1、妊娠生理保健與護理妊娠生理保健與護理妊娠生理保健與護理妊娠生理保健與護理2妊娠生理保健與護理妊娠生理保健與護理2種植條件部位滋養層細胞滋養層合體細胞層絨毛葉狀絨毛膜平滑絨毛膜胎膜受精卵桑椹胚囊胚妊娠生理內細胞團外胚層內胚層(頂)卵黃囊胚盤(二胚層)三胚層羊膜囊(底)胎兒胎盤妊娠生理保健與護理3種植條件滋養層細胞滋養層合體細胞層絨毛葉狀絨毛膜平滑絨毛膜胎十周胎兒神經系統發育腦細胞數目增殖期胎兒開始第一個反射活動，對刺激很敏感十二周胎兒發育特征妊娠生理保健與護理4十周胎兒神經系統發育腦細胞數目增殖期胎兒開始第一個反射十二周十六周二十周胎兒發育中，頭部發育快，占軀干的1/3。胎兒活動已頻繁。在超聲波

2、下，可見胎兒吸吮指，轉圈，拉臍帶等動作。胎兒發育特征妊娠生理保健與護理5十六周二十周胎兒發育中，頭部發育快，占在超聲波下，可見胎兒二十周二十四周感覺系統發育胎兒有聽覺、對觸摸有反應 二十八周妊娠晚期：大腦皮質漸漸趨向完成，是大腦最快速成長的時期。主要是腦細胞的增殖期。 胎兒發育特征妊娠生理保健與護理6二十周二十四周感覺系統發育二十八周妊娠晚期：大腦皮質漸漸趨40周 足月胎兒胎兒身長50cm，體重約3000g，雙頂經約9.3cm。足底皮膚有紋理，出后哭聲響亮。 胎兒發育特征妊娠生理保健與護理740周 足月胎兒胎兒發育特征妊娠生理保健與護理7正 常 胎 兒 血 液 循 環靜脈導管卵圓孔動脈導管妊娠

3、生理保健與護理8正 常 胎 兒 血 液 循 環靜脈導管卵圓孔動胎血循環特點1.臍動脈、靜脈 靜脈含氧量高，動脈含氧量底。2.胎兒體內沒有純動脈血，是混合血。3.有三條特殊通道，靜脈導管、卵圓孔、動脈導管。4.胎兒體內只有體循環，沒有肺循環。5血液分布特點心、腦供血含量高。妊娠生理保健與護理9胎血循環特點1.臍動脈、靜脈 靜脈含氧量高，動脈含氧量底。妊娠期母體生理心理變化生殖系統變化子宮增大變軟呈球型子宮下段形成子宮呈右旋位孕12周子宮越出盆腔乳房的變化乳房增大、乳頭、乳暈色素沉著妊娠生理保健與護理10妊娠期母體生理心理變化生殖系統變化子宮增大變軟呈球型子宮下段易患上呼吸道感染早孕癥狀、腹張、便

4、秘 尿量增加、易發生泌尿系統感染血液系統的變化血容量增加妊娠3234周達到高峰生理性貧血妊娠期母體生理心理變化心血管系統的變化呼吸系統變化消化系統變化泌尿系統變化心率每分鐘增加10次橫隔上升、心臟移位、大血管扭曲妊娠生理保健與護理11易患上呼吸道感染早孕癥狀、腹張、便秘 尿量增加、早期妊娠護理評估癥狀與體癥停 經生理黃體妊娠黃體Hegar sign膀胱子宮尿 頻乳房 雌激素與HCG的影響，胃排空時間延長，腸減弱蠕動，胃酸分泌減少有關。早孕反應 妊娠生理保健與護理12早期妊娠護理評估癥狀與體癥停 經生理黃體妊娠黃體Hegar早期妊娠護理評估輔助檢查妊娠試驗用免疫學方法測定血與尿中的HCG。超聲檢

5、查妊娠5周見到妊娠環，環內可見到胎心搏動。基礎體溫測定2930311234宮頸黏液檢查妊娠生理保健與護理13早期妊娠護理評估輔助檢查妊娠試驗超聲檢查基礎體溫測定2930護理問題/診斷低于機體需要量，與早孕反應所致有關。與妊娠引起腸蠕動減弱有關3、焦慮、緊張、激動護理措施營養需求的指導護理措施協助孕婦適應懷孕期的心理過程與擔心自己和胎兒的健康有關護理措施健康指導1、營養失調2、便 秘妊娠生理保健與護理14護理問題/診斷低于機體需要量，與早孕反應所致有關。與妊娠引起孕婦的營養指導妊娠生理保健與護理15孕婦的營養指導妊娠生理保健與護理15十周胎兒神經系統發育腦細胞數目增殖期孕婦的健康與營養直接或間接

6、的影響胎兒發育與胎兒智力發育有關的重要營養素有:胎兒的發育與營養營養需求的指導妊娠生理保健與護理16十周胎兒神經系統發育腦細胞數目增殖期孕婦的健康與營養直接或間胎兒開始第一個反射活動，對刺激很敏感十二周蛋白質不足:胎兒腦部發育緩慢亞油酸和亞麻酸:對中樞神經系統發育尤為重要葉酸、鐵、鋅缺乏:致胎兒神經管畸形無腦兒脊柱裂妊娠生理保健與護理17胎兒開始第一個反射十二周蛋白質不足:胎兒腦部發育緩慢亞油酸和影營響胎兒營養吸收的危害因素吸煙（被動吸煙） 減少胎兒的氧氣供應，煙內含3、4苯并芘會引起人體內染色體畸變和基因突變造成遺傳物質的變化。妊娠生理保健與護理18影營響胎兒營養吸收的危害因素吸煙（被動吸煙

7、）妊娠生理保健與護喝酒寵物噪音放射線保護胎兒免受外來的干擾酒精容易損害大腦直接侵蝕胎兒的神經系統噪音干預胎兒大腦神經細胞的發育射線對人體細胞有一定的殺傷力致使胎兒畸形發病率很高弓形蟲體病造成胎兒腦畸形妊娠生理保健與護理19喝酒保護胎兒免受外來的干擾酒精容易損害大腦直接侵蝕胎兒的神經早孕的健康指導妊娠生理保健與護理20早孕的健康指導妊娠生理保健與護理20健康指導自我護理指導常見癥狀的護理休息與活動個人衛生工作與安全孕婦用藥性生活指導妊娠生理保健與護理21健康指導自我護理指導常見癥狀的護理休息與活動個人衛生工作與安休息與活動環境安靜、通風睡眠充足、要午休不易：長時間站立、步行、攀高、舉重、不去人群

8、擁擠、空氣不佳的地方妊娠生理保健與護理22休息與活動環境安靜、通風睡眠充足、要午休不易：長時間個人衛生沫浴方式淋浴水溫不易過高、過低時間不易過長口腔清潔進食后應刷牙或漱口用軟毛刷以減少出血有口腔疾病應及早就醫外陰清潔勤換內褲每日以清水淋洗妊娠生理保健與護理23個人衛生沫浴方式淋浴水溫不易過高、過低時間不易過工作與安全應調離危及孕婦及胎兒健康的工作（化學、放射物質、長時間站立、 保持平衡的工作）安全性避免接觸化學、放射物質、吸煙（被動吸煙）、飲酒、噪音刺激、傳染病。妊娠生理保健與護理24工作與安全應調離危及孕婦及胎兒健康的工作（化學、放射物質、長孕婦用藥避免亂用藥孕早期是引起胎兒畸形最危險時期此

9、期用藥，其毒性能干擾胚胎、胎兒組織的正常分化，任何部位的細胞受到藥物毒性的影響，均可能造成該部位的組織或器官畸形。應在醫護人員的指導下合理用藥合理用藥-是指在孕婦用藥前兼顧到孕產婦和胎兒，正確選擇對疾病有效而對孕產婦和胎兒無害的藥物。妊娠生理保健與護理25孕婦用藥避免亂用藥孕早期是引起胎兒畸形最危險時期此期用藥，其妊娠中、晚期孕婦的護理妊娠生理保健與護理26妊娠中、晚期孕婦的護理妊娠生理保健與護理26血壓的評估：基礎血壓早孕時的血壓非孕時測的血壓妊娠高血壓孕婦血壓超過17.3/12KPa即（130/190mmHg）。超過基礎血壓4/2KPa即(30/15mmHg)。體重的評估： 整個孕期體重增

10、長約12.5Kg,妊娠晚期每周體重增加不超過500g孕期護理評估妊娠生理保健與護理27血壓的評估：基礎血壓早孕時的血壓非孕時測的血壓妊娠高血壓孕婦腹部四步診確定胎方位、了解胎兒大小、子宮底的高度。第一步手法第二步手法第三步手法第四步手法摸清宮底的高度，估計胎兒的大小，宮底部是胎體何部。仔細分辨胎背與胎兒四肢，明確各在何側。鑒別胎頭與胎臀，確定先露是否入盆。 復核對先露部估計是否正確，并確定先露部入盆的程度。妊娠生理保健與護理28腹部四步診確定胎方位、了解胎兒大小、子宮底的高度。第一步手法聽診右骶前右枕前左骶前左枕前橫位胎心音的鑒別；子宮雜音：吹風樣，頻率與孕婦脈搏相一致。腹主動脈：咚咚樣，頻率

11、與孕婦脈搏相一致。臍帶雜音：與胎心音頻率一致妊娠生理保健與護理29聽診右骶前右枕前左骶前左枕前橫位胎心音的鑒別；妊娠生理保健與骨盆的外測量恥骨弓角度髂棘 間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結節間徑妊娠生理保健與護理30骨盆的外測量恥骨弓角度髂棘 間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結節間徑心理社會評估以尋求健康指導自我監護指導妊娠晚期不適指導胎 教 指 導營養需求指導妊娠期健康指導妊娠生理保健與護理31心理社會評估以尋求健康指導自我監護指導妊娠晚期不適指導胎 營 養 需 求 指 導妊娠生理保健與護理32營 養 需 求 指 導妊娠生理保健與護理32 胎兒的營養主要通過胎盤由母體向胎兒轉運簡單擴散的運輸 物質由高濃度往

12、低濃度移動，直到濃度達到平衡主動運輸物質由低濃度往高濃度移動妊娠生理保健與護理33 胎兒的營養主要通過簡單擴散的運輸 物質由高濃度往低濃度主運輸的營養物質：水、氧氣、二氧化碳、電解質、脂肪酸、葡萄胎、半乳糖等。簡 單 擴 散營養的來源：妊娠生理保健與護理34運輸的營養物質：簡 單 擴 散營養的來源：妊娠生理保健與護理礦物質：鐵、鈣、磷、鋅、鈉維生素：脂溶性維生素 水溶性維生素主動運輸運輸的營養物質：氨基酸妊娠生理保健與護理35礦物質：鐵、鈣、磷、鋅、鈉維生素：脂溶性維生素主動運輸運輸的熱 量每日需增加300kcal妊娠后期熱量太高胎兒過大蛋白質每日需增加15g妊娠晚期25克營養需求指導 營養全

13、面、均衡1、動物蛋白占總蛋白的1/32、膳食中以植物蛋白為主3、蛋白質不足影響胎兒 中樞神經系統發育妊娠生理保健與護理36熱 量每日需增加300kcal妊娠后期熱量太高胎兒過大蛋維生素脂溶性A、D、E族水溶性B、C族VA促進細胞生長，維持皮膚粘膜健康VD有利于骨骼的發育VE維持紅細胞、細胞壁的形成VC促進體內蛋白生成及鐵的吸收VB參與體內能量代謝營養需求指導 營養全面、均衡妊娠生理保健與護理37維生素脂溶性A、D、E族VA促進細胞生長，維持皮膚粘鈣每日需1500mg 鐵每日需1520mg磷每日需1800mg 碘每日需100200mg鈣缺乏腰腿肌肉痙攣鐵缺乏貧血碘缺乏易發生甲狀腺腫大營養需求指導

14、 無機鹽孕婦對鈣、鐵、碘等需求量比未妊娠時要多。營養全面、均衡妊娠生理保健與護理38鈣每日需1500mg 鐵每日需1520mg鈣缺孕婦營養與體重妊娠期間體重增加主要分布在：胎兒胎盤母體儲存的脂肪羊水增加的血流量，妊娠期間體重增加1014kg。評價孕婦的營養，體重監測是一個重要因素妊娠中晚期每周體重不超過0.5kg。妊娠生理保健與護理39孕婦營養與體重妊娠期間體重增加主要分布在：評價孕婦的營養，體妊娠生理保健與護理培訓課件1.定時排便建立胃結腸反射2.飲食增加纖維素、水果、水分3增加戶外運動4必要使給緩泄劑健 康 指 導常見不適的護理便 秘 胃腸蠕動減（激素影響，戶外活動缺乏，增大的子宮壓迫）原

15、 因妊娠生理保健與護理411.定時排便建立胃結腸反射健 康 指 導常見不適的護1增大的子宮壓迫2長期的站立或坐位原 因1.避免久站、久坐2.飲食避免攝入含鹽的食物3.臥床休息抬高下肢4.觀察血壓、蛋白質健 康 指 導足 部 水 腫常見不適的護理妊娠生理保健與護理421增大的子宮壓迫原 因1.避免久站、久坐健 1、保持正確的坐、站、走姿2避免穿高跟鞋.3. 睡硬板床4適當增加鈣入量健 康 指 導腰 背 痛常見不適的護理1骨盆的關節、 韌帶受激素影響2妊娠是腰骶部曲度加大（身體重心后移）原 因妊娠生理保健與護理431、保持正確的坐、站、走姿健 康 指 導腰 背 痛常見常見不適的護理原 因1血液鈣離

16、子濃度降低2鈣、磷比例失調3增大的子宮壓迫4維生素D的缺乏健 康 指 導1按摩痙攣部位2腿膝蓋伸直下壓3熱敷4飲食中增加含鈣的食物5補充維生素D腿部肌肉痙攣妊娠生理保健與護理44常見不適的護理原 因1血液鈣離子濃度降低健 常見不適的護理原 因增大子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心搏量減少。健 康 指 導立即改變臥位（左側臥位），避免仰臥位。仰臥位低血壓綜合癥妊娠生理保健與護理45常見不適的護理原 因增大子宮壓迫下腔靜脈，使回自我監護指導妊娠生理保健與護理46自我監護指導妊娠生理保健與護理46胎 動 計 數臨床意義：胎動數少于10次/12小時，連續記錄每小時小于3次。 提示胎兒缺氧警報：驟然出

17、現胎動頻繁胎動減少至胎動消失歷時數日胎動消失至胎心消失不超過2448小時自我監護指導妊娠生理保健與護理47胎 動 計 數臨床意義：自我監護指導妊娠生理保健與護理47胎心音計數可用聽診器或多普勒儀監測，判斷胎兒是否存活，是否在宮內缺氧。當胎心大于160次/分、小于120次/分或胎心音強弱及節律不規則，都提示胎兒在宮內缺氧。體重測定自我監護指導妊娠生理保健與護理48胎心音計數可用聽診器或多普勒儀監測，當胎心大于160次/分、胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身

18、幸福妊娠生理保健與護理49胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使孩子終身幸福胎教使胎教適量的聲音刺激會提高胎兒聽覺及其它感覺的靈敏性，能促進大腦的發育。孕婦欣賞音樂通過心理現象的協調， 可使生物化學反應平衡協 調，產生各種激素協調，供給胎兒各種營養素有利胎兒發育。 妊娠生理保健與護理50胎教適量的聲音刺激會提高胎兒聽覺及其它感覺的靈敏性，能促音樂的良好作用： 可穩定孕婦的情緒、調節血液流量、協調神經細胞的興奮，改善胎盤的血流。 直接刺激胎兒的聽覺神經系統和大腦的發育。妊娠生理保健與護理51音樂的良好作用： 可穩定孕婦的情緒、調節血液流量、表現為胎動活躍而有規律。 妊娠6個月后,胎兒對外界聲音的刺激能作反