1、概述在日常采血工作中，由于各種原因導致個別獻血者在獻血過程中或獻血后發生獻血不良反應，雖然癥狀持續時間不長，但影響很大，除給獻血者帶來痛苦外，很容易摔傷，更重要的是在人群中造成嚴重的恐懼心理，影響廣大群眾的獻血積極性。針對獻血反應的發生原因進行預防，避免發生獻血反應具有十分重要的意義。概述在日常采血工作中，由于各種原因導致個別獻血者在獻血過程中據統計獻血不良反應發生率約0.2%。發生獻血不良反應，經對癥處理和必要的護理后，均恢復正常，無任何后遺癥。熟練處理獻血反應，是每一個采血工作人員都必須具備的基本能力。尊重科學，嚴格執行獻血者體檢標準，詳細征詢了解獻血者身體近況， 在采血工作中嚴格遵照SO

2、P，可有效避免獻血反應的發生。據統計獻血不良反應發生率約0.2%。發生獻血不良反應，經對癥獻血反應的定義 獻血反應是獻血者的生理、心理，采血環境以及采血護士、巡視醫生的工作態度和操作技術等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。表現為在獻血過程中、獻血后一定時間內出現的頭暈、目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無力等不適癥狀，屬迷走神經血管性反應。獻血反應的定義 獻血反應是獻血者的生理、心理，采血環境以及采血管迷走神經性暈厥，是指各種刺激通過迷走神經介導反射，導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，周邊血管突然擴張，靜脈血液回流心臟減少，使心臟有加快和加強收縮的反射動作，

3、某些人會因過度激發迷走神經和副交感神經，進而引起心跳忽然減慢、周邊血管擴張，結果造成血壓降低、腦部缺氧，表現為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失，能自行恢復，而無神經定位體征的一種綜合征。血管迷走神經性暈厥，是指各種刺激通過迷走神經介導反射，導致內獻血反應的分度（1）輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩。（2）中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。（3）重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，暈厥、抽搐、失去知覺、持續性低血壓、心動過緩等。 獻血反應的分度（1）輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目獻血反應常見原因及分析 引起獻血不良反應的原因有精神緊張、空腹獻血、環

4、境因素、過度疲勞、睡眠不佳或身體不適、暈針暈血、采血不順利或穿刺疼痛 等等。簡要分析如下：獻血反應常見原因及分析 引起獻血不良反應的原因有精神緊張、空精神過度緊張 精神緊張和心理因素是發生獻血不良反應最重要的因素。畏懼穿刺、疑獻血對身體有危害以及擔心針眼感染等，獻血時因情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而引發不良反應。獻血者在采血過程中的恐慌及消極情緒作用于中樞神經系統、邊緣系統，影響人體內臟器官的生理變化，如可使心跳加快或減慢、血壓下降或升高、皮膚血管收縮或擴張。精神過度緊張 精神緊張和心理因素是發生獻血不良反應最重要的因空腹獻血 空腹獻血者多有相對血容量不足，

5、若此時獻血會出現一過性血糖過低，而出現低血糖反應。另外空腹或饑餓狀態下，獻血者機體處于應激階段，失血后通過迷走神經反射，引起短暫的血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少發生反應?？崭公I血 空腹獻血者多有相對血容量不足，若此時獻血會出現一過在獻血過程中，偶可因獻血前較長時間未進食而出現眩暈反應。其表現為：軟弱無力、頭暈、臉色蒼白、皮膚涼冷、大汗、惡心、嘔吐。脈博緩慢、并短暫性意識消失昏厥，被稱為低血糖昏厥。這只是一時性血糖降低，待暈眩癥狀完全消失時，體內血糖也就恢復到了正常水平。糖是人體分解代謝和氧化過程能量的主要來源，當人體長時間未進食又因獻血而使一部分能源被消耗時，耐受力低者會使血糖

6、暫時降低。血糖過低影響腦部組織的能量代謝。通過邊緣系統，下丘腦刺激交感神經并抑制下丘腦腹側核與迷走神經，使兒茶酚胺分泌增多，胰島素減少，大部分血管擴張，外周阻力下降，動脈壓突然下降，導致一時因缺血而缺氧，即出現短暫的意識消失。若此時獻血，血流量減少，運輸到腦組織的糖就更相對地減少，缺血致缺氧，而腦組織不能進行無氧糖酵解，隨之發生低血糖昏厥。在獻血過程中，偶可因獻血前較長時間未進食而出現眩暈反應。其表過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 人體在疲勞或不適的時候，機體處于一個相對于正常情況下比較敏感且脆弱的狀態。 此時獻血對機體產生消極影響過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 人體在疲勞或不適的采血不順利或穿

7、刺疼痛 懼怕采血針頭過粗，懷疑護士靜脈穿刺技術不過硬，不能一針見血，害怕穿刺二針，引起血管滲漏和血腫，產生懼痛和恐懼心理。這時穿刺對皮膚神經末梢產生刺激引起的疼痛，以及采血不暢都會導致精神緊張，全身神經高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足而發生獻血反應。采血不順利或穿刺疼痛 懼怕采血針頭過粗，懷疑護士靜脈穿刺技術暈針暈血 暈針是在針刺過程中病人突然發生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至暈厥的現象。暈血是見血或者打針之類的情形,會有相當程度的恐懼體驗,并呈現獨特的生理反應，這是特點對象恐懼癥的一種。屬精神心理范疇。 暈針暈血 暈針是在針刺過程中病人突然發生頭暈、目眩采血工作人員服

8、務態度欠佳 部分人對血液知識認識不足，害怕獻血造成后遺癥;擔心自己檢測出乙肝、性病等，隱私被暴露；懷疑采血器材消毒不嚴，采血環境不潔，自己獻血會被感染疾病。他們心態敏感、多疑、易怒、不安，有安全的需要和被尊重心理。工作人員服務態度差或不良語言刺激都可以作為一種信息，經過人體相應的感受器傳入到大腦，并產生一定的情緒反應和生理變化。采血工作人員服務態度欠佳 部分人對血液知識認識不足，害怕獻血征詢漏項、漏檢或不符合獻血者體格檢查標準者獻血征詢漏項、體檢漏檢，體檢不合格或身體有病以及暫時不宜獻血者獻血，獻血不良反應發生率高。 如下列人員獻血：體重不達標，重要臟器障礙和缺陷、高血壓病、甲亢、糖尿病，貧血

9、貌、月經期、妊娠期、近期經過手術 者征詢漏項、漏檢或不符合獻血者體格檢查標準者獻血征詢漏項、體檢暈車后獻血 暈車后采血發生暈厥，實際是暈車癥狀的繼續，采血只是是誘因。 暈車后獻血 獻血環境不理想 人員擁擠、聲音嘈雜、空氣污濁、氣溫較高，使獻血者心情煩躁，而誘發獻血反應。 獻血環境不理想 獻血者體位 由于采血車空間小，采血場所受限，獻血者獻血時多采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血而引起獻血反應；獻血者獻血后起站過急、過猛，以及迅速轉換體位，也容易引起獻血反應，其原因是由于重力的作用，壓力感受器反射弧中斷不能及時反射調節使血液沉

10、積于下肢，回心血量減少，血壓下降從而造成腦供血不足而致獻血反應。 獻血者體位 由于采血車空間小，采血場所受限，獻血者獻血時多獻血不良反應的預防措施 可針對原因進行預防 獻血不良反應的預防措施 全面評估獻血者的身體素質和思想狀態，讓獻血者做好采血前的準備。 詳細征詢，嚴格體檢，全面了解獻血者身體健康情況，是防止發生獻血反應的關鍵。 在征詢體檢工作中，做到熱情接待，態度和藹，認真負責，堅持原則，不漏項、漏檢、誤檢，嚴格查對獻血者體檢征詢登記表的各項內容，把好征詢體檢質量關，避免讓患有傳染病、重要臟器障礙和缺陷、高血壓病、甲亢、糖尿病者獻血，對貧血貌、月經期、妊娠期、近期經過小手術者、血色素偏低者暫

11、緩獻血。符合體檢標準者才準獻血，凡不符合體檢標準規定者不得獻血或延期獻血 ，避免漏檢造成嚴重獻血不良反應。做到三不采：不合格者不采；空腹、過度疲勞、睡眠不佳者不采；不超標采取血量（不片面追求400毫升獻血率）。 全面評估獻血者的身體素質和思想狀態，讓獻血者做好采血前的準精神過度緊張 對精神緊張者，為了消除其精神緊張，加強有關獻血知識的宣傳，使其懂得獻血常識（獻血前后注意事項），創造安靜、舒適的環境，采血人員用鼓勵性語言進行心理疏導，做好解釋工作，給獻血者以心理安慰，除宣傳獻血常識外，在采血的整個過程中采血護士一定要主動根據不同年齡、職業、文化水平選擇不同的話題與獻血者交談以轉移獻血者的注意力，

12、從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻血后的注意事項。 精神過度緊張 對精神緊張者，為了消除其精神緊張 聊天話題不限，只要能拉近與獻血者的心理距離就行。而不要反復告戒他她不要緊張、莫緊張、千萬莫緊張，那樣實際上是提醒了他她，使他她更加緊張。 空腹獻血 先讓其去進餐后再來獻血，或者讓其喝些糖水、牛奶，吃些可迅速提高血糖的糕點，然后獻血?？崭公I血 過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 耐心解釋，勸他們不要在身體不適、過度疲勞、睡眠不足、劇烈運動后等機體處于應激狀態下獻血，可延期獻血，休息好以后或者感覺身體狀態好時再獻血。過度疲勞或夜間睡眠差或身體不適 采血不順利或穿刺疼痛 采血護士嫻熟的技術是獻血者安全感

13、的重要保障，采血人員需熟練掌握操作技術，穿刺準確，動作輕柔，使靜脈穿刺一針率達到100%，減少因反復穿刺而造成或增加獻血者的緊張害怕心理，減少局部疼痛和采血中的血流不暢等現象。采血護士應幫助獻血者調整采血體位，指導正確的握拳方式，當面拆開采血包裝袋，檢查采血袋是否密閉良好、符合標準，消除他們對采血器材的顧慮。準備靜脈穿刺時，由于采血針頭比較粗大，盡量不讓其知道針頭粗細，告之閉上眼睛或頭轉向一側，調整止血帶壓力，隨時傾聽他們的感受。可以用語言分散他們的注意力，減輕進針時的疼痛感，靜脈穿刺時要穩準輕柔，干脆利索，一針穿刺成功，以嫻熟的無菌技術準確迅速地完成操作，把疼痛刺激減少到最低程度。隨時觀察血

14、流情況，對表現出緊張和輕微不適的獻血者，主動與之交談，讓其思想放松，盡快恢復正常，完成采血。偶有穿刺失敗者，應主動向獻血者道歉，以取得諒解和支持。采血不順利或穿刺疼痛 采血護士嫻熟的技術是獻血者安全感的重要暈針暈血 詳細征詢，詢問既往有無暈針暈血史。 暈針暈血 注重語言行為藝術 采血工作人員懷著崇敬的心情接待獻血者，態度友好，熱情周到，可以使獻血者感到被愛、被尊重、被熱情接待，使他們的自尊心得到滿足，人格得到升華。通過對獻血公民的開通、釋疑、引導，可融洽醫護人員與獻血公民之間的關系，最大限度地滿足獻血者的心理需求。增強獻血者對獻血的信心，使之建立起健康的獻血心理。注重語言行為藝術 采血工作人員

15、懷著崇敬的心情接待獻血者創造良好的獻血環境 保證采血車內清潔、干凈，符合衛生學標準，禁止人員喧嘩和其他噪音，冬季做好保溫，夏季做好防暑降溫措施，營造一種友好、輕松的氛圍。光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻血環境可使獻血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻血反應。創造良好的獻血環境 保證采血車內清潔、干凈，符合衛獻血前給予熱飲 采血前勸導獻血者獻血前盡量飲溫開水不少于300 ml，以減少獻血不良反應發生。因為飲用溫開水可有效增加血容量，加快血液在血管中的流動，同時飲用溫開水可緩解緊張心情，促進心血管的交感與副交感神經的平衡，保證正常血管擴張，避免心輸出量下降。 獻血前給予熱飲 采血前勸導獻血

16、者獻血前盡量飲溫開水不少于30獻血后稍事休息 采血完畢，囑獻血者不要急于變換體位，在原位休息35分鐘后再慢慢起來，減少體位性低血壓引起的獻血反應 獻血后稍事休息 采血完畢，囑獻血者不要急于變換體位獻血不良反應的處理措施 采血過程中仔細觀察、早期發現獻血反應的各種先兆。一旦發生獻血反應，立即中止獻血，積極對癥處理獻血反應，密切觀察生命體征變化。工作人員不能驚慌失措，以免使發生獻血反應的獻血者和其他獻血者產生恐懼感與疑慮引起連鎖反應。安慰獻血者，說明這種反應并非是他們的身體狀況有問題。使獻血者了解到通過休息和對癥處理，癥狀會很快消失，不會留下后遺癥，以消除其思想顧慮。獻血不良反應的處理措施 采血過

17、程中仔細觀察、早期發現獻血反應一般癥狀的處理 采血過程中出現面色蒼白、頭暈目眩等癥狀，但血壓脈搏正常，神志清楚。處理：立即停采，安慰獻血者，平臥休息，進飲糖水，數分鐘就能緩解癥狀。對壓迫不當而致針眼出血者，用無菌棉球重壓或屈肘壓迫止血。 一般癥狀的處理 采血過程中出現面色蒼白、頭暈目眩等癥狀，但血一過性腦缺血的處理多在采血結束起立行走時發生。獻血者除了頭暈、心慌外，還有視力模糊、甚至暈倒摔傷（與血液重力下降，腦血管短暫缺血有關），血壓偏低或正常，但神志很快恢復。處理：就地讓獻血者平臥，腳抬高，使大腦很快恢復血供，癥狀即可消失。注意防止摔傷造成嚴重后果。一過性腦缺血的處理多在采血結束起立行走時發

18、生。獻血者除了頭暈低血糖暈厥的處理多在獻血者空腹采血情況下發生。獻血者感覺心慌、氣促，大汗淋漓、四肢乏力、面色蒼白，甚至抽搐昏厥，血壓正?；蚱?，脈細弱無力。處理：應立即使獻血者平臥、頭低位，頭偏向一側，抬高雙腳，松開衣領及腰帶以保持呼吸道通暢，指壓人中、合谷，密切觀察血壓、脈搏、心率和體溫的變化；意識清醒后，進熱飲（奶、糖水），一般口服糖水或高滲葡萄糖液后數分鐘癥狀即可緩解。若較長時間癥狀仍不改善可靜脈輸注高滲糖50100毫升；必要時給予輸液，盡快恢復血容量，以減少嚴重獻血反應的發生。 低血糖暈厥的處理多在獻血者空腹采血情況下發生。獻血者感覺心慌暈針的處理應停止采血，將獻血者抬到空氣流通處，采取頭低腳高臥位，以增加腦部供血量，檢查患者血壓、脈搏、神志，指壓人中、合谷穴，意識清醒后，給予口服糖水，數分