1、僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業(yè)用途不得用于商業(yè)用途科室院感培訓目錄科室科室院感培訓目錄科室培訓內(nèi)容主講人備注手術室醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度許紅霞手術室醫(yī)院消毒隔離制度許紅霞手術室特殊感染手術控制措施和監(jiān)測許紅霞手術室常見血源性傳播疾病暴露后的緊急處理許紅霞手術室手術部位感染的預防與控制許紅霞手術室標準預防的內(nèi)涵、隔離措施、特點許紅霞手術室標準預防的主要內(nèi)容許紅霞手術室科室醫(yī)院感染控制小組職責、監(jiān)控護士職責許紅霞手術室醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度許紅霞手術室醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測制度許紅霞日期1.102.203.154.175.226.147.268.179.2210.12科室培訓記錄表日期：1.

2、10地點：護士辦公室培訓題目：醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度主持人：李志花參加人員：主講人：許紅霞記錄人：許紅霞（一、防護目的1.（二、防護原則實施標準預防:認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。（三、防護措施一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應當立即吸收。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應戴手套。脫去手套后立即洗手。或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或者圍裙。處理所有的銳器是應當特別注意，防止被刺傷。對病人用后的醫(yī)療器械、器具

3、應當采取正確的消毒措施。醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及相關法律法規(guī)進行無害化處理。（四、防護用品的保證科室應當配備數(shù)量足夠的防護用品一次性手術包（標準配置、放滲透圍裙或手術衣、口罩（外科口罩、防護口罩面罩、手套。消毒劑：2%乙醇以及速干手消毒劑等。防護用品的使用與管理（1）.醫(yī)院以及科室備用足夠防護用品和消毒藥械，并放置在方便取用的位置。使用的防護用品和消毒藥械必須符合國家相關部門的有關規(guī)定，并在有效期內(nèi)使用。由專人負責防護用品和消毒藥械的管理，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足時及時補充和領取。科室培訓記錄表日期：2.20地點：護士辦公室培訓題目：手術室人員管理和環(huán)境管理主持人：李志花參加人員：主講人

4、：許紅霞記錄人：許紅霞（一） 人員管理在手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。（潔 污鞋分開放置）戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外出時更換鞋、衣。實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。室。其他人員進入手術部嚴格控制進入手術部內(nèi)的人員，控制參觀人數(shù)（2-4 人）,參觀人佩戴標識，有專人領至指定位置。如癰，癤時，一律不準進入手術間。手術病人進入手術部病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋，接送病人采用雙車法。（二） 環(huán)境管理度要求的區(qū)域間氣流交叉感染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量

5、減少人員的出入。潔凈手術部的物品（敷料、器械等）應分別采取有效的凈化流程，各通道應符合功能流程。潔凈手術部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術前 30 后凈化空調(diào)系統(tǒng)運行時進行，達到自凈時間后關機。各級手術間應設置感應式自動推拉門，并設在自動延時關閉裝置，室內(nèi)溫度以 22-25為宜。負壓手術部每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉(zhuǎn) 15 求方可進行下一個手術。手術部用物必須保持整齊、清潔，表面無塵，地面無碎屑、無污跡。定期清洗與保養(yǎng)。定期維護對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應當定期進行清潔。1 次，對濾料層應當按 周左右清潔 1 次，多風沙地區(qū)周期縮短；過濾器更換周期1-2 個月；中低效過濾器

6、2-4 個月；亞高效過濾器1 年以上； 3 年以上。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。消毒。僅供個人參考僅供個人參考主持人：李志花參加人員：主講人：許紅霞記錄人：許紅霞不得用于商業(yè)用途主持人：李志花參加人員：主講人：許紅霞記錄人：許紅霞不得用于商業(yè)用途（6） 對擋水板 定期進行清洗，對凝結水的排水點應當定期進行檢查，并進行清潔、消毒。科室培訓記錄表日期：3.15地點：護士辦公室培訓題目：特殊感染手術控制措施和監(jiān)測一、特殊感染手術控制措施1、 當為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時，手術通知單上應注明感染情況，盡可能安排在

7、正負壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術室。2、 為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時應嚴格隔離、謝絕參觀。3、 凡參加手術人員進入手術間后不得隨意外出，所需物品應由外供護士傳遞。縮小污染范圍。1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘， 清洗晾干備用。處置。7、 傳染病人的體液、洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。二、監(jiān)測潔凈手術部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必須項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。1 間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。每半年對潔凈手術部進行嗎一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高校過

8、濾器的使用狀況并記錄。每半年對潔凈手術不得正負壓力進行監(jiān)測并記錄。工作人員手、物體表面等進行生物學監(jiān)測。科室培訓記錄表日期：4.17地點：護士辦公室培訓題目：常見血源性傳播疾病暴露后的緊急處理僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業(yè)用途不得用于商業(yè)用途1.1.乙型肝炎（HBV）乙型肝炎是醫(yī)務人員面臨的傳播危險性最大的經(jīng)血傳播疾病，目前如脊柱乙肝高價免疫蛋白等。丙型肝炎 醫(yī)務人員經(jīng)血感染丙型肝炎的危險性雖低于乙型肝炎，但目前仍無3-4 周內(nèi)進行抗體檢測， 6-9 。如感染HCV應進一步檢查肝功能，為盡早使用目前認為對慢性肝炎有一定療效的a 干擾素提供依據(jù)。艾滋病 HIV 2 3 個月的窗口期，因此醫(yī)

9、務人員暴露后，應于暴露1 6 zidovudine 進行預防性治療，直到排除感染。因感染HIV 后沒有特效治療藥物，因此，減少意外損傷所致血液接觸是關鍵行的預防措施。科室培訓記錄表日期：日期：5.22地點：護士辦公室主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：通風手術室保持正壓通風，包括走廊及附近區(qū)域的空氣進入。15 3 次必須是新鮮空氣。通過合適的過濾器過濾所有空氣，并在靠近地板處排出。經(jīng)天花板方向輸入所有空氣，并在靠近地板處排出。關閉手術室門，僅在器材、工作人員及病人通過時開放。環(huán)境表面的清潔與消毒行局部消毒處理。每天最后一次手術后的白天或晚上應用消毒劑濕式清潔地面。微生物標本取樣

10、培養(yǎng)按衛(wèi)生手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范進行手術室環(huán)微生物取樣培養(yǎng)。手術器械的滅菌手術器械的滅菌要根據(jù)消毒技術規(guī)范要求進行。由而使用快速滅菌法。手術衣及布料的滅菌戴上帽子、口罩、更換手術洗手衣進入手術室，整個手術過程都要戴好口罩。進入手術室前帽子口罩要蓋住所有頭發(fā)和臉部。不采用穿鞋套來預防手術部位的感染。穿上滅菌手術衣后戴上滅菌手套。外科手術服及覆蓋布料能阻止液體通過。手術服有明顯污斑、污染、血液或其他感染物滲透時必須更換。科室培訓記錄表日期：日期：6.14地點：護士辦公室特點主持人：李志花參加人員：主講人：許紅霞記錄人：許紅霞（一） 標準預防的內(nèi)涵人員，再傳至醫(yī)務人員，又保護病人即雙向防護

11、。3 離、空氣隔離盒微粒隔離。（二） 標準預防的隔離措施1.接觸隔離預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌、志賀痢疾桿菌、甲型炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2 空氣隔離該項隔離有兩個基本要求：1.病人所處的環(huán)境應通風和做適當處理如消毒等。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人應用呼吸道保護裝置。4.微粒隔離 又稱飛沫隔離，是指預防經(jīng)微粒而傳播的疾病。（三） 標準防護的特點隔離的物質(zhì)標準預防隔離的物質(zhì)不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物排泄物等。隔離的方法標準預防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離與微粒隔離。預防的對象標準預防從其內(nèi)容的隔離措施來看它強大不僅要防

12、止醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)院感染同時也強調(diào)防止病人發(fā)生醫(yī)院感染。科室培訓記錄表日期：日期：7.26地點：護士辦公室培訓題目：標準預防的主要內(nèi)容主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：僅供個人參考僅供個人參考主持人：李志花參加人員：主講人：許紅霞記錄人：許紅霞不得用于商業(yè)用途主持人：李志花參加人員：主講人：許紅霞記錄人：許紅霞不得用于商業(yè)用途可能污染環(huán)境或傳染其他病人時，同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應更換手套。人員皮膚、黏膜和衣服的污染。使用的醫(yī)療儀器設備在用下一個病人前應進行清潔和適當?shù)南尽ａt(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。污染的床單及

13、時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，污染衣服及微生物的傳播。容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處。污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。科室培訓記錄表日期：8.17地點：護士辦公室培訓題目科室醫(yī)院感染控制小組職責、監(jiān)控護士職責醫(yī)院感染控制小組職責并組織實施。督促科室工作人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程及醫(yī)院感染預防和控制的各項規(guī)章制度。掌握抗菌藥物臨床合理應用的原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標準，熟練處理本專科醫(yī)院感染性疾病的診斷、治療。極治療病人，如實填表報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染控制科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。積極參與預防和控制醫(yī)院感染知識

14、的培訓。對就診患者進行醫(yī)院感染預防知識的宣傳教育和技術指導。醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責管理及監(jiān)測工作。督促、檢查本科室預防和控制醫(yī)院感染制度的落實情況。術。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應預防和控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。養(yǎng)及藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導合理用藥。勢，考慮可能與環(huán)境衛(wèi)生有關系時應進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。負責對本科室病人進行預防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。負責對新人科人員進行有關醫(yī)院感染知識的培訓。科室培訓記錄表日期：9.22地點：護士辦公室培訓題目：醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度僅供個人參考僅供個人參考主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：不得用于商業(yè)用途主

15、持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：不得用于商業(yè)用途臨床各科醫(yī)師，要熟練醫(yī)院感染分類診斷標準，并不斷加強有關醫(yī)院感染的基礎理論學習， 不斷提高感染控制的水平。當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應及時向本科室的感染監(jiān)控小組負責人報告，并于 24 時內(nèi)報告醫(yī)院感染控制科。以內(nèi)。感染病例的報告應做到不漏報、不錯報。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例暴發(fā)流行趨勢時，感染控制科應于 12 小時內(nèi)報告主管院長，經(jīng)查實為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院應于 12 小時內(nèi)報告省衛(wèi)生廳，并及時進行隔離治療，采取相應的預防和控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染時，按傳染病防治法的有關規(guī)定進行報告。科室培訓記錄表日期：10.12地點：

16、護士辦公室培訓題目： 醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測制度僅供個人參考僅供個人參考科室培訓記錄表日期：地點：護士辦公室培訓題目：主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：不得用于商業(yè)用途科室培訓記錄表日期：地點：護士辦公室培訓題目：主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：不得用于商業(yè)用途對高危區(qū)如手術室、新生兒室、燒傷病房、口腔科、產(chǎn)房、嬰兒室、供應室、無菌間、治療室、換藥室的空氣細菌，每季度監(jiān)測一次。對高危區(qū)如手術室、新生兒室、燒傷病房、口腔科、產(chǎn)房、嬰兒室、供應室、無菌間、治療室、換藥室的空氣細菌，每季度監(jiān)測一次。對各個科室使用的含氯消毒液的有效濃度每日監(jiān)測，細菌污染量每季度監(jiān)測一次。對各個科室使用中的紫外線燈強度，每半年監(jiān)測一次。對各重點科室及治療室物體表面和醫(yī)護人員的手污染細菌，每季度監(jiān)測一次。對嬰兒室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員的手沙門菌污染狀況，每季度監(jiān)測一次。對一些特殊科室如燒傷病房、新生兒室、產(chǎn)房的化膿菌每季度監(jiān)測一次。對無菌物品，每月做一次無菌檢驗。對醫(yī)院感染病例調(diào)查情況，每月匯總一次，對無菌切口感染情況，每月匯總一次，并進行分析。對醫(yī)療廢物的分類及處置每月檢查一次，并匯總分析。僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業(yè)用途不得用于商業(yè)用途僅供個人用于學習、