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文檔簡介

1、醫院院感檢查整改報告XXXX改措施匯報如下：1、：整改措施每年至2總結、評價、反饋等工作。2、科室負責人對重點人群、環節不清楚，未對重點環節進行監控，治療室環境臟，門未關閉：整改措施加強培訓學習醫院感染的相關知識，知曉本科室的重點人群（合并慢長期臥床、住院時間長的患者），對重點環節（各種注射、插管、無菌技術、醫療用品的清洗消毒與滅菌）進行監控。 治療室保持清潔，藥品、物品擺放有序，每日上午、下午做 500mg/L02:0004:00并做好記錄。3血帶用含氯溶液（浸泡桶帶蓋）30洗后晾干，放于帶蓋方盤內存放使用。4：整改措施滅菌物品（棉球、紗布、棉簽等）一經打開，使用時間不得 24（碘伏或安爾碘

2、、酒精，杰雪牌皮膚消毒液）15、在使用戊二醛浸泡外科器械，外科器械在換藥室晾曬干燥處理致癌性后，深知問題重大，故已停止戊二醛的使用，并與溫 江區人民醫院取得了聯系，將其器械包外送到溫江區人民醫 院消毒供應室消毒滅菌，并做好交接記錄。6：整改措施杰雪牌皮膚消毒液正在索取證件中，潔芙柔洗手液證件已索證齊全，見下：7、霧化吸入設備放處置室，無菌物品未放無菌物品存放室用按規定處理，不得重復使用。8：整改措施采取多種形式加強手衛人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛生依從性。9(2019改措施第三方已來采樣，監測報告結果還未寄過來。10過期：整改措施重新配置帶蓋的浸泡桶，銷毀已過期的含氯 測試紙，領取有效期內的試紙。11、治療室醫療廢物垃圾桶未用專用垃圾桶：整改措施12、醫院感染管理知識無培訓計劃、無課件、無簽字：好ppt13、檢驗科工作人員不知曉職業暴露后上報科室：整改措施加強醫院院感知識的培訓，讓其醫務人員知曉發生職業暴露后上報及處理流程。檢驗科人員發生職業暴露后，先局（檢驗科人員（病人有關病毒或其它血清標志物。根據相關科室的會診意見，采取相應的處理措施?？偨Y：嚴格執行

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