1、兒童年齡分期兒科學的范圍和任務兒科學的特點各期兒童保健特點第一頁，共一百零八頁。對疾病的損傷恢復能力較強個體差異是一弱勢人群 兒童的特點第二頁，共一百零八頁。兒科醫(yī)生最關心的是什么What is Pediatriciansconcerned with?Keep Kids Healthy兒童身體健康!第三頁，共一百零八頁。兒童的年齡The childs age 第四頁，共一百零八頁。兒童年齡決定疾病的特征、臨床表現(xiàn)、生長發(fā)育、行為問題。Because the age determines the nature and presentation of illnesses, developmenta

2、l and behavior problems of child. 第五頁，共一百零八頁。What is the developmental periods across the childhood?期兒童年齡分第六頁，共一百零八頁。 胎兒中期:1328w middle fetus胎兒晚期:2940w late fetus胚胎期:012w embryo胎兒期 Fetus第七頁，共一百零八頁。嬰兒期Infant period (0y)圍產(chǎn)期（Perinatal stage）:胎兒28w 新生兒1w新生兒期: 028dsNewborn112月第八頁，共一百零八頁。幼兒期 Toddler perio

3、d (12y)第九頁，共一百零八頁。Preschool period young child(35y)學齡前期第十頁，共一百零八頁。 學齡期 (611y)School age period old child第十一頁，共一百零八頁。 Prepubescence:(23 ys) Postpubescence:(34 ys) Pubescence:(24 ys) 青春期 Puberty teenager, adolescent第十二頁，共一百零八頁。圍產(chǎn)期：胎兒28周-新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周 28周 12周0幼兒期（1-2歲組）嬰兒期 （0 歲組） 學前期（3-5歲組）6歲 學齡期

4、（6-11歲組）12歲青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長停止性發(fā)育成熟第二性征出現(xiàn)女9-11歲,男11-13歲 嬰兒1-12m 新生兒3歲第十三頁，共一百零八頁。兒科學的范圍第十四頁，共一百零八頁。fetus pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty兒科學是研究從胎兒到青少年兒童健康的一門學科 第十五頁，共一百零八頁。兒科學：二級學科三級學科預防兒科學臨床兒科學發(fā)育兒科學第十六頁，共一百零八頁。THE FIELD OF PEDIATRICS 兒科學的任務研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律與影響因素研究兒童疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、臨

5、床診斷、治療的理論和技術；防治疾病、減少疾病的發(fā)生；降低死亡率 研究兒童疾病的預防研究兒童疾病的康復；提高兒童生命質量第十七頁，共一百零八頁。兒科學的特點 第十八頁，共一百零八頁。The child is not a little man 生 理 Physiology: R,P,BP 病理 Pathology臨床表現(xiàn)Clinical manifestation死亡率 Mortality發(fā)病率 Morbidity 病因 Etiology藥理 Pharmacology預后 Prognosis 第十九頁，共一百零八頁。生理 PhysiologyThere are differences for va

6、rious age level第二十頁，共一百零八頁。Age beats/min12ys 60100正常脈搏 in children第二十一頁，共一百零八頁。呼吸率 in children Age Normal Tachypnea Neonate 3050 60Infants 2030 50Young children 2030 40Older children 1520 30第二十二頁，共一百零八頁。生長發(fā)育Growth and Development 第二十三頁，共一百零八頁。生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 第二十四頁，共一百零

7、八頁。生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 第二十五頁，共一百零八頁。生長 Growth生長發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。第二十六頁，共一百零八頁。發(fā)育 Development 指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念第二十七頁，共一百零八頁。生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 第二十八頁，共一百零八頁。生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)

8、育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第二十九頁，共一百零八頁。生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性第三十頁，共一百零八頁。生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第三十一頁，共一百零八頁。各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡第三十二頁，共一百零八頁。生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第三十三頁，共一百零八頁。生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。第三十四頁，共一百零八頁。生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系

9、統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第三十五頁，共一百零八頁。生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜第三十六頁，共一百零八頁。生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 第三十七頁，共一百零八頁。影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素第三十八頁，共一百零八頁。遺傳因素遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素第三十九頁，共一百零八頁。影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素第四十頁，共一百零八頁。環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）

10、營養(yǎng)：疾病：其它：母親情況、家庭和社會 環(huán)境影響生長發(fā)育的因素第四十一頁，共一百零八頁。生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 第四十二頁，共一百零八頁。體格生長常見指標體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪第四十三頁，共一百零八頁。器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重( Weight，W )體格生長第四十四頁，共一百零八頁。關鍵年齡實際體重 (kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍) 2歲至青春前期3月612月924月12出生33/(03月)13/(312月)233/(12歲)2kg

11、/年體格生長體重的增長第四十五頁，共一百零八頁。1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程 : 生后第一年內(nèi)前3個月體重增長后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律 體格生長第四十六頁，共一百零八頁。體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第34日達最低點，下降范圍為39，至生后第710日恢復到出生時的體重。第四十七頁，共一百零八頁。關于體重公式： 生后312月體重（kg）=（月齡+10）/2生后112歲體重（kg）=年齡（歲）210 公式可用于藥量和補液

12、計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長第四十八頁，共一百零八頁。身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長 Growth on stature-身高-身長2歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月)85cm 10 cm /(12歲)1213cm /(312月)75cm 12月體格生長身高的增長第五十頁，共一百零八頁。1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長第五十一頁，共一百零八頁。2.身長生長為非勻

13、速增長過程 : 生后第一年內(nèi)前3個月身長增長后9個月身長增長。2歲-12歲身高估計公式: 年齡 7cm+77cm體格生長第五十二頁，共一百零八頁。頭圍的增長Growth on head circumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(312月)24月48234535415歲5歲502/(12歲)403月6/(03月)體格生長第五十三頁，共一百零八頁。1. 2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關體格生長頭圍增長規(guī)律第五十四頁，共一百零八頁。頭圍增長異常：頭圍過小頭圍增長過速如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長第五十五頁，共一百零八頁。青春期的體格

14、生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長第五十六頁，共一百零八頁。第二生長高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積 男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長第五十七頁，共一百零八頁。生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 第五十八頁，共一百零八頁。生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 第五十九頁，共一百零八頁。骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡） 與體

15、格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十頁，共一百零八頁。顱骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨縫 cranial suture (between bones )前囟后囟與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十一頁，共一百零八頁。骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程 部位出生時關閉年齡前囟1.52cm18月后囟0.5cm12月骨縫可及34月與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十二頁，共一百零八頁。前囟異常張力低早閉 擴大或晚閉

16、張力高與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十三頁，共一百零八頁。牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共32個） 與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十四頁，共一百零八頁。乳牙萌出： 410個月通常2.5歲出齊個體差異較大與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十五頁，共一百零八頁。恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙78歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育第六十六頁，共一百零八頁。 兒童神經(jīng)心理發(fā)育 Sensory and Perceptual, Behavioral Developm

17、ent第六十七頁，共一百零八頁。 感知覺的發(fā)育 Sensory and Perceptual Development 是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。第六十八頁，共一百零八頁。視感知的發(fā)育第六十九頁，共一百零八頁。 痛 覺 新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。第七十頁，共一百零八頁。兒童行為發(fā)育Behavioral development第七十一頁，共一百零八頁。 兒童行為發(fā)育的四個能區(qū) 大運動 精細運動 語言 個人-社會運動發(fā)育第七十二頁，共一百零八頁。運動發(fā)育Motor Developme

18、nt 第七十三頁，共一百零八頁。 抬 頭（Lift head）2月 抬頭3月 抬頭較穩(wěn)4月 抬頭很穩(wěn)，并轉動自由第七十四頁，共一百零八頁。 坐（Sit）3月 扶坐時腰呈弧形45月 靠物坐6月 雙手向前支撐坐8月 獨坐穩(wěn)，并能左右轉身第七十五頁，共一百零八頁。 爬（Creep）89月 用上肢拖著身體向前爬12月 手膝并用第七十六頁，共一百零八頁。 站（Stand）68月 扶物站912月 獨站片刻22月2.5歲 獨足站 第七十七頁，共一百零八頁。走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月 扶跳912月 扶物走1歲 獨走幾步1.52歲 跑2歲 雙足跳34.5歲 獨足跳第七十八頁，共一百零八頁。

19、 大運動發(fā)育（口訣） 二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周歲走 walks alone 六坐 sits 二歲跑 runs well 八爬 creeps 三歲獨足跳 hops第七十九頁，共一百零八頁。大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨坐13月 不能獨自站15月 不能獨自走第八十頁，共一百零八頁。 精細運動發(fā)育 Fine Motor Development第八十一頁，共一百零八頁。34月 吃/玩手第八十二頁，共一百零八頁。 56月 伸手抓物 第八十三頁，共一百零八頁。68月 物體換手 第八十四頁，共一百零八頁。81

20、2月 拇食指鉗小丸第八十五頁，共一百零八頁。11.5歲 自發(fā)亂畫 第八十六頁，共一百零八頁。2歲 疊紙第八十七頁，共一百零八頁。 23.5歲 搭橋第八十八頁，共一百零八頁。精細運動發(fā)育(口訣) 三玩手 plays hands 一歲亂畫 scribbles 五抓 grasps object 二歲折紙 folds paper七換手passes object 三歲搭橋 builds bridge九月對指 picks up with thumb-index finger第八十九頁，共一百零八頁。精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月- 不能伸手抓物9月- 不能物體換手12月- 不能拇食指取小丸 第九十頁，

21、共一百零八頁。 運動發(fā)育的規(guī)律頭 尾近 遠泛化 集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正 反第九十一頁，共一百零八頁。2 抬頭4 翻身6 坐8 爬10 站12 走0 0 2 4 6 8 10 12 頭尾規(guī)律（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律第九十二頁，共一百零八頁。言語與語言的發(fā)育 Speech and Language Development第九十三頁，共一百零八頁。 語言發(fā)育的條件聽覺 CNS 發(fā)音器官 | | |接受 理解與表達 發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言 環(huán)境刺激第九十四頁，共一百零八頁。16月 發(fā)單音和單音節(jié)711月 發(fā)重復音節(jié)1013月 喊:“媽媽”13歲 說單詞、短句和唱短歌謠45歲 說復合句和背兒歌第九十五頁，共一百零八頁。724月 語言理解的關鍵期23歲 語言表達的關鍵期第九十六頁，共一百零八頁。0 2 3 6 8 9 12月 2歲 3歲 4歲 5歲 6歲哭 表 發(fā) 發(fā) 理 有 指 用 發(fā)自 流 達 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音