1、消化腺醫學宣教消化腺醫學宣教教學目的：學習主要消化腺的結構和功能。教學要求：1、掌握胰腺的結構和功能。2、掌握肝細胞、肝小葉的光鏡結構與超微結構。3、熟悉門管區的形態結構及功能。4、熟悉唾液腺的基本結構特點。5、了解肝血循環特點及其與肝功能的關系。6、了解膽囊的結構。2消化腺醫學宣教教學目的：2消化腺醫學宣教內容簡介概述大唾液腺胰腺肝3消化腺醫學宣教內容簡介3消化腺醫學宣教概述定義 指分泌物(主要為酶)排入消化管，參與 食物化學消化的腺體，為外分泌腺。組成 大消化腺 小消化腺 部位 獨立存在 消化管壁內名稱小唾液腺，胃腺食管腺，小腸腺大腸腺大唾液腺胰腺肝4消化腺醫學宣教概述定義 指分泌物(主要

2、為酶)排入消化管，參與小唾液腺，胃腺一、大唾液腺腺泡漿液性腺泡：漿液性腺細胞組成 混合性腺泡：常見漿半月粘液性腺泡：由粘液性腺細胞組成一般結構分泌粘蛋白酶 溶菌酶 抗菌 唾液淀粉酶 水解淀粉5消化腺醫學宣教一、大唾液腺腺泡漿液性腺泡：漿液性腺細胞組成 混合性腺泡：常 唾液腺模式圖漿半月肌上皮細胞漿液性腺泡粘液性腺泡紋狀管閏管6消化腺醫學宣教 唾液腺模式圖漿半月肌上皮細胞漿液性腺泡粘液性腺泡紋狀管漿液性細胞與粘液性細胞的異同不同點 漿液性細胞 粘液性細胞細胞核 圓、近基底 扁、基底胞質著色 深 淺分泌顆粒 豐富 極豐富分泌物 稀薄、酶 粘稠、粘蛋白7消化腺醫學宣教漿液性細胞與粘液性細胞的異同7消

3、化腺醫學宣教導管 閏管 紋狀管 小葉內導管 小葉間導管 總導管單層扁平 柱狀 立方 假復層柱狀 復層扁平 小葉內、腺泡 結締組織紋狀管分泌或吸收水鹽、受激素調節8消化腺醫學宣教導管 閏管 紋狀管 小葉內導管 小葉間導管 總三對大唾液腺9消化腺醫學宣教三對大唾液腺9消化腺醫學宣教腮腺純漿液性腺，閏管較長，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶10消化腺醫學宣教腮腺純漿液性腺，閏管較長，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶10下頜下腺漿半月11消化腺醫學宣教下頜下腺漿半月11消化腺醫學宣教舌下腺12消化腺醫學宣教舌下腺12消化腺醫學宣教少腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性（以漿液性為主）混合性（以粘液性為主）

4、漿半月無多閏管長短無紋狀管較短最長不明顯分泌物唾液淀粉酶多粘液、唾液淀粉酶粘液為主三種唾液腺的結構特點13消化腺醫學宣教少腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性（以漿混合性（以粘漿半唾液來源：下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%唾液的成分和功能： 水、粘液潤滑口腔 唾液淀粉酶分解淀粉 溶菌酶、干擾素抵抗細菌、病毒 sIgA漿細胞和腺細胞協同分泌，有免疫保護作用唾液14消化腺醫學宣教唾液來源：下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%二、胰腺（pancreas）15消化腺醫學宣教二、胰腺（pancreas）15消化腺醫學宣教 胰腺光鏡圖 (示胰小葉）16消化腺醫學宣教 胰腺光

5、鏡圖 (示胰小葉）16消化腺醫學宣教17消化腺醫學宣教17消化腺醫學宣教被膜：薄層結締組織 胰腺小葉實質分為 外分泌部，為漿液性腺 內分泌部（胰島）一般結構18消化腺醫學宣教被膜：薄層結締組織一般結構18消化腺醫學宣教（一）外分泌部復管泡狀腺分為：腺泡導管19消化腺醫學宣教（一）外分泌部復管泡狀腺19消化腺醫學宣教 胰腺腺泡模式圖20消化腺醫學宣教 胰腺腺泡模式圖20消化腺醫學宣教 胰腺外分泌部光鏡圖21消化腺醫學宣教 胰腺外分泌部光鏡圖21消化腺醫學宣教 胰腺泡細胞電鏡圖22消化腺醫學宣教 胰腺泡細胞電鏡圖22消化腺醫學宣教1.腺泡 漿液性腺泡 泡心細胞：腺泡腔、質淡染、核圓或卵圓 功能：分

6、泌多種消化酶胰酶 胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰核酸酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子受膽囊收縮素-促胰酶素的調節23消化腺醫學宣教1.腺泡 漿液性腺泡受膽囊收縮素-促胰酶素的調節23消化腺醫2.導管 泡心細胞 閏管 小葉內導管 小葉間導管 主導管 單層扁平 立方 柱狀 高柱狀上皮 杯狀細胞 功能：分泌水、鹽構成胰液的液體成分受促胰液素的調節24消化腺醫學宣教2.導管受促胰液素的調節24消化腺醫學宣教胰腺外分泌部的結構特點：1、基膜與腺細胞間無肌上皮細胞 2、可見泡心細胞 3、閏管長，無紋狀管 4、從小葉內導管至主導管，上皮由單立漸 變為單柱和單高柱25消化腺醫學宣教胰腺外分泌部的結構特點：25消化腺醫

7、學宣教（二）內分泌部胰島：由內分泌細胞組成的球形細胞團，分布于腺泡之間。細胞類型:A、B、D、PP四種細胞。26消化腺醫學宣教（二）內分泌部胰島：由內分泌細胞組成的球形細胞團，分布于腺泡A細胞:20，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促進糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖27消化腺醫學宣教A細胞:20，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促B細胞:70，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進糖原的合成，降低血糖28消化腺醫學宣教B細胞:70，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進糖原的合成D細胞：5，散在分布于A、B細胞之間，分泌生長抑素，抑制A細胞、B細胞及PP細胞分泌活動PP細胞：最少

8、，分布于胰島周邊，分泌胰多肽，具有抑制胃腸運動、胰液分泌及膽囊收縮的作用29消化腺醫學宣教D細胞：5，散在分布于A、B細胞之間，分泌生長抑素，抑制A三、肝臟（liver）30消化腺醫學宣教三、肝臟（liver）30消化腺醫學宣教（一）一般結構間質：被膜 門管區實質：肝小葉31消化腺醫學宣教（一）一般結構間質：被膜31消化腺醫學宣教 肝小葉光鏡圖豬肝人肝32消化腺醫學宣教 肝小葉光鏡圖豬肝人肝32消化腺醫學宣教（二）肝小葉（hepatic lobule）肝小葉:肝的結構和功能的基本單位，多角棱柱狀 中央靜脈(central vein) 肝板（hepatic plate）：由單層肝細胞排列形成;切

9、片上呈現為肝索（hepatic cord），以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網 界板：肝小葉周邊的肝板，肝細胞較小，嗜酸性較強33消化腺醫學宣教（二）肝小葉（hepatic lobule）肝小葉:肝的結構 肝小葉模式圖34消化腺醫學宣教 肝小葉模式圖34消化腺醫學宣教中央靜脈 壁薄、不完整，有孔肝小葉中央區35消化腺醫學宣教中央靜脈 壁薄、不完整，有孔肝小葉中央區35消化腺醫學宣1.肝細胞（hepatocyte）光鏡結構 細胞核：淡染、核仁明顯 ，12個，有的核體積較大為多倍體、主要為四倍體多倍體肝細胞和雙核肝細胞與肝長期保持功能活躍、肝的潛在強大的再生能力有關細胞質：嗜酸性，有散在嗜堿性

10、物質，特染可顯示糖原、脂滴等，正常脂滴很少36消化腺醫學宣教1.肝細胞（hepatocyte）光鏡結構 細胞核：淡染、核 人肝小葉內的細胞（雙核肝細胞 庫普弗細胞）37消化腺醫學宣教 人肝小葉內的細胞37消化腺醫學宣教脂肪肝38消化腺醫學宣教脂肪肝38消化腺醫學宣教肝細胞超微結構模式圖39消化腺醫學宣教肝細胞超微結構模式圖39消化腺醫學宣教 肝細胞透射電鏡圖40消化腺醫學宣教 肝細胞透射電鏡圖40消化腺醫學宣教超微結構和肝功能線粒體 粗面內質網高爾基復合體 滑面內質網 微體 溶酶體提供能量消化衰老的細胞器和過剩物合成蛋白如白蛋白、凝血酶原等合成膽汁參與脂類代謝 類固醇激素滅活進行生物轉化 藥物

11、的排泄 有毒代謝物減毒 腸道吸入有害物減毒41消化腺醫學宣教超微結構和肝功能線粒體 提供能量消化衰老的細胞器和過剩物肝細胞的比鄰血竇面膽小管面肝細胞連接面42消化腺醫學宣教肝細胞的比鄰血竇面膽小管面肝細胞連接面42消化腺醫學宣教肝細胞的比鄰比鄰結構 膽小管 血竇 肝細胞細胞間通道細胞連接內涵物 膽汁血漿 血漿細胞連接微絨毛功能面膽小管面血竇面細胞連接面43消化腺醫學宣教肝細胞的比鄰比鄰結構 細胞間通道細胞連接內涵物 微絨消化腺醫學宣教培訓課件內皮細胞中央靜脈巨噬細胞肝血竇45消化腺醫學宣教內皮細胞中央靜脈巨噬細胞肝血竇45消化腺醫學宣教 小鼠肝細胞與肝巨噬細胞（臺盼藍注射）46消化腺醫學宣教

12、小鼠肝細胞與肝巨噬細胞（臺盼藍注射）46消化腺醫學宣教肝血竇壁 內皮細胞有孔 細胞間無連接 通透性很大 細胞外無基膜肝巨噬細胞 吞噬腸道來的病原體和衰老的血細胞 監視并殺傷腫瘤細胞大顆粒淋巴細胞 為NK細胞 可直接殺傷腫瘤和病毒感染肝細胞47消化腺醫學宣教肝血竇壁 內皮細胞有孔肝巨噬細胞 吞噬腸道來的病原體和3.竇周隙(perisinusoidal space)又稱Disse腔為肝血竇內皮與肝板之間的狹小間隙48消化腺醫學宣教3.竇周隙(perisinusoidal space)又稱D49消化腺醫學宣教49消化腺醫學宣教人肝臟貯脂細胞透射電鏡圖50消化腺醫學宣教人肝臟貯脂細胞透射電鏡圖50消化

13、腺醫學宣教竇周隙與貯脂細胞竇周隙 肝血竇內皮細胞與肝細胞間的間隙 貯脂細胞貯存VitA合成膠原 網狀纖維病理 轉化為成纖維細胞生理51消化腺醫學宣教竇周隙與貯脂細胞竇周隙貯存VitA 網狀纖維病理 肝硬化52消化腺醫學宣教肝硬化52消化腺醫學宣教4.膽小管（bile canaliculi）相鄰肝細胞局部胞膜凹陷、間隙由細胞連接封閉而成HE染色下不易見、銀染可顯示在肝板內溝通成網膽汁排出53消化腺醫學宣教4.膽小管（bile canaliculi）相鄰肝細胞局部胞 膽小管 (鍍銀染色)54消化腺醫學宣教 膽小管 (鍍銀染色)54消化腺醫學宣教膽小管透射電鏡圖55消化腺醫學宣教膽小管透射電鏡圖55

14、消化腺醫學宣教膽小管掃描電鏡圖56消化腺醫學宣教膽小管掃描電鏡圖56消化腺醫學宣教（三）門管區（portal area） 相鄰肝小葉之間的結締組織小區,含門三聯管（portal triad）,即小葉間動脈、小葉間靜脈、小葉間膽管57消化腺醫學宣教（三）門管區（portal area） 相鄰肝小葉之間的門管區小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管58消化腺醫學宣教門管區小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管58消化腺醫學宣教 肝臟面肝靜脈肝動脈 門靜脈 肝管 肝小葉間結締組織 小葉下靜脈小葉間動脈 終末肝微動脈 小葉間靜脈 終末門微靜脈小葉間膽管肝門肝門管區（四）肝結構和血循環、膽汁排出途徑 中央靜脈 肝血竇 赫令管 膽小管 59消化腺醫學宣教 肝臟面肝小葉間結締組織 小結胰腺