1、胸部正常CT解剖胸部正常CT解剖目 錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖目 錄概論 前 言 肺、縱隔內部組織結構之間、正常結構與病變之間的密度差異 CT滿意顯示胸部正常結構和病灶的大體解剖，定位、定量準確，為定性分析提供形態學基礎 前 言有關胸部CT檢查技術的幾個問題1、CT值與窗寬、窗位：肺窗和縱膈窗，雙 窗技術2、層厚和層距：吸氣末掃描，薄層/重疊掃 描；減小部分容積效應、肺血墜積現象3、平掃和增強掃描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（High Resolution ,HRCT） 層厚 12mm，顯示次級肺小葉結構； 顯示間質性病變、支擴、孤立小病灶 有關胸部CT檢查技術的幾個問題胸部CT

2、診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部正常CT解剖縱隔窗胸部正常CT解剖縱隔窗 一、 主要觀察內容 1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結構 LN有無腫大或/及增多 “三管”結構形態（氣道結合肺窗） 2、較大范圍的肺、胸膜（腔）病變的內部 結構 3、閱片順序： 辨認每一層縱膈內的“三管”結構 自上而下、由近段向遠段 完整觀察某一結構 一、 主要觀察內容 主要層面和結構主動脈弓及其以上層面：辨認頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空

3、虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠漸小主要層面和結構主動脈弓及其以上層面：辨認頭臂血管胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)四、縱膈、 肺門淋巴結 1、分布、數目： 氣管、氣管分叉旁，主A窗和血管前間隙 等相對多易見；肺門淋巴結腫大輕者需 增強 2、大小標準： 10mm - 正常LN，其他結構

4、， 1015mm - 病理（炎癥、腫瘤） 20mm - 腫瘤性為多3、腫瘤淋巴結轉移假陽性與假陰性問題四、縱膈、 肺門淋巴結 胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)縱膈的分區方法：CT較平片 （側位）直接顯示 前縱膈 - 心臟、大血管前 間隙，胸腺中縱膈 - “三管”結構及其 周圍間隙、LN后縱膈 - 脊柱旁（溝）； 脊神經、植物神經 心臟和心包 縱膈的分區方法：CT較平片胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診

5、斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部正常CT解剖肺窗胸部正常CT解剖肺窗一、主要觀察內容 1、CT肺門（肺野內帶）：第一、二肺門之間的血 管、支氣管等 內側 - 與縱膈內支氣管、血管相續（結合縱膈窗） 外側 - 段支氣管開口處，與外周支氣管血管束相續 2、支氣管血管束（肺野中帶） 由肺門發出的、相伴行的支氣管和肺A分支； 向肺門/左房回流的、無支氣管伴行的肺靜脈 3、外周肺（胸膜下區）：段以下的血管、支氣管斷面 影，呈小條、星、叉、點狀 4、閱片要點：抓住重點層面， 觀察每一層時，注意上下相鄰層面， 完整觀察某一結構一、主要觀察內容二、主要層面和結構 標志：與肺門相續的支氣管、血

6、管 1、右上葉支氣管以上層面： 兩側尖段支氣管及其外側的同名動脈 2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管， 右PA上干；右上PV前干 左上前段支氣管 3、右中間段支氣管層面：葉間動脈（右下PA 干） 4、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管 5、右中葉、左舌葉，兩側下葉背段氣管開口層面： 中葉脊，左下肺A以下層面：基底段支氣管和PA分支，兩側基本對稱； 近水平走向的雙下PV，由近向遠漸小幾個注意點： 主要層面和結構二、主要層面和結構 主要層面和結構 肺葉、肺段的判斷 肺門鄰近-葉、段支氣管 外周肺-葉間胸膜（裂） 細線狀 稍高密度帶狀 乏血管帶（區） 肺葉、肺段的判斷 胸部CT診斷學

7、課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)胸部CT診斷學課件(修改版)53寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣The foundation of success lies in good habits53寫在最后成功的基礎在于好的學習習慣 結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄