1、骨內腱鞘囊腫影像表現骨內腱鞘囊腫影像表現骨內腱鞘囊腫的命名又稱鄰關節骨囊腫、關節旁骨囊腫、骨內粘液囊腫或滑膜囊腫等。1972年WHO統一命名骨內腱鞘囊腫（定義為“鄰關節軟骨下的良性囊腫，為纖維組織構成的多房性病變伴廣泛的粘液樣變。骨內腱鞘囊腫的命名又稱鄰關節骨囊腫、關節旁骨囊腫、骨內粘液囊發病機制（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內侵蝕穿透而成（2）骨內成纖維細胞化生、增殖并分泌粘液，壓迫 骨質所形成（3）骨表面機械性應激反應和反復輕微損傷引起骨內血液循環障礙而發生粘液變性（4）與外傷骨折有關，滑膜通過外傷性缺損的關節軟骨疝入骨內形成囊腫 發病機制（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨

2、內侵蝕穿透而Schajowiez等根據囊腔是否與關節腔相通而將其分為特發型（與關節腔不相通）和穿透型（與關節腔相通） Schajowiez等根據囊腔是否與關節腔相通而將其分為特發古賀三郎分為3型，型緊貼于骨皮質型為型穿透骨皮質時入骨型發生于骨內。、型稱為骨膜下腱鞘囊腫，型稱為骨內腱鞘囊腫。 古賀三郎分為3型，臨床特點1、30歲以上，男多于女2、關節腫脹或鈍痛，腫物臨床特點1、30歲以上，男多于女X線鄰近關節面、骨端一側囊狀骨質破壞，邊界清無骨膜反應及軟組織快，有硬化邊骨性關節面完整，關節間隙正常，無退變X線鄰近關節面、骨端一側授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件CT圓形、類圓形、分葉狀低密度區內緣

3、光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊毫米至厘米，可有粗細不均的骨性間隔多液性，或液氣或軟組織混合密度，液液平面，液氣平面無強化，可與關節腔相通CT圓形、類圓形、分葉狀低密度區授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件MRI病灶位于關節軟骨下，呈囊性，境界清晰，與關節相通長T1長T2水樣信號長T1短T2纖維組織信號、氣體信號STIR中異常信號均未被抑制 MRI病灶位于關節軟骨下，呈囊性，境界清晰，與關節相通授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。成軟骨細胞瘤和成骨細胞瘤無強化，可與關節腔相通長T1短T2纖維組織信號、氣體信號病灶位于關節軟骨下

4、，呈囊性，境界清晰，與關節相通毫米至厘米，可有粗細不均的骨性間隔無強化，可與關節腔相通PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。內緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊（3）骨表面機械性應激反應和反復輕微損傷引起骨內血液循環障礙而發生粘液變性（4）與外傷骨折有關，滑膜通過外傷性缺損的關節軟骨疝入骨內形成囊腫PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內侵蝕穿透而成兒童及少年，好發于長骨骺端。內緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊溶骨區有輕度膨脹，鄰近骨皮質變薄，其中可PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件授課用_骨內

5、腱鞘囊腫影像表現課件內緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊圓形、類圓形、分葉狀低密度區內緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。無強化，可與關節腔相通1、30歲以上，男多于女呈偏心、圓形或橢圓形溶骨區。（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內侵蝕穿透而成骨關節病性假囊腫：中老年，持重關節，關節間隙狹窄，關節退變。Schajowiez等根據囊腔是否與關節腔相通而將其分為特發型（與關節腔不相通）和穿透型（與關節腔相通）PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。骨性關節面完整，關節間隙正常，無退變兒童及少年，好發于長骨骺端。骨性關節面完整，關節間隙正常，無退變

6、病變鄰近關節，位于長骨末端關節軟骨下，內緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。內緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊鑒別診斷骨關節病性假囊腫：中老年，持重關節，關節間隙狹窄，關節退變。骨內腱鞘囊腫誘發關節炎或伴骨囊腫時較難鑒別，但少見。鑒別診斷骨關節病性假囊腫：中老年，持重關節，關節間隙狹窄，關PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。PVNS:侵犯骨內，形成關節面下囊變，通常晚期。授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件與骨囊腫的鑒別：兒童及少年，好發于長骨骺端。 無明顯癥狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早癥狀。 長骨干骺端橢圓形透明陰影，病變局限，與正常骨質間有明顯界線，骨皮質膨脹變薄。 與骨囊腫的鑒別：。 授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件股骨頭缺血壞死囊變：承重區關節面邊緣或遠離承重區的股骨頭內。股骨頭缺血壞死囊變：承重區關節面邊緣或遠離承重區的股骨頭內。授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件其他局限性骨膿腫：感染，寬而不規則硬化邊伴骨膜反應，內為液化壞死。成軟骨細胞瘤和成骨細胞瘤其他局限性骨膿腫：感染，寬而不規則硬化邊授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件授課用_骨內腱鞘囊腫影像表現課件病變鄰近關節，位于長骨末端關節軟骨下，