1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-胸心外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，30歲，體格檢查時胸部正、側位片示前、中縱隔內有一4cm5cm大小陰影。下列診斷中，可能性最小的是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、心包囊腫D、淋巴瘤E、神經纖維瘤正確答案:E經手術治療后，術后病理診斷為胸腺瘤。對于該病的描述中，下述錯誤的是A、惡性胸腺瘤患者均伴有重癥肌無力B、胸腺瘤多好發于前縱隔內C、胸腺瘤男女發病率相近D、惡性胸腺瘤患者術后應予放射治療E、重癥肌無力患者只有少數伴發胸腺瘤正確答案:A2.下面對肺周邊病灶行經胸壁穿刺活檢描述不正確的是A、由于取得

2、的標本量少，對良惡性的判斷，尤其是對細胞病理類型的判斷有一定困難B、常需要輔助定位手段，如B超、CT等C、活檢并不是主要目的，關鍵是可以直接局部病灶注射給藥治療D、有發生穿刺道種植轉移的危險E、有發生氣胸、血胸并發癥的危險正確答案:C3.主動脈縮窄胸部X線檢查的特征性表現是 ( )A、第3至第7肋骨下緣血管壓跡影B、第1肋骨頸部有壓跡C、胸骨侵蝕D、心臟肥大E、胸椎呈半椎體改變正確答案:A4.與房室傳導束最鄰近的室間隔缺損是A、膜周部室間隔缺損B、干下型室間隔缺損C、多發肌部室間隔缺損D、心尖肌部室間隔缺損E、嵴內室間隔缺損正確答案:A5.男性，60歲，吞咽困難2個月，胃鏡發現距門齒26cm菜

3、花樣腫物，侵及管腔23；既往有運動后胸悶憋氣史，胸片發現右肺上野大面積無肺紋理區下一步應做哪種輔助檢查以明確右肺病變A、CTB、MRIC、核素掃描D、氣管鏡E、B超正確答案:A如發現右胸巨型肺大泡，則最合理的治療方案是A、左側開胸弓上吻合B、根治性放療C、左側開胸頸部吻合D、右開胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E、化療+放療正確答案:D6.有關法洛四聯癥下述哪項正確A、屬于大血管轉位的發育畸形B、存在第三心室時不能診斷法樂四聯癥C、存在假性共干時不能診斷法樂四聯癥D、若存在一側肺動脈缺如，右側多見E、右心室壁多比左心室壁厚正確答案:A7.年輕女性患者，X線胸片如圖所示，該患者咳痰的特點為 (

4、)A、病人排痰量較多B、黃綠色C、清晨起床時誘發咳嗽、排痰D、清亮的白色痰液E、痰有臭味，甚至惡臭正確答案:A,B,C,E8.對轉移性肺癌的治療，下列哪些敘述是正確的A、在原發灶被根治，未發現其他轉移灶情況下可行手術切除B、對轉移性肺癌的手術，以徹底切除轉移灶為主，不行擴大切除C、肺葉切除，淋巴結清掃是轉移性肺癌的標準術式D、對轉移性肺癌的化療按非小細胞肺癌化療方案進行E、既使是肺內多處轉移灶，也不是手術切除的禁忌證正確答案:A,B,E9.在肺癌的診治過程中，下列哪項鑒別最為重要A、鱗癌或腺癌B、低分化癌或高分化癌C、小細胞癌或非小細胞癌D、左肺癌或右肺癌E、上葉肺癌或下葉肺癌正確答案:C10

5、.男，35歲，被汽車撞傷，體檢：呼吸38次分。唇發紺，血壓80/60mmHg，右下胸壁有一15cm長傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯，腹腔穿刺抽不出血液。應進行哪些搶救措施A、立即剖腹探查B、抗休克治療C、給氧，封閉胸部傷口D、閉式胸腔引流術E、開胸探查正確答案:B,C,D11.男性，45歲，車禍后送至醫院，診為閉合性胸部損傷，神志清，痛苦面容，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，血壓9080mmHg，頸靜脈充盈，心音遙遠，律整，128次分，雙肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常進一步檢查的是A、持續心電監測B、胸部X片檢查C、胸腔穿刺D、胸部CT檢查E、超聲心動檢查正確答案:E上述檢查后，若可以

6、確診，急救處理措施是A、給升壓藥B、給強心藥C、給血管擴張藥D、胸穿，胸腔閉式引流E、心包穿刺正確答案:E上述處理后，決定手術指征是A、CVP1216cmHOB、CVP16cmHO以上C、血壓9060mmHgD、給升壓藥無效者E、血壓9060mmHg，脈搏140次分以上者正確答案:B12.最常見的后縱隔腫瘤是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸主動脈瘤D、神經原性腫瘤E、淋巴原性腫瘤正確答案:D13.患兒男，9歲。自幼體檢時發現心臟雜音，平素活動不受限，自覺無不適，既往無長期發熱史。檢查：體溫：36.4，脈搏：94次/分，血壓：13.3/5.3kPa（100/40mmHg)，發育正常，唇甲無紫紺，胸對稱

7、，肺呼吸音清晰，叩診心界不大，胸骨左緣二肋間捫及震顫，聞及雙期連續性級隆隆樣雜音，收縮期加強，P亢進，心律齊，肝脾未及。胸部X光片：肺紋理重，雙側肺門增大，肺動脈段隆起，左室稍大。根據病歷摘要，應想到哪些診斷可能A、房間隔缺損B、主動脈竇瘤破入右心腔C、主動脈瓣狹窄及關閉不全D、冠狀動靜脈瘺E、動脈導管未閉F、室間隔缺損正確答案:B,D,E為進一步診斷，應首先考慮哪些檢查A、CT檢查B、心電圖C、超聲心動圖D、心音圖E、右心導管檢查及主動脈造影F、數字減影G、肺功能測定正確答案:B,C動脈導管未閉，進行右心導管檢查可提供哪些診斷依據A、右心各部壓力描記B、心排血量及分流量的計算C、導管可通過異

8、常通道D、右心各部平均血氧階差顯示分流部位E、肺循環壓力及阻力的計算正確答案:C,D動脈導管未閉的手術禁忌證有哪些A、并發亞急性細菌性心內膜炎B、并存于其它先天性心臟病的代償性動脈導管C、繼發肺動脈高壓及右向左分流D、左心衰竭E、高齡F、高血壓病正確答案:B,C常溫下進行動脈導管切斷縫合術可出現哪些與手術直接有關的并發癥A、肺部感染B、術中導管破裂，引起大出血C、喉返神經損傷D、心包填塞E、術后反應性高血壓F、急性心衰正確答案:B,C,E14.肋骨骨折病人出現咯血表示A、血胸B、氣胸C、食管損傷D、肺損傷E、心臟損傷正確答案:D15.右上葉支氣管開口肺癌致右全肺不張。隆突下淋巴結轉移，未見身體

9、其他部位轉移，其分期為A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:C16.決定冠狀動脈搭橋術依賴下列哪項檢查A、心臟磁共振成像B、心臟CTC、冠狀動脈造影D、心電圖E、彩色超聲心動圖正確答案:C17.有關食管憩室說法錯誤的是A、常見食管憩室為先天性B、咽食管憩室及膈上憩室均為牽引型C、食管中段憩室可以為膨脹型或牽引型D、有癥狀者多見于咽食管憩室E、少數食管憩室可以發生癌變正確答案:A18.男，45歲，咳嗽一個月，痰中偶帶血絲，查體無特殊發現，正位胸片無異常發現，進一步最適當的診斷程序是 ( )A、側位胸片；痰找瘤細胞及結核桿菌；纖維鏡檢查；胸部CTB、纖維鏡檢查；痰找瘤細胞及結核桿菌C、支氣管碘油

10、造影；纖維鏡檢查D、經皮動脈插管支氣管動脈選擇性造影；栓塞治療E、放射性核素掃描；縱隔鏡檢查；胸壁穿刺活組織檢查正確答案:A19.男性，20歲，司機，緊急剎車后左前胸撞在方向盤上，1小時后被送醫院急救，血壓7050mmHg，頸靜脈怒張，呼吸音雙側正常，但心音很弱。最適當的診斷是A、心臟挫傷B、血胸C、休克D、氣胸E、心包壓塞正確答案:E應立即做何處理A、ECG檢查B、加壓給氧C、心包穿刺D、左胸插管E、補液補血正確答案:C20.男性，25歲，發生車禍時突然急剎車，左側胸部撞擊方向盤，受傷后出現Beck三聯征，試問可能的診斷為A、心肌挫傷B、胸骨、肋骨骨折C、多根多處肋骨骨折D、心包填塞E、主動

11、脈破裂正確答案:D需做的輔助檢查是A、胸腔穿刺B、心包穿刺C、胸部X線檢查D、心電圖檢查E、主動脈造影正確答案:B急診處理是A、心包腔穿刺B、開胸探查C、給凝血藥D、輸血輸液E、給升壓藥正確答案:A最有可能的診斷是A、動脈導管未閉B、冠狀動脈瘺C、主動脈竇瘤破裂D、室缺合并主動脈瓣反流E、不穩定心絞痛正確答案:C其應采取的治療措施是A、盡快作結扎術B、盡快作體外循環直視手術C、盡快用擴血管藥物D、盡快行介入治療E、盡快行介入+手術正確答案:B21.治療食管化學灼傷的方法包括A、使用催吐劑B、根據酸堿性使用強酸或強堿中和C、應用強心劑D、口服植物油或蛋白水E、吸氧正確答案:D22.男，18歲，學

12、生，勞累后心悸、氣促，升學體檢發現心臟雜音。查體：無杵狀指，胸骨左緣第3肋間級收縮期噴射性雜音，伴震顫，向左肩頸部傳導，肺動脈第2音減弱。心電圖：電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，右室肥厚。X線:兩肺減少，右心大，最可能的初步診斷應該是 ( )A、動脈導管未閉B、法洛四聯癥C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、肺動脈瓣狹窄正確答案:E23.男，32歲，咯血，咳痰一周，胸部CT如圖，最可能的診斷為 ( )A、肺結核B、周圍型肺癌C、右上肺感染D、右上肺結核性空洞并霉菌感染E、組織胞漿菌病正確答案:D24.左心室雙出口的治療原則的包括( )A、診斷明確后，均應手術治療B、手術方案的選擇主要取決于是否

13、存在肺動脈狹窄和室間隔缺損的位置C、新生兒期，如果存在嚴重的肺充血，可先行肺動脈環縮術D、無法實施雙心室修補時，可在6個月大時做Fonxan類手術E、不合并肺動脈狹窄，解剖條件可以行雙室修補者，應在嬰兒期早期手術正確答案:A,B,C,E25.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是A、FEV%為83%B、MVV%為72%C、MMEF為3L/sD、VR為95%E、血氣分析PaO為10.8kPa正確答案:B26.關于慢性縮窄性心包炎的診斷，下列哪項是錯誤的 ( )A、臨床檢查可存在奇脈B、脈壓增大C、心電圖示ST段壓低，T波低平D、常合并心房纖顫E、超聲心動圖有助于確診正確答案:B27.女，28歲，出現妊娠

14、后咳嗽、氣促明顯加重，心功能級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。既往史中，哪項對于診斷最有意義 ( )A、曾有風濕熱史B、曾有結核病史C、曾有敗血癥史D、曾有肝炎史E、曾有麻疹史正確答案:A該病人在體檢時應特別注意有無以下體征 ( )A、肺部濕啰音B、腹水C、肝大D、下肢水腫E、頸靜脈怒張正確答案:A如果二維超聲心動圖檢查發現二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm，左房增大。最可能的診斷為 ( )A、風濕性二尖瓣狹窄B、風濕性二尖瓣關閉不全C、中度肺動脈口狹窄D、動脈導管未閉E、慢性縮窄性心包炎正確答案:A診斷若成立，治療措施應選擇 ( )A、二尖瓣擴張分離術B、二尖瓣替換術C、經皮穿刺氣

15、囊導管D、動脈導管結扎術二尖瓣擴張分離術E、無需手術，門診治療，定期隨訪正確答案:E28.男性，16歲，體格檢查時透視下發現右側胸腔內后側第4胸椎旁有一大小為5cm4cm的腫塊。此時，最可能的診斷是A、胸腺瘤B、支氣管肺癌C、畸胎瘤D、神經源性腫瘤E、胸骨后甲狀腺腫正確答案:D29.關于室間隔缺損與傳導束的關系，下列描述哪些正確A、肌部室缺鄰近傳導系統，應避免損傷B、嵴內室缺比膜周室缺更鄰近傳導系統C、嵴下室缺比膜周室缺更鄰近傳導系統D、肺動脈瓣下室缺鄰近傳導系統，應避免損傷E、膜周室缺鄰近傳導系統，應避免損傷正確答案:E30.男性，36歲，胸外傷后，下列哪項是創傷性窒息最典型的臨床特征A、兩

16、肺布滿濕啰音B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點D、廣泛皮下氣腫E、泡沫樣血痰正確答案:C31.近年來根據縱隔間隙器官位置劃分的三區法是指A、上、中、下三區B、前、中、后三區C、前上、前下、后三區D、前、后上、后下三區E、以上都不是正確答案:B32.室間隔缺損的部位常位于室間隔的什么部位A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴內D、肌部E、以上部位同時發生正確答案:A,B,C,D,E33.下列各項是張力性氣胸的臨床特點除了A、呼吸困難B、紫紺C、傷側肺萎縮D、縱隔向患側移位E、對側肺膨脹不全正確答案:E34.下列各項哪些是肺癌手術的禁忌證 ( )A、遠處轉移，腦、肝、骨等轉移B、心肺功能不全，全身情況極差C、鎖骨上淋巴結轉移(N)D、廣泛肺門及縱隔淋巴結轉移，估計無法清除E、嚴重侵犯周圍器官，估計無法切除正確答案:A,B,C,D,E35.小兒膿胸以哪種細菌為主A、金黃色葡萄球菌B、沙門菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、厭氧菌正確答案:A36.患者，男，63歲，有食管癌家族史，進行性吞咽困難1個月，下列哪項檢查可確診A、食管鋇餐透視B、胸部CTC、食管拉網脫落細胞學檢查D、食管鏡檢查并活檢E、鎖骨上淋巴結活檢正確答案:D37.患者，男性，54歲，進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法A、放射療法B、化學療法C、激光療法D、放療和手術切除E、