1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-風濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，53歲，左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細胞計數2810L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規則透亮區，伴右側少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡他莫拉菌D、革蘭陰性桿菌E、肺炎衣原體正確答案:D病原學診斷標本采集宜選擇A、纖維支氣管鏡采樣B、痰培養C、超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液D、支氣管肺泡灌洗E、經皮肺穿刺正確答案:C本例經驗抗菌治療宜采

2、用A、亞胺培南B、大劑量青霉素聯合慶大霉素C、大劑量青霉素聯合甲硝唑D、萬古霉素E、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類正確答案:E2.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發現血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應考慮是A、臨界高血壓B、混合型高血壓C、收縮期高血壓D、腎動脈硬化性高血壓E、神經性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應性降低C、大動脈彈性減退，順應性降低D、老年性腎素增高E、失眠導致精神緊張正確答案:C經降壓藥物治療，某日大

3、便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應考慮有A、大便所致迷走神經張力過高B、機體反射性調節血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結功能減退E、心功能不全正確答案:B如果患者的實驗室檢查結果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的A、噻嗪類利尿劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、無需治療正確答案:E若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A、美托洛爾（倍他洛克）B、復方降壓片C、苯地平控釋片D、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻

4、嗪（雙氫克尿塞）正確答案:C3.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診。患者既往患系統性紅斑狼瘡2年。實驗室檢查：外周血白細胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l640，血清球蛋白0.40，Coombs試驗（+）。目前較合適的治療方案是A、血漿置換B、輸新鮮全血C、較大劑量甲潑尼龍D、環磷酰胺沖擊E、輸血小板和洗滌紅細胞正確答案:C經激素治療后體溫正常，血白細胞、血紅蛋白、血小板三系恢復正常，對下一步治療最重要的檢查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗體C、腎穿刺D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體E、免疫蛋

5、白電泳正確答案:C4.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時應給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質E、急查血常規正確答案:B如患者經三腔管壓迫止血后，無繼續出血，24小時后的處理是A、三腔管繼續壓迫48小時B、繼續壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、放氣拔管，繼續內科治療E、放氣拔管，轉外科手術治療正確答案:C降低門靜脈高壓的藥物宜首選A、靜

6、脈滴注生長抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D5.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區有叩擊痛，尿常規蛋白（），白細胞滿視野，紅細胞510HP。首先應予何種處理A、做清潔中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養，待報告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時抗生素治療方案應是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低

7、劑量抑菌療法D、2周治療E、系統聯合用藥正確答案:D假設信息追問病史，本例在20天前有類似發作，中段尿細菌培養為變形桿菌，細菌計數105ml。本次培養結果尚未報告，那么應考慮的診斷是A、重新感染B、復發C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養結果為大腸桿菌生長，細菌計數110ml，此時應考慮A、慢性腎盂腎炎B、復發C、慢性間質性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D6.一男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200120mmHg（26.716kPa），繼而發生急性左心衰竭來診。首選的血管擴張藥是A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、開博通D、心

8、痛定E、硝普鈉正確答案:E導致急性左心衰竭的原因為A、感染B、過勞C、血壓驟升D、心律失常E、電解質紊亂正確答案:C7.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發現左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動。最可能的原因是A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關E、抗凝治療不足正確答案:B患者的治療不包括A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能E、心功能難以控制可以考慮手術治療正確答案:C8.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110

9、次min，律不齊，P2亢進；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報告：順鐘向轉位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正確答案:A9.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A、大便隱血試驗B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經胃鏡取病變

10、組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生，應采取下列哪項治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對癥處理，1個月后胃鏡復查C、服用胃黏膜保護劑D、中藥治療E、手術治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質子泵抑制劑D、胃黏膜保護劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術B、胃癌根治術加術后化學治療C、介入治療D、先進行化學治療，再行手術治療E、靜脈化學治療加中藥治療正確答案:B10.患者男性，21歲，2周前出現尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現左踝及足跟部腫痛，3天前出現雙眼燒灼感，伴

11、眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、骨關節炎C、強直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征正確答案:E下列哪項檢查有助于診斷A、尿培養為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚針刺反應陽性D、ANA陽性E、ESR增快正確答案:A下列哪種藥物不用于該病的治療A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤正確答案:D11.女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對于肝功能較好、無并發癥的

12、乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B、對于出現菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償的乙肝肝硬化患者，下列哪種說法是錯誤的A、對于HBVDNA陽性，ALT亞常或升高者可抗病毒治療B、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當菌株發生變異時，應加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局正確答案:E該患者如出現大量腹水，應采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強營養B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細胞

13、E、下地活動正確答案:C12.一患者男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續半個小時，平時血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細胞瘤B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄正確答案:A常用實驗室檢查A、PRA測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17羥皮質類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定正確答案:B定位診斷宜用A、PRA測定B、腎上腺CT檢查C、腎動脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B13.40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應用青霉素800萬U，2次d靜點，三天后體溫未明顯下降。左胸

14、痛加重考慮可能為哪種原因引起A、肺炎的診斷有誤B、肺炎并冠心病C、出現肺外感染D、用藥不當E、藥品質量差正確答案:D左胸痛加重你認為應當立即做下列哪項工作A、痰細菌培養藥敏，以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:D左胸痛加重治療方面下列哪項有誤A、青霉素可以繼續應用B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程57天正確答案:A14.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確

15、診斷而就診。查外周血白細胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規正常。下列檢查中不應作為常規檢查的是A、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血氣分析E、核磁共振正確答案:C15.女性，43歲，診斷為特發性血小

16、板減少性紫癜，查血小板1110L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫結合治療正確答案:B經足量的皮質激素治療6個月后，查血小板2010L，進一步治療應選擇A、繼續用糖度質激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C16.患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前發熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發室性早搏首先應考慮的診斷是A、擴張型心肌病B、風濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內膜炎E、心包積液正確答案:C應首選下列哪項檢查A、心肌標記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體

17、D、X線檢查E、血沉正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質炎正確答案:A17.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF0.22。心電圖示頻發室性期前收縮。血鉀4.5mmolL，血地高辛濃度1.1ngml該例的抗心律失常藥物首選A、普羅帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正確答案:C針對該例，最不應該選用的藥物為A、氟卡尼B、受體阻滯劑C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正確答案:A該例經積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動。24小時動態心電圖發現非持續室性心動過速發作5

18、次，最長1次發作由7個室性期前收縮連續出現所組成，頻率180次min。針對這種情況，能改善預后的治療措施為A、射頻消融B、外科切除疤痕組織C、安置心臟起搏器D、安置植入式心臟復律除顫器（ICD）E、長期住院，嚴密監測正確答案:D18.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗RBC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），細胞中央淡染區擴大，網織紅細胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。在問診時哪項與本病發病無關A、有無中上腹疼痛及黑便史B、有無月經過多史C、家族中有無同樣疾病史D、有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀E、有無嗜食

19、泥土、煤屑、生米等異食癖正確答案:C下列哪項實驗室檢查最具有診斷意義A、MCV、MCH、MCHC檢查B、血清鐵測定C、血清總鐵結合力測定D、血清鐵飽和度測定E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內、外鐵檢查正確答案:E在進行骨髓涂片檢查時，下列哪項不應該出現A、骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占0.40（40%）B、幼紅細胞核小，胞質少，邊緣不整齊，胞質發育遲于核C、成熟紅細胞中嗜多色性及靶形紅細胞易見D、漿細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞多見E、粒系及巨核細胞系形態正常正確答案:D19.男性，50歲，發現心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP11070mmHg，心界擴大，心率132次分，律不齊

20、，SI強弱不等，脈短絀，心尖級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人首要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動態心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查正確答案:D20.患者，女，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙

21、下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭正確答案:D若需要利尿治療，下列哪項不合適A、雙氫克尿噻B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小劑量速尿口服或靜注D、螺內酯E、加大劑量速尿，長期靜注正確答案:E21.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有 COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴張、肋間隙增寬E、無特殊征象正確答案:E慢性阻塞性肺病進展中最先發生異常的實驗室檢查為A、肺泡-動脈氧分壓差B、胸部X線片C

22、、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF 25%75%)正確答案:E對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D22.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐

23、檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E23.患者男性，31歲，主訴心前區刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC1810/L，心電圖示多數導聯ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時考慮最有可能的診斷為A、結核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質或特點應為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細菌D、淋巴細胞為主E、以上都不對正確答案:B24.五十六歲，男性，因多發關節腫痛2

24、3年來診。該患者可考慮為A、風濕性關節炎B、類風濕關節炎C、痛風關節炎D、骨關節炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節病正確答案:A,B,C,E,G需要追問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復潰瘍史G、其他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應蛋白E、類風濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗檢查示類風濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、痛風關節炎D、骨

25、關節炎E、干燥綜合癥F、大動脈炎G、血清陰性脊柱關節病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMARDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:D,F,G,H25.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規則，質硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤

26、D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細胞檢查正確答案:B本病最恰當的處理方法是A、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復查B、抗潰瘍加抗真菌治療C、按胃癌進行化學治療D、手術切除病變E、手術切除病變加化學治療正確答案:D26.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎

27、C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現的并發癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發息肉E、幽門梗阻正確答案:D27.女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿干濕

28、性啰音，心界向兩側擴大，心尖部26級收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺結核正確答案:C發病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動D、活動風濕E、感染性心內膜炎正確答案:A發病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴張型心肌病D、心包炎E、甲亢正確答案:C28.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+)、紅細胞510個/HP，Cr760mol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。此時考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性

29、高血壓B、慢性腎功能不全氮質血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進性高血壓正確答案:C最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是A、蛋白尿持續存在B、高磷低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、尿2-MG增高正確答案:B此時患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療（休息等）C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂正確答案:A若患者出現感染，且內生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環素（強力霉素）正確答案:D若治療后患者血壓仍高，又出現高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普

30、鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案:C29.男性，26歲。節律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項檢查對明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C本病例估計出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A30.

31、女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細胞血紅蛋白濃度26，平均紅細胞 體積67fl，網織紅細胞計數06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項診治措施最為恰當A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質激素正確答案:C31.男性，56歲。反復發作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣

32、急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進，各瓣膜區未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治療首先應選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A、補充堿性藥物B、治療基礎疾病，改善通氣C、機械通氣治療D、應用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:B32.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經旁人發現皮膚有黃染而住院。無