1、一、護士知曉疼痛評估工具 1. 數字分級法(NRS) 2. 面部表情評估量表法 3. 主訴疼痛程度分級法(VRS) 4. 視覺模擬法（VAS）1疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022一、護士知曉疼痛評估工具 1. 數字分級法(NRS)1疼痛數字分級法(NRS)用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。0為不痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛2疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022數字分級法(NRS)用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0面部表情疼痛評分量表Wong-Baker 臉譜法解釋每一張臉孔代表所感受疼痛

2、的程度，要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情Wong Baker 臉適用于3歲及以上人群3疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022面部表情疼痛評分量表Wong-Baker 臉譜法解釋每一張臉主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干擾中度疼痛疼痛持續出現，無法忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾重度疼痛疼痛劇烈，睡眠嚴重受干擾，出現自主神經紊亂或被動體位4疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022主訴疼痛程度分級法（VRS）輕度有疼痛，但可以忍受能正常生活目測模擬法(VAS-劃線法)劃一長線（一般長為10cm），一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上的最能反應自己

3、疼痛程度之處劃一交叉線由評估者根據患者劃的位置測算其疼痛程度5疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022目測模擬法(VAS-劃線法)劃一長線（一般長為10cm），一二、疼痛評估工具選擇數字分級法(NRS)：常用面部表情疼痛評分量表：適用于表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者6疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022二、疼痛評估工具選擇數字分級法(NRS)：常用6疼痛護理質控NRS評估尺7疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022NRS評估尺7疼痛護理質控檢查解讀10/3/20三、疼痛評估方法“金標準”-患者的主訴 患者說痛，就是痛 患者說有多痛，就有多痛評估原則：常

4、規、量化、全面、動態8疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022三、疼痛評估方法“金標準”-患者的主訴8疼痛護理質控如何全面評估？癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛及相關病情進行全面評估。包括疼痛病因及類型，有無神經病理性疼痛。疼痛發作情況（加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等9疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022如何全面評估？癌痛全面評估是指對癌癥患者疼痛及相關病情進行全如何動態評估？癌痛動態評估是指持續、動態評估癌痛患者的疼痛變化情況，包括評估疼痛程度、性質變化情況，爆發性疼痛發作情況，疼痛減輕及加重因素，以

5、及止痛治療的不良反應等動態評估對于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應當記錄用藥種類及劑量滴定、疼痛程度及病情變化10疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022如何動態評估？癌痛動態評估是指持續、動態評估癌痛患者的疼痛變四、疼痛評估結果正確護士與醫生評分一致護士評分與患者實際疼痛程度一致11疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022四、疼痛評估結果正確護士與醫生評分一致11疼痛護理質控檢查解五、每班疼痛評估，每天至少記錄1次入院8小時內有第一次評估常規每日一次評估滴定按需（時）評估發生 疼痛時隨時評估出現以下情況應增加疼痛評估次數：出現新的疼痛；原有疼痛發生性質/或強度的變化；實施一項主要

6、的措施時鎮痛措施后及時評估靜脈-15分鐘 皮下-30分鐘 口服-1小時12疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022五、每班疼痛評估，每天至少記錄1次入院8小時內有第一次評估常疼痛作為第五項生命體征評估13疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022疼痛作為第五項生命體征評估13疼痛護理質控檢查解讀10/3/六、疼痛評估對象對所有病人進行疼痛篩查對發現存在疼痛的病人進行進一步評估14疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022六、疼痛評估對象對所有病人進行疼痛篩查14疼痛護理質控檢查解七、記錄符合要求疼痛部位疼痛時間疼痛性質疼痛程度相關因素措施結果15疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求疼痛

7、部位15疼痛護理質控檢查解讀10/3/2七、記錄符合要求疼痛性質： 軀體痛：鈍痛、刺痛、搏動性疼痛、壓迫性疼痛 內臟痛：咬噬性、痙攣性、鈍痛、刀割樣痛 神經病理性疼痛：刀割樣、麻刺、燒灼樣、電擊樣痛16疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求16疼痛護理質控檢查解讀10/3/2022七、記錄符合要求程度： 必須量化相關因素：腫瘤侵犯、抗腫瘤治療或者操作、腫瘤并發癥或者非腫瘤疾病（由醫生記錄）措施：安慰患者、解釋病情、臥床休息、患肢體位擺放、分散注意力、冷敷、熱敷、理療、針刺、通知醫生藥物治療。17疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求程度： 必須量化17疼痛護理質

8、控檢查解讀10七、記錄符合要求結果：1、疼痛緩解程度、睡眠2、藥物不良反應：惡心、嘔吐；便秘；尿潴留；呼吸抑制18疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022七、記錄符合要求結果：18疼痛護理質控檢查解讀10/3/20疼痛護理單19疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022疼痛護理單19疼痛護理質控檢查解讀10/3/2022疼痛評估單20疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022疼痛評估單20疼痛護理質控檢查解讀10/3/2022八、PCA患者管理符合要求?病人自我控制止痛法（PatientControlleolAnalgasia PCA）是利用一個計數電子儀控制的注藥泵將藥物按預設濃度和速度勻速注入體內，

9、或當病人意識到疼痛發生或加劇時，按壓控制按鈕將事先設定劑量的止痛藥注入體內，由病人自己管理而達到止痛目的的一種方法。21疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022八、PCA患者管理符合要求?病人自我控制止痛法（Patien八、PCA患者管理符合要求實行三班交接制度，嚴密觀察注藥泵功能是否正常，落實各項宣教內容，指導病人使用自控加藥按鈕，提高病人的自控能力，嚴格小心保護，防止滑脫或扭曲等術后每小時做一次疼痛評分記錄 ?按高危管道管理22疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022八、PCA患者管理符合要求實行三班交接制度，嚴密觀察注藥泵功九、健康教育（一）讓患者及其家屬明確：疼痛是可以緩解，不要忍痛與醫生和護士進行交流對于實現關懷的目標至關重要配合醫務人員評估疼痛情況，接受醫務人員推薦的止痛方法 止痛藥要按時使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次 23疼痛護理質控檢查解讀10/7/2022九、健康教育（一）讓患者及其家屬明確：23疼痛護理質控檢查解 健康教育（二）阿片類藥物只要按時給藥能有效控制疼痛，成癮罕見，長期及重復用藥仍然有效按醫囑用藥，在調整劑量，合用催眠藥或鎮靜藥時應有醫生指導服用阿片