1、兒科技能考核項目兒科技能考核項目兒科技能考核項目資料僅供參考文件編號：2022年4月兒科技能考核項目版本號： A修改號： 1頁 次： 1.0 審 核： 批 準: 發布日期： 本科層次臨床醫學專業技能考核項目一、兒科病史詢問和病史病歷書寫二、兒科胸部查體和胸部病歷書寫三、兒科腹部查體和腹部病歷書寫四、兒科操作項目為腰椎穿刺術和骨髓穿刺術，標準參照內科學。一、兒科病史詢問和病史病歷書寫評分標準項目內 容分值得分備注準備質量標準（10分）1.儀表端莊，態度和藹。52.做好解釋、取得合作。5操作質量標準（80分）1.一般項目姓名、性別、年齡、民族、籍貫住址、病史陳述、家長姓名等注：年齡計算實足年齡，如

2、新生兒到天數（不足1天按小時計），嬰兒到月數，年長兒到幾歲幾個月。51.病史采集時間掌握在20至30分鐘，病史病歷書寫時間在30至40分鐘，超時扣18分。2.病史采集占各分值的1/2，病史病歷書寫占各分值的1/2。2.主訴：就診的主要癥狀及經過時間（重點突出、簡明，時間準確，用詞恰當）。103.現病史（1）起病時間，誘因，癥狀出現時間及伴隨癥狀準確；（2）疾病的發生、發展及演變過程要清楚；（3）詳細記錄主要癥狀、病因、誘因；（4）鑒別診斷的陰性癥狀記錄；（5）發病以來的一般情況及診斷過程。404.既往史了解出生至今患過何種疾病，特別是與現患疾病有密切關系者。對藥物、食物過敏者要記錄。詢問傳染性

3、疾病接觸史、手術外傷史。55.個人史詢問時根據不同年齡、不同疾病各有側重。出生史、喂養史、生長發育史、預防接種史106.家族史父母是否近親結婚，有無性病史，有無遺傳病及傳染病史，并了解家庭成員中的死亡情況及社會環境，家庭經濟，居住環境，對小兒的教育情況等。10終末質量標準（10分）1.詢問病史過程中提出相應的病史詢問技巧的12個問題，能夠熟練正確回答。52.詢問相關疾病的12個問題（側重病史詢問）。5二、兒科胸部查體和書寫評分標準項目內 容分值得分備注準備質量標準（10分）1.儀表端莊，態度和藹。42.取得患兒的信任及合作（如可在母親懷抱中檢查，利用玩具哄逗小兒等進行檢查），能依據小兒年齡特點

4、掌握查體順序。43.動作輕柔，注意保溫。2操作質量標準（74分）1.一般項目：全面觀察，左右對比。描述胸廓的形態，有無異常、畸形，兩側是否對稱。101.操作過程及病史書寫時間掌握在20至30分鐘。超時扣18分。2.操作程序及操作程序的問題占各分值的1/2，查體書寫占各分值的1/2。2.肺臟視診：呼吸形式，呼吸頻率、呼吸節律、深度及有無呼吸困難和三凹征。觸診：雙側語顫是否一致，有無增強、減弱及摩擦音。叩診：是否為清音，有無濁音及實音；肺肝濁音界位置。聽診：兩肺呼吸音是否清晰，有無呼吸音增強或減弱，有無感、濕羅音及摩擦音。88883.心臟視診：心前區有無異常隆起，心尖搏動是否移位和彌散。觸診：心尖

5、搏動最強點的位置、有無心包摩擦感及震顫。叩診：心臟左右界的位置（較小的患兒，因多種原因叩診心臟大小可能不十分準確，只要操作及表述正確即可給分）。聽診：心音強弱，心率快慢，心律是否整齊，心臟有無雜音（有雜音時說明雜音的性質、響度、部位、傳導方向）及有無心包摩擦音。8888終末質量標準（10分）1.操作程序回答正確、語言流利。62.詢問相關疾病的12個問題（側重病史詢問）。10三、兒科腹部查體和書寫評分標準項目內 容分值得分備注準備質量標準（12分）1.儀表端莊，態度和藹。42.取得患兒的信任及合作。43.備好直尺、圓珠筆、紙等，放置有序。4操作質量標準（72分）視診：1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟狀腹等）有無腹壁靜脈曲張。2.新生兒應注意有無臍部炎癥及分泌物，有無臍疝。3.有無腹式呼吸（7歲以內小兒主要為腹式呼吸）。4.有無腸型及胃腸蠕動波。55551.操作過程及病史書寫時間掌握在20至30分鐘。超時扣18分。2.操作程序及操作程序的問題占各分值的1/2，查體書寫占各分值的1/2。觸診1.腹壁是否柔軟，有無腹肌緊張及壓痛。 2.肝臟大小。肝臟腫大時描述質地，表面是否光滑，軟硬及邊緣情況。3.脾臟大小。脾臟腫大時如何測量。描述脾臟質地、表面、邊緣、有無壓痛