1、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理基本知識與法律法規(guī)湖南省醫(yī)院感染管理控制中心醫(yī)療廢物物管理存存在的問問題醫(yī)療廢物物分類不不明醫(yī)療廢物物混入生生活垃圾圾遺棄或買買賣醫(yī)療療廢物醫(yī)療廢物物處理不不當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu) 焚燒燒醫(yī)療廢廢物污染染環(huán)境各地發(fā)展展不平衡衡4月5日日，環(huán)保保執(zhí)法人人員將醫(yī)醫(yī)療垃圾圾運上車車。當(dāng)日上午午，XX市環(huán)保保局咋在在福州倉倉山區(qū)城城門鎮(zhèn)壁壁頭村查查封，醫(yī)醫(yī)療垃圾圾非法加加工廠。記者進進入工廠廠，撲鼻鼻而來的的是一股股血腥味味。在現(xiàn)現(xiàn)場，回回收的醫(yī)醫(yī)療垃圾圾堆滿了了車間，操作工工人的保保護措施施很不完完善，有有些工人人甚至連連手套都都未戴，廠房緊緊鄰閩江江。目前前，廠內(nèi)內(nèi)的40噸垃圾圾已被全全

2、部沒收收。在xx縣縣城朝陽陽街電子子城一家家小店，工商人人員查獲獲兩捆“垃圾玩玩具”。記者看看到，這這些玩具具是一種種簡易的的噴水裝裝置，制制作材料料是橡膠膠管、油油筆頭、橡皮塞塞。記者者看到，這些簡簡易的“噴水裝裝置”所所用的橡橡皮塞大大多污漬漬斑斑，有的已已經(jīng)老化化，一些些看上去去較新的的橡皮塞塞上還有有針扎過過的痕跡跡，顯然然是從一一些輸液液瓶上回回收回來來的。在XX，花點錢錢就能輕輕易買到到醫(yī)療廢廢物“病人人用過的的一次性性注射器器每公斤斤2.6元，一一次性輸輸液器每每公斤2.2元元。”這這樣私自自售賣醫(yī)醫(yī)療垃圾圾的事情情就發(fā)生生在XX市的一一些醫(yī)院院。接到到新聞線線索后，記者連連日對

3、XX市幾幾家醫(yī)院院暗訪后后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)醫(yī)療垃圾圾缺少監(jiān)監(jiān)管的狀狀況令人人擔(dān)憂。各式各樣樣，大小小不一的的輸液瓶瓶和針針劑瓶雜雜亂無章章地堆放放成一座座小山，足足足有十余余噸。有有的輸液液瓶中還還殘留著著不明液液體；有有些輸輸液瓶上上的輸液液管還未未拔去；破損的的輸液瓶瓶和針劑劑瓶散發(fā)發(fā)著刺鼻鼻的異味味，令人人作嘔四月月四日清清晨，筆筆者在x市長江江一號碼碼頭看到到這個觸觸目驚心心的畫面面在碼頭做做生意的的一個商商販告訴訴筆者，今年一一月這只只有一小小堆垃圾圾，后來來隔三岔岔五有小小車子晚晚上往這這倒，越越堆越多多，他和和附近居居民憂心心忡忡，不知這這些醫(yī)療療垃圾哪哪里運過過來的，將來又又如何處

4、處理，碼碼頭人口口流動非非常大，這些醫(yī)醫(yī)療垃圾圾對大家家的健康康存在嚴嚴重威脅脅。一、什么么是醫(yī)療療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)在醫(yī)療療為、預(yù)預(yù)防、保保健以及及其他相相關(guān)活動動中產(chǎn)生生的具有有直接或或間接感感染性、毒性以以及其他他危害性性的廢物物。三、我國國管理醫(yī)醫(yī)療廢物物的法法律法規(guī)規(guī)主要有有哪些？中華人民民共和國國傳染病病防治法法-全國國人大中華人民民共和國國固體廢廢物污染染環(huán)境防防治法全國人人大頒布布醫(yī)療廢物物管理條條例國國務(wù)院頒頒布醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)醫(yī)療廢廢物管理理辦法衛(wèi)生部部國家危危險廢物物名錄環(huán)保部部頒布醫(yī)療廢物物分類目目錄衛(wèi)衛(wèi)生部和和環(huán)保部部二、醫(yī)療療廢物的的特點有有那些？1，感染染性，請請

5、舉例2，毒性性，請舉舉例3其他危危害性，請舉例例直接或間間接1、中華華人民共共和國傳傳染病防防治法第二十一一條第二二款規(guī)定定醫(yī)療機機構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)確定專專門的部部門或者者人員，承擔(dān)傳傳染病疫疫情報告告、本單單位的傳傳染病預(yù)預(yù)防、控控制以及及責(zé)任區(qū)區(qū)域的傳傳染病預(yù)預(yù)防工作作；承擔(dān)擔(dān)醫(yī)療活活動中與與醫(yī)院感感染有關(guān)關(guān)的危險險因素監(jiān)監(jiān)測、安安全預(yù)防防、消毒毒、隔離離和醫(yī)療療廢物處處置工作作。2、中華華人民共共和國固固體廢物物污染環(huán)環(huán)境防治治法第四章列列出國家家對污染染廢物污污染環(huán)境境防治的的特別規(guī)規(guī)定。第五十一一條規(guī)定定國務(wù)院院環(huán)境保保護行政政主管部部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)會同國國務(wù)院有有關(guān)部門門制定國國家危險險廢物名名

6、錄，規(guī)規(guī)定統(tǒng)一一的危險險廢物鑒鑒別標準準，鑒別別方法和和識別標標志。第五十二二條規(guī)定定對危險險廢物的的容器和和包裝物物以及收收集、貯貯存、運運輸、處處置危險險廢物的的設(shè)施、場所，必須設(shè)設(shè)置危險險廢物識識別標志志。中華人民民共和國國固體廢廢物污染染環(huán)境防防治法第五十三三條產(chǎn)產(chǎn)生危險險廢物的的單位，必須按按照國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定制定定危險廢廢物管理理計劃，并向所所在地縣縣級以上上地方人人民政府府環(huán)境保保護行政政主管部部門申報報危險廢廢物的種種類、生生產(chǎn)量、流向、貯存、處置等等有關(guān)資資料。第五十八八條收收集、貯貯存危險險廢物，必須按按照危險險廢物特特性分類類進行。禁止混混合收集集、貯存存、運輸輸、處置置

7、性質(zhì)不不相容而而未經(jīng)安安全性處處置的危危險廢物物。禁止止將危險險廢物混混入非危危險廢物物中貯存存。中華人民民共和國國固體廢廢物污染染環(huán)境防防治法第六十三三條因發(fā)發(fā)生事故故或者其其他突發(fā)發(fā)事件，造成危危險廢物物嚴重污污染環(huán)境境的單位位，必須須立即采采取措施施消除或或減輕對對環(huán)境的的污染危危害，及及時通報報可能收收到污染染危害的的單位和和居民，并向所所在地縣縣級以上上地方人人民政府府環(huán)境保保護行政政主管部部門備案案，環(huán)境境保護行行政主管管部門應(yīng)應(yīng)當(dāng)進行行檢查。3、醫(yī)療療廢物管管理條例例依據(jù)、目目的、定定義適用范圍圍：本條條例適用用于醫(yī)療療廢物的的收集、運送、貯存、處置以以及監(jiān)督督管理等等活動。醫(yī)療

8、衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)收治的的傳染病病病人或或者疑似似傳染病病病人產(chǎn)產(chǎn)生的生生活垃圾圾，按照照醫(yī)療廢廢物進行行管理和和處置。而醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)廢棄棄的麻醉醉、精神神、放射射性、毒毒性等藥藥品及其其相關(guān)的的廢物的的管理，依照有有關(guān)法律律、行政政法規(guī)和和國家有有關(guān)規(guī)定定、標準準執(zhí)行。醫(yī)療廢物物管理條條例第四條規(guī)規(guī)定國家家推行醫(yī)醫(yī)療廢物物集中無無害化處處置，鼓鼓勵處置置技術(shù)的的研究與與開發(fā)。縣級以以上地方方人民政政府負責(zé)責(zé)組織建建設(shè)醫(yī)療療廢物集集中處置置設(shè)施。第五條規(guī)規(guī)定縣級級以上各各級人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生和環(huán)環(huán)境保護護行政主主管部門門，對醫(yī)醫(yī)療廢物物收集、運送、貯存、處置活活動監(jiān)督督管理。第六條規(guī)規(guī)定任何何單位

9、和和個人有有權(quán)對醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)、醫(yī)療廢廢物集中中處置單單位和監(jiān)監(jiān)督管理理部門及及其工作作人員的的違法行行為進行行舉報、投訴、檢舉和和控告。醫(yī)療廢物物管理條條例第七條規(guī)規(guī)定醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應(yīng)當(dāng)當(dāng)建立健健全責(zé)任任制，其其法定代代表人為為第一責(zé)責(zé)任人。第八條規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)當(dāng)制定與與醫(yī)療廢廢物安全全處置有有關(guān)的規(guī)規(guī)章制度度和在發(fā)發(fā)生意外外事故時時的應(yīng)急急方案。第九條規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)當(dāng)對本單單位從事事醫(yī)療廢廢物收集集、運送送、貯存存、處置置等工作作的人員員和管理理人員，進行相相關(guān)法律律和專業(yè)業(yè)技術(shù)、安全防防護以及及緊急處處理等知知識的培培訓(xùn)。醫(yī)療廢物物管理條條例第十條規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)當(dāng)

10、采取有有效的職職業(yè)衛(wèi)生生防護措措施，為為有關(guān)人人員，配配備必要要的防護護用品，定期進進行健康康檢查；必要時時，對有有關(guān)人員員進行免免疫接種種，防止止其收到到健康損損害。第十一條條規(guī)定執(zhí)執(zhí)行危險險廢物轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移聯(lián)單單管理制制度。醫(yī)療廢物物管理條條例第十二條條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)對對醫(yī)療廢廢物進行行登記，登記內(nèi)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)當(dāng)包括醫(yī)醫(yī)療廢物物的來源源、種類類、重量量或者數(shù)數(shù)量、交交接時間間、處置置方法、最終去去向以及及經(jīng)辦人人簽名等等項目。登記資資料至少少保存三三年。第十三條條規(guī)定醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)和和醫(yī)療廢廢物集中中處置單單位，應(yīng)應(yīng)當(dāng)采取取有效措措施，防防止醫(yī)療療廢物流流失、泄泄露、擴擴散。第十四條條禁止事事項：轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)

11、讓、買買賣、郵郵寄、丟丟棄，非非法傾倒倒、混雜雜等8種種情形。七個禁止止第十四條條禁止任何何單位和和個人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓、買買賣醫(yī)療療廢物。禁止在運運送過程程中丟棄棄醫(yī)療廢廢物；禁止在非非貯存地地點傾倒倒、堆放放醫(yī)療廢廢物或者者將醫(yī)療療廢物混混入其他他廢物或或生活垃垃圾。第十五條條禁止郵寄寄醫(yī)療廢廢物禁止通過過鐵路、航空運運輸醫(yī)療療廢物。有陸路通通道的，禁止通通過水路路運輸醫(yī)醫(yī)療廢物物禁止將醫(yī)醫(yī)療廢物物與旅客客在同一一運輸工工具上載載運。禁止在飲飲用水源源保護區(qū)區(qū)的水體體上運輸輸醫(yī)療廢廢物。國家危險險廢物名名錄發(fā)改委和和環(huán)保部部聯(lián)合發(fā)發(fā)布。規(guī)定有下下列情形形之一的的固體廢廢物和液液體廢物物，為危危險廢物

12、物：（一一）具有有腐蝕性性、毒性性、易燃燃性、反反應(yīng)性或或者感染染性等一一種或幾幾種危險險特性的的；（二二）不排排除具有有危險特特性，可可能對環(huán)環(huán)境或者者人體健健康造成成有害影影響，需需要按照照危險廢廢物進行行管理的的。國家危險險廢物名名錄第三條規(guī)規(guī)定醫(yī)療療廢物屬屬于危險險廢物。醫(yī)醫(yī)療廢物物分類目目錄根根據(jù)醫(yī)醫(yī)療廢物物管理條條例另另行制定定和公布布。醫(yī)療廢物物在危險險廢目錄錄中，廢廢物類別別被列為為HWO1醫(yī)療療廢物，行業(yè)來來源于衛(wèi)衛(wèi)生行業(yè)業(yè)，代碼碼危險廢廢物851-001-01，危險特特性為感感染性。5國家危危險廢物物名錄國家衛(wèi)生生行政主主管部門門和國家家環(huán)境保保護行政政主管部部門共同同制定

13、、公布。分類目錄錄將醫(yī)療療廢物分分為五類類，分別別是感染染性廢物物，病理理性廢物物，損傷傷性廢物物，藥物物性廢物物，化學(xué)學(xué)性廢物物。6 其他他涉及醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)醫(yī)療療廢物管管理的法法律法規(guī)規(guī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)醫(yī)療廢廢物管理理辦法醫(yī)療廢廢物管理理行政處處罰辦法法醫(yī)療廢廢物專用用包裝袋袋、容器器和警示示標志標標準四、醫(yī)療療廢物危危害對象象-個體體1醫(yī)生、護士、輔助人人員和醫(yī)醫(yī)院維護護人員；2在衛(wèi)生生保健機機構(gòu)或家家庭接受受治療的的人；衛(wèi)生保健健機構(gòu)的的參觀者者；衛(wèi)生保健健機構(gòu)的的后勤人人員，如如洗衣工工，醫(yī)療療廢物處處理和運運輸人；5廢物處處理（如如填埋堆堆放場地地或集中中處置焚焚化爐）工作人人員，包

14、包括撿垃垃圾者；接觸由于于熱處理理醫(yī)療廢廢物產(chǎn)生生的持久久性有機機污染物物（POPs)的公眾眾。個體危害害主要類類型1感染性性疾病2遺傳性性疾病，遺傳毒毒性廢物物和放射射性廢物物可能引引起基因因突變導(dǎo)導(dǎo)致遺傳傳性疾病病。3化學(xué)性性危害4放射性性危害5物理性性危害，壓力容容器和銳銳器可導(dǎo)導(dǎo)致物理理性損害害。誰面臨危危害？醫(yī)師與護護士病人醫(yī)院后勤勤人員廢物收集集與處置置人員公眾醫(yī)療廢物物的公眾眾危害潛在性危危害艾滋病胃腸道感感染血流感染染放射性損損害中毒乙型肝炎炎與丙型型肝炎呼吸道感感染皮膚感染染公眾的敏敏感性對于涉及及醫(yī)療廢廢物的事事故對于可見見的危害害醫(yī)療廢物物分類感染性廢廢物病理性廢廢物損傷

15、性廢廢物藥物性廢廢物化學(xué)性廢廢物其他一般地將將感染性性廢棄物物，病理理性廢棄棄物，損損傷性廢廢物統(tǒng)稱稱為感染染性廢棄棄物。醫(yī)療廢物物可能具具有一下下特性1含有傳傳染性病病原體2遺傳毒毒性3含危害害性化學(xué)學(xué)性或藥藥物性廢廢物4放射性性5含有損損傷性廢廢物醫(yī)療廢物物對公共共健康影影響1感染性性廢物與與銳器的的影響2化學(xué)性性廢物與與藥物性性廢物的的影響3遺傳毒毒性廢物物的影響響4放射性性廢物的的影響5持久性性有機污污染物（ POPs），對對公眾健健康影響響更大， POPs能能導(dǎo)致動動物癌癥癥，破壞壞神經(jīng)系系統(tǒng)和生生育系統(tǒng)統(tǒng)，損壞壞免疫系系統(tǒng)及肝肝臟，對對環(huán)境和和人類健健康構(gòu)成成極大威威脅。公約的核核

16、心內(nèi)容容之一是是立即著著手減少少并最終終消除首首批12種有毒毒的持久久性有機機污染物物，其中中包括人人類無意意產(chǎn)生的的兩種持持久性有有機污染染物：多多氯二苯苯并對二二噁英（PCDD）和和多氯二二苯并呋呋喃（PCDF），公公約附件件C第二二部分來來源類別別指出“PDCC、PCDF、六氯氯代苯（HCB)這四四類物質(zhì)質(zhì)同為在在涉及有有機物質(zhì)質(zhì)和氯的的熱處理理過程中中無意形形成和排排放的化化學(xué)品，均系燃燃燒或化化學(xué)反應(yīng)應(yīng)不完全全所致醫(yī)療廢物物焚燒就就是重要要排放源源之一。含氯有機機物質(zhì)對對人類的的嚴重威威脅無論是有有意生產(chǎn)產(chǎn)還是無無意形成成和排放放的產(chǎn)物物，它具具有以下下四種特特性：(1)環(huán)環(huán)境中持持

17、久存在在，具有有較長的的半衰期期，能存存在幾年年甚至幾幾十年；(2)高高毒性，在ug級即有有強烈的的致畸、致癌、致突變變作用，損害動動物的生生殖功能能和其他他身體功功能；含氯有機機物質(zhì)對對人類的的嚴重威威脅（3）半半揮發(fā)性性，能在在空氣和和水中作作遠距離離遷移，造成全全球性污污染；（4）食食物鏈中中有明顯顯的蓄積積性，由由于其疏疏水性特特點，極極易在脂脂肪層累累積，并并通過食食物鏈的的放大作作用，在在食肉動動物體內(nèi)內(nèi)可達中中毒的較較高濃度度。含氯有機機物質(zhì)對對人類的的嚴重威威脅高分子廢廢物中的的塑料廢廢物主要要有四種種：聚乙烯、聚苯乙乙烯、聚聚氨酯和和聚氯乙乙烯。聚乙烯材材料的塑塑料廢物物占比

18、例例最大但聚氯乙乙烯中氯氯的含量量占到45.32%聚乙烯和和聚苯乙乙烯中不不含氯氯元素聚氨酯中中氯的含含量也只只有2.42%常見塑料料醫(yī)療廢廢物和相相應(yīng)的原原料組分分原料組分常見塑料醫(yī)療廢物聚乙烯注射器、導(dǎo)管、插管、導(dǎo)尿管、輸血器、輸液器等聚丙烯注射器、無紡布口罩、手套、手術(shù)衣、輸液瓶等聚氯乙烯導(dǎo)管、插管、導(dǎo)尿管、輸血器、輸液器輸液瓶、輸液袋、血漿袋、檢查用具、診療用具等聚對苯二甲乙二脂無紡布、血液透析產(chǎn)品等減少醫(yī)療療廢物產(chǎn)產(chǎn)生POPS的的關(guān)鍵1、減量量化源源頭減量量減少一次次性塑膠膠材料醫(yī)醫(yī)療用品品的使用用制定嚴格格的分類類標準，減少生生活垃圾圾混入醫(yī)醫(yī)療廢物物減少包裝裝用品用用量減少含氯氯

19、消毒劑劑的使用用2、無害害化合合理分類類、規(guī)范范處理減少含汞汞、含氯氯、水分分、金屬屬材料和和有塑膠膠材料的的不適當(dāng)當(dāng)處理和和處置減少塑膠膠類廢物物的不達達標的焚焚燒處置置減少醫(yī)療療廢物產(chǎn)產(chǎn)生POPS的的關(guān)鍵3、資源源化回回收利用用未被污染染的物品品的回收收利用輕度污染染的用品品的回收收利用4、開發(fā)發(fā)新型高高分子材材料和更更加先進進的處置置方法六、病原原體環(huán)境境中的存存活能力力差異較大大監(jiān)測不易易危害不一一存活較長長難以識別別應(yīng)對困難難醫(yī)療廢物物管理的的意義醫(yī)療廢物物是有害害的，醫(yī)醫(yī)療廢物物屬于第第一號危危險廢物物，加強強醫(yī)療廢廢物的管管理，對對于防止止疾病傳傳播，保保護環(huán)境境，保障障人體健健

20、康。1、防止止疾病傳傳播，保保護環(huán)境境，保護護醫(yī)務(wù)人人員，醫(yī)醫(yī)療廢物物處置人人員和公公眾。2、減少少由于處處置醫(yī)療療廢物產(chǎn)產(chǎn)生的持持久性有有機污染染物(POPS)，保保障公眾眾健康。八、醫(yī)療療機構(gòu)醫(yī)醫(yī)療廢廢物管理理技術(shù)要要求醫(yī)療廢物物管理條條例-醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)第十六條條規(guī)定醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時時收集本本單位產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)療廢物物，并按按照類別別分置于于防滲漏漏、防銳銳器穿透透的專用用包裝物物或者密密閉的容容器內(nèi)。醫(yī)療廢物物專用包包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有有明顯的的警示標標識和警警示說明明。醫(yī)療廢物物專用包包裝物、容器的的標準和和警示標標識的規(guī)規(guī)定，由由國務(wù)院院衛(wèi)生主主管部門門和環(huán)境境保護衛(wèi)衛(wèi)生主管管部門共共同制定定。醫(yī)療廢物物管理條條例-醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)第十七條條規(guī)定醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立立醫(yī)療廢廢物的暫暫時貯存存設(shè)施、設(shè)備，不得露露天存放放醫(yī)療廢廢物；醫(yī)醫(yī)療廢廢物暫時時貯存的的時間不不得超過過2天醫(yī)療廢物物的暫時時貯存設(shè)設(shè)施、設(shè)設(shè)備，應(yīng)應(yīng)當(dāng)遠離離醫(yī)療區(qū)區(qū)、食品品加工區(qū)區(qū)和人員員活動區(qū)區(qū)以及生生活垃圾圾存放場場所，并并設(shè)置明明顯的警警示標識識和防滲滲漏、防防鼠、防防蚊蠅、防蟑螂螂、防盜盜以及預(yù)預(yù)防兒童童