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文檔簡介

1、長期嗜煙嗜酒者的麻醉不良后果林鷹吸煙對圍術期的影響與圍術期有關的吸煙問題已知有25種危及生命和健康的疾病與吸煙有關每天有數百萬吸煙者需要接受手術和麻醉大多數麻醉醫師未充分認識到吸煙對圍術期的危害術前吸煙是術后并發癥的獨立預測因素對于吸煙患者的積極干預能改善預后甚至會使患者永久戒煙吸煙與心血管吸煙導致血液高凝，增加心肌做功尼古丁可直接和間接刺激交感神經導致血壓增高CO降低紅細胞攜氧能力，加重組織缺氧吸煙使NO減少和釋放兒茶酚胺引起冠脈收縮吸煙減少患者運動能力，降低體能吸煙與呼吸吸煙使氣道上皮結構改變，纖毛清除力下降，小氣道變窄，第1秒用力呼氣量下降吸煙者中50%有慢支，15%有慢性阻塞性肺疾病術

2、前戒煙時間與術后肺部并發癥的關系尚無定論戒煙一月以上能顯著減少嚴重肺部并發癥戒煙一月以內可能增加輕度肺部合并癥吸煙與麻醉并發癥吸煙者術中與術后咳嗽、低氧血癥、喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸暫停發生率增加吸煙者竇性心動過速、心律失常發生率增加吸煙者氣管插管反應更顯著吸煙者全麻蘇醒期躁動率高吸煙減輕術后惡心嘔吐吸煙與鎮痛尼古丁有鎮痛效應給于非吸煙者尼古丁可減少疼痛評分和嗎啡用量給予吸煙者尼古丁不能減少疼痛評分和嗎啡用量醫源性肺炎的感染概率增加35倍抑制T細胞（ CD3+ ）增殖減少T細胞（CD4+、CD8+）數量T1/T2的平衡紊亂Th1細胞因子（INF-）減少Th2細胞因子（IL-4、IL-10）增加術后并發癥增加50%酗酒者出現酒精戒斷綜合征術后出血的發生率是正常人2倍以上ICU治療時間以及機械通氣延長手術相關死亡率增加數倍干預措施及臨床意義術前戒酒1月可使術后并發癥從71%降至31%可能改變T細胞介導免疫的方法（作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸）乙醇

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