1、人工股骨頭置換術護理配合人工股骨頭置換術護理配合人工股骨頭置換術護理配合培訓課件適應癥： 髖關節骨性關節炎、活動受限；類 風 濕關節炎，關節強直病變穩定；股骨頭無菌性壞死，嚴重變形；先天性髖脫位或髖臼發育不良。人工全髖關節置換術3人工股骨頭置換術護理配合適應癥：人工全髖關節置換術3人工股骨頭置換術護理配合麻醉方式：全身麻醉或腰麻手術體位：側臥位手術切口：髖關節外側切口或髖關節后側 切口特殊用物：全髖手術器械（以plus為例）、 動力系統、高壓沖洗槍4人工股骨頭置換術護理配合麻醉方式：全身麻醉或腰麻4人工股骨頭置換術護理配合手術步驟與手術配合1、術野貼手術薄膜遞手術薄膜、干紗布一塊協助貼膜2、自

2、髂前上棘外上方2.5cm向下、向后經股骨大轉子外側延伸至其基底部下5cm弧形切開皮膚、皮下組織鋪2塊干紗布于切口，遞無齒鑷、22號手術刀切皮、電刀切開皮下組織5人工股骨頭置換術護理配合手術步驟與手術配合1、術野貼手術薄膜遞手術薄膜、干紗布一塊協（1）、分離臀大肌與擴筋膜肌間隔，顯露關節囊外側遞中彎鉗分離，深部肌肉拉鉤牽開顯露（2）、切開臀中肌臂外側肌，切開關節囊遞電刀切開、有齒直鉗鉗夾，切除關節囊。遞甲狀腺拉鉤、深四爪拉鉤牽開，充分暴露髖關節3、股骨頭脫位2把骨撬協助脫位4、于股骨頸與大轉子移行部切斷股骨頸取出股骨頭、暴露髖臼遞電鋸、寬骨鑿、骨錘切開，取頭器取出股骨頭，濕鹽水紗布包裹保存，以備

3、植骨。遞下板鉤、前板鉤、深四爪拉鉤牽開顯露髖臼6人工股骨頭置換術護理配合（1）、分離臀大肌與遞中彎鉗分離，深部肌肉拉鉤牽開顯露（2）5、髖臼置換（1）削磨髖臼根據術者所需，將M1或M2髖臼導向銼與手持動力系統連接好遞交術者時行削磨（2）更換髖臼銼型號繼續向內削磨，至髖臼周圍露出健康骨松質為止御下髖臼導向銼，將039號髖臼銼（常用17號）由小到大依次更換，與動力系統連接好遞術者（3）選擇與最后一次髖臼銼型號相同的髖臼杯的型號，沖洗削磨好的髖臼將髖臼杯安裝地盤與螺紋內接桿連接，再與髖臼杯與該整體相連，另一端連接扳手與加壓堵頭后遞術者（4）將髖臼杯置于已銼好的髖臼中心遞髖臼杯假體，遞高壓沖洗槍，吸引

4、器頭吸干凈，干紗布拭干髖臼7人工股骨頭置換術護理配合5、髖臼置換根據術者所需，將M1或M2髖臼導向（2）更換髖臼（5）調整角度，將髖臼杯旋入至髖臼杯頂部與臼底骨床完全接觸遞45角度尺（6）關閉髖臼杯底部三個打開的窗口遞關器遞圓頭咬骨鉗，紗布咬下的骨贅及軟組織（7）清除髖臼邊緣的骨贅及軟組織遞紗布、彎止血鉗將髖臼杯擦干凈，將與髖臼杯型號一致的臼襯與相應的打入器連接好遞術者，骨錘輕叩臼襯（8）安置聚乙烯臼襯遞球形打入器、骨錘（9）將聚乙烯臼襯完全打入髖臼杯內遞骨膜起子，用力刮襯邊緣，以檢查固定的襯是否牢固8人工股骨頭置換術護理配合（5）調整角度，將髖遞45角度尺（6）關閉髖臼杯底部遞關器（10）檢

5、查臼襯穩定性6、股骨假體柄的置換內收外旋患肢。遞髖臼拉鉤，暴露股骨近端（1）將開髓器貼近股骨后方骨皮質開髓遞開髓器、骨錘將髓腔銼與滑動錘連接后遞術者（2）使用滑動錘打入髓腔銼將0312共16個型號（常用112號）的股骨柄，由小到大，依次更換髓腔銼遞術者（3）逐漸加大髓腔銼直至髓腔銼與骨皮質完全接觸遞與假體柄一致的試柄，軸向打入器、骨錘9人工股骨頭置換術護理配合（10）檢查臼襯穩定6、股骨假體柄的置換內收外旋患肢。遞髖臼（4）確定假體柄的型號，將試柄打入已銼好的股骨干髓腔內遞術者所需試頭、復位器。根據頸長不同，試分S、M、L、XL、XXL5種（5）安裝試頭、復位遞試柄取出器及滑動錘將試柄打出；遞

6、高壓沖洗槍，吸引器頭吸干，干紗布拭干，準備安裝假體（6）再次確認假體型號，將試柄打入已銼好的股骨干髓腔內遞假體柄、軸向打入器、骨錘（注意保護帽留在柄頸上防止打入時損壞）（7）將假體打入髓腔去除柄頸上的保護帽，遞紗布將柄頸擦拭干凈；遞所需的陶瓷或金屬頭、打入器、骨錘10人工股骨頭置換術護理配合（4）確定假體柄的型遞術者所需試頭、復位器。根據頸長（5）安（8）使用有塑料墊的打入器輕擊陶瓷頭7、復位，檢查關節緊張度和活動范圍遞復位器、高壓沖洗槍、吸引器頭吸凈8、分別在關節腔內和深筋膜淺層放入2根引流管、固定遞海綿鉗夾乙醇紗球消毒皮膚，遞11號刀刺口，干紗布拭干。遞引流管2根中彎鉗協助置入，928角針雙4號線縫扎固定9、準備縫合清點器械、敷料等數目（1）縫合關節囊遞有齒鑷，圓針1號可吸收縫線連續縫合11人工股骨頭置換術護理配合（8）使用有塑料墊的7、復位，檢查關節緊遞復位器、高壓沖洗槍（2）縫合皮下組織遞928圓針1號絲線間斷縫合，再次清點器械、敷料等數目（3）縫合皮膚遞海綿鉗夾乙醇紗球消毒皮膚； 928角針1號絲線，間斷縫合10、覆蓋切口遞海綿鉗夾乙醇紗球消毒皮膚；遞兩塊剪有開叉的紗布分別墊于引流管處；切口于紗布、紗墊覆蓋，在腘窩處墊一紗墊，并用繃帶包裹膝關節，引流管接回吸收血器12人工股骨頭置換術護理配合（2）縫合皮下組織遞928圓針1號絲線間斷縫合，再次（3）13