1、產婦在分娩全過程心理變化及心理指導修正產婦在分娩全過程心理變化及心理指導修正產婦在分娩全過程心理變化及心理指導修正傳統的模式：以醫生為中心，產婦作為“治病”對象產婦在分娩全過程心理變化及心理指導修正產婦在分娩全過程心理變傳統的模式：以醫生為中心，產婦作為“治病”對象傳統的模式：現代產科新模式：以孕產婦為中心提供心理、生理、以及與社會環境相適應的關懷和全面支持的人性化服務現代產科新模式： 以產婦為中心，真正在產時體現“人性化服務”。 改變以產科醫師和助產士為主體，將分娩過程作為一個疾病處理。 以產婦為中心，真正在產時體現“人性化服務”。 改變要素醫務人員新的觀念減少會陰側切率鼓勵配偶參與開展分娩

2、鎮痛導樂陪伴分娩提高助產技能自由體位改變要素醫務人員減少會陰鼓勵配偶開展分娩鎮痛導樂陪提高助產技新模式：提高產時服務質量保證母嬰的安全、健康新模式：提高產時服務質量（一）導樂師要求：具有生育或接生經驗有愛心、樂于助人、吃苦耐勞助產士或護士其他人（一）導樂師要求：（二）導樂師應具備的素質1、身體健康、良好心理素質2、有生育經歷或成熟的接生技術3、熱情、勤奮、有愛心、責任心4、有支持和幫助產婦度過疼痛的能力和技巧5、動作輕柔、態度溫和、給產婦和家屬依賴感、安全感（二）導樂師應具備的素質1、身體健康、良好心理素質 產婦在各分娩過程中心理和生理都有一定的變化，導樂需要在產程的不同階段適時為產婦提供各種

3、情感和生理上的支持，盡量讓產婦舒適。 產婦在各分娩過程中心理和生理都以往的分娩室，為了整潔干凈，一般以白色為主，使產婦產生恐懼、緊張和不友好的感覺。特別與家人分離，會產生孤獨、無助、恐慌、擔憂等負面影響。分娩室環境顏色：中和色的暖色系，給人以柔和感。布局：方便產婦使用、舒適、溫馨、安全會增強產婦信心，同時環境也是衡量提供服務者的觀念、態度以及對服務對象的重視程度的標準以往的分娩室，為了整潔干凈，一般以白色為主，使產婦產生恐懼、分娩室環境單間：保護隱私、保證休息設備：產床、輻射臺、親生兒復蘇用物、手扶欄桿、坐椅、靠墊、分娩球、助步車、音樂、電視、水等。工作人員：衣著得體、干練分娩室環境產婦在分娩

4、全過程心理變化及心理指導修正課件產時心理指導的必要性1、精神心理因素影響產程和產婦對產痛的感覺2、精神心理狀態明顯影響產力、產程進展。3、懷孕生產對產婦人生、家庭是應激事件，分娩對產婦是一種壓力源。尤其是初產婦在分娩過程中更容易出現復雜的心理變化。產時心理指導的必要性產時心理保健產婦出現：恐懼、焦慮、抑郁、宮縮痛的刺激、自已對分娩的承受力、分娩中出血、分娩意外、胎兒性別期望、胎兒是否安全的擔憂、住院對環境和人員的陌生感、與家人分離、費用等，將成為不良應激反應。都會對分娩產生不良的影響。恐懼、焦慮、抑郁是最常見的反應易導致：兒茶酚胺分泌增加：子宮收縮乏力、產程延長、胎方位異常、產后出血、手術助產

5、率增加。產時心理保健易導致：不良情緒反應：可使產婦痛閾下降，加重疼痛感應激狀態下：產婦心理能力下降，自我評價下降：缺乏自信、自控能力降低和喪失。焦慮和恐懼使機體產生一系列的變化：心率加快、呼吸急促致使子宮缺氧而發生宮縮乏力、宮口擴張緩慢，胎兒先露部下降受阻，產程延長。交感神經興奮：血壓升高，導致胎兒缺血缺氧、出現胎兒窘迫不良情緒反應：因此：在醫學科學的發展和現代醫學模式的轉變，不但要重視生理因素對產婦的影響，更因關注社會及心理因素對產婦的影響，提高產婦對分娩的應激能力，提高自然分娩的安全性。因此：在醫學科學的發展和現代醫學模式的轉變，臨產入院：導樂應在產婦臨產開始時就陪伴產婦產婦在分娩全過程心

6、理變化及心理指導修正課件評估：觀察產婦對環境的適應程度觀察宮縮時的表現判斷其對臨產的適應狀態給予針對性的幫助評估：收集資料1、末次月經2、既往妊娠及分娩次數、有無合并癥、若經產婦還詢問以妊娠及分娩情況。3、臨產時間、宮縮情況4、宮縮身體不適情況5、見紅否、量及性質6、是否破水。收集資料1、末次月經 鼓勵丈夫參與婦女分娩： 1、準爸爸的作用 2、準爸爸參與分娩的作用 3、產房工作人員對準爸爸的指導 鼓勵丈夫參與婦女分娩：第一產程：宮頸擴張期最初宮縮頻率不是很大，多數產婦尚能承受因宮縮痛產生的不適，隨著產程進展，宮縮不斷增強，產婦往往很敏感，表現為：恐懼、緊張、疼痛。有的產婦在宮縮時，甚至屏氣不敢

7、呼吸，有的產婦大喊、大叫，強烈者要求剖宮產，以至于把自已弄的疲備不堪。產婦在三個產程中的心理狀態第一產程：宮頸擴張期產婦在三個產程中的心理狀態第二產程：宮口開全至胎兒娩出期此時宮縮頻繁，產婦高度緊張，擔心與恐懼并存，即擔心產程延長，又恐懼陣痛難忍，覺得這段時間漫長無邊，易出現煩躁不安心理，出現了明顯的體力不支，產力不足，而致胎兒娩出困難。產婦在三個產程中的心理狀態第二產程：宮口開全至胎兒娩出期產婦在三個產程中的心理狀態第三產程：胎盤娩出期胎兒娩出后，產婦急于了解嬰兒性別，如胎兒性別不滿意，可引起情緒激動，表現為興奮或沮喪，這兩種情況可直接通過在大腦皮層影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出

8、血，相反，體質好，臨產放松，出血量就較少，使其順利渡過第三產程。產婦在三個產程中的心理狀態第三產程：胎盤娩出期產婦在三個產程中的心理狀態第一產程心理指導此期要求導樂師或醫務人員要熱情，態度和藹可親，富有同情心，真誠而有耐心地陪伴在產婦身邊，用通俗易懂的語言向其講述分娩方面的知識，加深與產婦的溝通，并不時的對產婦給予生理、心理、感情上的支持，了解心理變化，及時解決其提出的問題和需求，增強相互之間的情感，消除她們對分娩所產生的恐懼緊張情緒，保持其精神愉悅，情緒穩定，為即將出現的第二產程營造良好的心理環境，并適時指導放松，深呼吸，避免消耗過多的體力，并幫助助舒適的按摩，鼓勵下床活動，分散注意力，加快

9、產程進展，有利于自然分娩，指導其利用宮縮間歇期，少量多次進食易消化高熱量營養物質和水，確保分娩時有充沛的精力和體力分娩期各產程的指導第一產程心理指導分娩期各產程的指導在整個產程中，指導產婦應用自我幫助的方法：1、宮縮間歇時盡可能放松，保持情松馳和平靜2、多想一些可以讓自已感到愉快的事情，轉移注意力3、產程中多活動，宮縮時采取自已感覺舒適的體位4、勤排尿，進易消化的流質、半流質清淡的飲食5、多攝取液體，例如溫水、果汁等6、利用呼吸技巧7、利用低聲呻吟或嘆氣進行宣泄8、暗示和想象分娩期各產程的指導在整個產程中，指導產婦應用自我幫助的方法：分娩期各產程的指導第二產程心理指導：此期即宮口開全至胎兒娩出階段，導樂師或醫護人員，處理問題要果斷熟練，同時兼顧給予產婦安慰和理解，以得到產婦的密切配合，鼓勵并指導產婦在宮縮時向下用力，正確使用腹壓，以利胎頭下降，宮縮間歇期全身放松，安靜休息，等待下次宮縮來臨，不時給產婦擦汗，少量進水或食物，給產婦建立信心，保證胎兒順利娩出。分娩期各產程的指導第二產程心理指導：分娩期各產程的指導第三產程心理指導此期為胎盤娩出期，這一階段雖短，但對產婦