1、摘 要信息技術(shù)的出現(xiàn)，很大程度的改變了我們的生活方式和生活質(zhì)量，也影響了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。在日常生活中，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和我們的健康息息相關(guān)，影響著人們的生活質(zhì)量。在我國，由于很多基層醫(yī)療機構(gòu)資金和技術(shù)方面的缺乏，很多地方仍然使用傳統(tǒng)的手工方式進行工作，這不僅降低了工作效率，同時也增加了出錯的概率。從醫(yī)務(wù)人員的角度來說，在繁瑣的事情上浪費過多的時間，是非常沒有價值的，而這些計算、歸類、整理等工作，完全可以通過現(xiàn)代化計算機技術(shù)代替。從病人的角度來說，人工處理效率低，延長了病人等待的時間；從醫(yī)院的角度來看，大量重復的工作產(chǎn)生了人力資源的浪費，提高了醫(yī)院管理的成本，非常不利于醫(yī)院的進一步發(fā)展。通過上述分析可以

2、發(fā)現(xiàn)，目前在醫(yī)院引進信息系統(tǒng)具有非常大的價值，同時也具有很好的應用前景。如今，我國信息化水平不斷提高，各行各業(yè)通過計算機和信息技術(shù)進行改革與創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)的信息化進程也是不可避免的，是未來的發(fā)展趨勢。醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)，是醫(yī)療行業(yè)進行信息化變革的重要表現(xiàn)。由于HIS降低病人繳費的等待時間等等。本文主要以醫(yī)院信息系統(tǒng)為例，對系統(tǒng)進行詳細的設(shè)計與分析，并且進行實現(xiàn)，最后進行系統(tǒng)測試，保證了系統(tǒng)功能的健壯性和穩(wěn)定性，具體研究內(nèi)容如下： HIS和分析。其次，對系統(tǒng)的主要技術(shù)以及數(shù)據(jù)庫進行分析，選擇SQLServer作為主要數(shù)據(jù)庫。接著對系統(tǒng)需

3、求進行詳細分析，對院長、藥物管理員、醫(yī)務(wù)管理員等近十個用戶角色進行分析，最終完成了系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)。從軟件的角度來說，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的開發(fā)是非常復雜的，尤其是醫(yī)院涉及部門較多，業(yè)務(wù)流程相對復雜，所以必須要保證全面、合理的進行系統(tǒng)分析，才能保證系統(tǒng)的有效性和實用性。本文開發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，對于醫(yī)院信息化進程有一定的借鑒意義，同時在一定程度上也能提高醫(yī)院管理的效率。關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；設(shè)計與實現(xiàn)IAbstractThe emergence of information technology has greatly changed our way of life andq

4、uality of life, but also affect the development of the pharmaceutical industry. In our dailylife, the health care industry and our health are closely related, affecting peoples quality oflife. In China, due to the lack of many grassroots medical institutions, funds and technology,many places still u

5、se the traditional manual way to work. This will not only reduce thework efficiency, but also increase the probability of error. From the point of view ofmedical staff, in the complicated things waste too much time and is very worthless, andthese calculations, classification, sorting, etc., can repl

6、aced by modern computer technology.From the perspective of the patient, artificial processing efficiency is low and the patientwaiting time is prolonged; from the point of view of a hospital, a large number of repetitivework produced the waste of human resources and improve the cost of hospital mana

7、gement,is not conducive to the hospitals further development. Through the above analysis, it can befound that the introduction of information system in hospital has a very large value, but alsohas a very good application prospects.Nowadays, the level of information in our country is constantly impro

8、ving, all walksof life through the computer and information technology reform and innovation, themedical industrys information process is inevitable, is the future development trend.Hospital information system (Information System Hospital, HIS), is an importantmanifestation of information technology

9、 innovation in the medical industry. Because theHIS system has the very high efficiency, can optimize each link of the hospital management,reduce the occurrence probability of the medical accident, reduce the waiting time of thepatients payment and so on. This paper mainly on the hospital informatio

10、n system as anexample, the system were detailed design and analysis, and implementation, the system test,to ensure the robustness and stability of the system function, the specific contents are asfollows:First of all, the paper analyzes the research background and significance of the HISsystem, and

11、summarizes the relevant research at home and abroad. Secondly, the maintechnology of the system and the analysis of the database, select SQLServer as the maindatabase. Then the system needs to carry on the detailed analysis, to the Dean, the medicinemanager, the medical manager and so on nearly ten

12、user roles to carry on the analysis,finally completed the system design and the realization. From the point of view of softwareand the development of hospital information management system is very complex,IIespecially hospital involves many departments, business process is relatively complex, sowe m

13、ust to ensure comprehensive, reasonable carries on the system analysis, system toensure the validity and practicability. The hospital information management systemdeveloped in this paper can be used for reference in the process of hospital information, andto some extent, it can also improve the effi

14、ciency of hospital management.Key Words: Information technology; medical industry; hospital information system; HIS;design and ImplementationIII摘 要 . IAbstract.II第一章 緒論. 11.1 研究背景及意義. 11.2 國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀. 21.2.1 國內(nèi)研究現(xiàn)狀. 21.2.2 國外研究現(xiàn)狀. 31.3 技術(shù)思路. 41.4 當前醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題及任務(wù). 51.4.1 當前醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題. 51.4.2 油田公司對醫(yī)院信息

15、系統(tǒng)的需求. 61.5 論文主要內(nèi)容. 61.6 未來發(fā)展. 91.7 論文主要結(jié)構(gòu). 12第二章 系統(tǒng)概述. 142.1 HIS 技術(shù)概述. 142.2 基本體系結(jié)構(gòu). 142.3 技術(shù)平臺. 152.4 SQL SERVER 簡介 . 172.5 本章小結(jié). 18第三章 系統(tǒng)的需求分析. 193.1 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的特點. 193.2 經(jīng)濟效益分析. 203.3 需求分析目標. 223.4 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析. 243.5 需求分析的方法及工具. 263.6 用戶需求分析. 273.6.1 院長. 273.6.2 西藥管理員. 273.6.3 西藥劃價員. 273.6.4 中藥管理員. 283

16、.6.5 中藥劃價員. 283.6.6 費用管理員. 283.6.7 一次性用品管理員. 283.6.8 衛(wèi)材管理員. 293.6.9 門診收費處. 293.6.10 住院處管理員. 293.6.11 病房護士 . 303.6.12 醫(yī)務(wù)管理員. 303.6.13 門診收費處. 303.6.14 財務(wù)管理員. 303.6.15 農(nóng)合管理員. 313.3.16 系統(tǒng)管理員. 313.7 核心業(yè)務(wù)流分析. 323.7.1 住院流程分析. 323.7.2 門診工作流程分析. 333.7.3 團體體檢流程分析. 343.8 非功能性需求. 363.9 本章小結(jié). 37第四章 系統(tǒng)設(shè)計. 394.1 系

17、統(tǒng)設(shè)計的難點. 394.2 系統(tǒng)角色設(shè)計. 394.3 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計. 404.4 系統(tǒng)功能設(shè)計. 404.4.1 住院登記功能. 414.4.2 門急診掛號與預約功能. 424.4.3 門診收費功能. 424.4.4 住院收費功能. 434.4.5 價表管理功能. 444.4.6 藥庫管理功能. 454.4.7 住院藥房管理功能. 464.4.8 門診藥房管理功能. 474.4.9 行政綜合管理系統(tǒng). 484.4.10 其他管理系統(tǒng). 514.5 工作流設(shè)計. 594.5.1 工作流概述. 594.5.2 主要流程設(shè)計. 604.5.3 工作流所需數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu). 614.6 數(shù)據(jù)庫設(shè)計. 624

18、.6.1 信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫. 63V4.6.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計的基本步驟. 644.6.3 數(shù)據(jù)庫各級模式的形成過程. 654.6.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計的原則. 654.7 存儲與備份系統(tǒng)設(shè)計. 664.7.1 雙機熱備技術(shù). 664.7.2 磁盤陣列技術(shù). 684.7. 3 PACS醫(yī)療數(shù)據(jù)長期存儲備份方案. 714.8 本章小結(jié). 71第五章 系統(tǒng)實現(xiàn). 735.1 數(shù)據(jù)庫的實現(xiàn). 735.2 系統(tǒng)關(guān)鍵功能的實現(xiàn). 765.2.1 住院登記模塊. 765.2.2 門診掛號模塊. 855.2.3 門診掛號信息查詢模塊. 905.2.4 藥品信息模塊. 925.2.5 藥房查詢模塊. 965.2.6

19、 處方發(fā)藥模塊. 995.2.7 住院收費功能. 1015.3 本章小結(jié). 104第六章 系統(tǒng)測試. 1046.1 系統(tǒng)測試概念. 1046.2 系統(tǒng)測試實施. 1056.2.1 功能性測試. 1056.2.2 非功能性測試. 1066.3 系統(tǒng)測試結(jié)果分析. 1086.4 本章小結(jié).110結(jié)論參考文獻攻讀學位期間發(fā)表的論文與研究成果清單致謝 1.1 研究背景及意義如今，信息技術(shù)的發(fā)展對于社會來說是非常重要的，也是經(jīng)濟增長的主要力量。網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，對我們的生活產(chǎn)生了天翻地覆的變化，在任何時間任何地點，只要通過手機或者是電腦，就可以訪問互聯(lián)網(wǎng)，獲取任何我們想要的信息。由于信息技術(shù)的飛速發(fā)展，已經(jīng)延

20、伸到各行各業(yè)，在醫(yī)療行業(yè)中，如何深入應用現(xiàn)代信息技術(shù)，使其能夠更加方便的服務(wù)醫(yī)務(wù)工作人員及患者，是目前研究的一大熱點。在日常生活中，醫(yī)療和我們息息相關(guān)，影響著我們的生活質(zhì)量。近年來，由于傳統(tǒng)的人工管理方式，導致了大量的醫(yī)療事故的出現(xiàn)，嚴重影響了我們的生活質(zhì)量和健康。所以，如何利用現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)引起了廣泛的關(guān)注和研究。通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行設(shè)計與開發(fā)，不僅可以很好地解決效率、方式以及醫(yī)療事故等問題，同時還大大提高了醫(yī)院人力資源的使用效率，降低醫(yī)院的管理成本，最終為醫(yī)院患者帶來便捷。目前，我國信息化水平不斷提高，越來越多的專家和學者開始研究醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。美國著名學者勞斯馬丁認為，如果當今的醫(yī)院

21、不在信息建設(shè)上進行投資，那么未來一定會被淘汰。這反映出信息化已經(jīng)成為當今大部分醫(yī)院改革的首要任務(wù)。隨著我國加入 WTO 以后，通過技術(shù)來帶動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革，從而實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的信息化，是目前重點研究的問題。具體來說，目前我國已經(jīng)實現(xiàn)了社會保障體制的建立，逐漸通過社會化的方式來解決醫(yī)療費用。同時還建立了嚴格的藥品管理標準，從某種程度上來說，為醫(yī)院信息系統(tǒng)的推進奠定了標準化基礎(chǔ)。通過對美國等發(fā)達國家的醫(yī)院信息化手段進行分析，總結(jié)出了我國要實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)信息化的三個步驟，分別是醫(yī)院管理信息化、臨床管理信息化以及基層醫(yī)院信息化。從目前的情況來看，我國正處于第一個階段，要實現(xiàn)基層醫(yī)療信息化，還有非常漫長的道理

22、要走。“數(shù)字化醫(yī)院”是傳統(tǒng)意義上的一個概念，一般指的是將信息技術(shù)應用在醫(yī)療行業(yè)，主要指的是對于醫(yī)療信息的采集、存儲、管理等。從目前的情況來看，大部分醫(yī)院停留在數(shù)據(jù)采集方面，有些大城市的醫(yī)院可能進行了存儲，但是大部分的醫(yī)院都未1費”為中心的醫(yī)院管理模式將逐漸過渡到以“患者”為中心，服務(wù)水平將不斷提高。由于數(shù)字化醫(yī)院的建立，不論是患者、醫(yī)生、醫(yī)院以及藥品的信息都將進入到數(shù)據(jù)庫中，利用現(xiàn)代大數(shù)據(jù)技術(shù)，實現(xiàn)對病人的個性化治療，提供有針對性的治療方案和服處理上都存在一些問題，大部分都是由于流程不合理以及標準不統(tǒng)一導致的。為了規(guī)范醫(yī)院的管理流程，降低醫(yī)療事故發(fā)生概率，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，本文決定利用所學

23、知識開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而為醫(yī)院進行信息化改革提供借鑒和參考。因此，尤其是對于小型醫(yī)院來說，能夠結(jié)合自身情況進行信息系統(tǒng)開發(fā)，對于提高醫(yī)院管理效率，優(yōu)化業(yè)務(wù)處理流程，降低管理成本，是非常有必要的。1.2 國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀1.2.1 國內(nèi)研究現(xiàn)狀在我國，醫(yī)療信息技術(shù)再 80 年代首次被提出，90 年代得到了比較好的發(fā)展，直到 2000 年，開始出現(xiàn)了百花齊放的局面，各大運營商、廠商開始爭奪市場。在國外，醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展比我國提前了大概 30 年。以美國為例，60 年代就出現(xiàn)了醫(yī)療信息技術(shù)，80 年代得到了較快的發(fā)展，到了 90 年代已經(jīng)進入成熟期。在我國，目前的醫(yī)療信息軟件大部分都是基于“病例”

24、的，逐漸形成的是一種以收費為標準的系統(tǒng)，間接成為了一種“財務(wù)”軟件。這和國外發(fā)達國家的差距是非常大的。縱觀我國醫(yī)療信息行業(yè)，90%的醫(yī)院沒有深入進行信息化改革，目前缺乏比較成功的案例，這也為醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及造成了一定的難度，但是也側(cè)面反映出市場之 40%， 2015 95%的醫(yī)院或多或少地使用了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，并且技術(shù)不斷成熟，不管是在軟件、硬件還是操作水平上都有了較大的提升。我國醫(yī)療信息技術(shù)從無到有，主要經(jīng)歷了以下三個階段： 20 世紀 80 20 世紀 80 年代末期，很多行業(yè)開始利用計算機進行改革與創(chuàng)新，很多的醫(yī)院也開始2對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行研究。但是，由于當時的技術(shù)水平有限，所以大部

25、分使用的都是單機軟件，更多功能重點都在于數(shù)據(jù)收集和存儲方面，在一定程度上可以降低人工操作的失誤率，提高了醫(yī)務(wù)工作人員的效率。第二階段：管理階段，主要是指20世紀90年代中期。經(jīng)過上一階段十余年的發(fā)展，計算機技術(shù)已經(jīng)有了飛躍性的發(fā)展，這為醫(yī)院規(guī)模化使用信息管理系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。并且，隨著軟件和硬件技術(shù)的發(fā)展，信息系統(tǒng)的成本大大降低。此時，大部分的醫(yī)院都開始組建信息部門或團隊，開始結(jié)合醫(yī)院自身的情況開發(fā)相應的管理系統(tǒng)，并且行業(yè)內(nèi)逐漸形成了一定的標準和規(guī)模。第三階段：數(shù)字化階段，主要指的是21世紀到現(xiàn)在。由于技術(shù)的進一步發(fā)展，電子病歷逐漸應用到了各類型的醫(yī)院，并且很多醫(yī)院開始對之前的子系統(tǒng)進行整合，逐

26、漸形成了全方位的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。總的來說，我國直到20世紀70年代才開始應用計算機技術(shù)，并且在醫(yī)療行業(yè)主要是以PC為主，只有大型醫(yī)院才會使用，中小醫(yī)院幾乎不使用。由于信息技術(shù)的不完成了不同子系統(tǒng)的整合，提高了系統(tǒng)的穩(wěn)定性和健壯性。1.2.2 國外研究現(xiàn)狀縱觀國外醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，也經(jīng)歷了三個主要階段。第一階段：20世紀60年代初期，該階段主要是大型計算機的使用；第二階段：20世紀70年代，該階段開始完成了醫(yī)院不同部門之間的通訊，并且引進了大量的小年代至今，這個階段逐漸形成了軟件、網(wǎng)絡(luò)、硬件相結(jié)合的一體化信息管理系統(tǒng)。目前，醫(yī)院利用計算機技術(shù)的歷史長達50年，取得了大量的研究成果。從上個世紀的

27、60年代開始，美國就逐漸展開了HIS系統(tǒng)的研究，相關(guān)資料表明，計算機科學首次在醫(yī)學里進行應用的例子就是在1950 Ledley所參與的美國國家標準局進行的口腔醫(yī)學項目。由上個世紀60年代世界知名麻省總醫(yī)院所開發(fā)出的COSTAR 系統(tǒng)在經(jīng)過多年的進步發(fā)展與完善后，已經(jīng)變成當前所普遍使用的大規(guī)模臨床病人信息系統(tǒng)。在上個世紀的80年代到90年代里，美國的HIS產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展Information ArchivingandCommunicationSystem， Based Patient 3言系統(tǒng)（UnifiedMedical Language System，UMLS）等確定為研究的重心，這表明醫(yī)院的

28、信息系統(tǒng)正逐漸向著小型、智能與集成的方向去發(fā)展。美國總統(tǒng)奧巴馬提出，國家財政需要拿出500錯的出現(xiàn)，拯救更多的生命。日本在HIS方面所進行的開發(fā)與研究時在上個世紀的70年代正式展開了。相當一部分日本醫(yī)院實際應用HIS系統(tǒng)還是在上個實際的80年代，并且一經(jīng)應用就以高速的狀態(tài)不斷發(fā)展下去，并形成了非常大的規(guī)模，其HIS主要是把大型機當作核心而IBM3090 雙機系統(tǒng)當作主要應用系統(tǒng)的北里大學醫(yī)院。如今，日本整體的HIS趨勢正向著系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化等方面轉(zhuǎn)變。通常其系統(tǒng)另外，日本的HIS逐漸向著“ordering”工作方式，主要就是相關(guān)數(shù)據(jù)不經(jīng)中間渠道直接由發(fā)生元輸入到計算機系統(tǒng)里。發(fā)展到1991年，大

29、約有十家日本醫(yī)院逐漸達成了使用這種工作方式的目標，并且其所發(fā)揮出的診療功能也在持續(xù)豐富，系統(tǒng)能夠全天候、無間斷的運行。相當多的軟件屬于意愿與計算機公司的共同研發(fā)出來的，還有堅持自己開發(fā)，就像北里大學，其開發(fā)出了綜合性的HIS系統(tǒng)，所花費的成本為3億4千萬日元，并且系統(tǒng)正常運行一年所需要花費為5億1千萬日元。在2002年，加拿大的Infoway 機構(gòu)提出數(shù)億美元來推動醫(yī)療結(jié)構(gòu)與用終端用戶2002年，澳大利亞的國家電子檔案工作組開發(fā)并推行了一套電子健康檔案系統(tǒng)，相關(guān)研究人員預測，在這一系統(tǒng)正式運行之后每年都能夠獲得50HIS的開發(fā)、應用正在不斷的延伸與擴張，取得了非常多的成果。1.3 技術(shù)思路本的

30、收費條目在錄入系統(tǒng)之時主要就是收費工作人員使用專門的收費客戶端進行錄入，錄入的信息包含了藥品的名稱、數(shù)量等，還有些信息屬于收費系統(tǒng)自動計算而出的，之后展開身份驗證，把費用分解之后在數(shù)據(jù)庫中進行存儲。在當前，一個非常大4里的信息傳遞給代收費交易，利用匹配人員的信息傳遞個收費界面，并不是在收費的界面里直接錄入。現(xiàn)在的醫(yī)生工作站系統(tǒng)相對來說并不完善，其開發(fā)這都是各個醫(yī)院或者各個醫(yī)院所合作的軟件開發(fā)公司開發(fā)出來的，上傳字段的質(zhì)量并不統(tǒng)一，存在比較大的差異，依照北京醫(yī)保規(guī)定當中的上傳規(guī)則，受到醫(yī)生工作站所傳輸?shù)碾娮犹幏綌?shù)據(jù)質(zhì)量不穩(wěn)定的影響，導致醫(yī)院上傳給醫(yī)保經(jīng)辦單位的交易被拒付的問題經(jīng)常出現(xiàn)。因此，必須

31、開發(fā)出一種過濾器，掌控電子處方相關(guān)數(shù)據(jù)的上傳質(zhì)量，解決好交易被拒付的問題。主要的步驟就是，在一張電子方經(jīng)過過濾器的時候由過濾器來對處方質(zhì)量進行判定，如果不合格過濾器就會給出提示，依照提示意愿工作人員就能夠找出問題的根源，進而修改與完善處方，降低醫(yī)院交易被醫(yī)保拒付的幾率。1.4 當前醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題及任務(wù)1.4.1 當前醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題我國 HIS 的研究僅僅處在任務(wù)式的初始發(fā)展階段，應用不多，系統(tǒng)相對單一，與管理難題。（1）理解與認識不到位造成系統(tǒng)的層次比較低，成功率不高。相當多醫(yī)院的管的過程，并不是一蹴而就的。認識與理解方面的偏差是系統(tǒng)的應用層次低，成功率不高的重要影響因素。（2

32、）醫(yī)院自身的管理水平不不足，技術(shù)不夠先進，顯著了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展進程。構(gòu)建成熟完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)院的管理水平之間具有非常大的關(guān)聯(lián)性，可以說，信息系統(tǒng)是否能夠取得成功的關(guān)鍵就是醫(yī)院自身的管理水平與風格，反而計算機技術(shù)方面的影響相對來說要小一些。（3）系統(tǒng)標準化不足。軟件的應用能力與靈活度比較差，由初始信息表達的分類代碼到信息處理之時的步驟、計算方式與報表的內(nèi)容、格式等都尚未具備一個統(tǒng)一5的標準，這使得數(shù)據(jù)的可用性與技術(shù)的推廣受到很大的制約，逐漸變成HIS產(chǎn)品的開發(fā)與推廣進程里一個急需解決的問題。（4）系統(tǒng)的安全性不足并且與網(wǎng)絡(luò)管理相關(guān)的法律制度不夠完善。系統(tǒng)若是正式投入運行之后，醫(yī)院自身

33、的正常秩序經(jīng)常會受到系統(tǒng)故障的影響而出現(xiàn)混亂的問題，在加上網(wǎng)絡(luò)方面的故障，給醫(yī)院的正常運營造成了相當大的困難。在進行醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)之時關(guān)鍵要求就是醫(yī)務(wù)工作者需要在計算機上完成全部醫(yī)療進程的記錄任務(wù)，即使其能夠有效的達成醫(yī)療護理工作的相關(guān)需求，也無法避免會涉及到醫(yī)患核雙方的合法權(quán)益受到侵害，在醫(yī)院的信息化層面來看，當前并不具備完善的法律規(guī)定來對相關(guān)行為進行約束與保障。1.4.2 油田公司對醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求信息化發(fā)展屬于醫(yī)院發(fā)展的一個主流趨勢，對醫(yī)院來說非常重要，屬于醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的關(guān)鍵指標。醫(yī)院的不斷發(fā)展與進步，其信息系統(tǒng)中出現(xiàn)的問題也在不斷的增多，需要采取相應的措施來解決。醫(yī)院在進行信

34、息的建設(shè)的過程里，必須要醫(yī)院的工作流程相匹配，不但需要能夠達成醫(yī)院的實際需求，還要與當前我國的醫(yī)藥體制改革向適應，逐漸把信息化建設(shè)的工作重心有以往的窗口業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)庫的操作中。整體而言，醫(yī)院信息系統(tǒng)的實際需求主要包含這幾個方面：在病人的層面上來看，強化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的管理，簡化病人看病的環(huán)節(jié)，避免無效時間；在醫(yī)院員工的層面上來看，達成無紙化、無片化的目標，緩解醫(yī)療工作者所面臨的工作壓力。醫(yī)院的信息化建設(shè)屬于一個相對復雜過程，其具備非常廣闊的發(fā)展前景與發(fā)展空間。實際的建設(shè)進程里，我們需要明確認識到其屬于長時間不斷積累提升過程，并不是在短時間內(nèi)就能達成的。因此，需要增大醫(yī)院信息化建設(shè)的投資，提升醫(yī)

35、院的管理水平，制定并出臺相應的法律法規(guī)，為醫(yī)院雙方的合法權(quán)益提供保障。1.5 論文主要內(nèi)容1.需求分析:明確的梳理之后，才能夠在整體系統(tǒng)上展開全面的規(guī)劃工作，因此，系統(tǒng)的需求分析非常關(guān)鍵，并且還需要明確完整的展開，確保能夠精準的展現(xiàn)出用戶的實際需求，做到這些才可以使得設(shè)計與開發(fā)出來系統(tǒng)更為綜合、完善。不僅如此，系統(tǒng)需求的完整6性與否，還會對之后的一系列的系統(tǒng)開發(fā)周期產(chǎn)生非常大的影響，其與系統(tǒng)運行的質(zhì)演習，無論在何種軟件的發(fā)展進程里需求信息的獲取都屬于非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因此，系統(tǒng)的開發(fā)人員與設(shè)計人員需要對這一環(huán)節(jié)加大關(guān)注。依照用戶對信息的總結(jié)，來進行不同業(yè)務(wù)的分析工作。2.體系架構(gòu)的分析:當前一個

36、相對完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包含了三種結(jié)構(gòu)體系：客戶機和服務(wù)器的架構(gòu)主機和終端的分時架構(gòu)客戶機和文件服務(wù)器系統(tǒng)架構(gòu)客戶機和服務(wù)器的架構(gòu)：就是 C/S 架構(gòu)，其屬于在系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)里應用比較普遍的架構(gòu)，這一架構(gòu)有效的利用了兩端的硬件優(yōu)勢，把任務(wù)分配給客戶機與服務(wù)器上并展開通信來達成數(shù)據(jù)的傳輸，當前相當多的軟件的搭建使用的都是這種架構(gòu)，這也是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的關(guān)鍵架構(gòu)之一。主機和終端的分時架構(gòu)：在上個世紀的 90 年代在進行醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)之時系統(tǒng)的開發(fā)基礎(chǔ)就是此種類型的架構(gòu)。客戶機和文件服務(wù)器系統(tǒng)架構(gòu)：處于這一架構(gòu)模式之下，客戶機都是使用 www的協(xié)議來進行工作的，并利用瀏覽器形成三層的架構(gòu)方式。

37、大部分業(yè)務(wù)的邏輯的存儲位置都是服務(wù)器，這使得客戶機的承載壓力得到緩解，降低了系統(tǒng)維護與升級的成本并減少了工作量。3.功能分析。門診掛號務(wù)的全部功能，并且還設(shè)立的專家門診、專科門診、普通門診、收費標準等，在病人出診之時產(chǎn)生一個代號，這一代號將會伴隨病人就醫(yī)的整個過程，病人能力依照自身的實際情況自主選擇合適的醫(yī)生并掛號。掛號費用在結(jié)算的時候采取的是日結(jié)的方式，這就使得掛號費的繳納與對賬工作更為便利，費用由系統(tǒng)自動計算產(chǎn)生，會計工7查詢與統(tǒng)計門診的費用。(2). 病案管理病案管理屬于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)里的關(guān)鍵控件之一，其不但可以錄入病人的信息、統(tǒng)計并分析一些業(yè)務(wù)的信息，而且還包含了病人本身的信息、病人

38、的就診情況、病人的手術(shù)信息、病人的費用這四個方面的數(shù)據(jù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)里的住院系統(tǒng)，能夠工作量，醫(yī)院信息系統(tǒng)里統(tǒng)計查詢包含了病例查詢、病例借閱信息查詢、病人手術(shù)統(tǒng)計等多個方面。藥房管理里不但能夠進行中西藥庫的管理，而且還能夠進行多個藥庫的分庫管理，進而達成住院藥房、門診藥房之間的數(shù)據(jù)傳輸，能夠達成從藥房到藥庫取藥的無紙化的目標，這由于一部分藥品的本身的特質(zhì)的影響就需要依照國家標準來對其價格等方面展開設(shè)置，主要包含的固定價格、可變價等方面，還有一部分藥品單價的調(diào)整、價格分析、發(fā)票管理、賬款處理等相關(guān)功能，甚至還具備貨位的管理，在對藥品進行盤點的時候能夠依照貨位來開展，顯著的提升了工作的效率。住院管

39、理 IC卡實現(xiàn)病人信息的讀取共組，并且還能夠進行押金的收退、催收等，在這之中產(chǎn)生的押金與憑證還能夠在財務(wù)系統(tǒng)里去使用。住院管理系統(tǒng)也具備的中途結(jié)算、提前結(jié)算、掛賬結(jié)算等相關(guān)功能，還可統(tǒng)里使用，住院管理利用定義達成醫(yī)保、職工等相對復雜化的費用處理功能，進而能夠滿足不同的需求。使用這一接口和本地的社保局展開數(shù)據(jù)交換，進而能夠與多種類型的社保政策相適應。還帶了的相對直觀的記錄了病人信息的表格，能夠確保護士可以明確病人的詳細信息，還附加了床位信息管理的相關(guān)功能，并且這之中還包含與傳統(tǒng)醫(yī)囑書寫風格相符的界面，清晰，使得全部信息都能夠準確的表現(xiàn)出來。病人的每日費用清單出現(xiàn)后，護士也不需要再抄醫(yī)囑、書寫多種

40、類型的執(zhí)行單了，進而能夠顯著的提升工作效率，護士在平時的操作過程里就能夠給對病人的花費、余額等相關(guān)情8況進行整體性的掌控，并設(shè)置一定的報警值來提示相關(guān)情況。查詢管理職能科室來充分利用，進而憑借對權(quán)限的定義來明確每個角色的執(zhí)行功能，這就能夠給查詢綜合性的信息、住院、藥品等相關(guān)信息，并以此增減與設(shè)置報表內(nèi)容的算法、數(shù)量等，然后進行相關(guān)信息數(shù)據(jù)的分類匯總，同時也能夠與歷史數(shù)據(jù)相對比，給科學決策的制定提供重要保障。1.6 未來發(fā)展社會的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)院自身需要承擔的職能也不斷增多，在以往，醫(yī)院僅僅屬于盈利機構(gòu)的性質(zhì)之時，其業(yè)務(wù)體系相對來說非常單一，病人到醫(yī)院看病之時，取藥。這之中醫(yī)院必須要記錄的就

41、是病人的信息，主要包含了病人的掛號與就診的記錄、處方憑證、藥物消費記錄等。依照這部分記錄信息，藥房也存在與之對應的庫存記錄，藥品的出庫量、藥品的補充量等都需要依照庫存記錄來進行，庫存記錄與消費記錄展現(xiàn)出了醫(yī)院的盈利情況，當前能夠使用聯(lián)合報表的辦法實現(xiàn)。有關(guān)病人的信息有時一年入庫封存一次，有時一個月入庫封存一次。上面所說的，都必須要投入一定的人力，還必須具備一定的空間來存放紙質(zhì)記錄，就如今而言相當復雜費力。之后電腦的不斷應用與推廣，信息化的管理方法逐漸被提出，各個醫(yī)院都開始引息，這之中包含了病人的就診信息、就診記錄、藥房的庫存記錄等，但是醫(yī)生在開處方的時候仍然需要動手，這就必須要有一定的空間來存

42、放紙質(zhì)藥方的地方。另外一個省了相當多的人力物力資源，這就使得財務(wù)工作者的相關(guān)工作更為簡單、便捷。必須著重強調(diào)的就是，在使用電腦記錄不同職能的數(shù)據(jù)之時，都是分離開來的，數(shù)據(jù)各不相連。這種做法的不利之處就是，容易出現(xiàn)一些問題，就像財務(wù)不對賬、掛號記錄與就診記錄不匹配等情況。各個部門之間若是出現(xiàn)了爭議，想要事后彌補就非常困難，必須要從各個部門電腦里輸入記錄后來展開核對工作。9在引入了醫(yī)療保險與定點醫(yī)療機構(gòu)后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型也越來越多樣，并且其業(yè)務(wù)體系不再僅僅局限與醫(yī)院里。整個業(yè)務(wù)流程里，參與者包含了患者、醫(yī)院、經(jīng)辦機構(gòu)等。醫(yī)療保險的引入，使得患者具備了費用報銷的權(quán)利。醫(yī)療保險屬于補償治療疾病所產(chǎn)生醫(yī)

43、療費用的保險類型。職工在出現(xiàn)疾病、負傷等情況的時候，需要由社會或者企業(yè)來提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)與社會保險。就像中國設(shè)立的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療等。中國職工醫(yī)療費用的負擔者主要有國家、單位與個人，和其他種類的保險相同，都是憑借合同的方式預先向會受到疾病威脅的人收取一定的保險費用，設(shè)立醫(yī)療保險基金；償。可以說，病人擁有醫(yī)療保險后，其在產(chǎn)生就診花費后，本身不需要負擔全部的費用。在一開始推行的時候，并且在醫(yī)院仍然是進行全額結(jié)算的。其后能夠拿著醫(yī)院開夠健全，一部分不法人員使用自己偽造的發(fā)票來騙取醫(yī)保金，從中獲利。并且醫(yī)院與經(jīng)辦機構(gòu)的并不直屬與同一部門，想要確定發(fā)票的真實性需要的環(huán)節(jié)與步驟非常復雜。社會總是在不斷進

44、步與發(fā)展的，出現(xiàn)了問題必然就會出現(xiàn)解決的方式，醫(yī)院能夠安裝一套軟件來處理這一問題。需要強調(diào)的是，這套軟件僅僅適用于享受醫(yī)療保險待遇的病人群體。本章的第一段著重介紹的醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)類型，與不享受醫(yī)療保險待遇的病人群體，其仍然使用這一業(yè)務(wù)，由醫(yī)院本身來對有關(guān)數(shù)據(jù)來接進行記錄。但是享受醫(yī)療保險待遇的病人群體在就診之時比必須利用此套軟件來達成業(yè)務(wù)目標。C/S 架構(gòu)前端來操作業(yè)務(wù)，后臺利用服務(wù)器來存儲數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)上報的時間不能超過一個月，不然就會對病人在經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷業(yè)務(wù)產(chǎn)生影響。醫(yī)院能夠利用服務(wù)器生成文件，文件的主要內(nèi)容包含了此段時間內(nèi)醫(yī)保病人的就診記錄。醫(yī)院需要攜帶這一文件去經(jīng)辦機構(gòu)導入數(shù)據(jù)庫中。主

45、要就是為了使病人在持發(fā)票辦理報銷業(yè)務(wù)之時，依照姓名、時間等關(guān)鍵詞在數(shù)據(jù)庫中進行搜索，來檢驗病人發(fā)票的真實性，進而防范騙保行為。報工作，雖然看起來相對比較容易，只是對一般的意愿來說，依然需要占用一個專門10的工作人員與一輛車。對小型醫(yī)院來說，其業(yè)務(wù)相對簡單，并不喜歡時常去經(jīng)辦機構(gòu)跑，這就使得醫(yī)院文件上報時常出現(xiàn)不夠及時的狀況，經(jīng)辦機構(gòu)缺乏記錄，病人就難以持發(fā)票辦理報銷。還有一方面的問題就是，醫(yī)院的上傳經(jīng)辦機構(gòu)的文件必須要通過拷貝，一旦出現(xiàn)病毒就會導致非常嚴重的后果。此套軟件即使存在非常多的不足之處，但是軟件是能夠不斷完善與發(fā)展的，這是軟件從開發(fā)出來到成熟的必須經(jīng)過的道路。在此之后，又引入了兩個全

46、新的概念，分下來考慮軟件開發(fā)并達成預定的目標。結(jié)合相關(guān)醫(yī)療保險政策，制定一個相對完善的方案之后再展開軟件的開發(fā)工作，在過程完善之后的主要過程包含了：病人到醫(yī)院就醫(yī)院再定期上報，并領(lǐng)取醫(yī)院所上報的醫(yī)保基金。雖然此種改變從流程上來看并不是非常復雜的改變，只是軟件與之對應的變化卻非常大。有效的處理辦法就是：構(gòu)建一個數(shù)據(jù)庫，用來保存全部參與醫(yī)療保險人員的信息，數(shù)據(jù)庫內(nèi)的信息是不斷變化的，這是由于時常都有參保或者退保的工作人員，其被叫做紅名單數(shù)據(jù)庫。社保卡與身份證比較類似，其上都存在一個芯片，用來保存參保人的身份信息等，專門的定制讀卡器能夠讀取里面儲存的字段。最為關(guān)鍵的聯(lián)系途徑就是醫(yī)保專網(wǎng)，其與各個醫(yī)院

47、與經(jīng)辦機構(gòu)直接相連。主要的流程包含：參保人員到醫(yī)院就診，在掛號的時候需要出示醫(yī)保卡，把醫(yī)保卡里的個人信息經(jīng)專網(wǎng)進行查詢，在紅名單數(shù)據(jù)庫里對身份進行驗證，明確其是夠能夠享受醫(yī)療保險的待遇，若是身份驗證通過，那么在掛號的之時，僅僅需要繳納個人需要承擔的部分。在就診完成之后的醫(yī)療費用結(jié)算的時候，參保人僅僅需要承擔個人需要支付的部門，為了確保準確性與安全性，還需要再次利用社保卡來驗證參保人的身份信息，之后再進行結(jié)算。這之中最為關(guān)鍵的就是，全部的參保病人在醫(yī)院進行交易的時候，僅僅需要承擔的起個人所需要支付的部分。只是不同類型的人，所享受的待遇也存在區(qū)別，也就是醫(yī)保基金的支付比例存在確保，就像在職工作者、

48、學生兒童等，因此，在具體的醫(yī)保基金與個人費用的墊付之時，不同類型的人員，比例不同。具體處理的措施是，在任意一個醫(yī)院都設(shè)置一個專門存放參保病人數(shù)據(jù)的服務(wù)器，前端與多臺客戶端相連，因此僅僅需要把待遇的分解算法添加到服務(wù)器里，并在前端收費之時選擇這一算法進行應用就可以的，主要環(huán)節(jié)為利用社保卡來身份信息進行驗證，計算出總的花費，在之中去除掉醫(yī)保能夠報銷的費用，再使用待遇分解計算，所11得的結(jié)果就是病人需要繳納的費用，之后收費，在交易確認之后錄入到數(shù)據(jù)庫里。然后就是醫(yī)院上報經(jīng)辦機構(gòu)的環(huán)節(jié)，因為醫(yī)院在一開需要預先墊付醫(yī)保基金，所以醫(yī)院需要從經(jīng)辦機構(gòu)手中把這部分醫(yī)保基金收回到醫(yī)院。主要環(huán)節(jié)就是：醫(yī)院利用銀行

49、賬戶里，這就是參保人從就診開始到報銷完成的整個過程。這顯著的提升了醫(yī)院上傳到經(jīng)辦機構(gòu)數(shù)據(jù)的時效性與準確性，簡化了報銷步驟，但是卻給醫(yī)院帶來了更多的風險。方取藥，隨之而來的是標準化的電子答應處方，在結(jié)算費用的時候，醫(yī)生僅僅需要把電子處方錄入就能夠給由醫(yī)院收費處利用社保卡或者就診卡等來對參保人的實際身系統(tǒng)向著ERP領(lǐng)域的方向去轉(zhuǎn)變，醫(yī)生工作站僅僅是其中的一個方面，利用當前的數(shù)據(jù)和程序接口，還能夠添加一些更為實用的財務(wù)功能，這就是醫(yī)保就醫(yī)系統(tǒng)發(fā)展到現(xiàn)在的實際情況。1.7 論文主要結(jié)構(gòu)全本劃分為7個章節(jié):第 1 章是緒論，著重對系統(tǒng)開發(fā)的背景與意義展開了探究與分析，對醫(yī)院管理狀和發(fā)展趨勢，并介紹了當前

50、一些HIS公司的現(xiàn)狀。第 2 章分別介紹了本系統(tǒng)所使用的關(guān)鍵技術(shù)，就像數(shù)據(jù)庫、開發(fā)平臺等。第 3 章是系統(tǒng)的需求分析，需求分析的方式和與需求分析相關(guān)的工具，還包含容展開了總結(jié)。第 4 章是針對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)所存在的難點與相關(guān)解決辦法的深入分析，還有對醫(yī)院一些模塊的流程分析。12第 5 章是系統(tǒng)的實現(xiàn)部分，其中包含了系統(tǒng)任意一個子功能模塊與系統(tǒng)安全管理的失信，并得出了第 6 章是對整個系統(tǒng)展開的測試，并描述了測試的目標、策略與流程。第 7 章是總結(jié)與展望部分，總結(jié)全文，并對本系統(tǒng)優(yōu)缺點進行了分析，為下一步的工作提出了展望，13 2.1 HIS 技術(shù)概述Hospital Information

51、System 簡稱 息、計算機等多個學科于一體的邊緣科學，其已經(jīng)在發(fā)達國家之中普遍的應用與推廣起來，創(chuàng)造出了相當多的社會與經(jīng)濟效益。并且醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)還屬于醫(yī)院現(xiàn)代 HIS的應用目標就是想要用現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化的方式來強化對醫(yī)院的管理，提升醫(yī)院的工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量，繼而建立起現(xiàn)代醫(yī)院的全新形象，屬于將來醫(yī)院發(fā)展的主流趨勢。級的應用系統(tǒng)，達成醫(yī)院人、財、物等相關(guān)信息的通常與共享的目標，之后還給醫(yī)院在管理水平的現(xiàn)代化發(fā)展與準確化領(lǐng)導決策打下堅實的基礎(chǔ)條件。因此，醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)具備穩(wěn)定、成熟、擴充性良好等優(yōu)勢之處，還能依照醫(yī)院的實際情況針對性的制作出與之對應的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。2.2

52、 基本體系結(jié)構(gòu)C/S 結(jié)構(gòu)，就是 Client/Server(客戶機/服務(wù)器)結(jié)構(gòu)，在服務(wù)器端和客戶端之間展開通訊。 B/S Browser/Server(瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，在服務(wù)器端和客戶端上通過 www 的協(xié)議方式來對 web進行訪問。 基于 C/S 模式的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具備以上特點。1.客戶端和服務(wù)器端之間互聯(lián)，訪問速度快。2.C/S 結(jié)構(gòu)有專有的客戶端3.C/S 結(jié)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)具有較強的事務(wù)處理能力。基于 B/S 模式的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具備以上特點。1.資源利用的支撐就是系統(tǒng)設(shè)計，在 C/S 模式之下進行平均分配，相對來說具備更高的效率。B/S 模式對客戶端本身的配置并沒有太大

53、的要求，但是其對服務(wù)器的配置要求卻非常高。在這一環(huán)節(jié) B/S 模式資源利用優(yōu)勢比較明顯。142.可維護性 C/S C/S 常簡單，若是產(chǎn)生一些問題之后能夠直接卸載并重新安裝，維護起來很便利。B/S 模式主要依靠瀏覽器存在的，其會受到瀏覽器的制約，一些醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)的必須的功能就像打印等就需要外掛程序，因此在出現(xiàn)問題之后維修起來比較復雜。3. C/S 模式具備比較強的安全機制，就像 Blowfish, RSA, MD5, SHA-1,DES, triple-DES, Rijndael, & digital signing of messages 等，實現(xiàn)起來相對比較簡單。B/S 利用 coo

54、kie來展開身份驗證的方式過于普通，因此B/S 模式的安全機制存在很大的缺陷，C/S 模式優(yōu)勢明顯。4. C/STCP/IP相比于http 的request/post方式的通訊效率要高出很多，并且 TCP/IP 協(xié)議的工作模式也相當豐富。2.3 技術(shù)平臺因此明確選取 C/S C./S 院管理信息系統(tǒng)的所包含的關(guān)鍵技術(shù)如下：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主要技術(shù)如下所示：1.體系架構(gòu)2.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)3.數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)4.客戶端的開發(fā)平臺(1).體系架構(gòu)，這里所提到的體系架構(gòu)對整套系統(tǒng)進行了定義，當前行業(yè)中主要存在三種類型的架構(gòu)，第一種就是客戶機與服務(wù)器架構(gòu)，也就是C/S 架構(gòu)，其屬于軟件系統(tǒng)體系里應用比較普遍的架構(gòu)

55、，這一架構(gòu)有效的利用了兩端的硬件優(yōu)勢，把任務(wù)用的都是這種架構(gòu)，這也是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的最為常見的架構(gòu)之一；第二種就是主機和終端的分時架構(gòu)：在上個世紀的 90 年代在進行醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)之時最先使的開發(fā)基礎(chǔ)就是此種類型的架構(gòu)；第三種就是客戶機和文件服務(wù)器系統(tǒng)架構(gòu)：處于這一架構(gòu)模式之下，客戶機都是使用 www 的協(xié)議來進行工作的，并利用瀏覽器形成三層的架構(gòu)方式。大部分業(yè)務(wù)的邏輯的存儲位置都是服務(wù)器，這使得客戶機的承載壓力15得到緩解，降低了系統(tǒng)維護與升級的成本并減少了工作量。客戶機和文件服務(wù)器系統(tǒng)架構(gòu)這種架構(gòu)是當前使用最為普遍的架構(gòu)。(2).網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，這里所提到的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)對整套系統(tǒng)進行了定義，現(xiàn)

56、在屬于信息時這醫(yī)院的局域網(wǎng)里，能夠劃分為三層架構(gòu)，分別是網(wǎng)絡(luò)接入層、網(wǎng)絡(luò)匯聚層與網(wǎng)絡(luò)核心層，任意一個科室與功能區(qū)都能夠選擇防火墻來分數(shù)據(jù)提升網(wǎng)絡(luò)的安全程度，依靠 10GE 的網(wǎng)絡(luò)介質(zhì)應用在網(wǎng)絡(luò)接入層、網(wǎng)絡(luò)匯聚層、網(wǎng)絡(luò)核心層的互聯(lián)鏈路里，進而提升網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)乃俾剩瑸榫W(wǎng)絡(luò)的實用性與安全性提供保障。在任何一個分院之間都能夠選擇專線的方式來連接，在保證安全的前提下進行屬于的共享，并且還能夠考慮應用 IPSEC VPN 技術(shù)來進行數(shù)據(jù)加密，這又增加。并且，還能夠使用端口捆綁技術(shù)來在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的互聯(lián)鏈路上捆綁多條的鏈路，最多能夠捆綁八條，這就能夠顯著的提升設(shè)備胡亮的可用帶寬與設(shè)備鏈路的利用率，其全部都能夠應用

57、到醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)里，屬于當前應用比較普遍的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。(3). 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng) (database management system)屬于對數(shù)據(jù)庫進行管理的軟件，目的就是想要構(gòu)建、運用與維護數(shù)據(jù)庫，簡稱為DBMS。使用這一技術(shù)能夠管理數(shù)據(jù)庫的包含的多種類型的應用，展開對整個數(shù)據(jù)庫的有效控制，利用這一技術(shù)能夠顯著的提升數(shù)據(jù)庫的安全性、完整性與可靠性。還能夠?qū)?shù)據(jù)庫里的表單的創(chuàng)建、查詢、修改等有關(guān)操作展開控制與管理。客戶還能夠利用BMS 技術(shù)來訪問數(shù)據(jù)庫的里DBMS還包含了一種對數(shù)據(jù)進行定義的語言 DDL（DataDefinition ）與對數(shù)據(jù)進行操作的語言 （Data Manipulati

58、on Language能夠使得用戶對數(shù)據(jù)庫的模式、架構(gòu)與約束權(quán)限等進行自定義的操作，進而順利的完成對數(shù)據(jù)的修改、維護等。4).client C+,C#, VB, Delphi, PowerBuilder 等。就功能層面而言，屬于最為強大的，就綜合 PowerBuilder最為適宜。162.4 SQL SERVER 簡介SQL Server屬于 Microsoft DBMS其屬于 Microsoft、Sybase 和 Ashton-Tate 這三家公司共同進行開發(fā)的，在 1988 年在首個 OS/2 操作版本開發(fā)出之后，SQL Server 就開始持續(xù)的升級之中，咋 1996 年，Microso

59、ft把 SQL Server 升級到了 6.5 1998 年，Microsoft把 SQL Server 升級到了 7.0 版本，在2000 年，Microsoft把 SQL Server 升級到了 sql server 2000 版本，之后的更新中還升級出了 SQL Server 2005 和 SQL Server 2008 等更高的版本。SQL里的一些關(guān)鍵信息，或者在數(shù)據(jù)庫里修改、重寫相關(guān)信息，或者依照實際的需要在數(shù)據(jù)庫里提出關(guān)鍵的數(shù)據(jù)操作。當前，針對現(xiàn)有的 SQL 的版本展開了多種類型的拓展與更新，使得 SQL 的所包含的功能更為豐富。SQL Server 所具備的實際特點見表2-1。表

60、 2-1 SQL Server 主要特點表123456直觀、簡單的選擇的余地SQL Server 與 Windows 完全集成， SQL Server 也可以很好地與Microsoft BackOffice 產(chǎn)品集成 Windows 眾多的大型多處理器等多種平臺使用對 www 發(fā)布到 www 頁面上172.5 本章小結(jié)開發(fā)平臺，如下所示。體系結(jié)構(gòu)：Client/Server 結(jié)構(gòu)開發(fā)語言：Powerbuilder 更高版本網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器：專業(yè)服務(wù)器或 PC server網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)：Windows 2000 server 或者 windows server 更高版本數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)：SQL Serv