàn)四、動(dòng)脈導(dǎo)管逆行灌注1、基本概念動(dòng)脈導(dǎo)管逆行灌注發(fā)生于肺動(dòng)脈閉鎖的胎兒。胎兒肺動(dòng)脈閉鎖時(shí)由于來(lái)自右心室的血流被阻斷,肺動(dòng)脈內(nèi)血流來(lái)源于主動(dòng)脈的血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管逆行灌注,動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈弓內(nèi)血流方向相反。Weat China secowd aamiverdit四、動(dòng)脈導(dǎo)管逆行灌注體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體循環(huán)動(dòng)脈異常講義共29張課件體