1、1編輯版ppt1編輯版ppt影像診斷學2編輯版ppt影像診斷學2編輯版ppt耳（顳骨）的影像學檢查方法耳顳骨的正常解剖耳的正常變異耳的病變 耳（顳骨）影像診斷學 先天性疾病 耳炎癥 耳腫瘤 耳外傷3編輯版ppt耳（顳骨）的影像學檢查方法耳（顳骨）影像診斷學 先天檢查方法普通x線攝影體層攝影咽鼓管造影CT平掃及氣池造影MRI4編輯版ppt檢查方法普通x線攝影4編輯版ppt普通線攝影許氏位(Schuller)：觀察乳突最好，顳頜關節、乳突和乳突小房及其 分布顯示清晰。骨迷路顯示多不清楚。梅氏位(Mayer)：顯示鼓竇及鼓竇入口清。骨迷路位于巖骨中部，多顯示不清。頦頂位：可觀察中耳及巖骨、內聽道結構

2、。斯氏位(Stenver)：可觀察巖骨和內耳結構。倫氏位Runstrom)：顯示鼓竇及鼓竇入口清。5編輯版ppt普通線攝影許氏位(Schuller)：觀察乳突最好，顳頜關體層攝影(Tomography)巖骨前后位(冠狀面)：不同層面可分別顯示耳蝸、鼓室、聽骨、外耳道、前庭、內耳道、半規管、鼓竇以及頸靜脈窩，甚至面神經管。巖骨側位(矢狀面)：可分別顯示外耳道、鼓室、聽骨、半規管、前庭、內耳道及耳蝸等結構。頦頂位體層攝影：可顯示內耳道、咽鼓管、鼓室、外耳道等結構。6編輯版ppt體層攝影(Tomography)巖骨前后位(冠狀面)：不同層咽鼓管造影引流法加壓法雙側咽鼓管造影法7編輯版ppt咽鼓管造影

3、引流法7編輯版ppt檢查方法橫斷掃描：自外耳道下緣向頭側連續掃描至巖骨上緣。使用高分辨力CT、靶技術、薄層掃描和骨算法重建。冠狀掃描：用于觀察耳蝸、鼓室蓋和面神經管等。掃描基線垂直于眶耳線，自外耳道后1cm向前連續掃描。氣池CT掃描：經腰椎穿刺蛛網膜下腔注入24ml消毒空氣，通過體位改變使空氣充盈病側橋腦小腦池，行薄層掃描。8編輯版ppt檢查方法橫斷掃描：自外耳道下緣向頭側連續掃描至巖骨上緣。MRI檢查MRI檢查可以不受骨的影響，且能以任何平面分層顯示軟組織，應用頭顱或特制的耳部表面線圈，可獲得高分辨率的顳骨影像。目前已為檢查耳蝸后聽力損害的神經性耳聾和顱底、顱內有關病變的主要方法。9編輯版p

4、ptMRI檢查MRI檢查可以不受骨的影響，且能以任何平面分層顯示耳解剖10編輯版ppt耳解剖10編輯版ppt前庭蝸器概觀11編輯版ppt前庭蝸器概觀11編輯版ppt鼓膜12編輯版ppt鼓膜12編輯版ppt中耳13編輯版ppt中耳13編輯版ppt中耳14編輯版ppt中耳14編輯版ppt骨迷路15編輯版ppt骨迷路15編輯版ppt骨迷路16編輯版ppt骨迷路16編輯版ppt耳的正常影像學表現普通X線表現體層攝影表現CT表現17編輯版ppt耳的正常影像學表現普通X線表現17編輯版ppt勞氏位1.鼓骨 6.乳突氣房2.腦板 7.顳頜關節腔3.迷路 8.外、內耳道4.鱗鼓裂 9乙狀竇前壁5.導靜脈 10

5、.竇硬膜角18編輯版ppt勞氏位1.鼓骨 6.乳突氣房18編輯版pp倫氏位1.迷路 7.乳突尖端 2.外耳道 8.鼓竇入口3.鱗鼓裂 9.巖骨后緣4.上鼓室 10.乙狀竇前壁5.聽小骨 11.顳頜關節腔 6.鼓竇區 12.下頜骨髁狀突19編輯版ppt倫氏位1.迷路 7.乳突尖端 1梅氏位1.外耳道2.鼓竇區3.乳突氣房4.顳頜關節腔5.乙狀竇前壁6.下頜骨髁狀突20編輯版ppt梅氏位1.外耳道20編輯版ppt斯氏位21編輯版ppt斯氏位21編輯版ppt體層攝影(內聽道層面) 1.外聽道 2.乳突 3.上骨半規管 4.顳骨巖部 5.內聽道 6.錘骨 7.砧骨 8.莖突22編輯版ppt體層攝影22

6、編輯版ppt體層攝影(耳蝸層面) 6.錘骨 9.耳蝸 10.頸動脈管23編輯版ppt體層攝影6.錘骨23編輯版pptCT表現(橫斷掃描) 外耳道層面1.2.外耳道 10.咽鼓管3.顳頜關節 11.頸靜脈孔4.蝶骨大翼 12.乳突氣房 5.顳骨鱗部 13.枕骨6.蝶竇 14.骨縫7.斜坡 15.小腦8.卵圓孔 16.耳廓9.頸動脈管24編輯版pptCT表現(橫斷掃描) 外耳道層面24編輯版ppCT表現（橫斷掃描）耳蝸層面17.顳葉 24.面隱窩18.顳骨鱗部 25.鼓竇19. 巖尖氣化 26.面神經管水平部20.耳蝸 27.鼓膜上隱窩 21. 鐙骨 28.卵圓窗 22.鼓膜張肌 29.錐隆起 2

7、3.錘骨 30.篩竇氣房 31.后骨半規管25編輯版pptCT表現（橫斷掃描）耳蝸層面25編輯版pptCT正常表現（橫斷掃描）內聽道、前庭層面 32.內聽道 38.鼓竇入口 33.膝狀神經節 39.乳突竇 34.前庭 40.外骨半規管 35.前庭 41.面神經 36.砧骨 42.巖大神經 37. ? 43.錘砧關節 26編輯版pptCT正常表現（橫斷掃描）內聽道、前庭層面26編輯版ppt正常CT表現(橫斷)中耳上端、乳突層面 31.后骨半規管 45.上骨半規管 46.鞍背 47.乙狀竇溝 48.眶上裂 27編輯版ppt正常CT表現(橫斷)中耳上端、乳突層面27編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描

8、)顳頜關節后層面 3.顳頜關節 7.斜坡 9.頸動脈管 17.顳葉 19.巖尖氣化 49.腦干 50.鼻咽28編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描)顳頜關節后層面28編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描)外耳道、前庭層面 2.外耳道 12.乳突氣房 20.耳蝸 23.錘骨 37.?29編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描)外耳道、前庭層面29編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描)內聽道層面 51.巖枕裂 52.鼓室蓋 53.內聽道 54.鐮狀嵴 55.中耳 34.前庭 38.鼓竇入口30編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描)內聽道層面30編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描)乳突層面 56.樞椎齒突 64

9、.莖突 57頸靜脈孔 65.乳突尖 58.頸靜脈結節 66.寰枕關節 59.舌下神經管 12.乳突氣房 60.枕髁 16.耳廓 61.寰椎側塊 31.后骨半規管 62.面神經降段 39.乳突竇 63.莖乳孔 40.外骨半規管 31編輯版ppt正常CT表現(冠狀掃描)乳突層面31編輯版ppt正常MRI表現(橫斷T1加權)內聽道上部層面 1.面神經 2.膝狀神經節 3.耳前庭 4.前庭上神經32編輯版ppt正常MRI表現(橫斷T1加權)內聽道上部層面32編輯版ppt正常MRI表現(橫斷T1加權)內耳道下部層面 1.蝸神經 2.耳蝸 3.巖淺大神經 4.面神經水平段 5.耳前庭 6.前庭下神經33編

10、輯版ppt正常MRI表現(橫斷T1加權)內耳道下部層面33編輯版ppt耳變異34編輯版ppt耳變異34編輯版ppt耳的正常變異和先天異常正常變異： 1.乙狀竇前位：乙狀竇壓跡前緣至外耳孔后壁距離正常 為11.5cm,小于1,即為乙狀竇前位。 2.導靜脈高位：導靜脈匯入乙狀竇位置高于乙狀竇壓跡中部即為導靜脈高位。 3.鼓室蓋低位：沿水平半規管延長劃一水平線，若鼓室蓋凹陷近水平線上0.5-1cm范圍內為低位。先天異常： 1.外耳與中耳畸形 2.內耳畸形 3.中耳血管畸形 35編輯版ppt耳的正常變異和先天異常正常變異：35編輯版ppt乙狀竇前位右乳突板障型，外耳道正常，聽小骨可見，上鼓室、鼓竇入口

11、和鼓竇無擴大。乙狀竇前壁到外耳道后壁的距離僅3mm。36編輯版ppt乙狀竇前位右乳突板障型，外耳道正常，聽小骨可見，上鼓室、鼓竇慢性中耳乳突炎伴鼓室蓋低位左乳突氣化差，骨質增生硬化。鼓室蓋距水平半規管的延長線約6mm。37編輯版ppt慢性中耳乳突炎伴鼓室蓋低位左乳突氣化差，骨質增生硬化。鼓室蓋外耳和中耳先天發育畸形右外耳道生理曲度加強，耳道狹小，鼓室發育小。左側骨性外耳道近外端處縫狀狹窄。38編輯版ppt外耳和中耳先天發育畸形右外耳道生理曲度加強，耳道狹小，鼓室發內耳發育畸形左側水平半規管壺腹部與前庭腔均擴大。左耳蝸螺旋管發育不全。右側內耳結構亦有同樣畸形。39編輯版ppt內耳發育畸形左側水平

12、半規管壺腹部與前庭腔均擴大。左耳蝸螺旋管耳炎癥40編輯版ppt耳炎癥40編輯版ppt急性中耳乳突炎41編輯版ppt急性中耳乳突炎41編輯版ppt急性中耳乳突炎雙乳突氣化型，右乳突氣房透亮度減低，鼓竇區無骨質破壞。42編輯版ppt急性中耳乳突炎雙乳突氣化型，右乳突氣房透亮度減低，鼓竇區無骨慢性中耳乳突炎右乳突氣化良好，但透亮度減低，氣房間隔增厚模糊，上鼓室吸收擴大。43編輯版ppt慢性中耳乳突炎右乳突氣化良好，但透亮度減低，氣房間隔增厚模糊慢性中耳乳突炎44編輯版ppt慢性中耳乳突炎44編輯版ppt外耳道和上鼓室膽脂瘤45編輯版ppt外耳道和上鼓室膽脂瘤45編輯版ppt上鼓室膽脂瘤左側乳突硬化型

13、，上鼓室擴大顯影（箭頭示），邊緣光滑銳利。鼓竇入口和鼓竇區無明顯骨吸收。46編輯版ppt上鼓室膽脂瘤左側乳突硬化型，上鼓室擴大顯影（箭頭示），邊緣光上鼓室和鼓竇入口膽脂瘤右側乳突硬化型。上鼓室和鼓竇入口明顯擴大，邊緣光滑。乙狀竇前壁至外耳道后壁距離7mm，提示乙狀竇前位。47編輯版ppt上鼓室和鼓竇入口膽脂瘤右側乳突硬化型。上鼓室和鼓竇入口明顯擴鼓竇膽脂瘤右乳突硬化型，上鼓室、鼓竇入口和鼓竇區有膨脹性破壞腔，邊緣硬化銳利，骨橋存在（箭頭示）。48編輯版ppt鼓竇膽脂瘤右乳突硬化型，上鼓室、鼓竇入口和鼓竇區有膨脹性破壞膽脂瘤肉芽左乳突硬化型，骨質增生硬化。上鼓室、鼓竇入口和鼓竇區有骨質吸收破壞腔

14、，邊緣模糊不清。49編輯版ppt膽脂瘤肉芽左乳突硬化型，骨質增生硬化。上鼓室、鼓竇入口和鼓竇膽脂瘤肉芽左側乳突硬化，中耳腔透亮度減低，聽小骨吸收破壞，鼓竇區骨質破壞，向后破壞乙狀竇前壁。50編輯版ppt膽脂瘤肉芽左側乳突硬化，中耳腔透亮度減低，聽小骨吸收破壞，鼓膽脂瘤伴發乙狀竇前壁破壞右側上鼓室、鼓竇入口和鄰近的乙狀竇壁骨質破壞，破壞腔內的軟組織呈不均勻高密度影。乙狀竇輕度后移。同一圖象的骨窗清楚顯示了上鼓室、鼓竇入口、鼓竇和乙狀竇壁的骨質破壞。51編輯版ppt膽脂瘤伴發乙狀竇前壁破壞右側上鼓室、鼓竇入口和鄰近的乙狀竇壁膽脂瘤并發腦板破壞右乳突硬化型，上鼓室鼓竇入口鼓竇及整個乳突巨大膨脹性骨質

15、破壞腔，邊緣光滑銳利，向下達乳突尖部，向后超越乙狀竇。乙狀竇壁尚可見（箭頭1）。竇硬膜三角區腦板吸收破壞。（箭頭2）52編輯版ppt膽脂瘤并發腦板破壞右乳突硬化型，上鼓室鼓竇入口鼓竇及整個乳突乳突慢性化膿性骨髓炎左乳突三角區較大類圓性骨質破壞腔，輪廓清楚但不規則，周圍有硬化，涉及乙狀竇膝部（箭頭1），乳突底部有死骨片。（箭頭2）1253編輯版ppt乳突慢性化膿性骨髓炎左乳突三角區較大類圓性骨質破壞腔，輪廓清耳腫瘤54編輯版ppt耳腫瘤54編輯版ppt耳前蔓狀血管瘤左耳廓前方增強顯著，邊界清楚的軟組織腫塊（箭頭），相鄰顳骨受壓變直。55編輯版ppt耳前蔓狀血管瘤左耳廓前方增強顯著，邊界清楚的軟組

16、織腫塊（箭頭顳部血管瘤左顳部皮下和耳廓巨大增強顯著的軟組織腫塊，邊界清楚有分葉，其內有鈣化影。腫瘤侵及外耳道，外耳道前壁骨質吸收。56編輯版ppt顳部血管瘤左顳部皮下和耳廓巨大增強顯著的軟組織腫塊，邊界清楚外耳道神經鞘瘤外耳道底部見軟組織團塊，來自外耳道軟骨段的前壁，密度較低，并進入骨性外耳道，達鼓膜嵴。鼓室和乳突正常。57編輯版ppt外耳道神經鞘瘤外耳道底部見軟組織團塊，來自外耳道軟骨段的前壁神經鞘膜瘤右側內 聽道擴大，內可見較高密度的軟組織增生，達內聽道開口和橋小腦角池。內耳結構和中耳乳突無異常。58編輯版ppt神經鞘膜瘤右側內 聽道擴大，內可見較高密度的軟組織增生，達內神經鞘膜瘤右側聽神經明顯增粗（箭1示），與其相鄰的橋小腦角區有一軟組織腫塊（箭2示）59編輯版ppt神經鞘膜瘤右側聽神經明顯增粗（箭1示），與其相鄰的橋小腦角區神經纖維瘤病雙乳突氣化型，內聽道擴大，骨壁吸收（箭示）。前庭和半規管無涉及。60編輯版ppt神經纖維瘤病雙乳突