1、護理安全專題講座護理安全專題講座自我介紹王鳳，內一科護士長。內一科是一個綜合科室，現共有護士19名。我們額定床位47張，而實際開放床位80到100張，所以我們科是全院最為忙碌的科室，尤其是秋冬季節2護理安全專題講座自我介紹王鳳，內一科護士長。2護理安全專題講座內一護士合影3護理安全專題講座內一護士合影3護理安全專題講座護理安全護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。4護理安全專題講座護理安全護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法臨床護理工作的重要性在臨床醫療服務中，護理工作是醫療服務工作的末端，

2、護士與病人交流接觸的機會最多，時間最長。護理工作的繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在著諸多的不安全因素如何排除護理不安全隱患，確保護理安全，減少醫療糾紛，提高護士的保護意識是護理日常工作的重中之重。5護理安全專題講座臨床護理工作的重要性在臨床醫療服務中，護理工作是醫療服務工作有研究表明，近一半的護理差錯事故是由于不嚴格執行三查八對制度造成的。出現差錯的人員并非全是紀律渙散、責任心不強者，有相當一部分是勤勤懇懇、任勞任怨的工作者。造成護士出現差錯的原因主要與護理人員因素、患者因素、物質因素、環境因素有關護理差錯事故的原因6護理安全專題講座有研究表明，近一半的護理差錯事故是由于不嚴格執行三查八對制度一

3、、護理因素工作責任心不強，服務意識淡薄。查對制度執行不嚴格執行規章制度操作規程不嚴思維定勢醫囑執行制度專業知識缺乏7護理安全專題講座一、護理因素工作責任心不強，服務意識淡薄。7護理安全專題講座院感制度的落實不到位特殊藥品管理其他方面1、細節決定安全 2、惰性造成后果 3、憑感覺做事。8護理安全專題講座院感制度的落實不到位8護理安全專題講座1.工作責任心不強，服務意識淡薄。作為服務性行業，應將患者的利益放在首位。牢固樹立以病人為中心的服務思想。千萬不要對病人及家屬的主訴及提出的問題回答簡單或者不予理睬9護理安全專題講座1.工作責任心不強，服務意識淡薄。9護理安全專題講座案例一：病員，女，76歲。

4、以肺氣腫收入院，入院后護士甲為其輸液，甲在患者周上三厘米處扎上止血帶，完成輸液固定針頭后，由于病人的衣袖滑下將止血帶遮住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去為孩子喂奶，交護理員乙繼續完成醫囑。乙并為其推注藥物一次。輸液期間，病人多次提出手臂疼和滴速太慢等。乙認為疼痛是因為藥物刺激所致，并解釋說：“由于病情的原因滴速不宜過快。經過6個小時，輸完500ML液體，護士丙取下輸液針頭，發現局部腫脹，以為少量液體外滲所致。穿刺9.5小時后，病人因局部疼痛而做熱敷時發現止血帶，于是告知護士乙，乙為其解下，未報告醫生。10護理安全專題講座案例一：病員，女，76歲。以肺氣腫收入院，入院后護士甲為其輸案例分析本例是

5、一起以違反診療護理規范、常規為主要原因的醫療責任事故。護士甲嚴重違反靜脈輸液技術操作規范，在輸液后未及時松解止血帶，是造成該事故的主要原因。同時，甲把本該由自己完成的工作交給并無輸液知識的乙取完成，也是對工作不負責任的一種表現。護理員因醫學知識有限，所以所與病人的“疼痛。滴速慢”等不能正確理解，并沒有到病人的床旁查看病人。另外，護理員乙發現病人忘解止血帶9個小時之久后，并已出現水泡，對此事未報告，使病人最后造成肢體壞死及全身中毒感染致死。11護理安全專題講座案例分析本例是一起以違反診療護理規范、常規為主要原因的醫療責案例小結所以我們在工作中一定要重視病人的主訴。一定要做到手勤、腿勤，不管病人有

6、什么問題，一定要去看一看、問一問，落實一下。宋曉燕發現休克病人（正面案例）12護理安全專題講座案例小結所以我們在工作中一定要重視病人的主訴。一定要做到手勤2.查對制度是護理工作的核心送給即將踏上工作崗位和工作在護理崗位的護理姐妹一句話： 查對制度不只是要做到，更重要的是形成習慣。13護理安全專題講座2.查對制度是護理工作的核心送給即將踏上工作崗位和工作在護理關于查對制度什么是查對制度，每個人都能說出來，但是你是不是做到了即使你做到了，有沒有形成習慣。這才是至關重要的。并不是危言聳聽，在座的每一位都沒有形成習慣。在為病人做治療時要核對床號姓名，并且要兩種以上的核對方法，我們每天都在做這件事情，這

7、件事情看似簡單的，由此產生的護理安全隱患也最多。14護理安全專題講座關于查對制度什么是查對制度，每個人都能說出來，但是你是不是做案例一（核對床號姓名不嚴格）26號，53床孫秀花出院，新入病人叫盛秀華，因原53床孫秀花輸液未完，仍躺在病床上，而新病人在床旁等候。主班護士發放口服藥時未執行兩種核對方法，錯把盛秀華的地高辛藥發放給孫秀花，且病人出院帶走。中午擺藥時責任護士發現，及時電話通知病人。15護理安全專題講座案例一（核對床號姓名不嚴格）26號，53床孫秀花出院，新入病案例二（藥物的查對）使用藥物時要核對藥物的名稱、劑量、用法、效期、有沒有異物、藥品質量等可以說沒有沒有一個護士能真正做到經她手的

8、每一支藥、每一瓶藥都按要求核對。無錫市某醫院兩歲患兒輸液過程中出現寒戰，繼而出現面色蒼白、青灰。當班護士立即給予停止輸液、吸氧、靜推地塞米松，搶救措施及時、到位，流程很完美。就是因搶救時慌亂，誤將搶救車內的阿托品當地塞米松靜推，病人死亡。16護理安全專題講座案例二（藥物的查對）使用藥物時要核對藥物的名稱、劑量、用法、案例三某護理部主任海鮮過敏，到急診室靜推葡萄糖酸鈣，藥剛進一點感覺劇痛，感覺不對勁，把護士剛抽完的空安瓿拿過來一看，10%的氯化鉀，救了自己一命，也救了護士一命17護理安全專題講座案例三某護理部主任海鮮過敏，到急診室靜推葡萄糖酸鈣，藥剛進一3、工作中不認真執行交接班制度案例：某婦產

9、醫院新生兒病房，為保暖將一新生兒暫放在暖氣旁，護士沒有將這一情況記入護理交班本，交接班時也極其將簡單。接班護士問“有事嗎？”交班護士說“沒有”。由于沒有做巡視病房做床頭交接，交班護士忘記了暖氣旁放著新生兒，接班護士也沒有逐一檢查病人，也沒有按時觀察每一個新生兒。結果直到再次接班才發現暖氣旁的新生兒，此時新生兒早已脫水死亡。18護理安全專題講座3、工作中不認真執行交接班制度案例：某婦產醫院新生兒病房，為案例評析交接班是醫療護理工作連續實施的一種工作方式，才能做到交代清楚，才能銜接好護理工作的各個環節，避免出現護理過失。做好交接班工作，可以保證護理工作連續進行，及時發現和處理特殊情況。如違反交接班

10、制度，可能對危重患者或特殊病人疏于管理而導致醫療過失。本案就是一個典型。19護理安全專題講座案例評析交接班是醫療護理工作連續實施的一種工作方式，才能做到4、思維定勢我們的思想往往很容易受思維定勢的束縛，有時會在空間、方位、數字上，有一種既定的熟悉感，正因為這種定勢，會導致我們在護理工作上想當然的處理問題而發生錯誤。20護理安全專題講座4、思維定勢我們的思想往往很容易受思維定勢的束縛，有時會在空案例2000.4.9某地醫學院附屬醫院護士所管的一患兒因其每天有鹽酸氨溴索靜脈注射。在其休班一天后，此患兒有一種推注的口服藥須經胃管注入（三種藥物溶解后約5ml），約8點45分給予患兒靜脈注入，導致患兒于

11、19點29分死亡。再比如，我們去給病人輸液，我們會憑習慣走進病房，做到床旁，我們會覺得很熟悉，肯定不會錯。再者，我們叫病人的姓名時，有些并沒有認真聽或聽清楚，感覺是在叫他，一旦這樣就會出錯。21護理安全專題講座案例2000.4.9某地醫學院附屬醫院護士所管的一患兒因其每護理安全專題講座培訓課件案例一:江蘇市某醫院，消化內科夜間一病人腹痛，護士到值班室問醫生怎么辦，醫生說打一支杜冷丁，醫囑明早起來再補，結果病人一會肚子不疼了，再一會之后護士去看病人死了。第二天醫生反口說我沒有讓她打，因沒有處方、醫囑，護士承擔所有過錯和責任23護理安全專題講座案例一:江蘇市某醫院，消化內科夜間一病人腹痛，護士到值

12、班室問案例二一外科病人接收輸血治療，結果出院后查出丙肝，追究醫院責任，血庫記錄病人輸血6次，而醫囑單是8次，據病人回憶確實是只輸了6次，后兩次因為沒有血所以沒有輸，而醫生沒有及時取消醫囑，護士在整理出院病歷時，發現有兩處沒有簽字，手一勤就給補上了。結果認定：輸血8次，丙肝為后兩次不規范輸血所致。24護理安全專題講座案例二一外科病人接收輸血治療，結果出院后查出丙肝，追究醫院責案例三某醫院外科死亡一老年病人，家屬提前訴訟，說病人自術后一直未大便，是憋死的。科室主任積極應對病人的訴訟，在科內研究病歷時主任驚喜的發現大夫的一次病歷記錄中記錄了病人大便一次，興沖沖的去找律師，結果律師非常抱歉的指出這個記

13、錄是敗訴的關鍵，因為體溫單上的大便記錄一直是0.25護理安全專題講座案例三某醫院外科死亡一老年病人，家屬提前訴訟，說病人自術后一案例總結：工作中一定要執行制度，不要把制度變成擺設護理記錄一定要客觀、真實、及時，一定要看到什么記什么，做了什么記什么。所有的工作一定要按原則執行。26護理安全專題講座案例總結：工作中一定要執行制度，不要把制度變成擺設26護理安6、強化專業知識的學習和基礎技能的提高護理學是一門理論性嚴密，技術性很強的獨立性學科。不管是當前醫學的高速發展，還是我們現在的就業環境都要求護理人員必須終身學習。擴大知識的深度和廣度，加強各種護理基本技能的操作練習，只有過硬的本領，才能為患者提

14、供滿意服務的同時，保護病人安全和自身安全案例：姜莎莎事件27護理安全專題講座6、強化專業知識的學習和基礎技能的提高護理學是一門理論性嚴密7.加強醫院感染及藥品的管理關于院感的案例在院感培訓時都已給大家講過關于藥品的管理和使用是我們護理工作的重中之重。特別是高危藥品，要使用特殊標志，嚴格醫囑給藥，控制滴數。醫生開出的醫囑是否規范，藥房發放的藥品是否正確、安全、是否在有效期內都由我們來把關，因此更要求我們有扎實的專業知識才能為病人把好關。孫書平維腦路通事件。液體內異物事件28護理安全專題講座7.加強醫院感染及藥品的管理關于院感的案例在院感培訓時都已給8.其他方面（1）、細節決定安全有時候，一些小的

15、細節往往會被我們忽略。比如在交接班時發現病人不在，覺得病人可能出去了溜達了，我們是不是就不找了.市立醫院病人出走自殺事件29護理安全專題講座8.其他方面（1）、細節決定安全29護理安全專題講座（2）、惰性造成后果工作中，或許我們按制度、工作流程做了，但是人都有惰性，或許有時就想偷懶一下，可護理工作又是容不得半點懶惰的。如病房內一個一級護理病人，我們1小時去看病人一次，而病情都很穩定，到下次該去時看病人時就覺得沒必要去了，往往病人的病情就發生了變化。很多意外都發生在我們疏忽的時候。腦出血病人事件30護理安全專題講座（2）、惰性造成后果工作中，或許我們按制度、工作流程做了，但（3）憑感覺做事情如果

16、說護理是一門藝術，那也一定是一門理性的藝術，在操作中容不得半點感性。一實習護士護士呼叫器響后準備更換液體，但她還算細心，先看一看輸液瓶上的藥名及加藥者未簽字，她就問自己的帶教老師有沒有加藥，老師說你要先問一下治療老師，她又看了看瓶塞上有針眼，就說：“我覺得應該是加了”。她的老師告訴她：“這可不能憑感覺，而應是確定里面是否加過藥”。當她詢問得知真的沒有加過藥。（內科留置針事件）31護理安全專題講座（3）憑感覺做事情如果說護理是一門藝術，那也一定是一門理性的二、患者因素護理是一項護患雙方供同參與活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不尊醫療行為、不規范用藥或住院期間私自外出

17、，也是造成護理安全事件的因素之一腦血栓病人離院死亡事件急性支氣管炎患者離院CO中毒事件32護理安全專題講座二、患者因素護理是一項護患雙方供同參與活動，護理活動的正常開三、物質因素護理設備是完成護理任務的重要工具，設備器械的性能是否完好，質量是否過關，都會影響護理技術的正常發揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在不安全因素之一（搶救時電動吸痰器不能用）33護理安全專題講座三、物質因素護理設備是完成護理任務的重要工具，設備器械的性能四、環境因素包括工作環境和社會環境護理人員的配置1978年衛生部定編為床護之比為1：0.4，但從目前調查顯示醫院均為達到護理人員資源不足，長期以來由于護士的社會地位低、工作繁重、生活不規律、部分護士不安心本職工作，想方設法換崗離崗，致使臨床護士嚴重缺編其他，醫院基礎設施及布局不當也潛在不安全因素，如地面過滑、床旁無護欄、環境污染導致交叉感染等不安全因素都與我們息息相關。34護理安全專題講座四、環境因素包括工作環境和社會環境34護理安全專題講座綜述小結一綜上所述，護理工作中潛在的不安全因素，貫穿與病人從入院到出院