1、 心理治療一、概念心理治療(psychotherapy) 一般指在特定的心理學理論指導下通過語言和非語言手段改變人的不正確的認知和異常行為的專門技術。 一般認為弗洛伊德的精神分析是第一個專業性心理治療，心理治療至今只有100 年左右的歷史。但無論是在東方還是西方，心理治療的思想和技巧是淵遠流長的，我國黃帝內經等醫學典籍記載了大量的心理治療案例，古埃及和古希臘時代就已經運用暗示療法來治療疾病。 近百年來，隨著心理學的發展，原有的心理治療方法不斷改進和完善，并涌現出許多新的心理療法，尤其是50年代以后行為療法、詢者中心療法等相繼出現，不僅豐富了心理治療方法，而且大大擴展了心理治療的服務范圍。198

2、0年美國出版的心理治療手冊收集的心理療法就有250種之多。二、心理治療與心理幫助心理治療和心理咨詢不同于在日常生活中廣泛存在的同情、勸解、安慰、指導等心理幫助。心理治療要經過專門職業訓練的人員實施，治療過程要有相應的心理學理論，并按照這一理論設計的方法和技巧來實施。三、心理治療與心理咨詢1.心理治療與心理咨詢的差異表現在歷史淵源不同 心理治療主要從治療神經癥等開始，帶有明顯的醫學色彩，重點解決心理障礙、行為異民常等；心理咨詢起源于職業指導、心理衛生運動等，它強調教育與發展模式，具有極為廣闊的服務范圍，表現出更強的哲學和社會學傾向。2.心理治療與心理咨詢的共同性表現在其目的、過程、指導理論和技術

3、手段等方面甚至是服務內容方面。考察心理治療與心理咨詢的意義，可以發現兩者之間有相當大的共性：(1)都是運用心理學的理論和方法；(2)都是由受過專業訓練的專業人員( 治療家或咨詢家)實施；(3)服務對象都是需要給予心理幫助的人(患者或求詢者)；(4) 都要在良好的人際關系下進行；(5)目的都是為了改變不良認識和行為，增強身心健康等。四、心理治療的分類1.根據治療對象多少分為個別心理治療和集體心理治療； 2.按主要治療方法分為言語心理療法、非語言心理療法和行為療法； 3.按照治療的場所可分為門診治療、家庭治療和社會治療； 4.按照理論深度和技巧的復雜程度可分為一般性心理治療和專業性心理治療等。五、

4、幾種主要的心理治療方法 (一)一般性心理治療一般性心理治療又稱支持性心理治療(supportive psychotherapy),最早由Thorne 于1950年提出。一般性心理治療在理論深度和方法以及程序等方面不一定非常嚴格，它運用于心理咨詢、醫學臨床和心理衛生等服務中，從各種心理問題、心理障礙到心理疾患等廣泛的范圍。 一般性心理療法是心理咨詢和專業性心理治療的基礎。雖然在形式上看來比較簡單，但心理醫生必須同樣具備廣闊的心理學知識、技巧和經驗。一般性心理治療可根據其主要方法進一步分為解釋性心理治療、知識性心理治療、疏導性心理治療、安慰性心理治療等，在具體實施中，可以靈活選用或綜合運用。心理治

5、療的原則 1和諧性 2針對性 3計劃性 4綜合性 5保密性 6靈活性 7中立性 8回避性 (二)暗示療法暗示療法(suggestive therapy) 是指用暗示對心理施加影響以達到治療目的過程。暗示療法是一種古老的心理治療方法。一些原始的占卜、求神治病活動中就明顯存在著暗示作用。凡是醫生特別是那些影響大的名醫，都有意或無意地對病人產生過暗示性治療作用。1.直接暗示直接暗示是醫生以技巧的言語或表情，給病人以誘導和暗示。2.間接暗示指通過某種媒介進行暗示如通過對病人的軀體檢查操作，或使用某一些儀器或注射某些藥物，以及使病人處在某些特定的環境之中，再結合醫生的言語態度進行暗示，例如，用靜脈注射1

6、0的葡萄糖酸鈣的方法，結合言語暗示治療癔癥性失語等。3.自我暗示以病人自己把某一觀念暗示給自己。例如因過分激動、緊張而失眠者，選擇一些能使人放松、安靜的語詞進行自我暗示。但不良的暗示卻可造成或加重疾病的癥狀。 (三)催眠療法用言語或其它心理手段使人進入催眠狀態的過程稱為催眠術，使用催眠術使病人進入催眠狀態，通過暗示和疏泄等手段治療疾病的過程稱為催眠療法(hypnotheray)。 催眠療法實際上是在催眠狀態下的暗示療法，故也稱為催眠暗示療法(hypnotic suggestion)。催眠方法源于18世紀末葉麥斯麥(Mesmer FA,17331815)的磁鐵催眠術，以后逐漸發展成為現代催眠療法

7、。催眠療法應用范圍很廣。如在催眠狀態下可使病人重新經歷和體驗過去曾經發生的東西，從而使病人恢復已遺忘了的記憶。但催眠療法主要用于各種神經癥、心身疾病和其它某些心理行為障礙，包括癔病、焦慮和恐懼、神經性嘔吐、厭食、頑固呃逆、性功能障礙、某些疼痛病例等。 (四)精神分析法精神分析法(psychoanalytic therapy)又稱心理分析，是建立在弗洛伊德所創立的心理動力學理論基礎上的治療方法。該理論認為，很多疾病都與人的潛間識中的矛盾沖突有關，如果把壓抑在潛意識中的矛盾沖突、早年的心理創傷和焦慮體驗用內省的方法挖掘出來，使之成為意識的東西加以認識和疏導，就達到了治療目的。具體方法有： 1.自由

8、聯想(free association)2.抗拒(resistance)，又稱阻抗3.移情(transference)4.渲泄(abreaction)，又稱發泄5.釋夢(dream analysis)6.闡釋(interpretetion)和疏泄(catharsis) (五)行為療法 行為療法(behavior therapy) 也稱為學習療法或行為矯正療法。行為學習理論認為，異常行為和正常行為一樣都是通過學習獲得的，因而也可以通過學習來消除，行為療法還注意發展有效的、適應性的新行為。它所依據的學習理論主要是經典條件反射理論、操作性條件反射理論和社會學習理論等。行為療法主要有下列幾種：1.系統

9、脫敏法(systematic desensitization)，亦稱交互抑制法或暴露療法2.厭惡療法，亦稱厭惡制約法或懲罰法3.條件操作法，又稱獎勵法4.自我調整療法，包括松馳療法、氣功、坐禪、瑜珈、站樁等 5.模仿法，又稱示范法。 (六)詢者中心療法詢者中心治療 ( client- centered psychotherapy) 又稱為“非指示性治療”(nondriective therapy),是美國心理學家羅杰斯(Carl Rogers 190 2-1978) 所創建的一種心理療法，是人本主義療法的代表。治療者不是以專家、權威自居，而是一位有專業知識的朋友，與病人建立融洽的醫患關系，給病

10、人帶來溫暖與信任感。治療時不下指令，也不進行調查分析，主要集中于病人的思維與情感，給求詢者提供一個有利的、特定的心理氛圍，耐心傾聽訴說，表示同情與理解，讓病人在充分表達與暴露自己時，體驗至自身情感與自我概念的不協調，從而改變自己，取得進步。 治療特點：1.以病人為中心2.心理治療是一個轉變過程3.非指令性治療的技巧 Rogers創導的治療技術主要是：(1)認識病人表達的感情與態度；(2)提出交談的話題，但是讓病人展開；(3)確認病人談話的中心；(4)提出封閉式問題( 答案僅限于回答“是”或“否”或提供具體情況)；(5)解釋、討論或提供與問題或治療有關的情況；(6)以病人對治療的反應來解釋交談的

11、情況。 (七)認知治療認知治療(cognitive therapey)是隨著認知心理學的興趣、發展而形成的一種心理治療方法。它的基本觀點是，人在生活中總是以自己獨特的認知方式來感受、理解、評價和預測周圍事物和自身，同時作出相對固定的行為反應方式。如果個人的認知評價中存在不合理因素，就可以產生不適應行為和不良情緒，進而造成或加重心身癥狀。因此，認知治療就是幫助患者改變認知曲解成分，調整其不合理的思維、想象、信念，擺脫消極觀念，接受新的、正確的思想，消除不適應情緒反應。 認知治療種類很多，常見的有：(1)貝克(Beck AT)的認知療法；(2)艾里斯(Ellis A)的理性情緒療法(rationa

12、l-emotive therapy,RET);(3)邁肯鮑姆(Meichenbaum D,1977)的自我指導訓練(self-instructional training);(4)戈弗雷特(Goldfried,1971) 的應對技巧訓練(coping skill training);(5)考鐵拉(Cautela JR, 1971) 的隱匿示范 ( covert model)；(6)德蘇內拉(Dzurilla)等人的解決問題的技術(problem-solving)等。這些療法都強調改正不適當的認知型態及想法是矯正情緒困擾或心理疾病的關鍵，但在治療程度、概念及治療的重點上有所差別。 (八) 生物反

13、饋療法 生物反饋(biofeedback)是利用檢測裝置把有關人體內部某些特定的生物過程， 如腦電、皮溫、血壓、心率、肌電等動態信息，經儀器檢測、放大和轉換，通過顯示系統，將此種信息轉變為聲、光等信號直接反饋給病人，使病人根據反饋信號所提供的信息有意識地控制某些病理過程， 促進功能恢復， 從而達到治療疾病的目的。 制劑與處方 主講： 制劑與處方第一節藥典與藥物劑型簡介第二節處方學第三節 小兒劑量的計算第一節藥典與藥物劑型簡介一、藥典藥典(Pharmacopoeia) 是一個國家藥品規格標準的法典。由國家編撰，并由政府頒布施行，具有法律性的約束力，藥典收載功效確切，副作用較小，質量較穩定的常用藥

14、物和制劑，并規定其質量標準制備要求，檢驗方法，作用與用途、用法和用量等，以作為藥品生產，檢驗和使用的依據。中國藥典 Chinese Pharmacopoeia ,ChP （2000年版）（1953、1963、1977、1985、1990、1995和2000年版， 1995年版1997年增補本、 1998年增補本）,與中國藥典配套的有臨床用藥須知。 中國藥典的內容：凡例基本原則 正文所收載藥品的質量標準 附錄制劑通則、通用檢測方法和指導原則索引品名目次（正文之前），中文、英文索引（書末）中華人民共和國藥典與主要國外藥典中國藥典正文內容(1)品名（包括中文名、 (8)性狀； 漢語拼音名與英文名）；

15、 (9)鑒別；(2)有機藥物的結構式； (10)檢查；(3)分子式與分子量； (11)含量或效價測定；(4)來源或有機化合物 (12)類別； 的化學名稱； (13)規格；(5)含量或效價規定； (14)貯藏；(6)處方； (15)制劑等。(7)制法；可供參考的國外藥典美國藥典 （第24版，2000年）(The United Pharmacopoeia，USP)美國國家處方集 （19版）(the national Formulary，NF) USP(24)-NF(19)英國藥典 （1998年版）,British Pharmacopoeia，BP(1998)可供參考的國外藥典日本藥局方（第14改正

16、本）JP(14)歐洲藥典（第3版） (European Pharmacopoeia，Ph.Eup)國際藥典（第3版） (The International Pharmacopoeia,Ph.Int)分三卷：第一卷（1977）收載一般分析方法，第二卷（1981）和第三卷（1998）均收載質量標準規格。二、藥物劑型劑型：為了發揮藥物最大的療效，減少副作用及毒性，便于應用及貯存運輸，根據藥物的性質，用藥目的及給藥途徑，將原料藥加工制成適宜的給藥形式。制劑：根據藥典、制劑規范或其它現成的處方，將原料藥物按照某種劑型制成具有一定規格，可直接用于防病治病或診斷疾病的藥物制品。常用劑型：按形態可分為液體劑型

17、、半固體劑型、固體劑型和氣體劑型四類以及新劑型。 (一)液體劑型1、溶液劑（Liquied，Sol.）指非揮發性化學藥物以分子或離子狀態分散在水中，供內服或外用的澄明溶液。特點是以量取代稱取，服用準確方便，特別是對小劑量的藥物的量取更有意義。如醋酸洗必泰溶液，新潔爾滅溶液、稀鹽酸等。2、酊劑(Tinctura，Tr.)：系指藥材或化學藥物用不同濃度的乙醇浸出或溶解而制得的澄清液體制劑，亦可用流浸膏加適量乙醇稀釋制成，多數酊劑供內服，少數供外用。 含有劇毒藥物的酊劑濃度為10%，而非劇毒藥物的酊劑度為20%(即100ml酊劑中含藥物20克)，如碘酊 (即碘酒)含碘與碘化鉀。藥酒(酒劑)：與酊劑相

18、似，一般含乙醇量1550%，是中醫常用制劑。如虎骨酒、壯骨酒。3、合劑(Mistura, Mist.)：系指多種藥物研制成透明的或混懸的水性液體制劑。如復方甘草合劑，中草藥合劑主要為混懸性合劑或膠體性合劑。4、糖漿劑(Syrupus, syr.)：系指含有藥物(藥材提取物)或芳香物質的濃蔗糖水溶液制劑，其目的在于掩蓋某些藥物的不良氣味。使藥物易于服用，尤適于兒童，如咳必清糖漿、急支糖漿。 5、注射劑(Injection, Amp)： 系指藥物制成的無菌溶液，無菌混懸液或供臨用前配成液體，無菌粉末，專供注射入體內的制劑，前二者稱液體注射劑(注射液)后者包括注射用粉劑(粉針劑，如青霉素等)。大輸液

19、（100ml) 1.1 注射劑特點 藥物不經消化系統和肝臟代謝而直接注入組織和血管內，因此劑量準確，作用迅速，藥效可靠，特別適用于急救和胃腸道功能障礙的患者。也適用于某些口服無效（如青霉素鉀和鈉），胃腸道刺激性大（如酒石酸銻鉀）以及需要注射局部發揮作用的藥物（鹽酸普魯卡因）。1.2 注射劑劑型溶液型的注射劑（也稱注射液，如鹽酸普魯卡因，復方黃體酮注射液）注射用粉劑（也稱粉針，如多數抗生素藥物）混懸型注射液（如醋酸可的松油注射液）乳濁型注射液（如靜脈用脂肪乳劑）其他(1) 組成 制作注射用的藥品，其質量標準符合中國藥典的規定。通常注射劑只含一種藥物，復方注射劑較少。注射劑中常含有一些附加物質，如

20、防腐劑、穩定劑、助溶劑、調整pH或滲透壓的物質等。使用時常用注射用水配制成注射劑。有些藥物難溶于水，可配成混懸液。尚有少數注射劑是油溶液或油懸液。油溶液以及水或油混懸液只可肌內注射，切勿注入靜脈，以免引起毛細血管栓塞。凡化學性質不穩定的藥物可將其干燥粉末封裝于安瓿或小瓶內，滅菌后供用。臨用時，加注射用水配成注射液。(2) 包裝 大多數封裝于安瓿中，故又叫做安瓿劑。安瓿有1、2、5、10和20毫升等多種規格。在安瓿上印有藥名、容量(毫升數)和含量(毫克或克數)。醫護人員給病人用藥前仔細核對藥名和含量有無差錯。例如硫酸阿托品注射液有l毫升:0.5毫克，1毫升:1毫克和2毫升:10毫克三種，一般用小

21、劑量，在搶救有機磷農藥中毒或中毒性休克病人時才用大劑量。如粗心大意，誤用大規格給一般病人注射則可引起中毒! 少數注射劑，如胰島素和若干抗菌素常裝入小瓶中，可供短期內多次注射。生理鹽水和等滲葡萄糖注射液因容量大，用大瓶封裝。(3）滲透壓與pH值靜脈大量輸液必須用等滲注射液，pH值也要與體液接近。但小量的注射液(一般20毫升以下)不受此限制，可采用高滲溶液，偏酸性溶液或偏堿性溶液。各種注射液的pH值差別較大，自2.5至10.5，其中多數在5.0至8.0之間。 (4) 熱原亦稱致熱物質，是微生物產生的物質，組成還不清楚，一般認為是含有磷及氮的多糖類物質。蒸餾水容易污染熱原。大量(20毫升以上)靜脈注

22、射含有熱原的注射液可使病人發病。所以，配制注射劑必須用不含熱原的蒸餾水，即注射用水。 6、混懸劑(Suspension，susp.)： 一般系指藥物以分子或離子形式分散的供內服外用的澄明溶液,供滴眼或滴鼻用的澄明溶液或混懸液分別稱滴眼劑、滴鼻劑。7、流浸膏(Liquid extract， Liq.ext.)：一般系指生藥的浸出液經除去部分溶媒而成為濃度較高的液體劑型，除特別規定外每毫升相當于生藥1克，如甘草流浸膏。8、煎劑(Decoction，Dec)：系指用水煎煮的生藥煎出液,中草藥常用這種劑型，須新鮮制備。9、洗劑(Lotion，Lot)：主要系指含有不溶性藥物的混懸液，專供外用。如爐甘石

23、洗劑。(二)半固體劑型1、軟膏(Unguentum，Ung)：系指將藥物加入適當基質中，制成容易涂抹于皮膚、粘膜或創面的半固體膏狀外用制劑，作為局部治療和保護滑潤之用，如黃連素軟膏、皮炎平軟膏等。眼膏劑(Oculentum， Occul) 系指專供眼用的細膩(顆粒小于50um)的無菌軟膏，如醋酸潑尼松眼膏如四環素眼膏、紅霉素眼膏等。 2、硬膏劑(Plastum，Plast.)：系指將藥物與固體或半固體基質混合，攤涂于裱褙材料上制成的供貼敷于皮膚上的外用劑型。硬膏劑貼于皮膚時，由于其封閉性強，可阻止皮膚內水分及熱的散失，促進角質層軟化和藥物滲入皮膚，產生如消炎、止痛的療效，甚至影響到關節、肌肉、

24、臟器等。常用的如傷濕止痛膏、鐵打鎮痛膏等。3、浸膏(Extract Extr.)：系指將藥物浸出液濃縮后的粉狀或膏狀固體劑型，除特別規定外，浸膏的濃度每克相當于25克原生藥。如顛茄浸膏。 4、糊劑（Pastura，Past）：含有較大量粉末成分的軟膏劑。具有較大稠度和吸水能力，可以吸收分泌物呈現干燥作用。性質較緩和，刺激性小，涂布于皮膚表面，起保護創面及軟化痂皮作用，適用于亞急性或慢性皮膚炎癥，對結痂、輕度滲出等病變均適用，毛發叢生處不宜應用。常用的有氧化鋅糊劑。(三)固體劑型1、沖劑(Granula, Gran)； 系指以藥物的細粉或提取物等與適當輔料,如糖粉,糊精等制成干燥顆粒或塊狀的內服

25、制劑，又稱顆粒劑。如板藍根沖劑、三九感冒靈顆粒劑。2、片劑(Tabella， Tab.)： 系指一種或多種藥物與適宜的賦形劑經加工壓制成片狀的內服或外用制劑。 優點為:(1)劑量準確，片劑內藥物含量差異較小；(2)質量穩定，某些易氧化變質及潮解的藥物可加包衣以保護，故光線、空氣、水分等對其影響較小。 根據用藥目的或途徑不同，片劑又可分為如下幾種片型:(1)多層片:是用一種藥物制成片核。再在核外包上一層其它藥物制成的片劑，也有可能外層為速釋藥物，內層為緩釋藥物，如多酶片含胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶，胃蛋白酶在外層(速釋層)，先起作用，胰酶在內層(緩釋層)，至腸道才起作用。(2)舌下含片:置藥片于舌下

26、含化，如硝酸甘油片。(3)紙型片：藥物吸附于可溶性紙片上而制成，如口服避孕紙片。(4)腸溶片：是包有一層腸溶包衣的 片劑，在胃中保持完整，但在腸中 被溶解，發揮作用。(5)植入片：經滅菌處理而埋于皮下的一種特殊藥片，作用持久，可持續數月以上，如睪丸素植入片。3、丸劑(Rilulla, pil)： 系指一種或多種藥物細粉(100目以上)或藥物提取物加適當粘合劑制成的圓球形或橢圓形的固體制劑，根據所用粘合劑不同而有水丸、蜜丸、糊丸、蠟丸、滴制丸等。如六味地黃丸、維生素AD滴丸劑。 4、栓劑(Suppositorium, supp)： 是由藥物和基質混合制成，專供塞入肛門，陰道等腔道的一種固體劑型，

27、栓劑在室溫下為固體，納入人體腔道后，在體溫時能迅速融化，軟化或能與分泌液混合，逐漸釋放藥物而產生藥效，如甘油栓、小兒退熱栓。5、膠囊劑(Capsula, caps)： 系將藥物盛裝于空膠囊內制成制劑，主要供內服，如速效傷風膠囊。 6、散劑(Prlvis， Pulv)： 系指一種或數種藥物，經粉碎，混合均勻而制成的干燥粉未狀制劑亦稱粉劑。供內服或外用，根據醫學用途的不同將內服粉未狀制劑稱為“散”，外用粉未狀制劑稱為“粉”。如七厘散、菲子粉等。7、膜劑(Membrana， Menbr)： 系指將藥物溶解(或混懸)在成膜材料中，經涂膜，干燥、分劑量而制成的一種含藥薄片，又稱薄膜劑(Filmun， F

28、ilm.)，是一種新的劑型，它可經口服，舌下、眼用、陰道內、體內植入、皮膚粘膜創傷、燒傷或炎癥表面覆蓋等多種給藥途徑，以發揮全身或局部的治療作用。氣霧劑(Aerosolum)：將藥物與拋射劑同包裝在帶有閥門的耐壓容器中，使用時噴出的藥物霧粒屬氣溶膠分散系，故又稱氣溶膠。液體分散于氣體的制劑如異丙腎上腺素氣霧劑。 (四)、氣體劑型：系指氣體液體固體分散于氣體介質中所制成的制劑。可分為吸入劑(Inhaltion)：氣體分散于氣體的制劑如氧化亞氮吸入麻醉、亞硝酸異戊酯吸入劑。噴霧劑(Nebula)如云南白藥噴霧劑煙熏劑(Tumcgantum)（五）、新劑型1. 微型膠囊(microcapsule)

29、： 是藥物被包裹在囊膜內制成微小的無縫膠囊。 外觀呈粒狀或圓珠形，直徑5400um。囊心可以是固體或液體藥物，包裹材料是高分子物質或共聚物，如氯乙烯醇、明膠及乙基纖維素等。微型膠囊的優點在于可防止藥物氧化和潮解，并能控制囊心藥物的釋放以延長藥效，如維生素A微囊。（五）、新劑型 2. 脂質體(liposomes) 或稱為類脂小體，液晶微囊： 是一種類似微型膠囊的新劑型。 脂質體是將藥物包封于類脂雙分子層形成的薄膜中間所制成的超微型球狀載體制劑。 載體可以是一組分子，包裹于藥物外，通過滲透或被巨噬細胞吞噬后，載體被酶類分解而釋放藥物，從而發揮作用。 脂質體廣泛用作抗癌藥物載體，具有增強定向性、延續

30、釋放藥物、控制藥物在組織內分布及血液清除率等特點。 如兩性霉素B脂質體，靜滴用于全身性真菌感染，由于脂質體制劑多分布于肺、肝和脾等網狀內皮組織，減小了藥物在腎臟的分布和腎毒性。（五）、新劑型3. 磁性微球(Magnetic microspheres) ： 用人的血清蛋白將藥物包成帶磁性的微球，制成一種新型的藥物載體制劑。 服用這種制劑后在體外適當部位用一適宜強度磁鐵吸引，將磁性微球引導到體內特定靶區，使達到需要的濃度。 這種載體上有用量少、局部作用強、提高療效的優點。（五）、新劑型 4. 前體藥物制劑(pro-drug preparations) ： 是將一種具有藥理活性的母體，導入另一種載體

31、(或與另一種作用近似的母體藥物相結合)形成一種新的化合物，這種化合物在人體中經過生物轉化(酶或其他生物機能的作用)，釋放出母體藥物而顯療效。 這些化合物大多成復鹽(或絡鹽、酯類等)形式存在。 如將兩個母體藥物合并應用往往可使療效增強，臨床應用范圍擴大，同時還有提高血藥濃度、延長作用時間、降低毒副作用、增加藥物溶解度和穩定性等優點，還可制成靶向性制劑。如抗癌藥前體藥物環磷酰胺、5-FU等。（五）、新劑型 5.膜劑(sheet)： 是將藥物溶解于或混懸于多聚物的溶液中，經涂膜、干燥而制成。 按給藥途徑分為:口服膜劑(如安定膜劑)；眼用膜劑(如毛果蕓香堿眼用膜劑)；陰道用膜劑(如避孕藥膜)；皮膚、粘

32、膜外用膜劑(如凍瘡藥膜)等。 膜劑具有體積小，重量輕，以及便于攜帶和貯存的特點。按給藥途徑分類經胃腸道給藥劑型如口服溶液劑、乳劑、混懸劑、散劑、顆粒劑、膠囊劑、片劑等。非經胃腸道給藥劑型注射給藥以液體劑型為多呼吸道給藥氣霧劑、噴霧劑和粉霧劑等皮膚給藥在局部起作用或經皮膚吸收發揮全身作用黏膜給藥在眼部、鼻腔、舌下等部位用藥腔道給藥直腸、陰道、尿道、鼻腔、耳道等部位一、處方的種類與意義醫生處方是醫師根據病人的病情，開給藥師要求配方發藥的書面文件。處方要求寫明藥物名稱、劑型、劑量及用法等，從而使處方具有技術上、經濟上和法律上的意義。 為了正確開寫處方，不僅應具有豐富的臨床知識，而且還要掌握藥物的藥理

33、作用，毒副反應、劑量、用法、適應癥、禁忌癥以及配伍禁忌等知識。第二節處方學二、處方的結構:1、前記: 醫院全稱、門診及住院號、處方編號、年、月、日、科別、病人姓名、性別、年齡,等。2、處方頭:以Rp或R起頭，是拉丁文Recipe的縮寫，有“取” 的意思，即“取下列的藥品”。3、處方正文:包括藥物名稱、劑型、規格、數量等。4、配制法:是醫師指示藥師如何配制處方正文開寫的藥品成適當的劑型。5、服用法:包括一次用量、給藥次數、給藥部位(外用藥)等、以Sig或S標志。6、簽字:包括醫師簽字、配方人簽字，檢查發藥人簽字以示負責，計藥價。 三、處方規則1、處方須在專用的處方上書寫，要用鋼筆或毛筆書寫，不宜

34、用鉛筆或園珠筆，字跡要清楚，不得涂改。 2、處方前記內容應寫明，不得省略。3、處方正文中，每一藥名寫一行，藥品及制劑名稱一般以中國藥典或頒發的藥品標準規定的中文名或英文書寫，中國藥典未收載的藥品可采用通用名，也可用英語或中文書寫。4、若用英文書寫藥名時，藥名（不論由幾個單詞構成）或制劑名首寫字母一律大寫，藥名原則上要求寫出全名，若使用縮略名以不致引起誤解為原則；但毒、劇藥及麻醉藥名一律寫出全名；也不能使用化學符號。一張處方箋上不得中、外文混用。5、藥品劑量、數量用公制和阿拉伯字碼、小數不得簡寫，整數后也應加小數點和0。6、除口服外，其它給藥途徑須標明。7、須立即取藥時應在處方左上角寫上角寫Ci

35、to(急速)的字樣。8、藥物計量單位，固體、半固體藥物以克(g)為單位，液體藥物以毫升(ml)為單位，處方中g和ml可省略、如用mg(毫克)，U(單位)等為單位，則須寫明，不得省略。片劑、丸劑、膠囊應注明含量，以片、丸、粒為單位；沖劑以最小劑量袋為單位；口服液、眼藥、注射劑等以支或瓶為單位，并要注明含量。 9、一次處方藥量應依據病情需要和藥物性質酌定。藥品一日劑量或一次劑量，均以藥典規定用量為準，若因治療需超過極量時，要在用量旁重加簽名，以示負責。 四、處方中常用縮寫字及其意義劑量單位 拉丁縮寫 中文意義 g 克 gtt. 滴 mg 毫克 g(mcg) 微克 ml 毫升 u 單位 L 升 Kg

36、 公斤 拉丁縮寫中文意義 拉丁縮寫 中文意義 Amp. 安瓿劑 Mist.(Mixt) 合劑 Caps. 膠囊劑 Sol.或Liq. 溶液劑 Extr. 浸 膏 Ung. 軟膏劑 Syr. 糖漿劑 Ocul. 眼膏劑 Tab. 片劑 Supp. 栓劑 Tr. 酊劑 Pil. 丸劑 Inj. 注射劑 Pulv. 散劑 Lot. 洗 劑 Loz. 喉 片 Past. 糊 劑 Emui. 乳 劑藥物劑型拉丁縮寫 中文意義 拉丁縮寫 中文意義 a.c. 飯前 q.o.d. 隔日一次 p.c. 飯后 q.d. 每天一次 a.m. 上午 q.i.d 每天四次 p.m. 下午 q.4h. 每4小時一次 q.

37、m. 每晨 q.8h. 每8小時一次 q.n. 每晚 h.s. 睡前 b.i.d. 每天二次 S.O.S. 必要時用 t.i.d. 每天三次 p.r.n. 按情而定 st. 立即(只一次) Cito! 急 給藥次數和時間拉丁縮寫 中文意義 拉丁縮寫 中文意義 i.m. 肌肉注射 i.v. 靜脈注射 p.o. 口服 Pr. ocul. 滴 眼 p.rect. 灌腸 Pr.aur. 耳 用 i.h.(H) 皮下注射 Pr.nar. 鼻 用 i.d. 皮內注射 A.S.T.(H.test.)皮試 i.v.gtt.（i.v.drip.）靜脈滴注 給藥途經 拉丁縮寫 中文意義 q.s. 適 量 Co.

38、復方的 aa. 各 ad. 加 至 Aq.dest. 蒸餾水 et. 及 No. 數量 prim.vic. 首劑（第一次劑量） Sig.或S. 注明用法 mixt. 混合 lent. 緩慢地其他縮寫處方結構示例1： 醫院門診處方姓名_年齡_性別_ 門診號_日期_ Rp. Inj. Penicilli.G 80萬u*6 Sig. 80萬u i.m. Bid (HT!) 醫師_ 藥師_處方結構示例2： 醫院門診處方姓名_年齡_性別_門診號_日期_ Rp. Tab. Aspirin 0.3*3 Sig. 0.3 tid Cap. Captoprin 25mg*30 Sig. 25mg tid 醫師_

39、 藥師_(五)處方的一般寫法1、單量法:每一藥品劑型的標明量為一個分量，總量按個數計算，即每次用的單量是獨立可分的。采用單量法開寫的劑型有片劑、注射劑(安瓿劑)、膠囊劑、丸劑、散劑(包)、栓劑(枚)。單量法的統一格式：Rp 劑型 藥名 規格總量(片或支) 用法：每次用量、途徑、每天給藥次數例1(片劑)Rp Tab. Aspirini 0.510 Sig. 0.5 t.i.d. 例2、(膠囊劑)Rp Caps. Tetracyclini 0.2516 Sig. 0.25 q.6h. 例3、(注射劑)Rp Inj. Penicillini G 80萬u4 Sig. 80萬u i.m. b.i.d. A.S.T.Rp 青霉素G注射劑 80萬u4 用法：每次80萬u，每天2次，皮試后肌注 如藥物制劑沒有標明藥物含量(多為復方制劑)，則可省去分量不寫，(接寫個數則可用(“#”)表示片)例4(片劑)Rp Tab. Vit. B Co. 100 # Sig. 2# t.i.d.2、總量法:有些劑型規格上不分一次用單量，每次用單量要臨時從總量中分出，因此采用總量法開寫，用法上注明每次劑量。以總量開寫的劑型有溶液劑(含糖漿劑)、合劑、軟膏劑、浸