1、外科總論理論考試試題（A）一、填空題 (每題 1 分共 30 分)1殺滅_，但不要求清除或殺滅所有微生物例如芽胞 (endospore) 等，稱為消毒。2 高壓蒸氣滅菌時，當蒸氣壓力達到 （1520lb/in2 ） ，溫度達 121126oC ，在此狀態下維持 _分鐘，即能殺滅一切微生物 （microorganism ）。3休克(shock) 時，觀察病人精神狀態的變化，是 _ 血液灌流和全身循環狀況的反映。而觀察 _ ，是體表灌流情況的標志。4中心靜脈壓（central vein pressure ,CVP ）正常值是：_。5少尿（oliguria ）指成人 24 小時尿量_；無尿（anur

2、ia ）指成人 24 小時尿量_.6. 休克引起的急性腎衰竭（acute renal failure,ARF ）屬于_ 性的。7普魯卡因（procaine ）用于浸潤麻醉，成人一次限量不超過 _。8在進行心肺復蘇時，施行胸外心臟按壓（extral chest compression ），其按壓的具體部位是：_ 。9. _(epinephrine) 是心肺復蘇中的首選藥物，有助于自主心律的恢復。10上腹部切口（upper abdominal incision ）一般_日拆線。11甲狀腺次全切除（subtotal thyroidectory ）術后切口滲出較多但未感染，應記錄為： _。12丹毒（e

3、rysipelas ）是乙型溶血性鏈球菌感染所致 _。13患者，女性，38 歲，熱水燙傷（scald ）：頸部，左前臂，軀干前，雙足。按新九分法計算其燙傷 面積為：_%。14_是急性腎衰竭（ ARF ）少尿期最重要的電解質失調（ electrolyte metabolic disorder ），也是 其死亡的常見原因之一。15ARDS 進展期，需插入氣管插管（endotracheal intubation ），呼吸機支持呼吸時，一般多采用 _ （positive end-expiratory pressure ）來恢復_ 。16作為麻醉前用藥的一種，阿托品（atropine ）能阻斷_受體，抑

4、制腺體（gland）分泌（excrete ） 而減少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，以防發生誤吸 。另外還能解除平滑肌痙攣和消除因手術或麻 醉引起的不良反射，特別是 _。但在下面的一些情況，應禁用，為什么：青光眼（glaucoma）病人： _心動過速（tachycardia ）病人：_高熱（fever）病人：_甲亢（hyperthyroidism ）病人：_17非去極化肌松藥（nondepolarizing muscle relaxants ）的肌松作用，是肌松藥對乙酰膽堿 （acetylcholine ，Ach）產生 _抑制的結果，有明顯的劑量 依賴性。18將麻藥注射于手術區域，阻滯神經末梢而達

5、到麻醉作用，稱： _19腦復蘇過程中，現今較為行之有效的防治急性腦水腫（acute cerebral edema ）的措施有：_。20發生創傷（trauma ）后，應早期徹底清創，一般爭取在傷后 _小時內進行。21燒傷（burn ）嚴重性分度是對燒傷嚴重程度的基本估計，我國常用的分度法中：中度燒傷是指： _22皮膚移植（skin transplantation ）是臨床應用最多的組織移植，燒傷時，自體皮膚移植常用的兩類 方法是：_和_。二、名詞解釋（每題 3 分共 15 分）1 Multiple organ dysfunction syndrome ：2 Acute respiratory d

6、istress syndrome ：3 Systemic inflammatory response syndrome ：4 高滲性缺水:5. 非特異性感染:三、多選題（每題分共 25 分）A1 型 題(最佳選擇題 肯定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中 選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應 字母畫一條黑粗線。1. 一般狀態下腦細胞可耐受多長時間的完全缺血缺氧2 分鐘3 分鐘4 分鐘8 分鐘沒有限制2. 患者女性 50kg,硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術 ,用 2 %利多卡因 550mg，病人出現躁動 ,

7、復視頭暈, 血壓上升,心率增快,最可能的原因是 :一次用量過大誤入血管未加腎上腺素硬膜外血腫誤入蛛網膜下腔3. 異氟醚的血/ 氣分配系數為 : A.0.471.44. 頭面部燒傷,可見水泡和基底紅白相間 ,估計愈合時間為: 天天天天天5. 臨床常見導致外科感染的厭氧菌是 : A. 大腸桿菌克雷細菌沙雷菌擬桿菌變形桿菌6. 19 歲男性高處墜落,全身多處創口 ,且污染,急診對污染傷口經清創后處理原則 : A. 受傷 6-8 小時內清創者應縫合受傷超過 12 小時經清創后一律不縫合頭面,頸部創口受傷超過 12 小時經清創后不縫合關節開放性損傷超過 24 小時清創后不縫合污染較嚴重之傷口,不論任何部

8、位受傷超過 6-8 小時者 ,一律不縫合7. 創傷最常見的并發癥為: A. 休克(低血容量性)急性腎衰竭成人呼吸窘迫綜合癥化膿性感染破傷風8. 手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后 ,哪一部位可以認為是無菌地帶 ,能夠用手接觸 : A. 背部腰部以下部位前胸部肩部以上部位手術臺邊緣以下的布單9. 有關休克病人體位,合理的是 :平臥,頭轉向一側平臥,頭低位低半坐位臥式-30頭高腳低斜坡臥位E.下肢抬高 15-20,頭部和軀干同時抬高 20-30左右10. 關于術后尿潴留,下列哪項是不正確的 :A. 術后 6-8h 未排尿,恥骨上區有濁音區即可明確診斷 B.較多見于肛門手術后可引起尿路感染治療時應先

9、安定病人情緒導尿時尿量超過 300ml,應留置尿管 1-2 日11. 容易誘發心動過速的藥物是 : A. 去甲腎上腺素多巴胺西地蘭間羥胺(阿拉明)異丙腎上腺素12. 男性,干部,40 歲,肝硬化十年 ,近二日大量腹瀉來診。體檢 :BP13/10kPa (100/80mmHg), P110 次/ 分, 眼窩凹陷,皮膚干燥,化驗: 血Na+ 142mmol/L,L 。補液時首選 :葡萄糖生理鹽水葡萄糖糖水乳酸鈉-復方氯化鈉碳酸氫鈉-平衡液13. 對局部感染灶的處理應遵循 : A. 壞疽的肢體要盡量保留留置體內的導管要拔除傷口內壞死組織分次清除急性腹膜炎時先清洗腹腔原發灶然后二期處理 E.有膿腫時待

10、足量抗菌應用后再切開14. 代謝性酸中毒糾正后易發生 : A. 低鈉血癥高鈉血癥低氯血癥高鉀血癥低鉀血癥15. 下列診斷空腔臟器腫瘤最重要的方法是 : A. 同位素檢查B.內窺鏡檢查線檢查免疫學檢查根據癥狀和體征16. 碘 同位素檢查對哪種骨轉移瘤有診斷價值 : A. 前列腺癌乳腺癌甲狀腺癌肺癌腎癌17. 預防切口裂開的措施中 , 正確的是: A. 對虛弱病人,應用減張縫合及時處理腹脹病人咳嗽時,最好平臥適當的腹部包扎以上都對18. 肥皂水刷手法需要刷手次數和時間為 : A. 刷洗二遍,共約 5 分鐘刷洗二遍,共約 10 分鐘刷洗三遍,共約 10 分鐘刷洗三遍,共約 15 分鐘刷洗三遍,共約

11、20 分鐘19. 一男性，高滲性缺水病人，血清鈉測定 154mEq/L ，對已喪失的體液補液量應約為： A. （154-142）606(ml)（154-142）605(ml)（154-140 ）606(ml)（154-140）605(ml)（154-142）604(ml)20. 下列惡性腫瘤侵襲轉移，屬淋巴轉移方式的為： A. 甲狀腺癌的顱骨轉移晚期胃癌，盆腔腹膜轉移肺癌轉移至腎上腺子宮頸癌，骨盆壁受累乳腺癌呈“橘皮”樣改變21. 一般來說，惡性腫瘤發生發展過程中，哪個時期歷時最長： A. 致癌因素作用時期癌前期原位癌浸潤癌以上都不對22. 下列屬細胞周期非特異性藥物的是： A. 阿糖胞苷羥基

12、脲長春新堿絲裂霉素氟脲嘧啶18. 高滲性缺水時,尿比重高是因為 :抗利尿激素增多,加強腎小管再吸收抗利尿激素減少,加強腎小管再吸收醛固酮分泌減少,促進對水對鈉再吸收 D. 腎上腺皮質激素增多,保鈉保水E.促腎上腺皮質激素增多,引起水鈉潴留24. 關于腫瘤的描述，下列哪一項是正確的A. 腎母細胞瘤切除后易復發，為交界性腫瘤 B.精原細胞瘤為交界性腫瘤涎腺混合瘤屬良性腫瘤基底細胞癌發展緩慢，為良性腫瘤膀胱乳頭狀瘤屬交界性腫瘤A2 型 題(最佳選擇題 否定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇 一個最合適的作為正確答案，并在答卷

13、上將相應題號的相應 字母畫一條黑粗線。25. 預防切口感染的措施中 , 下列哪項是不正確的: A. 嚴格遵守無菌操作規則愛護組織,嚴格止血縫合不留死腔術前糾正貧血,低蛋白血癥 E.術后常規應用抗菌素26. 關于吸入麻醉藥吸收方面的敘述中 ,哪一項是不正確的 : A. 麻醉藥吸入濃度越高,肺泡內濃度也越高肺泡通氣量越大,肺泡內濃度也越高氧化亞氮的吸收,受心排出量的影響較小溶解系數大的吸入藥,心排出量增高愈大 ,吸收也愈多可控制性與吸入藥在血中的溶解度大小成正比27. 預防輸血時的發熱反應中 ,哪一項措施是不正確的: A. 用一次性處理輸血器用無熱原技術配制保存液苯海拉明 25mg 肌注或靜注口服

14、阿斯匹林 1g肌注地塞米松 20mg28. 對真菌膿毒癥診斷參考意義不大的是 : A. 細菌培養陰性,臨床表現極似敗血癥可出現轉移性膿腫尿液真菌檢查和培養眼底檢查血白細胞檢查29. 下列方法中,哪一項不能在滅菌法中應用 : A. 高溫紫外線電離輻射戊二醛新潔爾滅30. 呼吸道的手術前準備中 , 下列各項不正確的是: A. 停止吸煙 2 周鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽痰液粘稠病人可采用蒸氣吸入經常發作哮喘病人,可給口服地塞米松咳嗽明顯者給予鎮咳劑31. 多巴胺(3- 羥酪胺)的作用不包括 : A. 加強心肌收縮力增加心排血量擴張腎動脈收縮腸系膜動脈收縮周圍動脈32. 代謝性酸中毒時, 不正確的是 :

15、 A. 呼吸深而快呼氣中有時帶有酮味面部潮紅尿呈酸性反應呼吸變慢而淺33. 因幽門梗阻而長期胃管減壓時 ,不正確的是: A. 大量鉀丟失也有鈉丟失也有氯丟失常有鈣丟失大量氫丟失34. 以下不屬于癌前期的是 :A. 萎縮性胃炎伴不典型增生 B.皮膚乳頭狀瘤C.乳腺囊性增生癥伴上皮增生 D. 交界痣E.炎性息肉35. 代謝性酸中毒的常見原因中 ,不常見的是:急性腎衰長期胃管減壓長期不進食 D. 休克E.腹膜炎,高熱36. 細胞周期非特異性藥物不包括 : A. 氮芥環磷酰胺更生霉素阿霉素氟脲嘧啶37. 下列各項均為行膿腫切開排膿時的注意事項 ,除了: A. 切開前應穿刺抽膿,確定診斷在波動最明顯處切

16、開切口應低位,夠長夠大膿性指頭炎應在末端指節掌面作縱形切口選擇適當引流物38. 手術人員采用肥皂刷手時 ,哪一項是不正確的:A. 刷洗手臂的范圍是從手指尖到肘上 10 厘米處 B.用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗反復刷洗兩遍兩臂交替刷洗用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂B1 型 題(最佳配伍型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，然后提出 2-3 個問題，共用這 5 個備選答案，答題時需要為每個 題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相 應字母畫一條黑粗線。每個備選答案 可以選擇 1 次，1 次以上或 1 次也不選。問題: 39- 40呼吸困難,發紺,三聯征面肌震顫,驚厥蕁麻疹,

17、喉水腫,支氣管痙攣哮喘,咳嗽,紫紺呼吸急促,右肺下葉呼吸音消失39. 局麻藥中毒癥狀是:40. 局麻藥過敏癥狀是:問題: 41- 43傷及表皮部分生發層健存局部皮革樣硬殘留皮膚附件急救需用大量清水沖洗下述哪種燒傷具備以上特點燒傷化學燒傷深燒傷問題: 44- 45變形桿菌綠膿桿菌擬桿菌鏈球菌大腸桿菌上述哪種細菌的膿汁特點:比較稀薄,淡紅色,量較多淡綠色有特殊的甜腥臭問題: 46- 48A. 環磷酰胺氟脲嘧啶長春新堿阿霉素順鉑符合以下分類的藥物是:46. 影響核酸合成的抗腫瘤藥物 : 47. 屬于細胞毒類藥物:48. 干擾細胞內紡綞體形成的藥物 :問題: 49- 50A. 乳腺手術胃,膽囊手術甲狀

18、腺手術闌尾炎穿孔手術 E.脾切除術后下列切口類型屬于 :屬于類切口的是屬于類切口的是四、問答題（30 分）1、靜脈補鉀的注意事項：（ 4 分）2、不利于創傷修復的因素。（ 6 分）3、外科手術縫合的切口分哪三類，解釋各自的含義并各舉一例（ 6 分）。4、女性患者，40 歲，體重 50Kg ，因雙上臂，軀干前，雙大腿，雙小腿，雙足，度燒傷后住院。請 寫出早期（第一住院日及第二住院日）補液方案，并寫出補液 種類及補液量（ 6 分）5、簡述休克的診斷 ,以及對休克患者的一般監測的內容包括哪些（ 8 分外科總論理論考試試題（B）一、填空題以乙醚麻醉為代表的全身麻醉分期中，第期是 _ 第期是 _ ，第期

19、是 _ 此期中 又分為_級，第期是 _。在復蘇救治時，判斷病人呼吸循環驟停的快速診斷標準是： _，和 _ ，_。燒傷深度的分類方法通常采用三度四分法，傷及表皮的深發層、真皮乳頭層的燒傷為 _，傷 及皮膚全層甚至達皮下、肌肉或骨骼的為 _ 。外科縫合傷口拆線時間一般為頭、頸、部 _日，胸部、上腹部 _ 日，減張縫線 _。外科治療的疾病按病因分類為五種類型，分別是_ ，_ ，_ ，_ 及_和其它 性質的疾病 。手術后常見的并發癥有_ ，、_ ，、_ ，_，和_。心肺復蘇的 ABC 是指保持： _，、_，_ 。癰的常見致病菌是：_ ，丹毒的致病菌是： _ 。局麻藥的不良反應包括_ ，和_，兩種。二、

20、名詞解釋1、Shock：閉合性創傷、開放性創傷：椎管內麻醉：Parenteral nutrition:5、Acute Cellulitis:三、多選題A1 型 題(最佳選擇題 肯定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇 一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應 字母畫一條黑粗線。1. 蛛網膜下腔麻醉時當局部藥劑量、容積、比重一定時決定麻醉平面的最主要原因是 :注藥速度體位穿刺部位局麻藥種類年齡2. 上消化道大出血病人嘔血約 1500ml,給予輸全血,開始 30 分鐘后病人突然腰痛 ,背痛,心前區壓迫感, 排出淡

21、醬油色尿少許 ,并伴頭痛 ,嘔吐,繼而呼吸困難,查:血壓 85/65mmHg, 脈搏 120 次/分,組織出血點,雙 腎區有輕度叩痛,化驗: 血漿游離血紅蛋白 30mg%最可能的原因是 :發熱反應細菌污染反應過敏反應溶血反應出血傾向3. 一 3 歲小兒頭面頸燒傷,面積為 :%4. 一病人雙上肢燙傷,傷后四周愈合 ,現有少量疤痕形成 ,受傷當時最可能的診斷是 :燒傷淺燒傷深 燒傷燒傷 燒傷5. 對局部感染灶的處理應遵循 :A. 壞疽的肢體要盡量保留留置體內的導管要拔除傷口內壞死組織分次清除急性腹膜炎時先清洗腹腔原發灶然后二期處理有膿腫時待足量抗菌應用后再切開6. 55 歲男性,右下肢骨折,腫脹明

22、顯 ,手法復位石膏固定 ,該損傷的制動肢體應位于 : -60高-45 高-30高-15高E.低于心臟高度7. 在緊急情況下,火燒法可用于哪一類物品的滅菌 :金屬器械類物品玻璃類物品絲線類物品橡膠類物品敷料類物品8. 預防切口裂開的措施中,正確的是 :對虛弱病人,應用減張縫合及時處理腹脹病人咳嗽時,最好平臥適當的腹部包扎以上都對9. 下述手術中何種是限期手術胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術急性蘭尾炎的蘭尾切除術胃癌的胃癌根治術嵌頓疝的疝修補術脾破裂脾切除術10. 術后切口裂開的處理是 :用膠布拉擾切口敷料加壓包扎立即重新縫合給予血漿蛋白填塞傷口11. 失血性休克患者,就診后首選的治療方案是 :間羥

23、胺(阿拉明)10 亳克加入 5%葡萄糖溶液 100 亳升,靜脈滴注西地蘭亳克,緩慢靜脈注射C.等滲鹽水 1500 亳升,45 分鐘內靜脈輸入 v %碳酸氫鈉 200 亳升,靜脈滴注E.甲基強的松龍 1.8 克加入 5% 葡萄糖溶液 100 亳升,靜脈滴注12. 男性農民,22 歲,因破傷風并發肺內感染而入院 ,為限制輸液量每日只補 2000ml, 日體溫高達 39,持 續大量出汗,血Na+155mmol/l, 調整輸液時首選:A.0.9%Nacl%Glucose%Glucose%kcl13. 胃幽門梗阻,嚴重嘔吐,血氣分析 PH 值和HCO %葡萄糖液%葡萄糖液平衡液等滲鹽液%碳酸氫鈉14.

24、成年人 24 小時尿總量少于多少亳升為無尿-明顯增高,用哪種液體最好15. 應用干板以及鉬靶 X 線攝影有診斷價值的腫瘤是 : A. 甲狀腺癌乳癌肝癌胃癌腎癌16. 交界性腫瘤是:良性腫瘤位于兩個臟器交界處良性腫瘤來源于兩種組織者良性腫瘤位于重要器官形態上屬良性而呈浸潤性生長并容易復發的腫瘤 E.良性腫瘤遠處轉移者17. CO2CP（二氧化碳結合力）正常平均值是：%18. 高滲性缺水時,尿比重高是因為 :抗利尿激素增多,加強腎小管再吸收抗利尿激素減少,加強腎小管再吸收醛固酮分泌減少,促進對水對鈉再吸收腎上腺皮質激素增多,保鈉保水促腎上腺皮質激素增多,引起水鈉潴留19. 單獨應用化學療法即能夠治

25、愈的是：乳癌腎母細胞瘤淋巴瘤顆粒細胞白血病霍奇金病20. 羥基脲屬于下列哪類藥物：烷化劑類抗代謝類生物堿類激素類其它類21. 替尼泊苷（VM-26 ）屬于下列哪類抗腫瘤藥物： A. 細胞毒素類抗代謝類生物堿類抗生素類激素類22. 診斷乳腺癌可靠的特殊檢查是：同位素掃描乳腺超聲鉬靶照像細針穿刺紅外線掃描23. 細胞毒類抗腫瘤藥物又被稱為：抗代謝類藥物烷化劑類藥物激素類藥物生物堿類藥物E.抗菌素類藥物24. 乳癌根治術（Halsted)清除的淋巴結包括下列哪一組頸后區胸骨旁腋窩鎖骨上腹股溝A2 型 題(最佳選擇題 否定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題

26、時只需從 5 個備選答案中選擇 一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應 字母畫一條黑粗線。25. 關于硫賁妥鈉的藥理特點中 ,哪一些是不正確的:抑制交感神經興奮副交感神經易通過血腦屏障有良好的抗驚厥作用有較強的鎮痛作用26. 下列哪種病人不宜用阿托品 :呼吸道梗阻小兒腸梗阻心臟手術老年肺癌27. 革蘭氏染色陰性桿菌膿毒癥不常有 :少尿或無尿譫妄,昏迷間歇熱休克發生早內毒素作用28. 膿毒癥的診斷下列哪項不正確 :血和膿液培養所得細菌相同診斷可確立必要時可抽骨髓作細菌培養血培養抽血時應在寒戰,高熱后立即采血血細菌培養陰性不能否定敗血癥的診斷E.一次血培養很可能得不到陽性結果29.

27、手術人員采用肥皂刷手時 ,哪一項是不正確的:刷洗手臂的范圍是從手指尖到肘上 10 厘米處用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗反復刷洗兩遍兩臂交替刷洗用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂30. 預防切口感染的措施中 , 下列哪項是不正確的:嚴格遵守無菌操作規則愛護組織,嚴格止血縫合不留死腔術前糾正貧血,低蛋白血癥術后常規應用抗菌素31. 紡織女工,30 歲,慢性不全腸梗阻已半月 ,入院化驗血Na+140mmol/l,K+lCl-90mmol/l, 在采集病史, 體檢及化驗時應首重考慮下列各項 ,除了:骨骼肌系統消化系統心臟骨骼造血系統酸堿平衡系統32. 代謝性酸中毒的常見原因中 ,不常見的是:急性腎衰長期胃管減

28、壓長期不進食休克腹膜炎,高熱33. 少尿無尿期,水電解質和酸堿平衡失調哪項是不正確的 :水中毒低血鉀高鎂血癥高磷血癥低鈣血癥34. 脫落細胞檢查不常用于 :宮頸癌膀胱癌食道癌結腸癌E.肺癌35. 關于一般惡性腫瘤的癥狀 ,下列哪項不正確早期均有疼痛局部常形成腫塊易成潰瘍引起小血管破裂出血直接侵入周圍器官36. 腫瘤的非特異性免疫療法不包括 :接種卡介苗接種短棒狀桿菌轉移因子干擾素接種自身的瘤苗37. 關于低滲性缺水有輕度缺鈉時，下列不正確的：疲乏，頭暈口渴明顯尿中 Na+，Cl- 異常血清 Na+在 135mEq/L 以下手足麻木38. 脫落細胞學檢查不常用于：肺癌食道癌膀胱癌結腸癌宮頸癌B1

29、 型 題(最佳配伍型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，然后提出 2-3 個問題，共用這 5 個備選答案，答題時需要為每個 題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相 應字母畫一條黑粗線。每個備選答案 可以選擇 1 次，1 次以上或 1 次也不選。問題: 39- 42硫賁妥鈉氯胺酮異丙酚羥丁酸鈉E.咪唑安定與下列各項最相符的是:39. 是中樞神經系統的代謝產物 40. 起效快,蘇醒快,無蓄積作用 41. 起效快,血壓上升,心率增快 42. 起效快,有順行性遺忘作用問題: 43- 44乳腺手術胃,膽囊手術甲狀腺手術闌尾炎穿孔手術脾切除術后下列切口類型屬于 :屬于類切口的是

30、屬于類切口的是問題: 45- 47PhPCO 正常PhPCOPhPCO正常正常 PhPCO PhPCO45. 代謝性酸中毒 46. 呼吸性堿中毒 47. 代謝性堿中毒問題: 48- 50良性腫瘤交界性腫瘤惡性腫瘤腫瘤樣病變E.繼發性腫瘤黑色素瘤屬于：皮膚乳頭狀疣屬于：粘膜乳頭狀瘤屬于：四、簡答題（ 30 分）1臨床麻醉過程中，氣管內插管的目的是什么（ 3 分）2ARDS 的病理生理。（7 分）3手術限期性的分類，并各舉一例。（6 分）4（1）全身性炎癥反應綜合癥（ SIRS）的診斷標準（ 4 分）（2）ARF 的發病機制。（4 分）5什么叫外科感染其特點有哪些（ 6 分外科學考試試卷（A）一、

31、名詞解釋（每題 3 分，共 15 分） Portal hypertension:Richter hernia:Osteofascial compartment symdrome:Tension pneumothorax:Autonephrectomy:二、填空題（每空分，共 10 分）肛裂三聯征為： _ 、_ 、 _ 。細菌性肝膿腫細菌侵入肝的途徑為： _、_ 、_ 和肝動脈。骨折的治療原則為： _ 、_ 和_ 。急性血源性骨髓炎的好發部位為： _ 。中晚期食管癌可分為（大體分型）： _ 、_ 和 _ 、縮窄型、腔內型。 6、非小細胞肺癌組織學分型可分為： _ 、_和_ 。膀胱破裂可分為： _

32、 、_ 和混合型。前尿道損傷最常見的原因是： _ ；后尿道損傷最常合并的是： _。 三、 多選題（每題分，共 25 分）A1 型 題(最佳選擇題 肯定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇 一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。1、下述各類型甲狀腺癌哪一病理類型預后最差乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌甲狀腺瘤惡變2、腹股溝斜疝的疝囊頸位于： A. 腹壁淺動脈的外側腹壁淺動脈的內側腹壁下動脈的內側腹壁下動脈的外側腹壁下靜脈的內惻3、早期胃癌的概念是： A. 局限在胃竇內B.局限于粘膜和粘膜下

33、層 C.直徑在 2cm 以內無淋巴結轉移未侵犯漿膜層4、女，64 歲，突發性中上腹劇烈絞痛 2 小時，伴頻繁嘔吐，排少量血便。查體：腹平坦，腹部輕壓 痛。心電圖示心房纖顫，不正常心電圖。白細胞 15109 L，可能的診斷是：急性化膿性膽管炎急性胰腺炎急性膽囊炎急性上消化道潰瘍穿孔E.腸系膜上動脈栓塞5、男,45 歲,豐盛飽餐后,上腹持續劇痛 ,伴惡心嘔吐,吐出食糜 ,發病后 12 小時就診。查體 : 急性病容,血壓 5,3kPa(80/40mmHg), 脈細速(128 次/ 分),鞏膜無黃染,腹脹,全腹壓痛反跳痛,肌緊張,均以上腹為重 ,肝濁音 界存在,腸鳴音減弱,移動性濁音 (+),*109

34、/L,中性 90%, 腹部透視見腸道明顯積氣未見液平 , 膈下未見游離 氣體,腹腔穿刺液為血性。診斷首先考慮潰瘍病急性穿孔,膽囊穿孔絞窄性腸梗阻重型急性胰腺炎闌尾穿孔6、男性 45 歲，指診在距肛門 4cm 處有直腸腫物直徑 2cm，質硬，易出血，病理診斷腺癌， 應采取 哪種手術為宜Miles 手術dixon 手術腫瘤部分切除術乙狀結腸造瘺術拉下式直腸癌切除術7、女性,26 歲,孕 3 個月,24 小時前上腹疼伴惡心嘔吐 ,大便干燥,6 小時前右下腹劇烈疼痛 ,伴發燒,查 體:T38.5,右下腹壓痛陽性, 反跳痛陽性,有輕度肌緊張,109/L, 除鎮靜保胎外,下面哪項治療是最正確的大量抗菌素靜

35、滴手術切除病灶引流術中藥清熱解毒抗菌素+理療8、女性 34 歲,滑跌,右小腿出現疼痛 ,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸 ,但趾屈活動尚存 在,X 線片示右脛骨下 1/3,腓骨頸骨折,出現的并發癥最可能出現的是坐骨神經損傷馬尾神經損傷脛后神經損傷腓總神經損傷腓淺神經損傷9、最易合并肱動脈損傷的骨折是： A. 肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁間骨折伸直型肱骨髁上骨折屈曲型肱骨髁上骨折10、女性,40 歲,因跌倒時右手掌撞傷而發生右腕及右手腫脹 ,疼痛及畸形(右手向背側和橈側偏移 )。最 可能的損傷是下尺橈關節脫位尺骨莖突骨折骨折D. 腕舟狀骨折E.屈曲型橈骨下端骨折11、男中學生 1

36、7 歲,右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個月仍不緩解 ,近日消瘦,查局部壓痛,皮下靜脈清晰可 見,X 線有日光放射狀骨膜反應 ,你認為以下哪種疾病可能性最大慢性骨髓炎局部血腫機化合并感染惡性骨腫瘤轉移癌骨結核12、60 歲,女性,2 天前被自行車撞傷 ,右髖部腫痛。檢查 :體溫 38,右髖部稍腫,見瘀斑, 有壓痛,活動受限, 右下肢呈外旋位,血白細胞 10109/L, 中性多核 70%。其診斷可能性最大應為 A.股骨頭骨軟骨病髖關節結核關節化膿性感染髖部血腫股骨頸骨折13、10 歲男孩,走路挺腰。查體：腰椎棘突叩擊痛()。拾物試驗()。X 線片示:腰 23 間隙窄, 相鄰 椎體邊緣模糊, 腰大肌影膨隆

37、。診斷 :腰椎結核腰椎腫瘤化膿性脊椎炎髂腰肌炎腎周圍膿腫14、骨軟骨瘤的臨床表現:腫瘤生長迅速局部紅腫, 疼痛多數無癥狀, 無意中發現骨性腫塊 D. X 線片顯示骨破壞, 膨脹改變E. 常見部位是手或足的管狀骨15、男性, 45 歲, 訴頭痛, 頭暈三個月 , 頸側屈或后伸時頭暈加重，猝倒三次。有時視物不清，椎動脈 造影有部分梗阻，最大可能是：美尼爾癥體位性眩暈脊髓腫瘤椎動脈型頸椎病粘連性蛛網膜炎16、一大隱靜脈曲張患者，根據其解剖生理特點下列哪項是判斷是否手術的關鍵試驗 A. Pratt 試驗Trendelenburg 試驗Perthes 試驗Burger 試驗肢體血液供應試驗17、腎癌最常

38、見的初發癥狀為 A. 低熱尿痛.終末血尿無痛性全程肉眼血尿腎絞痛.鏡下血尿腰腹部腫塊18、男性,70 歲,進行性排尿困難 4 年,直腸指診:前列腺 大,表面滑,質韌,測殘余尿 400ml, 查血生化:BUN 14mmol/L,Cr 340umol/L, 首先應采取的治療措施為經尿道前列腺電切術口服 -受體阻滯劑插尿管持續引流尿液恥骨上前列腺摘除術口服女性激素19、泌尿系感染需行外科手術治療的是 : A. 急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎腎積膿急性膀胱炎急性尿道炎20、男,19 歲,從三樓墜落,查: 患者面色蒼白,血壓 8/6kPa （60/45mmHg ）,脈搏 120 次/分, 全腹壓痛,反跳 痛。

39、為明確診斷，應首先進行下列哪項檢查超 C.血象檢查 線檢查 E.腹腔穿刺A2 型 題(最佳選擇題 否定型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇 一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。21、下列哪項不是單純性機械性腸梗阻的臨床表現 A. 腹部陣發性絞痛伴不同程度惡心,嘔吐腹部壓痛、肌緊張和反跳痛腹部可見腸型和蠕動波排便和排氣停止22、下列哪項不符合老年闌尾炎特點 A. 自覺癥狀較輕微腹部體征較輕,肌緊張不明顯發展緩慢,不易穿孔,適于保守治療 D. 白細胞升高亦不明顯E.臨床表現與病理變化常不一致

40、23、下列哪項不符合腹膜炎的臨床表現A. 腹痛一般都很劇烈，不能忍受，呈持續性疼痛 B.惡心、嘔吐常為很早出現的癥狀C.體溫常隨病情加重而升高，尤其老年衰弱者體溫升高更明顯 D. 脈率加快，體溫反而下降，常為病情惡化的征象E.腹膜炎嚴重者可致感染中毒表現或休克24、在進行胃十二指腸潰瘍幽門梗阻手術治療前 ,應作下列準備 ,除外哪項 A. 禁食,持續胃腸減壓術前 3 天腸道準備每晚以生理鹽水進行洗胃糾正水電解質和酸堿平衡失調加強全身營養支持,糾正貧血 ,低蛋白血癥25、男性，50 歲，原發性肝癌手術治療后出院，門診復查中，哪一項是不必要的 A. 甲胎蛋白肝臟 B 超肝功能癌胚抗原(CEA)胸部

41、X 線片26、關于乳房腫塊，哪一項是不正確的 A. 病程慢，無疼痛乳腺纖維瘤B.乳頭血性溢液乳管內乳頭狀瘤 C.伴有周期性疼痛 囊性增生癥D. 乳頭凹陷只有乳癌才出現E.病情緩慢，可有疼痛，無周期性 乳腺結核27、直腸齒線在臨床的意義中，哪項是錯誤的A. 齒線以上是直腸上、下動脈供應，以下是肛管動脈供應C.齒線以上淋巴引流至腹主動脈周圍或髂內淋巴結，以下引流管至腹股溝淋巴結及髂外淋巴結。 D. 齒線以上多為鱗癌，以下腺癌E.齒線以上無痛感，齒線以下痛感敏銳28、關于肝破裂哪項是錯誤的 A. 有外傷史可繼發肝膿腫左肝破裂較右肝多見腹膜刺激征較明顯可出現嘔血和黑便29、急性血源性骨髓炎的治療原則哪

42、一項不正確 A. 全身支持療法早期聯合應用大劑量抗菌素早期用持續皮牽引或石膏托固定于功能位臥床休息,增加營養局部減壓引流加植骨術30、下列哪一條不宜列為閉合性骨折手術復位的適應證關節內骨折移位手法復位失敗軟組織嵌入骨端間,手法不能擺脫骨折移位,非手術治療未獲解剖復位粉碎性骨折移位,經非手術治療未達到功能復位要求 E.骨折合并主要血管損傷31、骨折臨床愈合標準下列哪項不正確局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無反常活動線片顯示骨折線消失D. 外固定解除后下肢不扶拐能連續步行 3 分鐘，并不少于 30 步 E. 連續觀察兩周骨折處不變形32、慢性骨髓炎行病灶清除的手術指征哪項不正確 A. 有死骨已分離清楚有

43、死腔有急性炎癥發作有竇道流膿包殼已充分形成能代替原有骨干者33、下列關于肘關節脫位的敘述中，不正確的是： A. 可分為前脫位、后脫位、內外側方脫位B.以后脫位多見重癥后脫位可伴有正中神經損傷多伴有跌倒手撐地外傷史治療以長臂石膏固定肘關節屈曲 90位，三角帶懸吊胸前 46 周34、下列哪一項不是急性血源性骨髓炎早期診斷的依據 A. 起病急, 高熱患部持續疼痛不敢活動X 線片顯示骨膜反應局部溫度升高, 有深壓痛白細胞計數和中性粒細胞增多35、骨折的專有體征不包括： A. 畸形功能障礙骨擦音骨擦感反常活動36、關于手外傷后手部功能恢復的原則，下列哪項是不正確的： A. 早期準確的復位和牢固的固定早期

44、消滅創面，盡量減少感染和肉芽創面發生早期行功能鍛煉，防止關節僵硬治療目的以恢復手的靈活功能為主E.固定鄰近的手指和關節，防止再移位37、關于病理腎結核的描述 , 下列哪項是不正確的 A. 結核桿菌大多經血行感染最初是雙腎同時受累結核桿菌直接進入腎髓質 , 穿破腎乳頭自行愈合力強不出現臨床癥狀38、以下哪項不是晚期肺癌臨床表現 A. 同側膈肌麻痹聲音嘶啞左肺不張病人高燒患側胸腔積液壓迫食管引起吞咽困難39、以下哪一項不符合二尖瓣狹窄的體征 A. 心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音心尖區第 1 音亢進胸骨左緣第 3,4 肋間可聽到二尖瓣開瓣音 D. 肺動脈瓣區第二音增強E.胸骨左緣第 4,5 肋間聽到收縮

45、期噴射樣雜音40、患者,男,32 歲,3 小時前從 7 米高處墜地,受傷當時神清 ,腰骶及腹部疼痛,右大腿伸屈疼痛加重 ,有尿 意,但尿排不出,且尿道外口有血色物溢出 ,聽急診值班醫生簡述病情后 ,應想到什么部位 ( 泌尿系)損傷的 可能性最大腎破裂膀胱破裂前尿道斷裂后尿道斷裂輸尿管斷裂B1 型 題(最佳配伍型)每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，然后提出 2-3 個問題，共用這 5 個備選答案，答題時需要為每個 題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇 1 次，1 次以上或 1 次也不選。41-42 題：甲狀腺彌漫性腫大甲狀腺多結節性腫大甲狀腺有單發堅硬之腫物 D. 甲狀腺多發囊性變E.甲狀腺內有單發較軟之結節最符合以下診斷的是41、甲狀腺腺瘤42、結節性甲狀腺腫43-44 題：胰頭癌膽總管結石壺腹部癌急性胰腺炎急性膽囊炎43、有膽絞痛伴黃疸的是：44、有黃疸伴大便潛血陽性的是：45-46 題：關于骨腫瘤的診斷 : A. 成骨肉瘤骨巨細胞瘤軟骨肉瘤Ewings 瘤骨軟骨瘤45、女性, 28 歲, 右膝隱痛半年 , 最近發現右膝稍腫。查體：右股骨外髁腫大，壓之有 乒乓球感。X 線片顯示右股骨外髁膨脹,骨密質破壞 , 無骨膜反應46、14 歲