1、經典精神分析理論南方醫(yī)科大學 張小遠經典精神分析理論南方醫(yī)科大學 張小遠概述精神分析的發(fā)展精神分析究竟是什么精神分析的研究方法學習精神分析的精髓是什么經典精神分析的特征是什么概述精神分析的發(fā)展精神分析的發(fā)展經典精神分析：弗洛伊德修正的弗洛伊德主義：阿德勒和榮格社會文化學派：霍妮、沙利文、弗洛姆自我心理學：哈特曼、艾里克森存在主義的精神分析：弗蘭克、羅洛梅后現代精神分析：拉康精神分析的發(fā)展經典精神分析：弗洛伊德精神分析的研究方法在30年代美國心理學家羅森威格曾作了一系列的實驗來支持精神分析的壓抑論，但當他把研究結果寄給弗洛伊德，弗洛伊德卻在回信中說“我懷著興趣檢查了你的 證明精神分析觀點的實驗研

2、究，我不能對你的實驗給予很高的評價，因為精神分析觀點所依賴的觀察材料獨立于實驗的 證實”精神分析的研究方法在30年代美國心理學家羅森威格曾作了一系列 經典精神分析的特征精神分析有兩個假設觸怒了全世界，并使之不受歡迎。其一是冒犯了理性的成見，其二是冒犯了美育或道德的成見。我們不應太輕視這些成見，它們很有勢力，這些人類發(fā)展的沉淀物是有用的和基本的。它們通過情緒力量而存在，與它們斗爭是很困難的。 經典精神分析的特征精神分析有兩個假設觸怒了經典精神分析的特征在幾個世紀中，人類素樸的自戀先后從科學手中受到了兩次重大的打擊。第一個打擊是：人們認識到我們的地球不是宇宙的中心，而只是無窮大的宇宙體系中的一個很

3、小的部分。這使我們想起哥白尼的名字，盡管亞歷山大的學說也曾有過類似的假定。第二個打擊是：生物研究剝奪了人有異于萬物的創(chuàng)生特權，人被淪為動物界的物種之一，和動物一樣具有一種難以磨滅的獸性。這個價值重估由現代的達爾文、華萊士和其前輩完成，這同樣也曾受到現代人最為激烈的反對。但是，人類的自大還受到來自目前心理學研究的第三次的也是最為致命的打擊，這一研究試圖證明“自我”并不是自己家宅的主人，而必須滿足于大腦中潛意識是如何進行的少許信息。經典精神分析的特征在幾個世紀中，人類素樸的自戀先后從科學手中一、潛意識學說意識構成學說潛意識的來源潛意識的檢測潛意識的挖掘與精神分析的治療機制一、潛意識學說意識構成學說

4、治療機制 我們每當遇到一個癥狀時，我們可以推知患者有某種固定的潛意識的過程，這種潛意識的 過程包含癥狀的意義，但這個意義一定是先為潛意識的，隨后才可發(fā)生癥狀。癥狀從不從意識過程中構建；有關的潛意識過程一但變?yōu)橐庾R，這種癥狀必定消失治療機制 我們每當遇到一個癥狀時，我們可以推知二、本能學說本能的構成生本能性本能死本能攻擊本能 案例討論二、本能學說本能的構成本能做功的方向緊張松弛非穩(wěn)態(tài)穩(wěn)態(tài)興奮靜止不平衡平衡本能做功的方向緊張松弛我們可能會問：我們的心理器官的工作是否有一個主要的目的？我們可以做第一個近似的回答是這個目的的指向快樂的獲得。似乎我們的整個心理活動都是趨樂避苦的也就是自發(fā)地受快樂原則的調

5、節(jié)。我們想要知道的就是什么樣的條件可引起快樂，什么樣的條件可帶來痛苦，而這種知識正是我們所缺乏的。我們只能冒險地這樣說：心理器官內刺激量的減少、降低或消滅，可引起快樂；而刺激量的增高，可帶來痛苦。我們可能會問：我們的心理器官的工作是否有一個主要的目的？我們二、本能學說本能的轉移移位升華攻擊本能：控制欲、支配欲、剝削 欲、競爭欲本能：依戀性、偏愛、趣味、情操二、本能學說本能的轉移幽默與本能移位弗洛依德在1905年出版的詼諧及其與無意識的關系一書中，對幽默進行了全面的分析。一類為“純粹的”笑話，如相關語等；一類是傾向性笑話，與性和攻擊性有關。攻擊性笑話可使平時被抑制的沖動表達出來“通過使我們的敵人

6、變小、變弱、變得可鄙、可笑，我們以一種迂回的方式獲得愉快并戰(zhàn)勝它”笑話的機制：先使人感到緊張，最后的妙語使緊張得到緩解。幽默與本能移位弗洛依德在1905年出版的詼諧及其與無意識的三、人格結構理論超我司法部門道德原則自我行政部門現實原則本我動力部門快樂原則三、人格結構理論超我司法部門道德原則人格的穩(wěn)定人格的重大變化均發(fā)生在人生的最初20年里。在這一時期，他要學會如何克服或順應內部和外部的挫折以及不適，如何獲得必要的習慣、技能和知識，如何避免痛苦，防止焦慮，如何補償損失、匱乏和剝奪，如何消除沖突。到這一時期結束的 時候，人格通常能達到某種程度的恒定性和均衡性，這重過程一直保持到老年時期的衰退過程開

7、始為止。 “穩(wěn)定的人格”并不等于成熟、完善、健全的理想人格，它表示人在對付緊張的問題上已經形成了比較持久固定的處理方式。人格的穩(wěn)定人格的重大變化均發(fā)生在人生的最初20年里。在這一時 人格的動力狀態(tài)是由能量在整個人格中的不同分布決定的，而一個人的行為則取決于它所具有的動力狀態(tài)。如果大部分能量被超我所控制，她的行為就很道德；如果大部分能量為自我所支配，他的 行為就顯得很實際；如果能量還停留在本我心理能的 根源處，他的 行為就具有沖動性能夠。一個 人的本質和行為取決于此。 人格的動力狀態(tài)是由能量在整個人格 反社會人格是對超我的排斥強迫性人格是對本我的排斥精神病狀態(tài)是對自我的排斥 反社會人格是對超我的

8、排斥四、焦慮理論道德焦慮對超我的恐懼現實焦慮對環(huán)境的恐懼神經癥性焦慮對本我的恐懼四、焦慮理論道德焦慮對超我的恐懼神經癥性焦慮常見恐怖癥。恐怖是非理性的，因為焦慮的主要原因存在于本我，而不是環(huán)境。恐怖癥的 對象代表了滿足本能的誘惑，人們所要的正是所恐懼的東西，或者正是象征所恐懼的東西。案例神經癥性焦慮常見恐怖癥。恐怖是非理性的，因為焦慮的主要原因存五、心理防御（自衛(wèi)）機制精神病性防御機制（多見于精神病、夢和兒童）否認（對外界現實）歪曲妄想性投射不成熟防御機制（多見于嚴重抑郁、人格障礙和青春期）幻想疑病被動攻擊行為發(fā)泄神經癥性防御機制（可見于正常人）理智化壓抑反向形成置換分離成熟防御機制（多見于“

9、健康”的成人）升華利他壓抑預期幽默五、心理防御（自衛(wèi)）機制精神病性防御機制神經癥性防御機制防御機制的作用在生活危機事跡發(fā)生時，可以把情緒控制在可承受的限度內。當本能沖突突然增加時，可推遲或疏導，以恢復平靜。 爭取時間，以適應自我形象的變化。（如大手術后，或忽然職務提升） 處理一些與人、與事、與生、與死的矛盾在與良心發(fā)生沖突時，免受傷害（如在戰(zhàn)爭中殺敵，把父母送進老人院等）防御機制的作用六、關于心理癥狀癥狀難以消失的原因癥狀獲益學說替代性的痛苦保護人格的完整六、關于心理癥狀癥狀難以消失的原因癥狀獲益學說以癥狀的形成來解決心理矛盾，也是一種很常見的方法，而且最適合于快樂原則的精神，連醫(yī)生也不得不承

10、認，用神經癥來解決沖突，乃是一種最無害、并最能為社會所接受的方法。 稱為“疾病性獲益”。一位被其丈夫暴力虐待的婦女，她往往會在神經癥中找到出路。假如她的先天傾向使之成為可能，假如她太懦弱或太守舊而不敢偷情來自慰；假如她不夠堅強，不敢公然反抗外界的攻擊而和丈夫離婚；再假如她不具獨立生活的能力并沒有希望能找到一個更好的丈夫；最后還假如她在性方面仍然對這個蠻橫的丈夫有著強烈的依戀，那么她就只有逃入疾病這一條路可走了。以癥狀的形成來解決心理矛盾，也是一種很常見的方法，而且最適合讓我們看一下日常生活。如一位有能力工作的人，在工作中因意外受傷而成殘廢。他不能繼續(xù)做工了，但因此可按期領得少量的賠償金，并且學會了利用自己的傷殘來討飯度日。他新的生活雖然比較低賤，但它正建立在對他先前