1、支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論1病例導入1病例導入患兒 28床 謝梓揚 男 6個月入院時 T37.5 P150次/分 R54次/分 W8Kg現病史：患兒3天前無明顯誘因下出現陣發性咳嗽，無明顯時段性，偶伴氣喘，發熱，無鼻塞流涕，無腹痛腹瀉。家人予以當地診所就診，給予藥物口服治療（羅紅霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，為求進一步治療遂來我院。病程中患兒神清，精神可，飲食及睡眠欠佳，大小便一般。既往史：無“結核、傷寒、肝炎”等傳染病接觸史；無藥物過敏史；無手術外傷史。臨床診斷：支氣管肺炎（重癥）患兒 28床 謝梓揚 男

2、6個月2主要治療2主要治療 對癥治療有缺氧癥狀者應及時吸氧；發熱、咳嗽、咳痰者，給予退熱、祛痰、止咳；煩躁不安者可使用鎮靜劑；腹脹嚴重者應禁食，胃腸減壓。 對癥治療3臨床表現3臨床表現一、輕度 輕度僅表現為呼吸系統癥狀及相應的肺部體征，主要癥狀為發熱、咳嗽、氣促。1.發熱：熱型不一，多數為不規則熱2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽較減輕，恢復期咳嗽有痰，新生兒、早產兒僅表現為口吐白沫。3.氣促：多在發熱、咳嗽之后出現。4.體征：典型病例肺部可聽見較固定的中、細濕羅音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末較為明顯。此外，患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。一、輕度二

3、、重度 重癥除全身癥狀及呼吸系統的癥狀加重外，尚出現循環、神經、消化等系統的功能障礙，出現相應的臨床癥狀。 1.循環系統：常見心肌炎、心力衰竭。2.神經系統：常表現為精神萎靡，煩躁不安或嗜睡。3.消化系統：常表現為胃納差、嘔吐腹瀉、腹脹。二、重度4護理診斷4護理診斷 氣體交換受損與肺部炎癥有關清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、無力排痰有關 體溫過高與肺部感染有關營養失調低于機體需要量 氣體交換受損與肺部炎癥有關5護理措施5護理措施1.改善呼吸功能（1）保持病室環境的舒適：空氣流通、溫濕度適宜；盡量 使患兒安靜，以減少氧的消耗。（2）呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部淤血和防止

4、肺不張。（3）給氧。（4）遵醫囑使用抗生素治療，促進氣體交換。1.改善呼吸功能2.保持呼吸道的通暢（1）及時清除患兒口鼻分泌物：轉換體位，拍背，促使痰液排出；給予霧化吸入，以稀釋痰液；必要時予以吸痰。（2）給予易消化、營養豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；喂食時應耐心，防止嗆咳引起窒息。（3）遵醫囑給予袪痰劑，嚴重喘憋者給予支氣管解痙劑。2.保持呼吸道的通暢3.發熱的護理（1）小兒支氣管肺炎多為中低熱；（2）如果體溫在38.5以下，一般無需給予退熱藥；（3）如果體溫過高，較大兒童可給予物理降溫，但嬰幼兒不宜采用此方法；（4）必要時應用物理降溫。3.發熱的護理4.密切觀察病情（1）如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160180次/分、肝臟在短時間急劇增大等心力衰竭的表現，及時報告醫生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫囑給予強心、利尿藥物，以增強心機收縮力，減輕心臟負荷。（2）若患兒出現煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等，提示顱內壓增高，立即報告醫生并共同搶救。4.密切觀察病情6討論問題6討論問題1.支氣管肺炎的主要臨床表現？2.支氣管肺炎的主要治療？3.支氣管肺炎患兒如何護理？1.支氣管肺炎的主要臨床表現？謝謝聆聽Thanks for your listening謝謝聆聽T