1、妊娠合并免疫系統疾病妊娠合并免疫系統疾病妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越來越多地被發現。妊娠與AID之間的相互影響，往往與不良妊娠結局相聯系。妊娠/產后期：激素水平變化-部分病情加重或復發，或使不典型病例顯性化若在妊娠前、妊娠期無相應處理，往往會與不良妊娠結局相關聯，并發癥的發生率明顯升高。2妊娠合并免疫系統疾病妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune diseaseSLE患者妊娠期高血壓疾病發生率為28.5%，其中慢性高血壓占5.6%并發PE-E的發生率為18-25%，當SLE累

2、及腎臟時，其發生率更高。在受孕時處于狼瘡腎炎活動期或者腎功能不全的婦女中PE的發生最為常見妊娠合并多發性肌炎/皮肌炎患者很少發生妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等其他AID常見并發癥系統性硬化癥PE發生率顯著高于對照組，若腎臟受累，易出現高血壓及腎危象。3妊娠合并免疫系統疾病SLE患者妊娠期高血壓疾病發生率為28.5%，其中慢性高血壓系統性AID器官特異性AID妊娠相關常見AID4妊娠合并免疫系統疾病系統性AID器官特異性AID妊娠相關常見AID4妊娠合并免疫系統性紅斑狼瘡（SLE）： 好發于青年女性，男女發病比1:9未分化結締組織病（UCTD）： 育齡期女性多見，男女比1:46抗磷脂綜合征（ant

3、iphospholipid syndrome，APS）： 30%40%抗磷脂抗體（APL）陽性者可出現APS臨床表現 10%15%的SLE患者合并APS系統性AID5妊娠合并免疫系統疾病系統性紅斑狼瘡（SLE）：未分化結締組織病（UCTD）：抗磷多發性肌炎/皮肌炎（polymyositis and dermatomyositis，PM/DM）： 任何年齡均可發病，男女發病比1:2系統性硬化病（systemic sclerosis，SSC）： 男女比為1:34，發病高峰年齡為30-50歲系統性AID干燥綜合征（Sjogrens syndrome，SS）： 男女患病比1:9，多在中年以后發病類風濕

4、 關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）： 男女比為1:24，發病率為0.36%6妊娠合并免疫系統疾病多發性肌炎/皮肌炎（polymyositis and de橋本甲狀腺炎器官特異性AID甲狀腺功能亢進癥（Graves病）I型糖尿病腎炎綜合征特發性血小板減少性紫癜（ITP）混合性結締組織病(MCTD)7妊娠合并免疫系統疾病橋本甲狀腺炎器官特異性AID甲狀腺功能亢進癥（Graves病AID相關免疫學和生物化學指標非特異性自身免疫抗體常見特異性自身免疫抗體AID相關血生物化學指標8妊娠合并免疫系統疾病AID相關免疫學和生物化學指標非特異性自身免疫抗體常見特異性孕前和孕期AID監察

5、孕前和孕期AID篩查和識別孕期母體-胎盤-胎兒監測妊娠129妊娠合并免疫系統疾病孕前和孕期AID監察孕前和孕期AID篩查和識別孕期母體-胎盤對孕前即已確診的AID患者在孕前和孕期進行定期AAB監測并行多學科管理和病情評估。病史警示信息：對妊娠丟失尤其反復妊娠丟失史、早產、早發FGR或PE-E病史的高危人群需孕前咨詢或孕早期初診時進行相關的AAB篩查。本次妊娠警示信息：妊娠絨毛膜下出血、早發FGR或羊水過少、以及早發PE或HELLP綜合征等高危人群警惕AID，必要時篩查AAB。對存在糖代謝、脂代謝異常或甲狀腺自身抗體陽性及既往血栓史等高危人群進行必要的篩查。對血小板降低者不能局限在血液科檢查范圍

6、，注意AID的存在。12345孕前和孕期AID篩查和識別注意望診，及早發現AID患者：中醫學理論認為SS，繼發性SS，屬“燥癥”，見皮膚和黏膜等干燥及面部皮膚的斑性損害。610妊娠合并免疫系統疾病對孕前即已確診的AID患者在孕前和孕期進行定期AAB監測并行孕期母體-胎盤-胎兒監測妊娠對母體進行病情監測和并發癥監測。胎盤-胎兒監測11妊娠合并免疫系統疾病孕期母體-胎盤-胎兒監測妊娠對母體進行病情監測和并發癥監測。血常規肝腎功能血沉(ESR)C反應蛋白(CRP)糖代謝和脂代謝指標實驗室指標凝血功能和血液流變學指標AAB譜和補體免疫系統監測。12妊娠合并免疫系統疾病血常規肝腎功能血沉(ESR)C反應

7、蛋白(CRP)糖代謝和脂代子宮-胎盤血流改變胎盤回聲變化羊水量變化胎兒生長發育評估超聲多普勒13妊娠合并免疫系統疾病子宮-胎盤血流改變胎盤回聲變化羊水量變化胎兒生長發育評估超聲妊娠合并AID孕期處理妊娠合并AID屬高危妊娠關鍵是要及時發現隱匿的AID妊娠婦女，給予及時的干預措施。AID患者實行計劃性妊娠病情穩定至少半年以上再妊娠。強化產前檢查早預警早篩查早干預對AID合并妊娠應預防妊娠并發癥。AID合并妊娠的藥物應用可以說藥物應用在AID合并妊娠中有預防和治療雙重性。1234514妊娠合并免疫系統疾病妊娠合并AID孕期處理妊娠合并AID屬高危妊娠關鍵是要及時發妊娠合并免疫系統疾病培訓課件16妊娠合并免疫系統疾病16妊娠合并免疫系統疾病17妊娠合并免疫系統疾病17妊娠合并免疫系統疾病18妊娠合并免疫系統疾病18妊娠合并免疫系統疾病19妊娠合并免疫系統疾病19妊娠合并免疫系統疾病20妊娠合并免疫系統疾病20妊娠合并免疫系統疾病21妊娠合并免疫系統疾病21妊娠合并免疫系統疾病22妊娠合并免疫系統疾病22妊娠合并免疫系統疾病23妊娠合并免疫系統疾病23妊娠合并免疫系統疾病24妊娠合并免疫系統疾病24妊娠合并免疫系統疾病25妊娠