1、兒科護理學輔導兒科護理學輔導兒科護理學輔導兒科護理學輔導新生兒寒冷損傷綜合征 新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床表現有低體溫、硬腫和多器官功能障礙。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計算。兒科護理學輔導新生兒寒冷損傷綜合征 新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷營養不良皮下脂肪消減順序：腹部軀干臀部四肢面部硬腫發生順序小腿大腿外側下肢臀部面頰上肢全身兒科護理學輔導營養不良皮下脂肪消減順序：硬腫發生順序小腿大腿外側下肢 一、維生素D缺乏性佝僂病 由于維生素D不足導致體內鈣、磷代謝失常的一種慢性營養缺乏病。多見

2、天2歲以下小兒（一）護理評估（收集資料）1.病因日光照射不足最重要維生素D攝入不足生長過快疾病影響 胃腸道、肝、腎疾病長期服用激素抗癲癇類藥物兒科護理學輔導 一、維生素D缺乏性佝僂病 由于維生素D不足導致體內鈣2.按醫囑補充維生素D口服vD20004000IU/d1個月預防量vD400IU/d突擊療法(重癥)vD20-30萬IU/次肌肉注射2-3個月后口服預防量，治療一個月后復查結果。預 防多進行戶外運動和曬太陽新生兒生后2周口服維生素D 400800IU/d 兒科護理學輔導2.按醫囑補充維生素D口服vD20004000IU/d1新生兒黃疸分類 生理性黃疸 病理性黃疸出現時間 生后2-3d 生

3、后1d 早消退時間 生后 2-4w 生后2-4w長 退而復現 無 有血清膽紅素 重mol/L （mg/dl） 205.2（12） 205 （12） （上升/天） 85（5） 血清結合膽紅素 26（1.5）一般狀態 良好 差兒科護理學輔導新生兒黃疸分類 生理性黃疸 病理性黃疸出 早產兒 缺氧或呼吸暫停給氧，采用間斷低流量，常用的氧氣濃度是 30%40%。維持SaO2 90-95%。兒科護理學輔導 早產兒兒科護理學輔導生理性體重下降：新生兒生后一周內因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現暫時性體重下降，約減少原來體重的39，常于生后第710日恢復到出生時的體重。兒科護理學輔導生理性體重下降

4、：兒科護理學輔導小兒生理性黃疸 多發生于出生后23天小兒生理性腹瀉 多見于出生后6個月以內小兒生理性貧血 多在出生后23個月兒科護理學輔導兒科護理學輔導作為心力衰竭的臨床診斷指標之一，嬰兒安靜狀態下心率為180次分幼兒安靜狀態下心率為160次分慎用強心苷的指標之一是嬰幼兒心率為80次分兒科護理學輔導作為心力衰竭的臨床診斷指標之一，慎用強心苷的指標之一是嬰幼兒1癥狀 有發熱（1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、輕咳（2）全身癥狀：發熱、消化道癥狀、陣發性腹痛特點：嬰幼兒以全身癥狀為主，甚至高熱驚厥 年長兒以局部癥狀為主2體征 咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大伴觸痛急性上呼吸道感染兒科護理學輔導1

5、癥狀 有發熱急性上呼吸道感染兒科護理學輔導小兒急性喉炎臨床特征犬吠樣咳嗽聲嘶喉鳴三凹征吸氣性呼吸困難臨床發病急、癥狀重，可有發熱、喉梗阻。兒科護理學輔導小兒急性喉炎臨床特征犬吠樣咳嗽兒科護理學輔導肺炎分類方法 1病理分類大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎等2病因分類病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎等 3病程分類急性肺炎、 遷延性肺炎、慢性肺炎 4病情分類輕癥肺炎、重癥肺炎兒科護理學輔導肺炎分類方法 1病理分類兒科護理學輔導突然呼吸困難加重，呼吸加快60次/分心率加快160-180次/分突然極度煩躁不安，明顯發紺，面色發灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張肝臟短期內迅

6、速增大尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫 肺炎合并心力衰竭的表現兒科護理學輔導突然呼吸困難加重，呼吸加快60次/分肺炎合并心力衰竭的表現 1.皰疹性咽峽炎柯薩奇A組病毒夏秋季多發高熱、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、軟腭上有散在皰疹 2.咽-結合膜熱腺病毒3、7型春夏季多發發熱、咽炎、結合膜炎 （二）兩種特殊類型的急性上呼吸道感染兒科護理學輔導 1.皰疹性咽峽炎 2.咽-結合膜熱（二）兩種特殊類型的酸堿平衡紊亂：呼吸性、代謝性酸中毒。 全身中毒癥狀：發熱、精神差、嗜睡或煩躁不安消化系統消化道出血（嘔吐咖啡渣樣物或黑便）中毒性腸麻痹（嚴重腹脹、腸鳴音消失）神經系統:中毒性腦病(凝視、昏睡、昏迷或反復驚

7、循環系統心衰重癥肺炎的臨床表現兒科護理學輔導酸堿平衡紊亂：呼吸性、代謝性酸中毒。 全身中毒癥狀：發熱、精（一）缺鐵性貧血臨床表現：6個月至2歲多見1.一般表現：起病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白、以唇、口腔黏膜、甲床最明顯。頭發枯黃、倦怠乏力年長兒童可訴頭暈、眼前發黑、耳鳴2.髓外造血表現肝、脾、淋巴結腫大3.其他消化系統：異食癖、重者可出現口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征神經系統：記憶力減退心血管系統：心臟擴大或心力衰竭等免疫功能：易感染 兒科護理學輔導（一）缺鐵性貧血臨床表現：6個月至2歲多見1.一般表現：起病2. 用鐵劑的護理 口服二價鐵劑從小劑量開始在兩餐之間喂藥與維生素C同服牛奶、茶、蛋、

8、抗酸藥物避免同服深部肌肉注射，不宜選用同一部位，抽藥和給藥必須使用不同針頭(二) 護理措施1.糾正不良習慣，增加患兒食欲，提倡母乳喂養，早產兒、低體重兒2月齡給予鐵劑兒科護理學輔導2. 用鐵劑的護理 (二) 護理措施1.糾正不良習慣，增加20.下列有關營養性缺鐵性貧血的護理措施正確的是提倡母乳喂養，早產兒4月齡開始添加富含鐵的輔食指導服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時服用采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習慣指導家長于餐前給孩子口服鐵劑如注射鐵劑則盡量選用同一部位兒科護理學輔導20.下列有關營養性缺鐵性貧血的護理措施正確的是兒科護理學輔淋巴細胞中性粒細胞46歲46天1 3 5 7 9 天1 3 5 7

9、 9 11 歲血象特點 白細胞分類及其變化(%)70605040302010不同細胞所占百分比兒科護理學輔導淋巴細胞中性粒細胞46歲46天1 3 5 維生素D缺乏性手足搐搦癥維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復?？傃}低于1.751.88mmol/L，或離子鈣濃度降至1.0mmol/L以下，神經肌肉興奮性增高，出現搐搦。兒科護理學輔導兒科護理學輔導治療三步： 急救處理 、止驚補充鈣劑 補充維生素D兒科護理學輔導治療三步： 兒科護理學輔導營養不良喂養不當最主要蛋白質缺乏1.健康史 疾病因素消化道疾病攝入、排泄結核慢性消耗性疾病2.臨床表現3歲以下小兒多見最初表現

10、體重不增 皮下脂肪消減： 順序腹部、軀干、臀部、四肢、面部貧血、維生素和微量元素缺乏、低血糖、感染并發癥：兒科護理學輔導營養不良喂養不當最主要蛋白質缺乏1.健康史 疾病因素消化營養不良分三度表現 輕度 中度 重度體重降低 15%-25% 25% -40% 40%腹部脂肪 0.8-0.4cm 0.4cm 消失身高 尚正常 低于正常 明顯低于正常 肌張力 正常 松弛 低下皮膚 正常 蒼白、彈性差 無彈性瘀點精神狀態 稍不活潑 疲乏、哭鬧 呆滯、煩躁兒科護理學輔導營養不良分三度表現 輕度 嬰幼兒腰穿進針應在第4、5腰椎間隙脊髓 新生兒：脊髓下端位于第3腰椎水平 4歲以后：脊髓下端上移至第1腰椎下緣兒

11、科護理學輔導嬰幼兒腰穿進針應在第4、5腰椎間隙脊髓 新生兒：脊髓下病名 壓力 外觀 細胞數 蛋白 糖 氯化物化腦 膿性 病腦 /正常 清亮 正常 正常結腦 毛玻璃 三種腦炎腦脊液鑒別兒科護理學輔導病名 壓力 外觀 細胞數 蛋白 小兒年齡分期及各期特點胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期兒科護理學輔導小兒年齡分期及各期特點胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡一、胎 兒 期從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期特點：在母體內受孕母影響大兒科護理學輔導一、胎 兒 期從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期兒科護理學輔導二、新生兒期 從出生后臍帶結扎到滿28天圍生期：孕28周至生后一周特點：脫離母體 發

12、病率、死亡率高 兒科護理學輔導二、新生兒期兒科護理學輔導三、嬰兒期從出生28天后到1周歲。特點：生長發育迅速 營養需要與消化功能間矛盾 免疫力未成熟，被動免疫漸消失兒科護理學輔導三、嬰兒期從出生28天后到1周歲。兒科護理學輔導四、幼兒期從1周歲到3周歲為幼兒期。特點：生長發育減慢 大腦功能漸完善、防意外兒科護理學輔導四、幼兒期從1周歲到3周歲為幼兒期。兒科護理學輔導五、學齡前期從3周歲后到6-7周歲為學齡前期。兒科護理學輔導五、學齡前期從3周歲后到6-7周歲為學齡前期。兒科護理學輔導六、學齡期從67周歲到1112歲。 特點:體力和精力最旺盛 疾病特點：近視、齲齒、脊柱畸形兒科護理學輔導六、學齡

13、期從67周歲到1112歲。 兒科護理學輔導七、青春期女孩從1112歲開始到1718歲，男孩從1314歲開始到1820歲。兒科護理學輔導七、青春期女孩從1112歲開始到1718歲，兒科護理學輔青春期保健要點特點： 體格發育穩步增快 神經心理發育逐步成熟 神經和內分泌不穩定護理： 充足營養和休息 防疾病和意外 性教育 常見心理行為問題兒科護理學輔導青春期保健要點特點： 體格發育穩步增快 兒科護理學輔導生長發育的順序規律由上到下（頭端尾端)：頭 胸 坐立行 由近到遠 (近端遠端)：臂 手、腿 足 由粗到細 (大肌群小肌群)：手掌 手指 由簡單到復雜： 線 圓 人 低級到高級： 感覺 認識 記憶 思維

14、 兒科護理學輔導生長發育的順序規律由上到下（頭端尾端)：頭 胸 坐立身高(長） 正常新生兒平均出生50cm1歲: 約75cm2歲: 約85cm212歲（最新） 身高(cm) = 年齡 7 + 75(cm) 兒科護理學輔導身高(長） 正常新生兒平均出生50cm兒科護理學輔導體重 正常新生兒平均出生體重kg 3個月: 約6 kg1歲: 約9 kg2歲: 約12 kg2歲青春期(kg)=年齡2+8兒科護理學輔導體重 正常新生兒平均出生體重kg 兒科護理學輔導生長發育頭圍：與顱骨、腦的發育有關 足月新生兒 34cm 1歲 46cm 2歲 48cm 5歲 50cm 15歲-成人 5458cm 兒科護理學

15、輔導生長發育頭圍：與顱骨、腦的發育有關 足月新生兒 胸圍年齡 胸圍與頭圍關系 胸圍 新生兒 1歲 胸圍-頭圍=年齡1 兒科護理學輔導胸圍年齡 胸圍與頭圍關系 44.根據小兒認知的發展，開始有時間概念的年齡階段是23歲34歲45歲56歲67歲兒科護理學輔導44.根據小兒認知的發展，開始有時間概念的年齡階段是兒科護理知覺的發育2歲:辨上、下4-5歲：時間概念，如早晚、昨天、今天 明天等5歲：辨左、右兒科護理學輔導知覺的發育2歲:辨上、下兒科護理學輔導生長發育粗動作二抬四翻六會坐 七滾八爬周會走 兒科護理學輔導生長發育粗動作二抬四翻六會坐 七滾八爬周會走 兒科護理學輔導1、輔食添加的原則（每添加一種

16、間隔3-5天）由少到多由稀到稠由細到粗由一種到多種患病期間不添加新輔食兒科護理學輔導1、輔食添加的原則由少到多兒科護理學輔導2 、輔食添加的順序月齡添加輔食種類4-6個月 泥狀食物 米湯、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、豆腐7-9個月 末狀 粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、饅頭片10-12個月 碎食物 稠粥、拌面、碎菜、蛋、魚、碎肉、豆制 品等兒科護理學輔導2 、輔食添加的順序月齡添加輔食種類4-6個月 泥狀食物 腹瀉分類一、按病程分急性腹瀉 病程2周以內遷延性腹瀉 病程2周2個月慢性腹瀉 病程2個月二、按病情分-有無水、電解質紊亂和酸中毒輕型腹瀉重型腹瀉兒科護理學輔導腹瀉分類一、按病程分兒科護理

17、學輔導液體療法（小兒腹瀉）輕度 中度 重度 總量（ml/）90120 120150 150180等滲性 低滲性 高滲性種類 1/2 - 2/3張 2/3 張 1/3張1/5累計損失量 繼續損失量 生理需要量2：1等滲20ml/30分鐘擴容 6080 ml/1/5張0.15氯化鉀 24h812h1/31/2張 24h補液搶救液兒科護理學輔導液體療法（小兒腹瀉）輕度 中度 護理措施（一）維持體溫穩定使嬰兒處于“中性溫度”的環境足月兒22-24,早產兒24-26,相對濕度55%-65% 兒科護理學輔導護理措施（一）維持體溫穩定兒科護理學輔導新生兒硬腫面積計算方法頭頸20%軀干28%兩上肢18%兩下肢

18、26%臀8%兒科護理學輔導新生兒硬腫面積計算方法頭頸20%軀干28%兩上肢18%兩下肢1.復溫 (關鍵) 原則-循序漸進,恢復正常體溫。三、護理措施輕-中度重度暖箱 1224小時正常體溫比體溫高12升高0.51/h、監測/h34612小時正常體溫303034暖箱升高1/h、監測/h兒科護理學輔導1.復溫 (關鍵) 原則-循序漸進,恢復正常體溫。三、護理措喉梗阻分度度患兒在活動后才出現吸氣性喉鳴和呼吸困難；胸部聽診呼吸音清楚。 度則在安靜時也出現上列癥狀，胸部聽診可聞喉傳導音及支氣管呼吸音，心率稍快，120140次/分。 度則同時伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白等；胸部聽診呼吸音明顯降低，心率140

19、160次/分。 度喉梗阻患兒已進入衰竭期，無力哭叫，漸呈半昏睡或昏睡狀態。胸部聽診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規律，血壓下降，最終昏迷，出現瀕死狀態。 兒科護理學輔導喉梗阻分度度患兒在活動后才出現吸氣性喉鳴和呼吸困難；胸部聽 2.臨床表現病名臨床表現 輔助檢查支氣管 肺炎 嬰幼兒，輕：發熱呼吸道；重：全身中毒多器官障礙（心衰）X線：肺紋理增粗-斑、片狀陰影合胞病毒肺炎 2-6個月，喘憋重、呼氣性呼吸困難，喘鳴音為主。 X線：小片狀陰影，肺氣腫 病毒分離陽性腺病毒肺炎 6個月-2歲，全身中毒癥狀出現早，稽留熱，精神萎靡、嗜睡，劇咳、喘憋，發紺。X線：早、片狀陰影和肺氣腫。病毒分

20、離陽性金葡菌肺炎 新生兒和嬰幼兒，急、重、迅速，馳張熱，中毒癥狀明顯，雙肺中、細濕羅音。猩紅熱樣皮疹 X線：膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫。白細胞明顯增高，中性主、核左移、中毒顆粒。支原體肺炎 年長兒，發熱1-3周，刺激性干咳，咳出稠痰，可帶血絲。肺部體征不明顯。 X線：不規則云霧狀陰影，病灶可呈游走性。血清冷凝集試驗陽性。兒科護理學輔導 2.臨床表現病名臨床表現 輔助檢查支氣管 肺炎一.概述6月6歲 110614歲 120Hb g/L新生兒 1451.貧血概念 指末梢血中單位容量內紅細胞數或血紅蛋白量低于正常.國內WHO1 4月904 6月1003.貧血分類:按病因、形態分2.貧血分度Hb g

21、/L輕度 中度 重度 極重度12090 60 90 30 60 30RBC（1012/L） 3 4 2 3 1 2 1 第二節 小兒貧血兒科護理學輔導一.概述6月6歲 110614歲 120Hb g/L常見的貧血類型：營養性缺鐵性貧血：由于體內鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。臨床特征：小細胞低色素性、血清鐵、鐵蛋白減少、鐵劑治療有效。營養性巨幼細胞性貧血：由于缺乏VitB12或葉酸所引起的一種大細胞性貧血。臨床特征：貧血、神經精神癥狀、紅細胞包體變大，用VitB12和葉酸治療有效。兒科護理學輔導常見的貧血類型：營養性缺鐵性貧血：由于體內鐵缺乏致血紅蛋白1.典型發作 1）驚厥：為最常見的發

22、作形式。2）手足抽搐3）喉痙攣 2.隱性體征 1）面神經征 2）腓反射 3）陶瑟征維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現兒科護理學輔導1.典型發作 維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現兒科護理學輔導 突然發生 驚厥（無熱）：全身抽動、神志不清 （秒分鐘） 數日次日數次意識恢復、入睡 醒后活潑如常 無其他神經系統異常表現兒科護理學輔導 突然發生兒科護理學輔兒科護理學輔導兒科護理學輔導兒科護理學輔導兒科護理學輔導手足搐搦兒科護理學輔導手足搐搦兒科護理學輔導 佝僂病臨床表現 36個月患兒可見顱骨軟化 78個月以上患兒出現方顱前囟寬大閉合晚、出牙延遲、牙釉質發育差頭部活動期初期:生后3個月起病以神經、精神癥狀為

23、主， 易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼 和多汗、枕禿（特征）激期:骨骼改變為主胸部肋骨串珠肋隔溝（赫氏溝）雞胸或漏斗胸。四肢6個月手鐲、足鐲1歲后“O”形或“X”形腿脊柱后突或側彎畸形及扁平骨盆肌肉關節松弛：腹部膨隆呈蛙腹。語言發育落后，免疫功能低下兒科護理學輔導 佝僂病臨床表現 36個月患兒可見顱骨軟化頭部活動期恢復期：臨床癥狀和體征減輕或接近消失后遺癥期：多見于2歲以后小孩，僅留下不同程度的骨骼畸形 佝僂病臨床表現兒科護理學輔導恢復期：臨床癥狀和體征減輕或接近消失后遺癥期：多見于2歲小兒糖尿病多為第一型糖尿病，是由于胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂

24、為主，引起高血糖及尿糖，小兒易出現酮癥酸中毒，后期常有血管病變，眼及腎臟受累。 常表現為多尿、多飲、多食及體重減輕的癥狀稱三多一少。 治療的關鍵是胰島素治療兒科護理學輔導小兒糖尿病多為第一型糖尿病，是由于胰島素分泌不足所引起的內分飲食控制因小兒處于生長發育階段故飲食應能滿足小兒營養及熱量需要，維持血糖穩定，不應過度限制飲食，但應定時、定量進餐。 1、每日熱量: 1歲以內嬰兒每日460kj(110kcal)/kg計算，以后每3歲減42kj(10kcal) 2、熱能分配 ： 碳水化合物占50%，蛋白質20%，脂肪30%. 三餐分配:早午晚分別為1/5,2/5,2/5;兒科護理學輔導飲食控制因小兒處

25、于生長發育階段故飲食應能滿足小兒營養及熱量運動經胰島素及飲食治療，糖尿病基本控制下原則上不限制運動，但注意運動時間以進餐1小時后、23小時內為宜，不在空腹時運動，運動后有低血糖癥狀時可加餐。 兒科護理學輔導運動經胰島素及飲食治療，糖尿病基本控制下原則上不限制運動計劃免疫預防疾病 疫苗 性質 初種年齡與次數 結核病 卡介苗 減毒活結核菌 24小時內 脊髓灰質炎 三型混合糖丸 減毒活疫苗 2月+3月+4月 麻疹 減毒活疫苗 8月 百日咳 百日咳死菌苗白喉 三種混合制劑 類毒素 3月+4月+5月 破傷風 類毒素 乙型肝炎 乙肝疫苗 出生+1月+6月 被動免疫兒科護理學輔導計劃免疫預防疾病 疫苗 計劃

26、免疫程序口訣：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。兒科護理學輔導計劃免疫程序口訣：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百脫水程度臨床表現 輕 中 重 神志 精神稍差 煩躁不安 昏睡或昏迷皮膚 稍干 干 灰白冰冷 彈性可 彈性差 彈性極差前囟眼窩 稍凹 凹陷明顯 極度凹陷、 眼閉不合唇粘膜 稍干 干燥 干裂尿量 稍減 顯著減少 幾乎無尿失水量占體重 10失水量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg兒科護理學輔導脫水程度臨床表現 輕 補鉀靜脈滴注見尿補鉀總量34 mmol/d濃度0.3%（ 100 ml葡萄糖溶液中加入10%氯化鉀溶液3

27、ml）時間68h/d禁忌靜脈推注口服兒科護理學輔導補鉀靜脈滴注見尿補鉀禁忌靜脈推注口服兒科護理學輔導累計損失量：即發病后水和電解質總的損失量補液量：輕度脫水：3050ml/kg中度脫水：50100ml/kg重度脫水：100150ml/kg兒科護理學輔導累計損失量：即發病后水和電解質總的損失量兒科護理學輔導口服補液鹽（ORS）：給急性腹瀉脫水患兒進行口服補液療法。配方：氯化鈉3.5g，枸櫞酸2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，臨用前用1000ml溫開水溶解。兒科護理學輔導口服補液鹽（ORS）：兒科護理學輔導2、液體療法（小兒腹瀉）輕度 中度 重度 總量（ml/）90120 120150 15

28、0180等滲性 低滲性 高滲性種類 1/2 - 2/3張 2/3 張 1/3張累計損失量 繼續損失量 生理需要量2：1等張20ml/30分鐘擴容 6080 ml/1/5張0.15氯化鉀 24h812h1/31/2張 24h補液搶救液兒科護理學輔導2、液體療法（小兒腹瀉）輕度 中2、液體療法（小兒腹瀉）在靜脈補液的實施過程中需做到： 三定（定量、定性、定速） 三先（先鹽后糖、先濃后談、先快后慢） 兩補（見尿補鉀、驚跳補鈣）兒科護理學輔導2、液體療法（小兒腹瀉）在靜脈補液的實施過程中需做到：兒科護生理性腹瀉多見6個月的嬰兒、虛胖、有濕疹出生后不久即腹瀉除大便次數增多外，一切正常兒科護理學輔導生理性

29、腹瀉兒科護理學輔導缺血缺氧性腦?。荷窠洸±韺W改變：足月兒：皮質梗死及深部灰質核壞死；早產兒：以腦室周圍出血和腦室內出血多見，其次是白質病變。兒科護理學輔導缺血缺氧性腦病：兒科護理學輔導第二章 循環系統疾病病人的護理一、A1型題25.左向右分流性心臟病有房間隔缺損大動脈轉位主動脈狹窄肺動脈狹窄法洛四聯癥兒科護理學輔導第二章 循環系統疾病病人的護理一、A1型題25.左向右分三、分類左向右分流型（潛伏青紫型） 室間隔缺損(最常見)房間隔缺損動脈導管未閉右向左分流型（青紫型） 大動脈錯位法洛四聯癥肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚無分流型（無青紫型）主動脈縮窄肺動脈狹窄 肺循環血量減少而體循環血

30、量增加肺循環血量增多而體循環血量減少兒科護理學輔導三、分類左向右分流型（潛伏青紫型） 室間隔缺損(最常見)右兒科護理學輔導兒科護理學輔導兒科護理學輔導兒科護理學輔導Pathophysiology兒科護理學輔導Pathophysiology兒科護理學輔導Normal Heart兒科護理學輔導Normal Heart兒科護理學輔導26.房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發現左房明顯增大主動脈弓抬高左室增大肺門舞蹈癥心臟外形無改變兒科護理學輔導26.房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發現兒科護理學輔導2.臨床表現分型室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯癥癥狀生長發育.心悸.氣短.聲音嘶啞. 感染

31、.青紫蹲踞.杵狀指.暈厥發作 雜音部位雜音性質響度震顫心臟體征P23.4肋間2.3.肋間2.肋間2-4.肋間級收縮期吹風樣雜音,傳導范圍小 級連續性機器樣雜音,向頸部傳導級收縮期噴射性雜音傳導范圍廣. 級粗糙全收縮期雜音,傳導范圍廣. 有有可有無亢進亢進亢進.固定分裂減低X線檢查房室增大左.右室大左房大右房室大左房室大右室大,心尖上翹呈靴型肺動脈段 肺野肺門舞蹈凸出充血 有同左同左凹陷清晰 無心電圖正?；蚴掖?右室肥大.不完全右束枝 傳導阻滯左房室肥大右室肥大周圍血管征無無有無兒科護理學輔導2.臨床表現分型室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯癥癥27.常見的青紫型先天性心臟病是室間隔缺損房

32、間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯癥動脈瓣狹窄兒科護理學輔導27.常見的青紫型先天性心臟病是兒科護理學輔導28.先天性心臟病在活產嬰兒中的發病率為12345658910兒科護理學輔導28.先天性心臟病在活產嬰兒中的發病率為兒科護理學輔導29.右向左分流性心臟病有房室隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉主動脈狹窄法洛四聯癥兒科護理學輔導29.右向左分流性心臟病有兒科護理學輔導30.房間隔缺損患兒如需外科手術，手術時機一般選擇在1歲13歲15歲35歲出現持續青紫后法洛四聯癥合適的手術年齡為：59歲動脈導管未閉手術適宜年齡為：16歲兒科護理學輔導30.房間隔缺損患兒如需外科手術，手術時機一般選擇在兒科護理31小兒

33、心肺復蘇過程與成人相似但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓 A01cm B12cm C23cm D34cm E45cm 兒科護理學輔導31小兒心肺復蘇過程與成人相似但其胸廓按壓幅度要小于成人128.患兒男，7歲。從小體弱，易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續性機器雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音，該患兒可能是室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯癥肺動脈狹窄兒科護理學輔導128.患兒男，7歲。從小體弱，易累、消瘦、易患感冒，曾患過A2題129.患兒男，4歲。自幼青紫，生長發育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，診斷為法洛四聯癥。20分鐘前，在劇烈活動后突然

34、發生昏厥，可能為癲癇重度貧血缺氧發作呼吸衰竭心力衰竭兒科護理學輔導A2題129.患兒男，4歲。自幼青紫，生長發育落后，杵狀指（130.患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱，咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38、P160次/分，R35次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續性機器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了支氣管炎支氣管肺炎腎衰竭心力衰竭肝功能衰竭兒科護理學輔導130.患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱131.患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，

35、急診入院。查體：T38、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷動脈導管未閉合并心力衰竭，服用強心苷時，消化系統的中毒反應有頭暈視力模糊心率不齊腹脹明顯復視、黃綠視兒科護理學輔導131.患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱132.患兒男，1歲，診斷為室間缺損8個月。3天前出現發熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此時首選的治療藥物為抗生素強心苷激素保肝藥物退熱劑兒科護理學輔導132.患兒男，1歲，診斷為室間缺損8個月。3天前出現發熱，133.患兒男，1歲，診斷為室間缺損8個月。3天前出

36、現發熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷室間隔缺損合并心力衰竭，服用強心苷時，循環系統的中毒反應有室性早搏視力模糊惡心、嘔吐腹脹明顯復視、黃綠視兒科護理學輔導133.患兒男，1歲，診斷為室間缺損8個月。3天前出現發熱，134.患兒2歲，生后3個月發紺、哭鬧，活動后發紺加重，該患兒生長發育落后，有杵狀指，胸骨左緣第2肋間有連續性雜音，該患兒可能的診斷為室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉肺動脈狹窄法洛四聯癥兒科護理學輔導134.患兒2歲，生后3個月發紺、哭鬧，活動后發紺加重，該患（150152題共用題干）患兒男

37、，出生3天，發現心臟雜音，哭吵后口周青紫，無抽搐。體檢：胸骨左緣第12肋間聞及級收縮期雜音，P2亢進。胸片示肺血管增多。150.最可能的診斷是房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉肺動脈瓣狹窄法洛四聯癥兒科護理學輔導（150152題共用題干）兒科護理學輔導151.首選治療藥物是抗生素利尿劑氧氣吸入吲哚美辛（消炎痛）血管擴張劑152.重要的護理措施是避免哭鬧拍背、吸痰霧化吸入增減衣服新鮮空氣，安靜環境兒科護理學輔導151.首選治療藥物是兒科護理學輔導（153156題共用題干）患兒女，3歲。自幼發現心臟雜音，經?；挤窝祝轶w胸骨左緣第34肋間級粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺血多。153

38、.該患兒的診斷可能是室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯癥肺動脈狹窄兒科護理學輔導（153156題共用題干）兒科護理學輔導154.此病最常見的并發癥是腦出血腦栓塞腦膿腫呼吸衰竭呼吸道感染155.患兒出現心力衰竭時正確的飲食指導是低脂飲食低鹽飲食半流食普通飲食無渣飲食兒科護理學輔導154.此病最常見的并發癥是兒科護理學輔導156.如果患兒服用強心苷，正確的護理是服藥前數脈搏服藥后數脈搏藥物飯中服用藥物飯后服用與果汁同時服用兒科護理學輔導156.如果患兒服用強心苷，正確的護理是兒科護理學輔導（157159題共用題干）患兒女，1歲，因咳嗽、發熱1天就診，查體：精神萎靡，體溫40，雙肺可聞少許濕羅

39、音，心臟聽診無明顯異常，WBC18.4109L，Hb11.4g/L，胸片提示：雙肺感染性病變，門診診斷“肺部感染”，予頭孢類抗生素抗炎治療。在輸液過程中患兒突然出現抽搐，驚厥157.引起患兒驚厥最可能的原因是藥物中毒高熱驚厥心臟病貧血窒息兒科護理學輔導（157159題共用題干）兒科護理學輔導158.護士應首先采取的措施是通知醫生停止輸液給予氧氣吸入立即約束患兒加床擋159.護士應準備的急救藥物是地塞米松地西泮腎上腺素異丙嗪來比林兒科護理學輔導158.護士應首先采取的措施是兒科護理學輔導1.患兒五歲，實驗室檢查Hb50g/L，判斷貧血的程度無貧血輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血兒科護理學輔導兒

40、科護理學輔導小兒貧血的分度輕度中度重度極重度血紅蛋白（g/L）兒童120909060603030新生兒14412012090906060兒科護理學輔導小兒貧血的分度輕度中度重度極重度血紅蛋白（g/L）兒童1202.肺炎合并心衰的患兒突發口吐粉紅色泡沫樣痰，醫囑予吸氧，吸氧時乙醇濕化的濃度A.10%-20%B.20%-30%C. 30%-40%D.40%-50%E.50%-60%兒科護理學輔導兒科護理學輔導3.幼兒期保健重點保健和預防感染定期進行家訪預防意外發生預防近視重視道德培養兒科護理學輔導兒科護理學輔導4.小兒急性心力衰竭，需要迅速洋地黃化，可選用西地蘭，其用量是首次用量1/2，其后分兩次

41、，每隔4-6小時一次首次用量1/3，其后分兩次，每隔4-6小時一次首次用量1/4，其后分兩次，每隔4-6小時一次首次用量1/2，其后分兩次，每隔6-8小時一次首次用量1/2，其后分兩次，每隔6-12小時一次兒科護理學輔導兒科護理學輔導小兒，男，身高105cm，體重18kg，年齡是A.3歲B.4歲C.5歲 D.6歲E.7歲兒科護理學輔導小兒，男，身高105cm，體重18kg，年齡是兒科6.四個月母乳喂養的嬰兒最先應該添加的輔食蛋黃餅干稀飯瘦肉兒科護理學輔導兒科護理學輔導7.新生兒，女，日齡5天，食欲、精神較好，其母親幫女嬰換洗尿片時，發現其陰道有血性分泌物，這種現象屬于生理現象尿道出血直腸出血回腸出血膀胱出血兒科護理學輔導兒科護理學輔導8.小兒營養不良最常見的因素是飲食因素日光照射缺少鍛煉急性疾病免疫缺陷兒科護理學輔導兒科護理學輔導9.急性小兒支氣管炎多發季節是春夏夏冬秋冬冬春兒科護理學輔導兒科護理學輔導10.新生兒，女，4天，洗澡發現雙側乳腺有蠶豆樣大小腫塊，并有白色液體流出，下列處理正確的是手術切除 雙手擠出液體 應用抗生素 不需處理兒科護理學輔導兒科護理學輔導11.新生兒寒冷損傷綜合征，患兒硬腫最早出現的部位上肢 面頰 臀部 軀干 小腿兒科護理學輔導兒科護理學輔導12.小兒肺炎