1、丹毒護理查房專題宣講丹毒護理查房專題宣講其臨床特點是病起突然，惡寒壯熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，迅速擴大，邊界清楚，發無定處，數日內可逐漸痊愈。每多復發。臨床特點2丹毒護理查房專題宣講其臨床特點是病起突然，惡寒壯熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂本病發無定處，好發于顏面、腿足。根據其發病部位的不同名稱各異，如生于胸腹腰胯部者，外科大成稱內發丹毒；發于頭面部者，瘍科心得集稱抱頭火丹（圖）；發于小腿足部者。外科大成名腿游風，瘍醫大全稱流火（圖）；新生兒多生于臀部，醫宗金鑒外科心法要訣稱赤游丹毒。3丹毒護理查房專題宣講本病發無定處，好發于顏面、腿足。根據其發病部位的不同名稱各異病因病

2、機血分熱毒破損染毒素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊結，郁阻肌膚肌膚破損,毒邪乘隙侵入丹毒的發生總由血熱火毒為患。4丹毒護理查房專題宣講病因病機血分熱毒破損染毒素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊結，郁西醫認為本病是由溶血性鏈球菌經由皮膚或黏膜細小創口，引起的皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥。 病因病機5丹毒護理查房專題宣講病因病機5丹毒護理查房專題宣講 1臨床表現多發于小腿及面部。新生兒丹毒，常為游走性。發病前可有皮膚或黏膜破損、足癬等病史。具體臨床表現 。2實驗室及其他輔助檢查血常規檢查提示血白細胞總數及中性粒細胞比例明顯增高，漿液性滲出液中細菌培養可發現一鏈球菌生長。診斷6丹毒護理查房專題宣講 1臨床

3、表現多發于小腿及面部。新生兒丹毒，常為游走性。發病 發 局部雖紅，但中間隆起而色深，四周較淡，邊界不清，脹痛呈持續性，化膿時跳痛，大多可壞死、潰爛；全身癥狀沒有丹毒嚴重；不會反復發作。 接觸性皮炎 有過敏物接觸史；皮損以紅腫、水泡、丘疹為主，伴焮熱、瘙癢，但無疼痛；一般無明顯的全身癥狀。 類丹毒 多發于手部，與職業有關，來勢慢，范圍小，癥狀輕，無明顯全身癥狀。 瓜藤纏 好發于青年女性，常繞脛而發，分布于小腿伸側，皮膚色紅漫腫，疼痛或壓痛，常反復發作，但皮下叩及結節。鑒別診斷7丹毒護理查房專題宣講 發 局部雖紅，但中間隆起而色深，四周較淡，邊界不清，脹治療 以涼血清熱、解毒化瘀為原則。發于頭面者

4、，需兼散風清火；發于胸腹腰胯者，需兼清肝瀉脾；發于下肢者，需兼利濕清熱。辨證論治內治外治風熱毒蘊證 肝脾濕火證 濕熱毒蘊證 胎火蘊毒證 8丹毒護理查房專題宣講治療 以涼血清熱、解毒化瘀為原則。發于頭面者，需兼散風清火；(1)臥床休息，充分飲水，抬高患肢。 (2)有肌膚破損者，應及時治療，以免感染毒邪；因腳濕氣致下肢復發性丹毒患者，應徹底治愈腳濕氣，以減少復發。 (3)已形成大腿風者，每可用繃帶纏縛，寬緊適度；亦可用醫用彈力護套繃縛。 (4)戒除挖耳、挖鼻惡習。 預防與調護9丹毒護理查房專題宣講(1)臥床休息，充分飲水，抬高患肢。 預防與調護9丹毒發病急驟，全身癥狀明顯。 初起常有突然發冷、惡寒

5、、高熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘溲赤等。 繼則局部皮膚見片狀紅疹，迅速蔓延成大片鮮紅斑，略高出皮膚，邊界清楚，壓之皮膚紅色消退，去除壓力后重復出現紅色，若熱重出現紫斑時，則壓之不褪色。患部表面緊張光亮，摸之灼手，腫脹、觸痛明顯。10丹毒護理查房專題宣講發病急驟，全身癥狀明顯。10丹毒護理查房專題宣講 發生在頭面部者，如由于鼻部破損引起者，先發于鼻額，次腫于目，而使兩眼瞼腫脹不能開視；如由于耳部破損引起者，先腫于耳之上下前后，次腫及頭角；如由于頭皮破損引起者，先腫于頭額，次腫及腦后；發于腿脛部者，多由趾間皮膚破損引起，先腫于小腿，亦可延及大腿，愈合容易復發，常因反復發作，皮膚粗糙增厚，下肢腫脹而

6、形成淋巴性水腫(象皮腿)；新生兒丹毒，常游走不定，多有皮膚壞死，全身癥狀嚴重。11丹毒護理查房專題宣講 發生在頭面部者，如由于鼻部破損引起者，先發于鼻額，次腫于目本病皮損由四肢或頭面走向胸腹者，為逆證；新生兒及年老體弱的患者，治療不當或調護不慎易致毒邪內陷，而致危證；發于下肢者，常因原發病灶的存在，愈后易反復發作，久可形成大腳風。12丹毒護理查房專題宣講本病皮損由四肢或頭面走向胸腹者，為逆證；12丹毒護理查房專題證候：發于頭面部，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發生水泡，眼胞腫脹難睜；伴惡寒發熱，頭痛；舌質紅，苔薄黃，脈浮數。治法：疏風清熱解毒。方藥：普濟消毒飲加減。大便干結者加生大黃、芒硝以瀉下

7、通腑；咽痛加生地、玄參。風熱毒蘊證13丹毒護理查房專題宣講證候：發于頭面部，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發生水泡，眼胞證候：發于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，腫脹疼痛；伴口干口苦；舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。 治法：清肝瀉火利濕。 方藥：龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。 肝脾濕火證14丹毒護理查房專題宣講證候：發于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，腫脹疼痛；伴口證候：發于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，腫脹疼痛；伴口干口苦；舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。 治法：清肝瀉火利濕。 方藥：龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。 肝脾濕火證15丹毒護理查房專題宣講證候：發于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，按之灼手，

8、腫脹疼痛；伴口證候：發于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水泡、紫斑，甚至結毒化膿或皮膚壞死；伴輕度發熱，胃納不香；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。反復發作，可形成大腳風。 治法：利濕清熱解毒。 方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減。腫脹甚，或形成大腳風者加赤小豆、絲瓜絡、雞血藤以利濕通絡。濕熱毒蘊證16丹毒護理查房專題宣講證候：發于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水泡、紫斑，甚至證候：發生于新生兒，多見臀部。局部紅腫灼熱，常呈游走性；或伴壯熱煩躁，甚則神昏譫語、惡心嘔吐；舌質紅絳，苔薄，脈數。 治法：涼血清熱解毒。 方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。壯熱煩躁，甚則神昏譫語者加服安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅

9、；陰虛，舌質絳，舌苔光者加玄參、麥冬、石斛等。 胎火蘊毒證17丹毒護理查房專題宣講證候：發生于新生兒，多見臀部。局部紅腫灼熱，常呈游走性；或伴外敷用玉露散或金黃散，以冷開水或鮮絲瓜葉搗汁或金銀花露調敷，并時時濕潤；或鮮荷花葉、鮮蒲公英、鮮地丁全草、鮮馬齒莧、鮮冬青樹葉、綠豆芽菜等搗爛濕敷。若流火結毒成膿者，可在壞死部分作小切口引流，外摻九一丹、敷金黃膏。砭鐮法：患處消毒后，用七星針或三棱針叩刺患部皮膚，放血泄毒，或配合拔火罐，令出惡血，任其自流，待自止后，敷金黃散。此法只適宜于下肢復發性丹毒，禁用于抱頭火丹、赤游丹患者。外治18丹毒護理查房專題宣講外敷用玉露散或金黃散，以冷開水或鮮絲瓜葉搗汁或

10、金銀花露調敷抱頭火丹1/119丹毒護理查房專題宣講抱頭火丹1/119丹毒護理查房專題宣講流火1/420丹毒護理查房專題宣講流火1/420丹毒護理查房專題宣講流火2/421丹毒護理查房專題宣講流火2/421丹毒護理查房專題宣講流火3/422丹毒護理查房專題宣講流火3/422丹毒護理查房專題宣講丹毒護理查房專題宣講培訓課件患者：薛玉珍，女，82歲 住院號 2016003936患者因“左下肢疼痛十天”，由門診擬“丹毒（急性淋巴管炎）于2016.6.7 15：09收治住院，入院時患者神清，拄拐步入病房， T 36.5，P 66次/分，R 19次/分，BP 140/70mmHg。查體：左小腿腫脹，局部皮

11、膚發紅，局部膚溫升高，壓痛（+）。給予康復科護理常規，西藥青霉素抗感染，中成藥血塞通活血化瘀通絡；治療予中藥足浴、中藥熏洗、中藥涂擦、中藥膏摩（中藥膏藥金黃散外敷加摩法手法）清熱解毒，消腫止痛，配合硫酸鎂濕敷消腫。6.8 血常規結果：嗜酸性粒細胞百分比 7.10 % ，血紅蛋白 109.00 g/L ，平均血小板體積 8.28 fL 。生化檢驗報告：白球比 1.3 ，胱抑素C 2.29 mg/L ，同型半胱氨酸 42.50 ，鉀離子 3.40 mmol/L 。尿常規檢驗報告：PH值 7.0 。現患者左下肢疼痛腫脹較前減輕。病情簡介24丹毒護理查房專題宣講患者：薛玉珍，女，82歲 住院號 201

12、6003936病情病因 系外受火毒與血熱搏結，蘊阻肌膚，不得外泄， 致患部鮮紅灼熱，生于下肢者稱“流火”。病位 左下肢病性 濕熱毒蘊證中醫辨證分型25丹毒護理查房專題宣講病因 系外受火毒與血熱搏結，蘊阻肌膚，不得外泄， 近期目標 患者左下肢疼痛一周內減輕，患肢腫脹逐漸減輕遠期目標 1.患者生活完全自理，行走自如 2.基本掌握本病的預防保健知識護理目標26丹毒護理查房專題宣講近期目標護理目標26丹毒護理查房專題宣講1.局部紅赤腫脹與濕熱下注有關2.疼痛與火毒蘊阻肌膚，不得外泄有關3.生活自理能力下降與左下肢腫脹疼痛，活動受限有關4.知識缺乏與缺乏疾病相關知識有關5.有飲食調護的需要與長期飲食不規

13、律有關6.焦慮與疾病反復發作，擔心愈后有關7.潛在并發癥：橡皮腿與濕毒阻滯，脈絡不通有關護理問題27丹毒護理查房專題宣講1.局部紅赤腫脹與濕熱下注有關護理問題27丹毒護理查房專題（一）局部紅赤腫脹1.觀察紅赤腫脹的部位、性質、范圍，每日定時、定位用軟尺測量患肢腫脹的部位的周徑，以了解腫脹的變化。患側肢體嚴禁靜脈輸液。2.臥床休息，避免勞累。抬高患肢30-40，穿合適的鞋襪和棉質的衣物，避免穿化纖毛織品，減少摩擦，撓抓，避免強烈陽光直射患部皮膚。3.翻身及洗浴時避免患肢皮膚擦傷。4.遵醫囑給予中藥足浴、中藥熏洗，操作前，測量好藥液的溫度，溫度不宜太高，避免燙傷，并加強巡視；待藥液變溫后，可用軟布

14、蘸洗局部，忌粗布擦洗，防止皮膚破損感染。5.積極治療足癬，保持局部皮膚清潔，干燥。護理措施28丹毒護理查房專題宣講（一）局部紅赤腫脹護理措施28丹毒護理查房專題宣講（二）疼痛1.觀察疼痛的性質、部位、程度、持續時間。2.必要時遵醫囑穴位按摩，取內關、合谷、足三里等穴，按摩手法用瀉法。3.遵醫囑給予中藥外敷：藥物涂抹厚度約1-2mm,服藥面積超過紅腫部位1-2cm，一般服藥4-6小時。注意繃帶包扎時松緊度適宜，觀察患肢末梢血運情況。4、臥床休息時注意抬高患肢。避免長時間站立，行走。5.馬齒莧蘆根飲 組成：鮮馬齒莧1000克，鮮蘆根1000克。用法：上藥洗凈，榨汁代茶飲，每次100毫升，每日2-3

15、次。功效：清熱解毒。護理措施29丹毒護理查房專題宣講（二）疼痛護理措施29丹毒護理查房專題宣講（三）.生活自理能力下降1、協助做好生活護理，如端水、送物等，把生活常用物放置離患者近的地方，方便自己拿取。 2、多與患者溝通交流，及時了解患者生活所需。3、協助其采取舒適的體位，保持患肢抬高。4、病房每日定時開窗通風，保持床單位清潔干燥，及時更換受污染衣被。護理措施30丹毒護理查房專題宣講（三）.生活自理能力下降護理措施30丹毒護理查房專題宣講（四）知識缺乏1、通過交談確認病人對疾病和未來生活方式的顧慮，給予解釋或指導。2、向病人及家屬解釋疾病的相關知識、護理及健康指導，提高生活治療，防止復發。3、

16、在進行中醫足浴時要加強巡視，避免燙傷，足浴結束時，及時用干毛巾擦干，保持局部皮膚清潔干燥。護理措施31丹毒護理查房專題宣講（四）知識缺乏護理措施31丹毒護理查房專題宣講（五）有飲食調護的需要1.指導患者宜食清熱利濕，富含維生素、高蛋白及含鉀豐富的食物，如扁豆、赤小豆、綠豆、冬瓜、番茄，香蕉等。忌食辛辣刺激，肥甘厚味的食物，如羊肉、香椿、蝦、蟹、蒜、辣椒等。2.加強營養，進食血肉有情之品，以補益氣血。3.飲食有節，少量多餐，忌過飽、饑餓。4.急性淋巴管炎預防 用法：荸薺去皮切片，與淘洗干凈的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食。功效：清熱生津。 主治：急性淋巴管炎。附注：荸薺素對金黃色葡萄球

17、菌有抑制作用。護理措施32丹毒護理查房專題宣講（五）有飲食調護的需要護理措施32丹毒護理查房專題宣講（六）焦慮與疾病反復發作，擔心愈后有關1.安慰患者，介紹本病愈后較好的成功病歷，減輕其焦慮。2.介紹各項中醫特色治療的方法，目的及注意事項，使之消除緊張、焦慮心理，增加治愈信心。3.鼓勵患者家屬多給予患者安慰，安定患者情緒，能積極配合治療。護理措施33丹毒護理查房專題宣講（六）焦慮與疾病反復發作，擔心愈后有關護理措施33丹毒護理（七）潛在并發癥：橡皮腿與濕毒阻滯，脈絡不通有關1.加強衛生宣教，積極治療足癬，防止反復發作形成橡皮腿。2.如形成橡皮腿者，可用烏桕葉、鮮樟葉、松針葉各一份，生姜半份，切碎煎湯，乘熱先熏后洗，每次20-30分鐘。并加用用彈力繃帶，以利氣血運行。3.病房定時開窗通風，減少和限制人員探視，避免交叉感染。4.注意觀察患者生命體征變化，有無寒顫高熱等不適，一旦發現及時報告醫生，并及時處理。護理措施34丹毒護理查房專題宣講（七）潛在并發癥：橡皮腿與濕毒阻滯，脈絡不通有關護理措施31.生活起居注意與他人隔離，潔具專用，每日溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。有足癬者，可用純米醋或白醋，加熱至30 ，每晚睡前泡腳一次，以浸入患處即可，每次30分鐘。2.飲食指導 指