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文檔簡介

1、第七章 妊娠期并發癥婦女的護理第六節 胎盤早期剝離第七章 妊娠期并發癥婦女的護理1掌握臨床表現23熟悉處理原則了解原因及病理目標與要求1掌握臨床表現2熟悉處理原則目標與要求概 述出血20周后或分娩期胎兒娩出前正常位置的胎盤從子宮壁剝離概 述出血20周后或分娩期胎兒娩出前病 因n血管病變n機械性因素變性、壞死破裂出 血子宮靜脈壓升高淤血其他病 因n血管病變變性、壞死出 血子宮靜脈壓升高淤血其他病 理出血臍帶胎盤宮頸底蛻膜出血，形成血腫，胎盤剝離病 理出血底蛻膜出血，病 理病 理病 理病 理剝離處釋放組織凝血活酶激活母體凝血系統DIC 消耗大量的凝血因子激活纖溶系統，產生大量FDP凝血功能障礙剝離

2、處釋放組織凝血活酶DIC 消耗大量的凝血因子激活纖溶臨床特點： 腹痛、出血 輕 型重 型出 血外出血內出血、混合出血腹 痛輕微或無持續性子 宮軟，有間歇，硬，壓痛， 孕周剝離面1/31/3胎位、胎心清，多正常多不清，多消失臨床特點： 腹痛、出血 處理原則n糾正休克n補充血容量，最好是鮮血n及時終止妊娠n剖宮產n陰道分娩（輕型，估計短時間內可分娩）處理原則護理評估n病史：n腹痛情況n妊娠期高血壓疾病？護理評估n病史：護理評估n身心狀況：n生命體征（休克征象？）n體征（腹痛、陰道流血等）n心理社會狀況護理評估護理評估n診斷檢查：n產科檢查：胎方位、胎心，壓痛nB超檢查：液性暗區，胎心n實驗室檢查：

3、貧血程度及凝血功能護理評估n診斷檢查：護理措施n糾正休克n開放靜脈通道n補充血容量n及時輸入新鮮血護理措施護理措施n嚴密觀察病情變化n胎心情況n休克？n凝血功能障礙？n急性腎功能衰竭？護理措施護理措施n終止準備n術前準備n縮短產程護理措施護理措施n預防產后出血及感染n予縮宮素，按摩宮底，觀察宮縮n會陰清潔n盡早退奶護理措施小結.臨床表現、處理原則小結比 較或宮頸口疾病內容重型胎盤早剝前置胎盤病史妊娠期高血壓疾病或外傷經產婦，多次人流清宮史腹痛劇烈無陰道出血內出血，情況與量不成正比外出血，情況與量成正比子宮孕周，壓痛，上升，硬孕周，無，不上，軟胎心音不清，或消失清楚，嚴重可出現窘迫B超有胎盤后血腫胎盤位于子宮下段比 較或宮頸口重型胎盤早剝前置胎盤病史妊娠期高血壓疾病經產婦練習題1、下列哪項不是胎盤早剝的處理原則（ ）A、及時終止妊娠B、期待療法C、糾正休克D、為避免產后出血，分娩后及時應用子宮收縮藥物E、積極糾正凝血功能障礙練習題練習

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