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文檔簡介

1、醫保政策及醫保知識講座門診能報銷哪些？門診統籌報銷70% 個人支付30%的項目 11項特檢特治（1）CT （2）MRI核磁共振 （3）心臟彩超 （4）電子胃鏡 （5）結腸鏡 （6）動態心電圖 （7）經顱彩色多普勒血管檢查（8）高壓氧艙治療 （9）體外碎石（泌尿系、膽道結石）（10）體外射頻治療重度前列腺肥大 （11）宮腔鏡門診能報銷哪些？ 3種特殊疾病 （1）慢性腎衰門診透析 （2）腫瘤放化療 （3）腎移植用國產抗排斥藥 (以上情況看病時帶醫保本、卡可以直接報銷。如果沒有報銷，可以保留資料交醫保辦） 門診能報銷哪些？西安市門診緊急搶救特殊病種目錄1.昏迷 2. 嚴重休克 3.大出血 4.中毒

2、5.嚴重脫水 6.高熱驚厥 7.嚴重創傷所致嚴重呼吸困難 8.自發性或損傷性氣胸、血氣胸 9.喉梗塞及氣管、支氣管堵塞 10.嚴重心律失常及各種原因造成內外出血危機生命者 11.急性心力衰竭、呼吸衰竭 12.腎功能衰竭等生命體征有重大改變者有關說明1. 門診緊急搶救醫治特殊病種目錄疾病的醫療費，根據西安市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法及其配套文件的有關規定，按住院費用的結算辦法進行結算。門診緊急搶救后轉住院的患者，其在門診診治中所發生的醫療費用，并入住院費中，按一次住院對待。2.診治特殊病種疾病的職工，應持門診病歷等有關資料及時上報醫療保險經辦機構審批（急診搶救者，可在七天內補辦審批手續）。未上

3、報審批及超過七天上報者，費用自理。 注意事項：1.所有資料均不查不退，如需留存請提前復印（我們還有商保，必須留底）2.報銷比例為省物價標準的70%3.刷過醫保卡的費用不予報銷（當時帶醫保本并已經報銷過）4.如果在方便門診開檢查單者，需要掛號票5.搶救費用清單與發票要一致住院1.持醫生開的住院證2.持醫保本，醫?？?.交押金住院報銷比例（一）住院報銷比例（二）在統籌基金支付封頂線（5萬）到大額封頂線（40萬）之間的醫療費用，醫保負擔95%，個人負擔5%。 住院治療的記次方法1.門診搶救特殊病種目錄疾病過程與住院治療過程不間斷 的，從住院觀察室之日起按一次住院對待2.職工住院或搶救特殊病種目錄疾病過程跨年度的，按出 院所在年度結算 3. 在15日內因同一疾病再次

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