1、正脾顆粒治療糖尿病腹瀉療效【關鍵詞】糖尿病并發癥；腹瀉；正脾顆粒糖尿病腹瀉臨床多表現為頑固性間歇性腹瀉,棕黃色水樣便,量較多,可伴脂肪瀉,可發生在任何時候,但夜間發作居多。糖尿病腹瀉嚴重影響糖尿病患者的生活質量,影響血糖程度的控制,并可出現一系列并發癥尤其是代謝紊亂。2022年10月2021年9月期間,筆者以正脾顆粒治療糖尿病腹瀉療效滿意,現將結果總結如下。1資料與方法1.1一般資料100例糖尿病腹瀉患者均為本院門診病例,采用隨機數字表法分為2組。治療組50例,男29例,女21例；年齡3464歲,平均45.9歲；糖尿病病程0.514.5年,平均11.4年；慢性腹瀉病程0.611年,平均6.1年

2、。對照組50例,男30例,女20例；年齡3861歲,平均47.3歲；糖尿病病程0.613.3年,平均11.8年；慢性腹瀉病程18年,平均6.6年。2組均為糖尿病2型患者。2組患者性別、年齡分布、糖尿病類型及在飲水量、飲食量、腹瀉情況、高血糖程度、糖尿病病變程度方面差異無統計學意義(p0.05),具有可比性。1.2診斷與納入標準糖尿病的診斷采用1999年h專家咨詢報告中提出的糖尿病診斷標準：有糖尿病病癥,并且任意血糖11.1l/l,或空腹血糖(fpg)7.0l/l,口服葡萄糖耐量試驗(gtt)2h血糖(2hpbg)11.1l/l。gtt按世界衛生組織的要求進展。符合上述標準之一的患者,在另一天重

3、復上述檢查,假設仍符合3條標準之一者即診斷為糖尿玻gtt2hpbg高于或等于7.8l/l,但又低于11.1l/l,診斷為糖耐量受損(igt)；fpg高于6.1l/l,但又低于7.0l/l診斷為空腹血糖受損(ifg)。腸功能紊亂：經常腹瀉(有的在黎明前腹瀉),且因反復泄瀉,患者可出現類似惡病質表現,極為消瘦虛弱；腹瀉頻繁可導致水電解質平衡失調,出現低鉀、低鈉、低蛋白血癥等,有些患者易出現低血糖癥,甚至可誘發糖尿病酮癥酸中毒等急癥。中醫診斷：除見口渴多飲、消谷易饑、尿多而甜、形體漸漸消瘦等表現外,并有脾腎兩虛、濕濁內蘊證候,如口燥咽干,不欲飲食,脘腹脹滿,時有干嘔或惡心,大便溏薄,神疲氣短,面色無

4、華,舌質淡紅或隱紫,苔薄白或膩,脈細數。納入觀察病例均對本次研究知情同意,愿意合作,配合檢查治療。1.3排除病例標準患者在用新藥前雖然血糖高于正常,但通過飲食控制,增加活動量等后,fpg7.0l/l,2hpbg11.1l/l；年齡在18歲以下65歲以上、妊娠或哺乳期婦女、對本藥過敏者；不能配合飲食控制或不按規定服藥而影響療效者；有嚴重的心、肝、腎等并發癥,或合并有其他嚴重原發性疾并精神病患者；近1個月內有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及感染者；排除其他原因引起的腹瀉；未滿規定觀察期而中斷治療,無法判斷療效或資料不全者。1.4治療方法治療組：服用正脾顆粒(由黃芪、山藥、白術、佩蘭等組成,南京中醫藥大學指

5、紋圖譜中心提供),每次6g,每日3次,飯前沖服,1個月為1個療程。對照組：口服參芪降糖顆粒(山東魯南制藥股份消費,批號0404531),每次6g,每日3次；復方地芬諾酯片(常州康普藥業消費,批號0406017),每次2.5g,每日3次,口服。1個月為1個療程。1.5觀察指標主要病癥(多飲、多食、多尿、腹瀉)改善情況；治療前后fpg、2hpbg、總膽固醇(t)、三酰甘油(tg)、糖化血紅蛋白(hba1)變化情況。1.6療效標準參照?中醫病證診斷療效標準?1有關標準。顯效：治療后病癥根本消失。fpg7.0l/l,2hpbg7.8l/l,24h尿糖定量較治療前下降30%以上,胃腸鋇透檢查恢復正常。有

6、效：治療后病癥明顯改善,fpg8.3l/l,2hpbg11.1l/l,24h尿糖量測定較治療前下降10%以上,胃腸鋇透檢查根本正常。無效：治療后病癥無明顯改善,血糖、尿糖下降未達上述標準,胃腸鋇透檢查用藥前后無明顯改變。治療后消失數為服藥治療1月后腹瀉病癥消失例數；治療后改善數為服藥治療1月后病癥、體征減輕或好轉的例數；治療有效數為病癥消失例數及改善例數的總和。1.7統計學方法計數資料采用2檢驗,計量資料采用t檢驗,療效比較用sas7.0軟件作ridit分析。2結果2.1臨床療效(見表1)表12組患者臨床療效比較(略)注：2組比較,p0.052.2主要病癥改善情況(見表2)表22組患者主要病癥

7、改善情況比較略注：與對照組比較,p0.052.3治療前后主要實驗室檢查指標檢測結果(見表3)表32組患者治療前后主要實驗室檢查指標比較(略注：與本組治療前比較,*p0.05,*p0.01；與對照組治療后比較,#p0.052.4不良反響用藥期間,2組均未發現任何不良反響。3討論糖尿病腹瀉屬于中醫“泄瀉、“消渴范疇。從臨床來看,糖尿病后期出現胃腸道并發癥者,內熱(虛熱、濕熱)壅盛的病機往往退居其次,而以氣陰虛弱(甚伴陽虛),水濕內生為主。病理性質屬本虛標實,氣陰兩虛為本,濕濁為標,互為因果,從而使病情更加頑固,病變主要涉及脾、胃、腎。故筆者提出“津虧氣虛,間夾濕濁的見解,認為消渴初發的陰虛燥熱是導致脾胃氣虛、濕濁內生的根底,而氣虛是糖尿病自主神經并發癥共有的病理特點,在此根底上甚見陽虛,嚴重者脾陽損及腎陽,導致津不歸正,濕濁泛濫。為此,確立了補脾益腎、化濁利濕法,采用正脾顆粒治療。正脾顆粒由炙黃芪、菟絲子、五味子、白芍、炒白術、佩蘭、鬼箭羽、丹參、蓮子肉、山藥、甘草組成。方中黃芪補脾益氣,又能升清陽、化濁氣；菟絲子平補陰陽,脾腎雙補,合用健脾補腎益氣,共為君藥。山藥、蓮子肉補脾腎、固精氣；五味子、白芍酸甘斂陰化津,津升那么氣化,合為臣藥。佐以白術健脾燥濕；佩蘭芳香化濕；鬼