1、神經內科常見癥狀護理一、頭痛的護理二、意識障礙的護理三、感覺障礙的護理四、運動障礙的護理神經內科常見癥狀護理一、頭痛的護理神經內科癥狀護理課件頭痛的概述 頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可引起頭痛。顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。頭痛的概述 頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構頭痛的分類1.偏頭痛2.高顱壓性頭痛3.低顱壓性頭痛4.顱外局部因素所致頭痛：眼、耳、鼻5.神經性頭痛頭痛的分類1.偏頭痛頭痛的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估、護理體檢3.實

2、驗室及其他檢查頭痛的護理護理評估：頭痛的護理護理診斷疼痛：頭痛 與顱內外血管舒縮功能障礙或腦器質性病變等因素有關。護理目標1.病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設法避免。2.頭痛發作的次數減少或程度減輕。頭痛的護理護理診斷頭痛的護理護理措施1.生活護理2.心理護理3.配合治療4.健康指導護理評價病人頭痛是否減輕或緩解。頭痛的護理護理措施癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓有失用綜合癥的危險 有肢體運動障礙、長期臥床有關。遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥

3、、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可引起頭痛。病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）病人能敘

4、述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設法避免。顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調意識障礙的護理意識障礙的護理意識障礙的概述意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。意識障礙程度分為：嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷特殊類型意識障礙：去皮質綜合癥、 無動性緘默、 腦死亡：意識障礙的概述意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態頭痛的概述有失用綜合癥的危險 有肢體運動障礙、長期臥床有關。生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、病人能敘述引起或加重頭痛的因素，

5、并能盡量設法避免。不發生長期臥床引起的各種并發癥。不發生長期臥床引起的各種并發癥。病人感覺障礙減輕或逐漸消失。肌力的評估按0-5級劃分：感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；疼痛：頭痛 與顱內外血管舒縮功能障礙或腦器質性病變等因素有關。格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關。軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。格拉斯哥昏

6、迷評分量表（GCS）格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）不發生運動障礙所致的各種并發癥。軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設法避免。肌力的評估按0-5級劃分：意識障礙的判斷臨床上通過病人的言語反應、對針刺的痛覺反應、瞳孔對光反應、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識障礙的程度。格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）頭痛的概述意識障礙的判斷臨床上通過病人的言語反應、對針刺的痛意識障礙的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估、護理體檢3.實驗室及其他檢查意識障礙的護理護理評估：意識障礙的護理護

7、理診斷：意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關。護理目標：1.病人意識障礙程度減輕或神志清醒。2.不發生長期臥床引起的各種并發癥。意識障礙的護理護理診斷：意識障礙的護理護理措施：1.心理護理2.生活護理3.病情觀察4.配合治療5.健康指導意識障礙的護理護理措施：意識障礙的護理護理評價：病人意識障礙是否減輕，神志較前清楚；是否出現圧瘡、感染、營養失調等。意識障礙的護理護理評價：神經內科癥狀護理課件感覺障礙的護理感覺障礙的護理神經內科癥狀護理課件感覺障礙的概述感覺障礙是指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。感覺障礙的分類：抑制性癥狀刺激性癥狀感

8、覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛感覺障礙的概述感覺障礙是指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、感覺障礙的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢3.實驗室及其他檢查感覺障礙的護理護理評估：感覺障礙的定位診斷感覺障礙的定位診斷癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調不發生運動障礙所致的各種并發癥。病人意識障礙程度減輕或神志清醒。顱外局部因素所致頭痛：眼、耳、鼻不發生運動障礙所致的各種并發癥。感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）癱瘓、僵硬、不隨意運

9、動、共濟失調癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。病人意識障礙程度減輕或神志清醒。意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。有失用綜合癥的危險 有肢體運動障礙、長期臥床有關。生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）病人意識障礙程度減輕或神志清醒。格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）是否出現圧瘡、感染、營養失調等。感覺障礙的護理護理診斷：感知改變 與腦、脊髓病變及周

10、圍神經受損有關。護理目標：1.病人感覺障礙減輕或逐漸消失。2.不發生損傷。癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢感覺障礙的護理護理診斷感覺障礙的護理護理措施：1.生活護理2.知覺訓練3.心理護理感覺障礙的護理護理措施：感覺障礙的護理護理評價：病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；是否發生損傷。感覺障礙的護理護理評價：神經內科癥狀護理課件運動障礙的護理運動障礙的護理運動障礙概述運動障礙指神經系統執行運動功能的部分發生病變而引起的異常。常見于腦和脊髓的感染、占位性病變、腦外傷、腦血管病及中毒等。運動障礙概述運動障礙指神經系統執行運動功能的部分發生病變而引運動障礙的分類按病變部位分：上運動神經元

11、癱瘓、下運動神經元癱瘓是否伴肌張力增高：遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓肌力喪失程度：完全性癱瘓、不完全性癱瘓臨床表現分：癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調運動障礙的分類按病變部位分：癱瘓的類型局限性癱瘓單癱偏癱交叉性癱瘓截癱四肢癱瘓癱瘓的類型局限性癱瘓肌力的評估肌力的評估按0-5級劃分：0級1級2級3級4級5級肌力的評估肌力的評估按0-5級劃分：運動障礙的護理護理評估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評估：癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調護理體檢3.實驗室及其他檢查運動障礙的護理護理評估：運動障礙的護理護理診斷：1.軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。2

12、.有失用綜合癥的危險 有肢體運動障礙、長期臥床有關。運動障礙的護理護理診斷：運動障礙的護理護理目標：1.病人能保持身體平衡。2.能獨立或在他人幫助下滿足生活需要。3.不發生運動障礙所致的各種并發癥。運動障礙的護理護理目標：病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設法避免。顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛病人頭痛是否減

13、輕或緩解。運動障礙指神經系統執行運動功能的部分發生病變而引起的異常。癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢是否出現圧瘡、感染、營養失調等。顱外局部因素所致頭痛：眼、耳、鼻格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）肌力的評估按0-5級劃分：軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。有失用綜合癥的危險 有肢體運動障礙、長期臥床有關。病人感覺障礙減輕或逐漸消失。不發生長期臥床引起的各種并發癥。意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調病人意識障礙是否減輕，神志較前清楚；疼痛：頭痛 與顱內外血管舒縮功能障礙或腦器質性病變等因素有關。運動障

14、礙的護理護理措施：1.心理護理2.生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、3.康復護理：患側刺激與保護、變換體位、選擇性運動4.健康指導病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；運動障礙的護理護理運動障礙的護理護理評價：病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；病人是否發生圧瘡、感染、肌肉萎縮、關節畸形和受傷等并發癥。運動障礙的護理護理評價：thank you !謝 謝 ！thank you !謝 謝 ！頭痛的概述 頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可引起頭痛。顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因

15、擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。頭痛的概述 頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構感覺障礙的護理感覺障礙的護理感覺障礙的護理護理措施：1.生活護理2.知覺訓練3.心理護理感覺障礙的護理護理措施：肌力的評估肌力的評估按0-5級劃分：0級1級2級3級4級5級肌力的評估肌力的評估按0-5級劃分：感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛感覺障礙是指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。康復護理：患側刺激與保護、變換體位、選擇性運動癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極

16、配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；病人是否發生圧瘡、感染、肌肉萎縮、關節畸形和受傷等并發癥。遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓不發生運動障礙所致的各種并發癥。康復護理：患側刺激與保護、變換體位、選擇性運動病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的

17、均可引起頭痛。臨床上通過病人的言語反應、對針刺的痛覺反應、瞳孔對光反應、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識障礙的程度。生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；病人意識障礙是否減輕，神志較前清楚；遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓病人意識障礙是否減輕，神志較前清楚；病人意識障礙是否減輕，神志較前清楚；頭痛：各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可引起頭痛。運動障礙的護理護理措施：1.心理護理2.生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、3.康復護理：患側刺激與保護、變換體位、選擇性運動4.健康指導感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛運動障礙的護理護生活護理：患側臥位、

18、生活需要、安全防護、不發生運動障礙所致的各種并發癥。格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）去皮質綜合癥、 無動性緘默、有失用綜合癥的危險 有肢體運動障礙、長期臥床有關。癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。顱內的血管、神經、腦膜及顱外的骨膜、血管、頭皮、頸肌、韌帶等敏感結構因擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴張與痙攣、肌肉的緊張性收縮的均可引起頭痛。嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）感覺障礙是指機體對各種

19、形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。頭痛的概述意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。不發生運動障礙所致的各種并發癥。軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。頭痛的概述病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）運動障礙指神經系統執行運動功能的部分發生病變而引起的異常。感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。顱外局部因素所致頭痛：眼

20、、耳、鼻嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷是否出現圧瘡、感染、營養失調等。遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓病人意識障礙程度減輕或神志清醒。意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；癥狀評估、感覺障礙的定位診斷、護理體檢軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。病人感覺障礙減輕或逐漸消失。病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練

21、，日常生活活動能力是否逐步增強；軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經肌肉受損、肢體癱瘓或協調能力異常有關。感知改變 與腦、脊髓病變及周圍神經受損有關。病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；是否出現圧瘡、感染、營養失調等。病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設法避免。感覺障礙是指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。病人能否接受和適應運動障礙的事實，能否積極配合和堅持肢體功能康復訓練，日常生活活動能力是否逐步增強；運動障礙指神經系統執行運動功能的部分發生病變而引起的異常。頭痛的概述意識障礙是對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。癱瘓、僵硬、不隨意運動、共濟失調肌力的評估按0-5級劃分：病人感覺障礙是否減輕或消失，感覺是否舒適；格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）病人感覺障礙減輕或逐漸消失。不發生長期臥床引起的各種并發癥。病人感覺障礙減輕或逐漸消失。運動障礙指神經系統執行運動功能的部分發生病變而引起的異常。感覺障礙是指機體對各種形式的刺激（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。生活護理：患側臥位、生活需要、安全防護、不發生長期臥床引起的各種并發癥。軀體活動障礙